BAB III METODE PENELITIAN
III.1. TEMPAT DAN WAKTU
Penelitian dilakukan di Departemen Neurologi FK-USURSUP H.A.Malik Medan dan RS Jejaringnya dari tanggal 01 Juli 2010 s.d 31 Januari
2011.
III.2. SUBJEK PENELITIAN
Subjek penelitian diambil dari populasi pasien rumah sakit. Penentuan subjek penelitian dilakukan menurut metode consecutive sampling.
III.2.1. Populasi sasaran
Semua pasien yang berusia paruh baya 40 - 60 tahun
III.2.2. Populasi terjangkau
Semua pasien paruh baya, dilakukan pemeriksaan kadar lipid serum yang berobat jalan di Poli Neurologi FK-USURSUP H Adam Malik Medan
dan Rumah Sakit jejaring.
Universitas Sumatera Utara
III.2.3. Besar sampel
Dipakai rumus sampel tunggal dengan uji hipotesis :
2
n = Z α+ZβS
Xa-Xo
Z α = Nilai baku normal dari table Z yang besarnya tergantung pada
nilai α yang ditentukan , untuk α = 0,05 → Zα = 1,96
Z β = Nilai baku normal dari table Z yang besarnya tergantung pada
nilai β yang d ditentukan , untuk β= 0,10 → Zβ = 1,282
S= Simpang baku populasi gangguan memori → S= 5,38
Xa- Xo = perbedaan klinis yang diinginkan → Xa- Xo= 3
2
n = 1,96+1,2825,38 3
n =
33,80 ≈ 34
Dibutuhkan sampel minimal sebesar 34 orang
Universitas Sumatera Utara
III.2.4. Kriteria Inklusi
1. Semua pasien paruh baya yang berobat jalan ke poli Neurologi RSUP.H.Adam Malik medan dan RS jejaringnya.
2. Pasien dengan pendidikan minimal tamatan SD 3. Memberikan persetujuan untuk ikut serta dalam penelitian ini
III.2.5. Kriteria Eksklusi
1. Subjek dengan lesi otak stroke, tumor, infeksi, trauma, demensia, parkinson
2. Subjek penderita epilepsi 3. Subjek dengan riwayat penyakit jantung koroner
4. Subjek dengan gangguan kesadaran, gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan tuli, buta
5. Subjek dengan gangguan atensi 6. Subjek
penderita retardasi mental
7. Subjek penderita hipertensi 8. Subjek
penderita diabetes melitus
9. Subjek dengan riwayat merokok 10. Subjek sebagai peminum alkohol kronis
11. Subjek dengan riwayat minum obat psikotropik 12. Subjek penderita depresi
Universitas Sumatera Utara
III.3. BATASAN OPERASIONAL III.3.1.
Memori adalah suatu proses mental yang menyebabkan seseorang
dapat menyimpan informasi untuk recall selanjutnya The American Heritage science dictionary, 2009.
III.3.2. Gangguan memori
adalah suatu masalah pada proses memori, yaitu enkoding, penyimpanan dan recall memori Gluck, 2008.
III.3.3. Profil lipid adalah gambaran lipid di dalam darah. Profil lipid
memeriksa kadar kolesterol total, trigliserida, HDL dan LDL di dalam darah Biology online dictionary, 2011.
III.3.4. Kolesterol total
adalah jumlah total kolesterol yang bersirkulasi di dalam darah HDL, LDL, VLDL. Moll, 2009. Dibagi menjadi kadar
rendah 200 mgdl, sedang 200-239 mgdl, tinggi ≥240 mgdl
PERKENI, 2004 III.3.5.
Trigliserida adalah suatu golongan senyawa organik yang
merupakan ester-ester, terdiri dari gabungan dari 3 asam lemak dan giserol The American Heritage science dictionary, 2005. Dibagi
menjadi kadar rendah 150 mgdl, sedang 150-199 mgdl, tinggi ≥200 mgdl PERKENI,2004.
III.3.6. Low Density Lipoprotein LDL adalah suatu lipoprotein dengan
kadar kolesterol yang paling tinggi, berperan dalam mengangkut kolesterol ke jaringan ekstrahepatik Prijanti, 2008. Dibagi menjadi
Universitas Sumatera Utara
kadar rendah 130 mgdl, sedang 130-159 mgdl, tinggi ≥160
mgdl PERKENI, 2004.
III.3.7. High Density Lipoprotein HDL adalah suatu lipoprotein yang
mengangkut kolesterol dari jaringan perifer ke hati, dan memiliki kandungan protein yang paling tinggi Prijanti, 2008. Dibagi menjadi
kadar tinggi ≥40 mgdl, rendah 40 mgdl PERKENI, 2004.
III.3.8. Gradasi usia adalah tingkatan usia dalam kehidupan, dibagi menjadi
periode prenatal sebelum lahir: sejak terjadinya konsepsi sampai lahir ±280 hari, masa baru lahirnew born: sejak lahir hingga 10 atu
15 hari, masa bayi Babyhood : 2 minggu- 2 tahun, masa kanak- kanak awal early childhood : usia 2 tahun-6 tahun, masa kanak-
kanak akhir later childhood : 6 tahun-12 tahun, masa puber puberty : 12 tahun-16 tahun, masa dewasa awal early adulthood:
18 tahun-40 tahun, dewasa pertengahan paruh baya: umur 40-60 tahun, usia dewasa akhirusia lanjut : 60 tahun hingga meninggal
Hurlock dkk,2004
III.3.9. Usia paruh baya adalah periode kehidupan yang melewati usia
dewasa muda dan sebelum memasuki usia tua The American Heritage science dictionary, 2009. Pada penelitian dipakai patokan
usia 40-60 tahun.
Universitas Sumatera Utara
III.3.10. Lesi otak adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh trauma atau
penyakit trauma kapitis, stroke, infeksi, tumor, demensia, parkinson Web MD,2011
III.3.11. Penderita epilepsi adalah penderita dengan bangkitan seizure
berulang sebagai akibat dari adanya gangguan fungsi otak secara intermiten, yang disebabkan oleh lepas muatan listrik abnormal dan
berlebihan di neuron- neuron secara paroksismal, dan disebabkan oleh berbagai etiologi Perdossi, 2008.
III.3.12. Riwayat Penyakit jantung koroner
adalah riwayat adanya penyempitan pembuluh darah kecil yang mengirimkan darah dan
oksigen ke jantung Medline Plus, 2010
III.3.13. Gangguan kesadaran adalah kehilangan kemampuan untuk
merasakan dan membalas stimulus yang berasal dari lingkungan luar Thefree dictionary, 2011
III.3.14. Gangguan atensi
adalah ketidakmampuan untuk beraksi atau memperhatikan satu stimulus tertentu spesifik serta tidak mampu
mengabaikan stimulus lain baik internal maupun eksternal yang tidak diperlukan atau tidak dibutuhkan Kolegium Neurologi Indonesia,
2008.
III.3.15. Retardasi mental
adalah seseorang yang memiliki keterbatasan dalam fungsi mental, dan juga keterbatasan keterampilan
Universitas Sumatera Utara
berkomunikasi, mengurus diri sendiri dan bersosialisasi Medicine Net, 2011.
III.3.16. Penderita Hipertensi adalah penderita dengan tekanan darah sistol
≥140 mmHg dan tekanan darah diastol ≥ 90 mmHg National High Blood Pressure Education Program, 2003.
III.3.17. Penderita Diabetes melitus DM adalah penderita dengan gejala
khas DM antara lain poliuria, polidipsi, polipagi, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya dan pemeriksaan
glukosa darah sewaktu diatas atau sama dengan 200 mgdL Sjahrir H, 2003.
III.3.18. Riwayat merokok adalah adanya riwayat menghirup asap dari
tembakau yang dibakar yang dibungkus dalam kertas, pipa atau dalam cerutu The free dictionary, 2011
III.3.19. Pengguna alkohol kronis
adalah seseorang yang memiliki kebiasaan dan ketergantungan meminum zat alkohol The free
dictionary, 2011.
III.3.20. Riwayat minum obat psikotropik adalah adanya riwayat meminum
golongan obat yang dapat mempengaruhi fikiran, emosi dan perilaku MedicineNet, 2011.
III.3.21. Penderita depresi
adalah penderita dengan gangguan mood, hilangnya rasa ketertarikan atau perasaan senang, adanya perasaan
Universitas Sumatera Utara
bersalah, atau rasa tidak berharga, gangguan tidur, tidak bersemangat dan sulit berkosentrasi World Health Organization
WHO, 2011.
III.4. RANCANGAN PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan metode pengumpulan data secara potong lintang dengan sumber data primer diperoleh dari semua
penderita paruh baya yang berobat jalan di Poli Neurologi FK-USURSUP H Adam Malik Medan.
a. Studi observasi dilakukan untuk memperoleh gambaran karakteristik subjek penelitian demografi, tingkat pendidikan, profil lipid dan nilai tes
memori. b. Studi korelasi dilakukan untuk mengetahui hubungan antara profil lipid
dengan nilai verbal memory task
III.5. PELAKSANAAN PENELITIAN III.5.1. Instrumen
III.5.1.1. Pemeriksaan Kadar Profil Lipid
Pemeriksaan kadar profil lipid diukur dengan menggunakan RocheHitachi Cobas C System – Cobas C 501, dengan metode enzymatic-
calorimetric.
Universitas Sumatera Utara
III.5.1.2. Pemeriksaan Kadar Profil Lipid
Pemeriksaan kadar profil lipid diukur dengan menggunakan RocheHitachi Cobas C System – Cobas C 501, dengan metode enzymatic-
calorimetric. Pemeriksaan ini menggunakan sederetan angka- angka, yang disebut dan
diulang mulai dari urutan paling akhir. Subjek dikatakan normal bila mampu menyebut 4 angka atau lebih secara benar dan berurut. Pemeriksaan ini
selain digunakan untuk menilai immediate memory, juga digunakan untuk menyingkirkan adanya gangguan atensi Strub dkk, 2000.
a. Remote Memory test Merupakan tes yang digunakan untuk menilai fungsi
memori jangka panjang. Tes ini berisikan pertanyaan yang berkaitan dengan identitas diri, keluarga dan orang terdekat.
Individu normal mampu menjawab pertanyaan secara lengkap Strub dkk, 2000.
b. New learning word list test Tes ini berisikan 4 kata yang tidak saling berhubungan.
Setelah kata-kata tersebut dibaca subjek, setelah 5 menit kemudian, subjek disuruh untuk mengulangnya. Dikatakan
normal, bila mampu mengulang 3 atau 4 kata dengan benar.
Universitas Sumatera Utara
Tes ini digunakan untuk menilai recent memory atau memori jangka pendek Strub dkk, 2000.
III.5.1.3. Mini Mental State Examination MMSE
Digunakan untuk menyingkirkan adanya gangguan kognitif. Tes ini terdiri dari 11 pertanyaan yang bertujuan untuk menilai fungsi kognitif pada
orang dewasa. Skor mulai dari 0 sampai dengan 30. Skor dibawah 24 menunjukkan gangguan fungsi kognitif. Tes ini merupakan indikator yang
sangat kuat untuk demensia Encyclopedia of mental disorders, 2011.
III.5.1.4. Hamilton Rating Scale for Depression HDRS
Digunakan untuk screening adanya depresi. Tes ini memiliki 24 pertanyaan yang memiliki nilainya masing- masing. Dikatakan tidak ada
depresi bila nilai keseluruhan ≤ 7 Blacker, 2009.
III.5.2 Pengambilan Sampel
Semua penderita paruh baya yang berobat jalan di Poli Neurologi FK- USURSUP H Adam Malik Medan dan RS jejaring yang diambil secara
konsekutif yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak ada kriteria eksklusi, dilakukan pemeriksaan tes memori verbal memory task. Keesokan harinya
diambil darah venanya setelah terlebih dahulu berpuasa lebih kurang 10 jam. Darah yang didapat diperiksa di Laboratorium Bagian Patologi Klinik
Universitas Sumatera Utara
RSUP.H. Adam MalikRS jejaring untuk dilakukan pemeriksaan profil lipid darah.
III.5.3. Kerangka Operasional
Pasien paruh baya di Poliklinik Neurologi RS HAM
Kriteria inklusi Kriteria eksklusi
Verbal memory task Menandatangani
surat izin penelitian
Profil lipid darah
Analisa data Anamnese, pemeriksaan
fisik,dan neurologi
Universitas Sumatera Utara
III.5.4. Variabel yang diamati
Variabel bebas: profil lipid Variabel terikat: gangguan memori
III.5.5. Analisa Statistik
Data hasil penelitian akan dianalisa secara statistik dengan bantuan program komputer Windows SPSS Statistical Product and Science Service.
Analisis dan penyajian data dilakukan sebagai berikut : 1. Analisis deskriptik digunakan untuk melihat karakteristik demografi,
tingkat pendidikan, kadar profil lipid dan nilai verbal memory task pada populasi paruh baya
2. Untuk mengetahui
hubungan profil lipid dan nilai verbal memory task digunakan Uji korelasi Spearman
3. Untuk mengetahui perbedaan kadar profil lipid berdasarkan jenis kelamin digunakan Uji T independent, sedangkan berdasarkan tingkat pendidikan
digunakan Uji Anova 4. Untuk mengetahui perbedaan nilai verbal memory task
berdasarkan jenis kelamin digunakan Uji Mann Whitney, sedangkan berdasarkan
tingkat pendidikan digunakan Uji Kruskal Wallis
Universitas Sumatera Utara
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Kategori