PENGARUH MENSTRUASI TERHADAP KEJADIAN MIGRAIN PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH MENSTRUASI TERHADAP KEJADIAN MIGRAIN PADA
MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG
Oleh :
PUTRI DEWI KRETANY
201110330311131
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH MENSTRUASI TERHADAP KEJADIAN MIGRAIN PADA
MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UMM
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
PUTRI DEWI KRETANY
201110330311131
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERRAN
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang, serta kepada Rasulullah Muhammad SAW. Atas karuniaNya penulis
dapat menyelesaikan tugas akhir berjudul ”Pengaruh Menstruasi dengan Kejadian
Migrain pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM”. Karya tulis ini diajukan
untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan
terimakasih kepada :
1.
dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang
2.
dr. Moch. Ma’roef, SpOG, selaku pembimbing I dan Pembantu Dekan I
Fakultas Kedokteran UMM atas bimbingan, dukungan, saran dan kesediaan
waktu dalam penyusunan karya tulis ini.
3.
dr. Rahayu, SpS, selaku penguji dan Pembantu dekan II Fakultas
Kedokteran UMM atas masukan yang sangat bermanfaat dan kesediaan
waktu dalam pengerjaan tugas akhir ini,
4.
dr. Iwan Sys Indrawanto, SpKJ selaku Pembantu Dekan III, Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang .
5.
dr. Rahmiyah Fadilah selaku pembimbing II, atas segala masukan dan
arahan yang sangat bermanfaat dalam pengerjaan tugas akhir ini dan
kesediaan waktu, sehingga tugas ini dapat diselesaikan dengan baik.
6.
Seluruh staf Tata Usaha Fakultas Kedokteran UMM yang telah membantu
setiap tahapan proses penelitian hingga penyelesaian tugas akhir ini.
7.
Seluruh Mahasiswa Fakultas kedokteran khususnya angkatan 2012, 2013,
dan 2014 atas kerja sama dan bantuannya dalam proses penelitian ini.
8.
Orang tua tercinta Ibu Ida dan bapak Julianto, atas doa yang diberikan serta
dukungan moril dan materil yang tak pernah putus agar tugas ini dapat
selesai dengan baik.
9.
Sahabat-sahabat terbaik yang menjadi keluarga selama di Malang, Lisa,
Yuni, Nita, Harris, Widi, Tasya, Ruli, Maya, terimakasih atas kebersamaan,
bantuan, kesabaran, motivasi,dukungan dan semua yang telah diberikan.
10.
Yang tersayang Adetiya Maryonar, terimakasih telah menjadi tempat
berbagi dan pendengar yang baik juga atas kesabaran, kasih sayang,
motivasi, dukungan sehingga tugas akhir ini terselesaikan.
11.
Sejawat FK UMM angkatan 2011 Adorables, semoga kelak dapat menjadi
dokter-dokter profesional yang barokah, sukses dunia akhirat, dan
senantiasa dalam ketaatan kepada Allah SWT.
12.
Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung,
terimakasih atas bantuan dan dukungannya.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan
masukan yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah
wawasan keilmuan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang,1September 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Daftar Isi
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
ABSTRAK ......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .............................................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian .........................................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................................
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Migrain .........................................................................................................
5
2.1.1 Definisi dan Jenis Migrain .....................................................................
5
2.1.2 Patofisiologi Migrain .............................................................................
9
2.1.3 CGRP (Calcitonin gene-related peptide ) ............................................. 12
2.1.4 Serotonin dan Nor-Epinefrin .................................................................. 13
2.1.5 Menstrual Migrain ................................................................................. 14
2.2.Menstruasi ...................................................................................................... 15
2.2.1 Definisi ................................................................................................... 15
2.2.2 Fisiologi Menstruasi ............................................................................... 16
2.2.3 Siklus Menstruasi ................................................................................... 17
2.2.3.1 Siklus Ovarium ................................................................................... 17
2.2.3.2 Siklus Endometrium ........................................................................... 19
2.2.4 Estrogen ................................................................................................ 22
2.2.5 Progesteron dan Prostaglandin (PG) ..................................................... 23
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 25
3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 27
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian .............................................................................................. 28
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 28
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................... 28
4.3.1 Populasi .................................................................................................. 28
4.3.2 Sampel .................................................................................................... 28
4.4 Karakteristik Sampel Penelitian .................................................................... 29
4.4.1 Kriteria Inklusi ....................................................................................... 29
4.4.2 Kriteria Eksklusi ..................................................................................... 29
4.5 Variabel Penelitian ........................................................................................ 29
4.6 Definisi Operasional....................................................................................... 29
4.7 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 30
4.8 Cara Kerja dan Pengumpulan Data ............................................................... 30
4.8.1 Diagram Alur Kerja Penelitian ............................................................... 31
4.9 Analisis Data ................................................................................................. 31
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 32
5.1.1 Kejadian Migrain pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM . ........ 32
5.2 Analisis Data ................................................................................................. 33
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Kejadian Migrain pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM .................. 35
6.2 Hubungan Menstruasi terhadap Kejadian Migrain pada Mahasiswi
Fakultas Kedokteran UMM ................................................................................ 36
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ................................................................................................... 40
7.2 Saran .............................................................................................................. 40
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 41
Lampiran ............................................................................................................. 45
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Lampiran Data Hasil Penelitian ........................................................... 44
2. Analisis Data ....................................................................................... 48
3. Surat Ijin Penelitian dan Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan
(informed consent) ....................................................................................... 49
4. Lampiran Kuisioner Penelitian ........................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA
Barra M,Dahl FA,Vetvik KG. 2015, ‘Statistical Testing of Association between
Menstruation and Migraine’,PubMed.gov,Headache. 2015 Feb;55(2) :
229—40. doi:10.1111/head. 12457
Bent JS, MacGregor EA,Vetvik KG. 2015.’Menstrual Versus Non-Menstrual
attacks of Migraine Without Aura in Women with and Without Menstrual
Migraine’, PubMed. Cephalgia.2015 Mar 9.pii:0333102415575723
Chai NC, Peterlin BL,Calhoun AH. 2014.‘Migraine and Estrogen’, PubMed. Curr
Opin Neurol.2014 Jun;27(3):315-24.doi 10.1097/WCO.00000000000091
Cunningham F.Garry (et al.). 2012. Obsetri Williams :Alih bahasa,Andry
Hartono,Y Joko Suyono,Brahm U, Pendit; Editor bahasa Indonesia .
Huriawati Hartanto – (et al.) – Ed. 23 –EGC: Jakarta. hh. 37-48
Dalvi S, Nguyen HH, On N, .2015. ‘Exogenous Arachidonic Acid Mediated
Permeability of Human Brain Microvessel Endothelial Cell Through
Prostaglandin E2 Activation of EP3 and EP4 receptor’, PubMed. J
Neurochem,2015 Apr 11. Doi 10.1111/jnc13117.
Ginsberg Lionel. 2007. Lecture Notes Neurologi : Alih bahasa,Indah Retno
wulandari-Edisi Kedelapan – Penerbit Erlangga: Jakarta. hh.72-75
Gizzo S, Andrisani A, Noveta et al. 2015.’Menstrual Cycle Lenght: A Surrogate
Measure of Reproductive Health Capable of Improving The Accuracy of
Biochemical/Sonographial Ovarian Reserve Tes in Estimating the
Reproductive Chances of Women Refered to Art’, Pubmed. Repro Biol
Endocrinol.2015 Apr ;13(1):28
Gregory E, Vermeer LM, Winter MK. 2015. ‘Behavioral Effects and Mechanisms
of
Migraine
Pathogenesis
Following
Estradiol
Exposure
in
A
Multibehavioral Model of Migraine in Rat’, PubMed. Exp Neurol.2015
Jan; 263:8-16.doi:10.1016
Holland et al. 2012. ‘Highlighted The Evidence Of Complementary Treatments
For The Prevention Of Episodic Migraine’, Neurology. September
18,2012 vol.79 no. 12 1301-1302
International Headache Society (IHS). 2013. ‘The International Classification of
Headache Disorder, 3rd edition (beta version)’, Headache Classification
Comitte
of
the
International
Headache
Society
(IHS).
DOI:
10.117/0333102413485658
Karsan N, Goadsby PJ. 2015. ‘Calcitonin gene-related peptide and migraine’,
PubMed. Curr Opin Neurol.2015 Apr 17PMD:25887765
Kataren R.Jayantri,Wibisono Yusuf, Sadeli H. 2014. ‘The Validity of Migraine
Screen Questionare (MS-Q) Indonesian Versionas A Migraine Screening
Tool’, Departemen Neurology FKUI/RS Cipto Mangunkusumo, Neurona
vol.31 No. 2 Maret 2014.
Liulfa FA. 2013. Hubungan Pola Tidur dengan Kejadian Migrain pada
Mahasiswa Tingkat IV Semester VIII PRODI S1 Keperawatan di STIKES
PEMKAB Jombang. Unpublished. Jombang. STIKES PEMKAB Jombang.
MacGregor E. A, Frith A, Ellis J (et al). 2006. ‘Incidence of Migraine Relative to
Menstrual Cycle Phases of Rising and Falling Estrogen’, Neurology 2006;
67;2154-2158;
Martin Vincent. 2014. Menstrual Migraine: New Approaches to Diagnosis and
Treatment. Department of Internal Medicine, University of Cincinnati
College of Medicine, Cincinnati Ohio.
Peckham Michelle. 2014. At a Glance Histologi.Alih bahasa: Juwalita Surapsari.
Penerbit Erlangga. Jakarta.
Prawiroharjo Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan – Ed 3,cet 1. Bina Pustaka
Sarwono. Jakarta. Hal 50-89.
Rahmanisa Soraya. 2014. Steroid Sex Hormone and it’s Implementation to
Reproductive Function. Department of Medical Biology,Faculty of
Medicine, Universitas Lampung,Indonesia. JUKE volume 4,Nomor
4,Maret 2014.
Setiawati SE. 2015. Pengaruh Stres terhadap Siklus Menstruasi pada Remaja.
Unpublished. Lampung. Fakultas Kedokteran Universits Lampung.
Silbernstein S, patel S. 2014. ‘Menstrual Migraine : An Updated Review on
Hormonal Causes, Prophylaxisand Treatment’, PubMed. Expert Opin
Pharmacother.2014 Oct ;15(14):2063-70.doi:10.1517/14656566.=,
Sjahrir Hasan. 2008. Neural Theories Update of Migraine Phatogenesis, FK USU.
Medan
Sunardi DN. 2013. Gambaran Karakteristik Migrain di Rumah Sakit Umum
Pendidikan (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung tahun 2011-2012.
Unpublished. Bandung. Universitas Kristen Marantha.
Tepper J.Stewart (et al). 2008 . ‘Development of A Simple Menstrual Migraine
Screening Tool for Obsetric and Gynecology Clinics: Then Menstrual
Migraine Assesment Tool’, American Headache Society. Headache
2008;vol 48:1419-1425
Wilkensia,W. 2012 . Prevalensi Migrain pada Mahasiswa FKIK UIN angkatan
2011 dan Faktor –Faktor yang Mempengaruhinya Tahun 2012.
Unpublished.
Jakarta.
Fakultas
Kedokteran
dan
Ilmu
Kesehatan
Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah.
Yusdinar. 2012. Gambaran Faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Migrain Pada
Wanita Usia 20-40 Tahun Di Desa Miruek Lam Reudup Kecamatan
Baitusalam Kabupaten Aceh Besar. Unpublished. Banda Aceh. Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah.
Yu HL, et al. 2015. ‘Involvement of Norepinephrine and Serotonin System in
Antidepresant-Like Effects of Oleoylethanolamide in the Mice Model of
Behavior Despair’, pubMed. Neurosci Lett2015. 23;593:24-8.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Nyeri kepala dalam bahasa medisnya disebut Cephalgia ialah suatu konsisi
sakit yang lokasinya disekitar kepala, leher atau bagian atas leher . Hampir setiap
orang pernah mengalaminya terbukti dengan hasil penelitian pendahuluan Sjahrir
dkk di Medan terhadap mahasiswa Fakultas Kedokteran USU mendapati hasil pria
78% sedangkan wanitanya 88%. Salah satu jenis nyeri kepala yang banyak
diderita adalah migrain (Sjahir, 2008).
Migrain adalah gangguan periodik yang ditandai oleh nyeri kepala
unilateral (kadang bilateral) yang dapat disertai muntah dan gangguan visual.
Nyeri kepala terjadi beberapa jam (umumnya antara
4-72 jam), dengan
karakteristik nyeri kepala unilateral, berdenyut, intensitas sedang atau berat,
bertambah berat dengan aktivitas fisik yang rutin dan diikuti dengan nausea dan
atau fotofobia dan fonofobia, yang dapat didahului oleh aura. Pasien akan merasa
lebih nyaman dengan berbaring diruang yang gelap dan tidur. Migren dapat terjadi
pada semua usia, tetapi lebih sering pada usia pertengahan yaitu 25-55 tahun
dimana kelompok usia ini merupakan usia produktif dan sering dijumpai pada
perempuan dibanding laki-laki dan terdapat riwayat migrain dalam keluarga
(Ginsberg, 2007 ).
Di Indonesia sendiri belum terdapat data yang pasti untuk prevalensi
migrain, namun dari beberapa penelitian diberbagai daerah dapat disimpulkan
bahwa migrain adalah salah satu penyakit yang banyak diderita. Nyeri kepala
migrain sering menyebabkan ketidakmampuan selama dan diantara serangan
1
2
migrain sehingga tidak hanya menimbulkan penderitaan pada individu tapi juga
mengganggu aktivitas sehari-hari dan produktivitas kerja termasuk
prestasi
akademik, kepribadian, ingatan dan hubungan interpersonal seperti kehadiran
dikampus . Disebutkan dalam penelitian Wilkensia tentang prevalensi migren
pada mahasiswa UIN Jakarta bahwa 70% mahasiswa pernah mengalami migrain
satu kali dan 20% mengalami migrain berulang. Dengan hasil analisis 0,4 kali
lipat meningkat pada wanita, 0,6 kali lipat meningkat pada mahasiswa yang
kurang tidur, dan prevalensi migrain meningkat 5 kali pada pada yang mengalami
depresi dan meningkat 9 kali pada yang mengalami ansietas (Wilkensia. 2012).
Penelitian Sunardi yang dilakukan pada RSUP ( Rumah Sakit Umum
Pendidikan) Dr. Hasan Sadikin Bandung tahun 2011-2012 menyebutkan bahwa
75,4% penderita migrain adalah wanita dengan jenis migrain yang diderita adalah
migrain tanpa aura (44,6%). Sebanyak 73,8% mengalami kekambuhan dan 26,2 %
lainnya menglami migrain kronis (Sunardi, 2013).
Berbagai teori dikemukaan tentang patofisiologi terjadinya migrain
dimana terjadinya dicetuskan oleh banyak faktor seperti diet, kelelahan, stres
psikis, trauma kepala,infeksi, dan menstruasi. Menstruasi dikatakan sebagai salah
satu faktor pencetus dari migrain pada wanita, dalam keadaan ini diduga
penurunan kadar esterogen dan peningkatan prostaglandin (PG) pada wanita saat
siklus menstruasi memiliki peran dalam terjadinya migrain dimana penurunan
esterogen diikuti dengan penurunan kadar serotonin (5HT) pada otak dan
penurunan endorphin sehingga kondisi tubuh menjadi hipersensitif terutama
terhadap rasa nyeri. Keluhan migrain biasanya terjadi pada dua hari menjelang
menstruasi hingga hari ketiga menstruasi (Martin, 2014).
3
Wanita dengan periode menstruasi teratur dan tidak menggunakan
kontrasepsi hormonal maupun pengobatan yang melibatkan hormon esterogen
dapat mengalami migrain hampir setiap bulannya antara hari pertama hingga
kedua siklus menstruasinya. Angka kejadian migrain didapatkan tinggi pada fase
luteal atau early follicular phase dimana kondisi esterogen menurun, sedangkan
pada fase dimana esterogen meningkat angka kejadian migrain rendah
(MacGregor et al, 2006).
Berdasarkan data dan teori tersebut penelitian mengenai angka kejadian
migrain dan faktor yang mempengaruhinya di Indonesia terutama di Malang
sangat terbatas untuk itu peneliti ingin melihat adakah pengaruh menstruasi
terhadap kejadian migrain pada mahasiswi fakultas kedokteran UMM. Dimana
rata-rata usia mahasiswi berkisar 19- 24 tahun yang tergolong usia produktif dan
migrain merupakan masalah bagi mahasiswa dimana dapat mengganggu aktivitas
sehari-hari maupun produktivitas akademik.
1.2 Rumusan Masalah
1.Adakah pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada mahasiswi
Fakultas Kedokteran UMM ?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada
mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Mengetahui jumlah (prevalensi) mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM
yang mengalami serangan migrain akibat pengaruh menstruasi.
4
2. Mengetahui onset terjadinya serangan migrain dengan menstruasi sebagai
faktor pencetus pada mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat akademik
1. Memberikan informasi yang berguna untuk penelitian lebih lanjut mengenai
pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran UMM.
2. Dapat dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya tentang migrain dan
menstruasi.
1.4.2 Manfaat Klinis
1. Memberi informasi menstruasi sebagai faktor pencetus terjadinya migrain pada
wanita.
2. Memberi informasi prevalensi terjadinya serangan migrain dengan menstruasi
sebagai faktor pencetus.
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat
1. Memberi pengetahuan dan pemahaman kepada masyarakat tentang migrain.
2. Memberi informasi serta wawasan kepada masyarakat umum mengenai
pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada wanita.
3. Mengetahui faktor yang mempengaruhi migrain sehingga dapat melakukan
upaya pencegahan dan mengurangi keluhan migrain.
PENGARUH MENSTRUASI TERHADAP KEJADIAN MIGRAIN PADA
MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG
Oleh :
PUTRI DEWI KRETANY
201110330311131
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH MENSTRUASI TERHADAP KEJADIAN MIGRAIN PADA
MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UMM
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
PUTRI DEWI KRETANY
201110330311131
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERRAN
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang, serta kepada Rasulullah Muhammad SAW. Atas karuniaNya penulis
dapat menyelesaikan tugas akhir berjudul ”Pengaruh Menstruasi dengan Kejadian
Migrain pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM”. Karya tulis ini diajukan
untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan
terimakasih kepada :
1.
dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang
2.
dr. Moch. Ma’roef, SpOG, selaku pembimbing I dan Pembantu Dekan I
Fakultas Kedokteran UMM atas bimbingan, dukungan, saran dan kesediaan
waktu dalam penyusunan karya tulis ini.
3.
dr. Rahayu, SpS, selaku penguji dan Pembantu dekan II Fakultas
Kedokteran UMM atas masukan yang sangat bermanfaat dan kesediaan
waktu dalam pengerjaan tugas akhir ini,
4.
dr. Iwan Sys Indrawanto, SpKJ selaku Pembantu Dekan III, Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang .
5.
dr. Rahmiyah Fadilah selaku pembimbing II, atas segala masukan dan
arahan yang sangat bermanfaat dalam pengerjaan tugas akhir ini dan
kesediaan waktu, sehingga tugas ini dapat diselesaikan dengan baik.
6.
Seluruh staf Tata Usaha Fakultas Kedokteran UMM yang telah membantu
setiap tahapan proses penelitian hingga penyelesaian tugas akhir ini.
7.
Seluruh Mahasiswa Fakultas kedokteran khususnya angkatan 2012, 2013,
dan 2014 atas kerja sama dan bantuannya dalam proses penelitian ini.
8.
Orang tua tercinta Ibu Ida dan bapak Julianto, atas doa yang diberikan serta
dukungan moril dan materil yang tak pernah putus agar tugas ini dapat
selesai dengan baik.
9.
Sahabat-sahabat terbaik yang menjadi keluarga selama di Malang, Lisa,
Yuni, Nita, Harris, Widi, Tasya, Ruli, Maya, terimakasih atas kebersamaan,
bantuan, kesabaran, motivasi,dukungan dan semua yang telah diberikan.
10.
Yang tersayang Adetiya Maryonar, terimakasih telah menjadi tempat
berbagi dan pendengar yang baik juga atas kesabaran, kasih sayang,
motivasi, dukungan sehingga tugas akhir ini terselesaikan.
11.
Sejawat FK UMM angkatan 2011 Adorables, semoga kelak dapat menjadi
dokter-dokter profesional yang barokah, sukses dunia akhirat, dan
senantiasa dalam ketaatan kepada Allah SWT.
12.
Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung,
terimakasih atas bantuan dan dukungannya.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan
masukan yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah
wawasan keilmuan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang,1September 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Daftar Isi
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
ABSTRAK ......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .............................................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .........................................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian .........................................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................................
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Migrain .........................................................................................................
5
2.1.1 Definisi dan Jenis Migrain .....................................................................
5
2.1.2 Patofisiologi Migrain .............................................................................
9
2.1.3 CGRP (Calcitonin gene-related peptide ) ............................................. 12
2.1.4 Serotonin dan Nor-Epinefrin .................................................................. 13
2.1.5 Menstrual Migrain ................................................................................. 14
2.2.Menstruasi ...................................................................................................... 15
2.2.1 Definisi ................................................................................................... 15
2.2.2 Fisiologi Menstruasi ............................................................................... 16
2.2.3 Siklus Menstruasi ................................................................................... 17
2.2.3.1 Siklus Ovarium ................................................................................... 17
2.2.3.2 Siklus Endometrium ........................................................................... 19
2.2.4 Estrogen ................................................................................................ 22
2.2.5 Progesteron dan Prostaglandin (PG) ..................................................... 23
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 25
3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 27
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian .............................................................................................. 28
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 28
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................... 28
4.3.1 Populasi .................................................................................................. 28
4.3.2 Sampel .................................................................................................... 28
4.4 Karakteristik Sampel Penelitian .................................................................... 29
4.4.1 Kriteria Inklusi ....................................................................................... 29
4.4.2 Kriteria Eksklusi ..................................................................................... 29
4.5 Variabel Penelitian ........................................................................................ 29
4.6 Definisi Operasional....................................................................................... 29
4.7 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 30
4.8 Cara Kerja dan Pengumpulan Data ............................................................... 30
4.8.1 Diagram Alur Kerja Penelitian ............................................................... 31
4.9 Analisis Data ................................................................................................. 31
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 32
5.1.1 Kejadian Migrain pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM . ........ 32
5.2 Analisis Data ................................................................................................. 33
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Kejadian Migrain pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM .................. 35
6.2 Hubungan Menstruasi terhadap Kejadian Migrain pada Mahasiswi
Fakultas Kedokteran UMM ................................................................................ 36
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ................................................................................................... 40
7.2 Saran .............................................................................................................. 40
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 41
Lampiran ............................................................................................................. 45
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Lampiran Data Hasil Penelitian ........................................................... 44
2. Analisis Data ....................................................................................... 48
3. Surat Ijin Penelitian dan Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan
(informed consent) ....................................................................................... 49
4. Lampiran Kuisioner Penelitian ........................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA
Barra M,Dahl FA,Vetvik KG. 2015, ‘Statistical Testing of Association between
Menstruation and Migraine’,PubMed.gov,Headache. 2015 Feb;55(2) :
229—40. doi:10.1111/head. 12457
Bent JS, MacGregor EA,Vetvik KG. 2015.’Menstrual Versus Non-Menstrual
attacks of Migraine Without Aura in Women with and Without Menstrual
Migraine’, PubMed. Cephalgia.2015 Mar 9.pii:0333102415575723
Chai NC, Peterlin BL,Calhoun AH. 2014.‘Migraine and Estrogen’, PubMed. Curr
Opin Neurol.2014 Jun;27(3):315-24.doi 10.1097/WCO.00000000000091
Cunningham F.Garry (et al.). 2012. Obsetri Williams :Alih bahasa,Andry
Hartono,Y Joko Suyono,Brahm U, Pendit; Editor bahasa Indonesia .
Huriawati Hartanto – (et al.) – Ed. 23 –EGC: Jakarta. hh. 37-48
Dalvi S, Nguyen HH, On N, .2015. ‘Exogenous Arachidonic Acid Mediated
Permeability of Human Brain Microvessel Endothelial Cell Through
Prostaglandin E2 Activation of EP3 and EP4 receptor’, PubMed. J
Neurochem,2015 Apr 11. Doi 10.1111/jnc13117.
Ginsberg Lionel. 2007. Lecture Notes Neurologi : Alih bahasa,Indah Retno
wulandari-Edisi Kedelapan – Penerbit Erlangga: Jakarta. hh.72-75
Gizzo S, Andrisani A, Noveta et al. 2015.’Menstrual Cycle Lenght: A Surrogate
Measure of Reproductive Health Capable of Improving The Accuracy of
Biochemical/Sonographial Ovarian Reserve Tes in Estimating the
Reproductive Chances of Women Refered to Art’, Pubmed. Repro Biol
Endocrinol.2015 Apr ;13(1):28
Gregory E, Vermeer LM, Winter MK. 2015. ‘Behavioral Effects and Mechanisms
of
Migraine
Pathogenesis
Following
Estradiol
Exposure
in
A
Multibehavioral Model of Migraine in Rat’, PubMed. Exp Neurol.2015
Jan; 263:8-16.doi:10.1016
Holland et al. 2012. ‘Highlighted The Evidence Of Complementary Treatments
For The Prevention Of Episodic Migraine’, Neurology. September
18,2012 vol.79 no. 12 1301-1302
International Headache Society (IHS). 2013. ‘The International Classification of
Headache Disorder, 3rd edition (beta version)’, Headache Classification
Comitte
of
the
International
Headache
Society
(IHS).
DOI:
10.117/0333102413485658
Karsan N, Goadsby PJ. 2015. ‘Calcitonin gene-related peptide and migraine’,
PubMed. Curr Opin Neurol.2015 Apr 17PMD:25887765
Kataren R.Jayantri,Wibisono Yusuf, Sadeli H. 2014. ‘The Validity of Migraine
Screen Questionare (MS-Q) Indonesian Versionas A Migraine Screening
Tool’, Departemen Neurology FKUI/RS Cipto Mangunkusumo, Neurona
vol.31 No. 2 Maret 2014.
Liulfa FA. 2013. Hubungan Pola Tidur dengan Kejadian Migrain pada
Mahasiswa Tingkat IV Semester VIII PRODI S1 Keperawatan di STIKES
PEMKAB Jombang. Unpublished. Jombang. STIKES PEMKAB Jombang.
MacGregor E. A, Frith A, Ellis J (et al). 2006. ‘Incidence of Migraine Relative to
Menstrual Cycle Phases of Rising and Falling Estrogen’, Neurology 2006;
67;2154-2158;
Martin Vincent. 2014. Menstrual Migraine: New Approaches to Diagnosis and
Treatment. Department of Internal Medicine, University of Cincinnati
College of Medicine, Cincinnati Ohio.
Peckham Michelle. 2014. At a Glance Histologi.Alih bahasa: Juwalita Surapsari.
Penerbit Erlangga. Jakarta.
Prawiroharjo Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan – Ed 3,cet 1. Bina Pustaka
Sarwono. Jakarta. Hal 50-89.
Rahmanisa Soraya. 2014. Steroid Sex Hormone and it’s Implementation to
Reproductive Function. Department of Medical Biology,Faculty of
Medicine, Universitas Lampung,Indonesia. JUKE volume 4,Nomor
4,Maret 2014.
Setiawati SE. 2015. Pengaruh Stres terhadap Siklus Menstruasi pada Remaja.
Unpublished. Lampung. Fakultas Kedokteran Universits Lampung.
Silbernstein S, patel S. 2014. ‘Menstrual Migraine : An Updated Review on
Hormonal Causes, Prophylaxisand Treatment’, PubMed. Expert Opin
Pharmacother.2014 Oct ;15(14):2063-70.doi:10.1517/14656566.=,
Sjahrir Hasan. 2008. Neural Theories Update of Migraine Phatogenesis, FK USU.
Medan
Sunardi DN. 2013. Gambaran Karakteristik Migrain di Rumah Sakit Umum
Pendidikan (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung tahun 2011-2012.
Unpublished. Bandung. Universitas Kristen Marantha.
Tepper J.Stewart (et al). 2008 . ‘Development of A Simple Menstrual Migraine
Screening Tool for Obsetric and Gynecology Clinics: Then Menstrual
Migraine Assesment Tool’, American Headache Society. Headache
2008;vol 48:1419-1425
Wilkensia,W. 2012 . Prevalensi Migrain pada Mahasiswa FKIK UIN angkatan
2011 dan Faktor –Faktor yang Mempengaruhinya Tahun 2012.
Unpublished.
Jakarta.
Fakultas
Kedokteran
dan
Ilmu
Kesehatan
Universitas Islam Negri Syarif Hidayatullah.
Yusdinar. 2012. Gambaran Faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Migrain Pada
Wanita Usia 20-40 Tahun Di Desa Miruek Lam Reudup Kecamatan
Baitusalam Kabupaten Aceh Besar. Unpublished. Banda Aceh. Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah.
Yu HL, et al. 2015. ‘Involvement of Norepinephrine and Serotonin System in
Antidepresant-Like Effects of Oleoylethanolamide in the Mice Model of
Behavior Despair’, pubMed. Neurosci Lett2015. 23;593:24-8.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Nyeri kepala dalam bahasa medisnya disebut Cephalgia ialah suatu konsisi
sakit yang lokasinya disekitar kepala, leher atau bagian atas leher . Hampir setiap
orang pernah mengalaminya terbukti dengan hasil penelitian pendahuluan Sjahrir
dkk di Medan terhadap mahasiswa Fakultas Kedokteran USU mendapati hasil pria
78% sedangkan wanitanya 88%. Salah satu jenis nyeri kepala yang banyak
diderita adalah migrain (Sjahir, 2008).
Migrain adalah gangguan periodik yang ditandai oleh nyeri kepala
unilateral (kadang bilateral) yang dapat disertai muntah dan gangguan visual.
Nyeri kepala terjadi beberapa jam (umumnya antara
4-72 jam), dengan
karakteristik nyeri kepala unilateral, berdenyut, intensitas sedang atau berat,
bertambah berat dengan aktivitas fisik yang rutin dan diikuti dengan nausea dan
atau fotofobia dan fonofobia, yang dapat didahului oleh aura. Pasien akan merasa
lebih nyaman dengan berbaring diruang yang gelap dan tidur. Migren dapat terjadi
pada semua usia, tetapi lebih sering pada usia pertengahan yaitu 25-55 tahun
dimana kelompok usia ini merupakan usia produktif dan sering dijumpai pada
perempuan dibanding laki-laki dan terdapat riwayat migrain dalam keluarga
(Ginsberg, 2007 ).
Di Indonesia sendiri belum terdapat data yang pasti untuk prevalensi
migrain, namun dari beberapa penelitian diberbagai daerah dapat disimpulkan
bahwa migrain adalah salah satu penyakit yang banyak diderita. Nyeri kepala
migrain sering menyebabkan ketidakmampuan selama dan diantara serangan
1
2
migrain sehingga tidak hanya menimbulkan penderitaan pada individu tapi juga
mengganggu aktivitas sehari-hari dan produktivitas kerja termasuk
prestasi
akademik, kepribadian, ingatan dan hubungan interpersonal seperti kehadiran
dikampus . Disebutkan dalam penelitian Wilkensia tentang prevalensi migren
pada mahasiswa UIN Jakarta bahwa 70% mahasiswa pernah mengalami migrain
satu kali dan 20% mengalami migrain berulang. Dengan hasil analisis 0,4 kali
lipat meningkat pada wanita, 0,6 kali lipat meningkat pada mahasiswa yang
kurang tidur, dan prevalensi migrain meningkat 5 kali pada pada yang mengalami
depresi dan meningkat 9 kali pada yang mengalami ansietas (Wilkensia. 2012).
Penelitian Sunardi yang dilakukan pada RSUP ( Rumah Sakit Umum
Pendidikan) Dr. Hasan Sadikin Bandung tahun 2011-2012 menyebutkan bahwa
75,4% penderita migrain adalah wanita dengan jenis migrain yang diderita adalah
migrain tanpa aura (44,6%). Sebanyak 73,8% mengalami kekambuhan dan 26,2 %
lainnya menglami migrain kronis (Sunardi, 2013).
Berbagai teori dikemukaan tentang patofisiologi terjadinya migrain
dimana terjadinya dicetuskan oleh banyak faktor seperti diet, kelelahan, stres
psikis, trauma kepala,infeksi, dan menstruasi. Menstruasi dikatakan sebagai salah
satu faktor pencetus dari migrain pada wanita, dalam keadaan ini diduga
penurunan kadar esterogen dan peningkatan prostaglandin (PG) pada wanita saat
siklus menstruasi memiliki peran dalam terjadinya migrain dimana penurunan
esterogen diikuti dengan penurunan kadar serotonin (5HT) pada otak dan
penurunan endorphin sehingga kondisi tubuh menjadi hipersensitif terutama
terhadap rasa nyeri. Keluhan migrain biasanya terjadi pada dua hari menjelang
menstruasi hingga hari ketiga menstruasi (Martin, 2014).
3
Wanita dengan periode menstruasi teratur dan tidak menggunakan
kontrasepsi hormonal maupun pengobatan yang melibatkan hormon esterogen
dapat mengalami migrain hampir setiap bulannya antara hari pertama hingga
kedua siklus menstruasinya. Angka kejadian migrain didapatkan tinggi pada fase
luteal atau early follicular phase dimana kondisi esterogen menurun, sedangkan
pada fase dimana esterogen meningkat angka kejadian migrain rendah
(MacGregor et al, 2006).
Berdasarkan data dan teori tersebut penelitian mengenai angka kejadian
migrain dan faktor yang mempengaruhinya di Indonesia terutama di Malang
sangat terbatas untuk itu peneliti ingin melihat adakah pengaruh menstruasi
terhadap kejadian migrain pada mahasiswi fakultas kedokteran UMM. Dimana
rata-rata usia mahasiswi berkisar 19- 24 tahun yang tergolong usia produktif dan
migrain merupakan masalah bagi mahasiswa dimana dapat mengganggu aktivitas
sehari-hari maupun produktivitas akademik.
1.2 Rumusan Masalah
1.Adakah pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada mahasiswi
Fakultas Kedokteran UMM ?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada
mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Mengetahui jumlah (prevalensi) mahasiswa Fakultas Kedokteran UMM
yang mengalami serangan migrain akibat pengaruh menstruasi.
4
2. Mengetahui onset terjadinya serangan migrain dengan menstruasi sebagai
faktor pencetus pada mahasiswi Fakultas Kedokteran UMM.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat akademik
1. Memberikan informasi yang berguna untuk penelitian lebih lanjut mengenai
pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran UMM.
2. Dapat dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya tentang migrain dan
menstruasi.
1.4.2 Manfaat Klinis
1. Memberi informasi menstruasi sebagai faktor pencetus terjadinya migrain pada
wanita.
2. Memberi informasi prevalensi terjadinya serangan migrain dengan menstruasi
sebagai faktor pencetus.
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat
1. Memberi pengetahuan dan pemahaman kepada masyarakat tentang migrain.
2. Memberi informasi serta wawasan kepada masyarakat umum mengenai
pengaruh menstruasi terhadap kejadian migrain pada wanita.
3. Mengetahui faktor yang mempengaruhi migrain sehingga dapat melakukan
upaya pencegahan dan mengurangi keluhan migrain.