Pengaruh Pola Makan dan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian DM Tipe 2 di RSUDr. Pirngadi Medan Tahun 2015
1
PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Oleh
DEBBY MARLINA HUTABARAT
137032216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEBBY MARLINA HUTABARAT
13703216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
3
Judul Tesis
: PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS
FISIK TERHADAP KEJADIAN DIABETES
MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Debby Marlina Hutabarat
Nomor Induk Mahasiswa : 137032216
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015
4
Telah Diuji
Pada Tanggal : 31 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
1. drh. Hiswani, M.Kes
2. Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. Dr.Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
5
PERNYATAAN
PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2015
Penulis,
Debby Marlina Hutabarat
137032216/IKM
6
ABSTRAK
Prevalensi Diabetes Melitus (DM) meningkat secara epidemiologis di seluruh
dunia. Menurut WHO (2014) prevalensi DM di dunia sebesar 9%. DM adalah
sekumpulan gejala yang ditandai oleh peningkatan kadar glukosa darah sebagai
akibat defisiensi atau resistensi insulin. Pola makan dan aktifitas fisik merupakan
salah satu faktor risiko DM. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh
pola makan dan aktifitas fisik, terhadap kejadian DM tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi
Kota Medan Tahun 2015.
Jenis penelitian merupakan penelitian analitik yang bersifat observasional
dengan pendekatan kasus kontol secara matching. Populasi dalam penelitian ini
adalah semua pasien DM tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan. Besar sampel 49
kasus dan 49 kontrol. Pengumpulan data dengan wawancara menggunakan kuesioner.
Metode analisa data dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi
square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh antara konsumsi
karbohidrat tinggi (OR=2,16), konsumsi serat (sayur dan buah) kurang (OR=2,45),
aktifitas fisik kurang (OR=2,4) terhadap kejadian DM tipe 2. Hasil uji regresi logistik
berganda menunjukkan bahwa variabel yang dominan berpengaruh terhadap kejadian
DM Tipe 2 adalah aktivitas fisik (OR=4,40).
Berdasarkan hasil penelitian disarankan bagi pihak RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan agar dapat meningkatkan pengetahuan pasien dan pendamping pasien melalui
penyuluhan tentang pola makan gizi seimbang dan aktivitas fisik yang benar dengan
metode menayangkan video edukasi melalui televisi, menambah poster-poster,
menyediakan majalah dan booklet kesehatan di ruang tunggu pasien. Bagi masyarakat
disarankan untuk secara dini menerapkan pola hidup sehat seperti melakukan diet
rendah karbohidrat, diet tinggi serat, olahraga secara rutin, aktif bergerak, menjaga
berat badan ideal dan rutin memeriksakan kadar guladarah.
Kata Kunci : DM Tipe 2, Pola Makan, Aktivitas Fisik
i
7
ABSTRACT
The prevalence of Diabetes Mellitus (DM) type 2 is increasing throughout the
world. WHO (2014) predicts that prevalence of DM throughout the world was 9%.
Diabetes Mellitus is a collection of symptoms characterized by elevated levels of
blood glucose attributable to deficiency/resistance insulin. Eating pattern and
physical activities are the risk factors of DM. The objective of research is to analyze
the influence of eating patterns and physical activities towards DM Type 2 in RSU
Dr. Pirngadi, Medan 2015.
The research was an observational analytic research with matchingcontrolled case approach. The population is all patients suffering from DM Type 2.
The samples are 49 cases and 49 controlled. The data are collected by interviewing.
The methods of data analyzing are univariate analysis, bivariate analysis and
multivariate with multiple-logistic regression test.
The research result shows statistically the high carbohydrate consumption
(OR=2,16), the insufficient fiber consumption (OR=2,13), the insufficient physical
activities (OR=2,4) influence DM Type 2 incidence. From the result of multiplelogistic regression test, it is found out that the variable that influences the DM Type 2
incidence is the physical activities (OR=4,40).
Based on the research result, it is suggested for RSU Dr. Pirngadi, Medan to
improve the patients and companion patients’ knowledge through a counseling about
healthy eating pattern and sufficient physical activities such as showing health
education video on TV, increasing posters and displaying magazines/booklets at the
patients waiting room. Suggested for community to apply health life style such as diet
low carbohydrate, diet high fiber, intensive exercises, move actively, defend ideal
body weight and check levels of blood glucose regularly
Keywords: DM Type 2, Eating Patterns, Physical Activities
ii
8
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan
judul “Pengaruh Pola Makan dan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian DM Tipe 2 di
RSUDr. Pirngadi Medan Tahun 2015”.
Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini pemulis
menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawani Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dan sekaligus penguji yang telah memberikan banyak saran dan masukan.
4.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,
petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
5.
drh. Hiswani, M.Kes selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu
dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan
tesis ini.
iii
9
6.
Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan Ibu Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si
selaku penguji yang telah banyak memberikan masukan demi kesempurnaan
tulisan ini.
7.
Dosen di Departemen Epidemilogi dan Departemen Gizi FKM USU yang telah
memberikan banyak ilmu, masukan dan dukungan bagi penulis.
8.
Direktur RSU Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberi izin kepada penulis
untuk menyelesaikan pendidikan ini.
10. Teristimewa untuk Ayahanda Drs. Pulung Hutabarat, MM dan Ibunda T.M.
Simanjuntak
telah banyak memberikan motivasi, semangat, dukungan moril
maupun materil dari awal perkuliahan sampai akhir, dan yang selalu mendoakan
penulis.
11. Sahabat-sahabat di Minat Studi Epidemiologi (AKK/E) 2013 FKM USU terima
kasih banyak atas kebersamaan, bantuan, dukungan, waktu serta masukan yang
diberikan.
12. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu
persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan, kerja sama
dan doanya.
iv
10
Akhir kata semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan
karunia-Nya kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
September 2015
Penulis,
Debby Marlina Hutabarat
137032216/IKM
v
11
RIWAYAT HIDUP
Debby Marlina Hutabarat, dilahirkan pada tanggal 8 Maret 1986 di Medan,
beragama Kristen Protestan, anak bungsu dari empat bersaudara dari pasangan
Ayahanda Drs. Pulung Hutabarat, MM dan Ibunda T.M Simanjuntak.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD Methodist Medan (19921998), SMP Negeri 1 Medan (1998-2001), SMA Negeri 1 Matauli Tapanuli Tengah
(2001-2004), S-1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
(2004-2008) dan Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis bekerja sebagai tenaga pengajar di Akademi Keperawatan Tapanuli
Tengah (2010 s/d sekarang).
vi
12
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
9
10
10
10
11
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Pengertian Diabetes Melitus .....................................................
2.2
Patogenesis Diabetes Melitus ...................................................
2.3
Klasifikasi Diabetes Melitus .....................................................
2.4
Epidemiologi Diabetes Melitus ................................................
2.5
Faktor Risiko Diabetes Melitus ................................................
2.6
Komplikasi Diabetes Melitus....................................................
2.6.1 Komplikasi Akut ...........................................................
2.6.2 Komplikasi Kronik........................................................
2.7
Pencegahan Diabetes Melitus ...................................................
2.7.1 Pencegahan Primer........................................................
2.7.2 Pencegahan Sekunder ...................................................
2.7.3 Pencegahan Tersier .......................................................
2.8
Penatalaksanaan Diabetes Melitus ............................................
2.9
Landasan Teori .........................................................................
2.10 Kerangka Konsep ......................................................................
13
13
13
16
17
19
33
33
35
37
37
40
42
42
43
44
BAB 3.
METODE PENELITIAN...................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian...........................................................
46
46
46
46
vii
13
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.3.3 Kriteria Sampel .............................................................
3.3.4 Besar Sampel ................................................................
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1 Jenis Data ......................................................................
3.4.2 Pengumpulan Data ........................................................
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.5.1 Variabel Dependen........................................................
3.5.2 Variabel Independen .....................................................
Metode Pengukuran ..................................................................
3.6.1 Variabel Independen .....................................................
3.6.2 Variabel Dependen........................................................
Metode Analisis Data................................................................
3.7.1 Analisis Univariat .........................................................
3.7.2 Analisis Bivariat............................................................
3.7.3 Analisis Multivariat ......................................................
47
47
47
47
48
49
51
51
51
52
52
52
54
54
59
60
60
60
61
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Karakteristik Penderita .............................................................
4.2
Analisis Univariat .....................................................................
4.3
Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1 Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 ...............................................................
4.3.2 Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 ...............................................................
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
4.5
Population Attribute Risk (PAR) ..............................................
63
63
64
72
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
BAB 4.
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Diabetes Melitus
Tipe 2 .......................................................................................
5.1.1 Pengaruh Konsumsi Karbohidrat terhadap Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan ...........................................................................
5.1.2 Pengaruh Konsumsi Lemak terhadap Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan ...........................................................................
5.1.3 Pengaruh Konsumsi Serat (Sayur dan Buah) terhadap
Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr.
Pirngadi Kota Medan ....................................................
viii
72
75
76
77
79
79
79
83
84
14
5.1.4 Pengaruh Keteraturan Makan terhadap Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan ...........................................................................
Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes Melitus
Tipe 2 .......................................................................................
5.2.1 Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan ........
Keterbatasan Penelitian.............................................................
88
91
KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
92
92
92
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
94
LAMPIRAN .........................................................................................................
99
5.2
5.3
BAB 6.
ix
87
88
15
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Manajemen Pengendalian Diabetes...........................................................
43
3.1
Besar Sampel Berdasarkan Variabel Penelitian Terdahulu .......................
50
3.2
Cara Menghitung Skor untuk Mengkategorikan Aktivitas Fisik ..............
57
3.3
Aspek Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat ........................................
59
4.1
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin
dan Jenis Pekerjaan ...................................................................................
63
Distribusi Jawaban Responden atas Pertanyaan tentang Keteraturan
Makan Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU. Pirngadi Kota
Medan Tahun 2015....................................................................................
64
Distribusi Jawaban Responden atas Pertanyaan tentang Aktivitas Fisik
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU. Pirngadi Kota Medan Tahun
2015 ...........................................................................................................
67
Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 .............................................
73
Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 .............................................
75
Pengaruh Pola Makan dan Aktivitas fisik terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015................
77
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
x
16
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori ..........................................................................................
44
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
44
3.1
Skema Penelitian .......................................................................................
46
xi
17
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Permohonan Menjadi Responden..............................................................
99
2.
Kusioner Penelitian ...................................................................................
101
3.
Master Tabel Penelitian .............................................................................
110
4.
Perhitungan Odds Ratio (OR) Metode Matching ......................................
113
5.
Analisis Statistik ........................................................................................
114
6.
Analisis Data Formulir Kuesioner Frekuensi Makanan (Food Frequency
Questionnaire) ...........................................................................................
125
7.
Analisis Data Hasil Kuesioner Pertanyaan Variabel Keteraturan Makan .
137
8.
Analisis Data Hasil Kuesioner Pertanyaan Variabel Aktivitas Fisik ........
140
xii
PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Oleh
DEBBY MARLINA HUTABARAT
137032216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
2
PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEBBY MARLINA HUTABARAT
13703216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
3
Judul Tesis
: PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS
FISIK TERHADAP KEJADIAN DIABETES
MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
Nama Mahasiswa
: Debby Marlina Hutabarat
Nomor Induk Mahasiswa : 137032216
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015
4
Telah Diuji
Pada Tanggal : 31 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
:
:
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
1. drh. Hiswani, M.Kes
2. Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. Dr.Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
5
PERNYATAAN
PENGARUH POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
KEJADIAN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSU DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2015
Penulis,
Debby Marlina Hutabarat
137032216/IKM
6
ABSTRAK
Prevalensi Diabetes Melitus (DM) meningkat secara epidemiologis di seluruh
dunia. Menurut WHO (2014) prevalensi DM di dunia sebesar 9%. DM adalah
sekumpulan gejala yang ditandai oleh peningkatan kadar glukosa darah sebagai
akibat defisiensi atau resistensi insulin. Pola makan dan aktifitas fisik merupakan
salah satu faktor risiko DM. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh
pola makan dan aktifitas fisik, terhadap kejadian DM tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi
Kota Medan Tahun 2015.
Jenis penelitian merupakan penelitian analitik yang bersifat observasional
dengan pendekatan kasus kontol secara matching. Populasi dalam penelitian ini
adalah semua pasien DM tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan. Besar sampel 49
kasus dan 49 kontrol. Pengumpulan data dengan wawancara menggunakan kuesioner.
Metode analisa data dengan cara analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi
square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh antara konsumsi
karbohidrat tinggi (OR=2,16), konsumsi serat (sayur dan buah) kurang (OR=2,45),
aktifitas fisik kurang (OR=2,4) terhadap kejadian DM tipe 2. Hasil uji regresi logistik
berganda menunjukkan bahwa variabel yang dominan berpengaruh terhadap kejadian
DM Tipe 2 adalah aktivitas fisik (OR=4,40).
Berdasarkan hasil penelitian disarankan bagi pihak RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan agar dapat meningkatkan pengetahuan pasien dan pendamping pasien melalui
penyuluhan tentang pola makan gizi seimbang dan aktivitas fisik yang benar dengan
metode menayangkan video edukasi melalui televisi, menambah poster-poster,
menyediakan majalah dan booklet kesehatan di ruang tunggu pasien. Bagi masyarakat
disarankan untuk secara dini menerapkan pola hidup sehat seperti melakukan diet
rendah karbohidrat, diet tinggi serat, olahraga secara rutin, aktif bergerak, menjaga
berat badan ideal dan rutin memeriksakan kadar guladarah.
Kata Kunci : DM Tipe 2, Pola Makan, Aktivitas Fisik
i
7
ABSTRACT
The prevalence of Diabetes Mellitus (DM) type 2 is increasing throughout the
world. WHO (2014) predicts that prevalence of DM throughout the world was 9%.
Diabetes Mellitus is a collection of symptoms characterized by elevated levels of
blood glucose attributable to deficiency/resistance insulin. Eating pattern and
physical activities are the risk factors of DM. The objective of research is to analyze
the influence of eating patterns and physical activities towards DM Type 2 in RSU
Dr. Pirngadi, Medan 2015.
The research was an observational analytic research with matchingcontrolled case approach. The population is all patients suffering from DM Type 2.
The samples are 49 cases and 49 controlled. The data are collected by interviewing.
The methods of data analyzing are univariate analysis, bivariate analysis and
multivariate with multiple-logistic regression test.
The research result shows statistically the high carbohydrate consumption
(OR=2,16), the insufficient fiber consumption (OR=2,13), the insufficient physical
activities (OR=2,4) influence DM Type 2 incidence. From the result of multiplelogistic regression test, it is found out that the variable that influences the DM Type 2
incidence is the physical activities (OR=4,40).
Based on the research result, it is suggested for RSU Dr. Pirngadi, Medan to
improve the patients and companion patients’ knowledge through a counseling about
healthy eating pattern and sufficient physical activities such as showing health
education video on TV, increasing posters and displaying magazines/booklets at the
patients waiting room. Suggested for community to apply health life style such as diet
low carbohydrate, diet high fiber, intensive exercises, move actively, defend ideal
body weight and check levels of blood glucose regularly
Keywords: DM Type 2, Eating Patterns, Physical Activities
ii
8
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, karena
atas berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan
judul “Pengaruh Pola Makan dan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian DM Tipe 2 di
RSUDr. Pirngadi Medan Tahun 2015”.
Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini pemulis
menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada:
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawani Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dan sekaligus penguji yang telah memberikan banyak saran dan masukan.
4.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,
petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
5.
drh. Hiswani, M.Kes selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu
dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan
tesis ini.
iii
9
6.
Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan Ibu Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si
selaku penguji yang telah banyak memberikan masukan demi kesempurnaan
tulisan ini.
7.
Dosen di Departemen Epidemilogi dan Departemen Gizi FKM USU yang telah
memberikan banyak ilmu, masukan dan dukungan bagi penulis.
8.
Direktur RSU Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberi izin kepada penulis
untuk menyelesaikan pendidikan ini.
10. Teristimewa untuk Ayahanda Drs. Pulung Hutabarat, MM dan Ibunda T.M.
Simanjuntak
telah banyak memberikan motivasi, semangat, dukungan moril
maupun materil dari awal perkuliahan sampai akhir, dan yang selalu mendoakan
penulis.
11. Sahabat-sahabat di Minat Studi Epidemiologi (AKK/E) 2013 FKM USU terima
kasih banyak atas kebersamaan, bantuan, dukungan, waktu serta masukan yang
diberikan.
12. Buat semua pihak yang telah banyak membantu yang tidak dapat disebutkan satu
persatu, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas dukungan, kerja sama
dan doanya.
iv
10
Akhir kata semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan
karunia-Nya kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan,
September 2015
Penulis,
Debby Marlina Hutabarat
137032216/IKM
v
11
RIWAYAT HIDUP
Debby Marlina Hutabarat, dilahirkan pada tanggal 8 Maret 1986 di Medan,
beragama Kristen Protestan, anak bungsu dari empat bersaudara dari pasangan
Ayahanda Drs. Pulung Hutabarat, MM dan Ibunda T.M Simanjuntak.
Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD Methodist Medan (19921998), SMP Negeri 1 Medan (1998-2001), SMA Negeri 1 Matauli Tapanuli Tengah
(2001-2004), S-1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
(2004-2008) dan Tahun 2013 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis bekerja sebagai tenaga pengajar di Akademi Keperawatan Tapanuli
Tengah (2010 s/d sekarang).
vi
12
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
9
10
10
10
11
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Pengertian Diabetes Melitus .....................................................
2.2
Patogenesis Diabetes Melitus ...................................................
2.3
Klasifikasi Diabetes Melitus .....................................................
2.4
Epidemiologi Diabetes Melitus ................................................
2.5
Faktor Risiko Diabetes Melitus ................................................
2.6
Komplikasi Diabetes Melitus....................................................
2.6.1 Komplikasi Akut ...........................................................
2.6.2 Komplikasi Kronik........................................................
2.7
Pencegahan Diabetes Melitus ...................................................
2.7.1 Pencegahan Primer........................................................
2.7.2 Pencegahan Sekunder ...................................................
2.7.3 Pencegahan Tersier .......................................................
2.8
Penatalaksanaan Diabetes Melitus ............................................
2.9
Landasan Teori .........................................................................
2.10 Kerangka Konsep ......................................................................
13
13
13
16
17
19
33
33
35
37
37
40
42
42
43
44
BAB 3.
METODE PENELITIAN...................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian...........................................................
46
46
46
46
vii
13
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.3.3 Kriteria Sampel .............................................................
3.3.4 Besar Sampel ................................................................
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1 Jenis Data ......................................................................
3.4.2 Pengumpulan Data ........................................................
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.5.1 Variabel Dependen........................................................
3.5.2 Variabel Independen .....................................................
Metode Pengukuran ..................................................................
3.6.1 Variabel Independen .....................................................
3.6.2 Variabel Dependen........................................................
Metode Analisis Data................................................................
3.7.1 Analisis Univariat .........................................................
3.7.2 Analisis Bivariat............................................................
3.7.3 Analisis Multivariat ......................................................
47
47
47
47
48
49
51
51
51
52
52
52
54
54
59
60
60
60
61
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Karakteristik Penderita .............................................................
4.2
Analisis Univariat .....................................................................
4.3
Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1 Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 ...............................................................
4.3.2 Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 ...............................................................
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
4.5
Population Attribute Risk (PAR) ..............................................
63
63
64
72
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
BAB 4.
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Diabetes Melitus
Tipe 2 .......................................................................................
5.1.1 Pengaruh Konsumsi Karbohidrat terhadap Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan ...........................................................................
5.1.2 Pengaruh Konsumsi Lemak terhadap Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan ...........................................................................
5.1.3 Pengaruh Konsumsi Serat (Sayur dan Buah) terhadap
Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr.
Pirngadi Kota Medan ....................................................
viii
72
75
76
77
79
79
79
83
84
14
5.1.4 Pengaruh Keteraturan Makan terhadap Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota
Medan ...........................................................................
Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes Melitus
Tipe 2 .......................................................................................
5.2.1 Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan ........
Keterbatasan Penelitian.............................................................
88
91
KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
92
92
92
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
94
LAMPIRAN .........................................................................................................
99
5.2
5.3
BAB 6.
ix
87
88
15
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Manajemen Pengendalian Diabetes...........................................................
43
3.1
Besar Sampel Berdasarkan Variabel Penelitian Terdahulu .......................
50
3.2
Cara Menghitung Skor untuk Mengkategorikan Aktivitas Fisik ..............
57
3.3
Aspek Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat ........................................
59
4.1
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin
dan Jenis Pekerjaan ...................................................................................
63
Distribusi Jawaban Responden atas Pertanyaan tentang Keteraturan
Makan Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU. Pirngadi Kota
Medan Tahun 2015....................................................................................
64
Distribusi Jawaban Responden atas Pertanyaan tentang Aktivitas Fisik
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSU. Pirngadi Kota Medan Tahun
2015 ...........................................................................................................
67
Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 .............................................
73
Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 di
RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015 .............................................
75
Pengaruh Pola Makan dan Aktivitas fisik terhadap Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2015................
77
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
x
16
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori ..........................................................................................
44
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .....................................................................
44
3.1
Skema Penelitian .......................................................................................
46
xi
17
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Permohonan Menjadi Responden..............................................................
99
2.
Kusioner Penelitian ...................................................................................
101
3.
Master Tabel Penelitian .............................................................................
110
4.
Perhitungan Odds Ratio (OR) Metode Matching ......................................
113
5.
Analisis Statistik ........................................................................................
114
6.
Analisis Data Formulir Kuesioner Frekuensi Makanan (Food Frequency
Questionnaire) ...........................................................................................
125
7.
Analisis Data Hasil Kuesioner Pertanyaan Variabel Keteraturan Makan .
137
8.
Analisis Data Hasil Kuesioner Pertanyaan Variabel Aktivitas Fisik ........
140
xii