KARAKTERISTIK BAYI LAHIR SPONTAN PADA IBU DENGAN RIWAYAT ANEMIA DALAM KEHAMILAN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012 KARYA TULIS ILMIAH
KARAKTERISTIK BAYI LAHIR SPONTAN PADA
IBU DENGAN RIWAYAT ANEMIA DALAM KEHAMILAN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012 Oleh: HAZWANI FADHILLAH NASUTION 100100228 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
KARAKTERISTIK BAYI LAHIR SPONTAN PADA
IBU DENGAN RIWAYAT ANEMIA DALAM KEHAMILAN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011-2012 KARYA TULIS ILMIAH Oleh: HAZWANI FADHILLAH NASUTION 100100228 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ABSTRAK
Kehamilan adalah periode dimana terjadi perubahan-perubahan fisiologi yang menempatkan ibu hamil rentan terhadap anemia. Anemia dalam kehamilan memiliki penyebab multifaktorial dan ditemukan berhubungan dengan resiko yang lebih tinggi terhadap berat bayi lahir rendah, kelahiran prematur dan kelainan lainnya yang dapat ditemui pada ibu.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat karakteristik bayi yang lahir pada ibu dengan riwayat anemia dalam kehamilan, yaitu berat badan lahir, panjang badan lahir, usia gestasi dan skor APGAR. Desain penelitian ini adalah deskriptif. Peneltian ini menggunakan rekam medik dari 43 orang ibu dengan riwayat anemia yang melahirkan spontan di RSUP H. Adam Malik sejak Januari 2011 hingga Desember 2012. Data hasil penelitian di olah dengan distribusi frekuensi.
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa bayi dari ibu dengan riwayat anemia dalam kehamilan yang memiliki berat badan lahir rendah (BBLR) adalah 14 bayi (32,6%) dan yang memiliki berat badan lahir normal (BBLN) berjumlah 29 bayi (67,4%). Kemudian bayi yang lahir dengan panjang badan kategori Kecil Masa Kehamilan (KMK) adalah 1 bayi (2,3%), kategori Sesuai Masa Kehamilan (SMK) adalah 40 bayi (93%) dan kategori Besar Masa Kehamilan (BMK) adalah 2 bayi (4,7%). Bayi yang lahir dalam kondisi preterm berjumlah 11 bayi (25,6%) dan 32 bayi lainnya (74,4%) lahir dalam kondisi at
term . Selanjutnya 1 bayi lahir mengalami asfiksia berat dengan skor APGAR
≤ 3 (2,3%), 4 bayi mengalami asfiksia ringan sedang dengan skor APGAR 4-6 (9,3%), dan 38 bayi lahir normal dengan skor APGAR 7-10 (88,4%).
Kata Kunci : Anemia, kehamilan, berat lahir bayi, usia gestasi
ABSTRACT
Pregnancy is a period of physiological changes which places pregnant women susceptible to anemia. Anemia in pregnancy has multifactorial etiology and has been found to be associated with higher risk of low birth weight, premature labour and another abnormalities that can be found in pregnant women.
The aim of this study was to see the characteristics of infants born to mothers with history of anemia in pregnancy, namely birth weight, birth length, gestational age and APGAR score. This was a desctiptive study. This study used medical records of 43 mother with history of anemia in pregnancy who delivered spontaneously in Adam Malik Hospital in Medan from January 2011 to December 2012. Collected data were processed by using frequency distribution.
Based on the result of this study, out of 43 infants , 14 were born with low birth weight (32,6%) and 29 others (67,4%) were born with normal birth weight. Then 1 infant (2,3%) were born with birth length below 10th percentile, 40 (93%) with birth length between 10th to 90th percentile and 2 (4,7%) were born with birth length above 90th percentile. 11 infants (25,6%) was born in preterm condition and 32 was born at term (74,4%). Infants born to mothers with history of anemia, one had severe asphyxia with APGAR score
≤ 3 (2,3%), 4 had mild - moderate asphyxia with APGAR score 4-6 (9,3%) while 38 others had normal AGPAR score 7-10 (88,4%).
Keywords : Anemia, pregnancy, infant birth weight, gestational age.
KATA PENGANTAR
Segenap puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT atas kucuran nikmat keberkahan dan kemudahan tiada henti dalam proses panjang pengerjaan dan penyelesaian karya tulis yang berjudul “Karakteristik Bayi
Lahir Spontan pada Ibu dengan Riwayat Anemia dalam Kehamilan di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-2012” ini.
Semoga karya tulis ini dapat memberi manfaat bagi banyak pihak baik yang berkecimpung dibidang kesehatan maupun masyarakat umum.
Adapun ucapan terima kasih ingin penulis ucapkan kepada pihak-pihak yang telah berperan besar dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, yaitu :
1. dr. Melvin N. G. Barus, Sp.OG selaku dosen pembimbing atas segala bentuk dukungan, penerimaan, bimbingan, ilmu dan saran-saran serta waktu yang telah diberikan.
2. dr. Ramona Dumasari Lubis, Sp. KK dan dr. Zaldi, Sp.M selaku dosen penguji yang telah memberi pertanyaan-pertanyaan, kritik dan saran yang membangun atas penelitian ini.
3. Pihak RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin dalam pelaksanaan penelitian ini.
4. Ayah dan Ibu penulis, Ir. Faisal Nasution dan Ir. Dian P. Simatupang yang disetiap sujudnya selalu mengirimkan doa demi kelancaran dan kemudahan perjalanan pendidikan ini bagi penulis. Tak lupa abang dan adik penulis, Miftah Fadil Nasution dan Nadia Fakhrayani Nasution yang selalu menghiasi hari-hari penulis dengan keceriaan sehingga dapat terus semangat dalam mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
5. Sahabat kehidupan yang telah membersamai penulis, memberi dukungan, bimbingan, kritik, saran dan penguat hati dalam melalui suka duka pengerjaan karya tulis ini, yaitu Gitavani Silfiyah, Desy Handayani, Nurma Sheila, Chairunnisa Fitri Marpaung dan Marini Yusufina.
6. Saudara-saudari PHBI FK USU yang telah memberikan dukungan dan doa kepada penulis
7. Berbagai pihak lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung kepada penulis.
Akhir kata, karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan meskipun penulis telah mengusahakan berbagai upaya. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kebaikan karya tulis ilmiah ini.
Medan, Desember 2013 Penulis
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... i ABSTRAK .................................................................................................... ii ABSTRACT ................................................................................................. iii KATA PENGANTAR ................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................ vi DAFTAR TABEL ........................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ................................................................................... x DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................
1 1.1. Latar Belakang ................................................................................
1 1.2. Rumusan Masalah ...........................................................................
4 1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................
4 1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................... 4 1.3.2. Tujuan Khusus ...................................................................... 4 1.4. Manfaat Penelitian ...........................................................................
4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
6 2.1. Perubahan Sistem Hematologi dalam Kehamilan ...........................
6 2.1.1. Volume Darah ....................................................................... 6 2.1.2. Konsentrasi Hemoglobin dan Hematokrit ............................ 8 2.1.3.
Fungsi Imunologis ................................................................ 8 2.1.4. Koagulasi dan Fibrinolisis .................................................... 9 2.2. Anemia ............................................................................................ 10 2.2.1. Definisi .................................................................................
10 2.2.2. Etiologi dan Klasifikasi ........................................................
11
2.2.3. Prevalensi .............................................................................
14 2.2.4. Gejala dan Tanda ..................................................................
15 2.2.5. Diagnosa ...............................................................................
15 2.2.6. Pendekatan Terapi ................................................................
16 2.3. Anemia dalam Kehamilan ............................................................... 17 2.3.1.
Patofisiologi .......................................................................... 18 2.3.2. Konsekuensi ........................................................................... 19 2.3.3. Penatalaksanaan ..................................................................... 20 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .......
22 3.1. Kerangka Konsep ............................................................................
22 3.2. Definisi Operasional ........................................................................
22 BAB 4 METODE PENELITIAN ...............................................................
26 4.1. Jenis Penelitian ................................................................................
26 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................................
26 4.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................................
26 4.2.2. Waktu Penelitian ..................................................................
26 4.3. Populasi dan Sampel .......................................................................
26 4.4. Teknik Pengumpulan Data ..............................................................
27 4.5. Pengolahan dan Analisis Data .........................................................
27 BAB 5 HASIL PENELITIAN ....................................................................
28 5.1. Hasil Penelitian ...............................................................................
28 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..................................................
28 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ............................................
28
5.1.2.1. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Riwayat
28 Anemia dalam Kehamilan ........................................................
5.1.2.2. Distribusi Frekuensi Anemia pada Ibu berdasarkan
29 kadar Hb ...................................................................................
5.1.2.3. Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Bayi .............
30
5.1.2.4. Distribusi Frekuensi Panjang Badan Lahir Bayi .........
30 5.1.2.5. Distribusi Frekuensi Usia Gestasi ...............................
30 5.1.2.6. Distribusi Frekuensi Skor APGAR Bayi ....................
31
5.1.2.7. Distribusi Karakteristik Bayi Berdasarkan Derajat Keparahan Anemia dalam Kehamilan .....................................
31 5.2. Pembahasan .....................................................................................
33 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
37 6.1. Kesimpulan ......................................................................................
37 6.2. Saran ................................................................................................
38 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
39 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Ambang Batas Hb untuk Diagnosa Anemia ............................. 11Tabel 2.2. Klasifikasi Anemia Menurut Etiopatogenesis ........................... 12Tabel 2.3. Klasifikasi Anemia Berdasarkan Morfologi dan Etiologi ......... 13Tabel 2.4. Klasifikasi Anemia Berdasarkan kadar Hb ............................... 14Tabel 2.5. Kriteria Diagnosa Anemia dalam Kehamilan ........................... 17Tabel 2.6. Derajat Keparahan Anemia pada Ibu Hamil BerdasarkanKadar Hb ................................................................................... 19
Tabel 3.1. Penilaian Skor APGAR ............................................................. 25Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Riwayat Anemia pada Ibu HamilBerdasarkan Usia ....................................................................... 29
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Hb Ibu dengan Riwayat Anemia dalamKehamilan ................................................................................. 29
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Bayi ........................... 30 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Panjang Badan Lahir Bayi ......................30 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Usia Gestasi ............................................ 31
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Skor APGAR Bayi ................................... 31Tabel 5.7. Distribusi Karakteristik Bayi Berdasarkan Derajat KeparahanAnemia dalam Kehamilan ......................................................... 31
DAFTAR GAMBAR
2.1. Perubahan pada Volume Darah Total dan Komponennya (Plasma Darah dan Eritrosit) Selama Kehamilan dan Postpartum ...................................... 7
3.1. Kerangka Konsep ....................................................................................... 22
DAFTAR SINGKATAN
AKI Angka Kematian Ibu Bappenas Badan Perencanaan Pembangunan Nasional BBLL Berat Badan Lahir Lebih BBLN Berat Badan Lahir Normal BBLR Berat Badan Lahir Rendah BMK Besar Masa Kehamilan CBC Complete Blood Count CD Cluster of Differentiation CDC Centers for Disease Control CRP C-reavtive Protein G6PD
Glucose-6-Phosphate-Dehydrogenase
Hb Hemoglobin Ig Immunoglobulin
IL Interleukin KMK Kecil Masa Kehamilan LED Laju Endap Darah MCH Mean Corpuscular Hemoglobin MCV Mean Corpuscular Volume NHLBI National Heart Lung and Blood Institute RSUP Rumah Sakit Umum Pusat SDKI Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia SMK Sesuai Masa Kehamilan SPSS Statistical Product and Service Solution Tc T sitotoksik Th T helper TIBC Total Iron Binding Capacity TNF- β Tumor Necrosis Factor-
β WHO World Health Organization