21.02
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
21
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 21
Program Pengembangan Lingkungan Sehat
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 21 . 02
Penyuluhan menciptakan lingkungan sehat
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
02
5
2
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 18.755.000,00 (Delapan belas juta tujuh ratus lima puluh lima ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
21
02
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 21
Program Pengembangan Lingkungan Sehat
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 21 . 02
Penyuluhan menciptakan lingkungan sehat
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 18.755.000
KELUARAN
- Terlaksananya Pertemuan Tingkat Desa Pra Pemicuan STBM
- Terlaksananya Pemicuan STBM di Tingkat Desa
- Terlaksananya Pemicuan Lanjutan STBM
18 Desa
HASIL
Masyarakat Secara Keseluruhan Mempunyai Akses Sanitasi
18 Desa
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya kegiatan STBM / CLTS
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
18.755.000,00
BELANJA
18.755.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 10
18.755.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
700.000,00
Belanja Film dan Cuci Cetak
200.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Dokumentasi
5 . 2 . 2 . 01 . 12
200.000,00
1,00
pkt
200.000,00
Belanja Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul
500.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Spanduk
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
200.000,00
500.000,00
2,00
bh
250.000,00
500.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 10
5 . 2 . 2 . 10 . 01
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor
4.250.000,00
Belanja Sewa Meja Kursi
1.250.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Sewa kursi
5 . 2 . 2 . 10 . 05
1.250.000,00
500,00
buah
2.500,00
Belanja Sewa Tenda
1.000.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Sewa terop
5 . 2 . 2 . 10 . 07
1.000.000,00
1,00
pkt
1.000.000,00
Belanja Sewa Sound System
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
2.000.000,00
1,00
pkt
2.000.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
5 . 2 . 2 . 15 . 01
4.100.000,00
4.100.000,00
- Makan dan minum Tim kab/Kec/Panitia
70,00
OK
30.000,00
2.100.000,00
- Makan dan minum masyarakat
100,00
OK
20.000,00
2.000.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
4.080.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
4.080.000,00
Pemicuan STBM
5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 05
4.080.000,00
- Gol. III
68,00
OK
50.000,00
3.400.000,00
- Gol. II
17,00
OK
40.000,00
680.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
5.625.000,00
Uang Transport
5.625.000,00
Pemicuan STBM
2.125.000,00
- Tim Pemicu Kecamatan ke Desa
34,00
OK
25.000,00
850.000,00
- Kader Desa
85,00
OK
15.000,00
1.275.000,00
- Petugas kecamatan
40,00
OK
50.000,00
2.000.000,00
- Petugas Kabupaten
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
Deklarasi ODF
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
2.000.000,00
4.100.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
Deklarasi Desa ODF
5 . 2 . 2 . 15
1.000.000,00
2.000.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Sewa sound system
1.250.000,00
3.500.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 0,00
Triwulan II
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 6.205.000,00
Triwulan IV
Rp 12.550.000,00
Jumlah
Rp 18.755.000,00
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
21
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 21
Program Pengembangan Lingkungan Sehat
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 21 . 02
Penyuluhan menciptakan lingkungan sehat
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
02
5
2
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 18.755.000,00 (Delapan belas juta tujuh ratus lima puluh lima ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
21
02
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 21
Program Pengembangan Lingkungan Sehat
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 21 . 02
Penyuluhan menciptakan lingkungan sehat
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 18.755.000
KELUARAN
- Terlaksananya Pertemuan Tingkat Desa Pra Pemicuan STBM
- Terlaksananya Pemicuan STBM di Tingkat Desa
- Terlaksananya Pemicuan Lanjutan STBM
18 Desa
HASIL
Masyarakat Secara Keseluruhan Mempunyai Akses Sanitasi
18 Desa
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya kegiatan STBM / CLTS
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
18.755.000,00
BELANJA
18.755.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 10
18.755.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
700.000,00
Belanja Film dan Cuci Cetak
200.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Dokumentasi
5 . 2 . 2 . 01 . 12
200.000,00
1,00
pkt
200.000,00
Belanja Spanduk/Dekorasi/Umbul-umbul
500.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Spanduk
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
200.000,00
500.000,00
2,00
bh
250.000,00
500.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 10
5 . 2 . 2 . 10 . 01
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor
4.250.000,00
Belanja Sewa Meja Kursi
1.250.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Sewa kursi
5 . 2 . 2 . 10 . 05
1.250.000,00
500,00
buah
2.500,00
Belanja Sewa Tenda
1.000.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Sewa terop
5 . 2 . 2 . 10 . 07
1.000.000,00
1,00
pkt
1.000.000,00
Belanja Sewa Sound System
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
2.000.000,00
1,00
pkt
2.000.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
5 . 2 . 2 . 15 . 01
4.100.000,00
4.100.000,00
- Makan dan minum Tim kab/Kec/Panitia
70,00
OK
30.000,00
2.100.000,00
- Makan dan minum masyarakat
100,00
OK
20.000,00
2.000.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
4.080.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
4.080.000,00
Pemicuan STBM
5 . 2 . 2 . 17
5 . 2 . 2 . 17 . 05
4.080.000,00
- Gol. III
68,00
OK
50.000,00
3.400.000,00
- Gol. II
17,00
OK
40.000,00
680.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
5.625.000,00
Uang Transport
5.625.000,00
Pemicuan STBM
2.125.000,00
- Tim Pemicu Kecamatan ke Desa
34,00
OK
25.000,00
850.000,00
- Kader Desa
85,00
OK
15.000,00
1.275.000,00
- Petugas kecamatan
40,00
OK
50.000,00
2.000.000,00
- Petugas Kabupaten
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
Deklarasi ODF
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
2.000.000,00
4.100.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
Deklarasi Desa ODF
5 . 2 . 2 . 15
1.000.000,00
2.000.000,00
Deklarasi Desa ODF
- Sewa sound system
1.250.000,00
3.500.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 0,00
Triwulan II
Rp 0,00
Triwulan III
Rp 6.205.000,00
Triwulan IV
Rp 12.550.000,00
Jumlah
Rp 18.755.000,00
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3