Pengaruh Beban Kerja Perawat Terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSU Dr.F.L. Tobing Sibolga
PENGARUH BEBAN KERJA PERAWAT TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSU. Dr. F.L. TOBING SIBOLGA TESIS Oleh LISNAWATI PANJAITAN 117032029/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
THE INFLUENCE OF NURSES’ WORK LOAD ON THE QUALITY OF NURSING SERVICES IN INPATIENT ROOMS OF RSU Dr. F. L. TOBING, SIBOLGA THESIS By LISNAWATI PANJAITAN 117032029/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH BEBAN KERJA PERAWAT TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSU. Dr. F.L. TOBING SIBOLGA TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Ilmu Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh LISNAWATI PANJAITAN 117032029/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH BEBAN KERJA PERAWAT TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSU. DR. F.L.TOBING SIBOLGA Nama Mahasiswa : Lisnawati Panjaitan Nomor Induk Mahasiswa : 117032029 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (dr. Heldy B.Z, M.P.H)Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 30 Juli 2013
Telah Diuji pada Tanggal : 30 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H. 2. dr. Fauzi, S.K.M
3. Siti Zahara Nasution, S.K.P, M.N.S
PERNYATAAN
PENGARUH BEBAN KERJA PERAWAT TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP
RSU. Dr. F.L. TOBING SIBOLGA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan, dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, Juli 2013 (Lisnawati Panjaitan) 117032029/IKM
ABSTRAK
Beban kerja merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kemampuan perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan. Beban kerja perawat yang tinggi berdampak terhadap penurunan kemampuan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Penurunan kemampuan perawat berdampak langsung terhadap mutu pelayanan keperawatan. Work Sampling adalah salah satu metode untuk mengukur beban kerja perawat. Pengukuran beban kerja perawat perlu dilakukan untuk menyeimbangkan beban kerja dan sumber daya perawat sehingga mutu pelayanan keperawatan dapat mencapat hasil yang optimal.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional yang merupakan studi satu tahap yang datanya yang berada di variabel independen dan variabel dependen diambil pada waktu yang sama. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga dan seluruh populasi tersebut dapat dijadikan sebagai sampel yaitu sebanyak 54 orang. Ada pengaruh beban kerja perawat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dengan menggunakan uji chi square alfa 0,05.
Hasil penelitian ini adalah beban kerja perawat di ruang rawat inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga adalah ringan sebanyak 15 orang (27,8%), sedang 24 orang (44,4%), berat sebanyak 15 orang (27,8%). Ada pengaruh beban kerja perawat terhadap kualitas pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga. Ada pengaruh beban kerja perawat terhadap kelima dimensi kualitas pelayanan keperawatan (Bukti Fisik, Kehandalan, Ketanggapan, Jaminan Kepastian, Empati) di Ruang Rawat Inap RSU. F.L. Tobing Sibolga. Dari analisa data didapatkan kesimpulan beban kerja di ruang rawat inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga adalah sedang dan kualitas pelayanan keperawatan adalah kurang berkualitas Untuk itu diharapkan kepada pimpinan rumah sakit agar memberikan keringanan kerja bagi perawat-perawat disetiap ruang inap, dan menetapkan pegawai administrasi tata usaha di setiap ruangan, sehingga bagian administrasi pasien yang berhubungan dengan administrasi di luar dokumentasi keperawatan tidak dikerjakan oleh perawat lagi. Perlu untuk menambah tenaga perawat, karena tenaga merupakan salah satu mempengaruhi kualitas pelayanan
Kata Kunci : Beban Kerja, Kualitas Pelayanan Keperawatan
ABSTRACT Work load is one of the factors which influence nurses’ ability to provide
nursing services. High nurses’ work load will cause the decrease in their capability
of giving nursing services and it will eventually directly influence the quality of
nursing services. Work sampling is one of the methods to measure nurses’ work load.
The measurement of nurses’ work load is needed to balance nurses’ work load and
human resources so that the quality of nurses’ services can achieve optimal result.The type of the research was an analytic survey with cross sectional approach
which was a one stage study in which the data were in independent and dependent
variables, taken at the same time. The population was 54 nurses practitioners in
Inpatient Rooms of RSU Dr. F. L. Tobing, Sibolga, and all of them were used as the
samples. There was the influence of nurses’ work load on the quality of nursing
services, using chi square alfa 0.05.The result of the research showed that the nurses’ work load in the inpatient
rooms of RSU Dr. F. L. Tobing, Sibolga, were as follows: light work load was 15
respondents (27.8%), moderate work load was 24 respondents (44.4%), and heavy
work load was 15 respondents (27.8%). There was the influence of nurses’ work load
on the quality of nursing services in the Inpatient Rooms of RSU Dr. F. L. Tobing,
Sibolga. There was the influence of nurses’ work load on five dimensions of the
quality of nursing services (Physical Evidence, Reliability, Response, Security, and
Empathy) in the Inpatient Rooms of RSU Dr. F. L. Tobing. From the data analysis, it
was found that the work load in the Inpatient Rooms of RSU DR. F. L. Tobing,
Sibolga, was moderate, and the quality of nursing services was bad. Therefore, it is
recommended that the management of the hospital should facilitate the nurses in each
inpatient room, employ administration staff in each inpatient room so that the nurses
will not do the administration. It is also recommeded that nurses should be added
since a nurse can influence the quality of services.Keywords: Work Load, Quality of Nursing Service
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmatNya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini, dengan judul ”Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ”.
Terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes, selaku ketua komisi pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran, dalam penyusunan tesis ini.
3. dr. Heldy B.Z, M.P.H, selaku anggota komisi pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran, dalam penulisan tesis ini.
4. dr. Fauzi, S.K.M, selaku komisi penguji yang telah memberikan saran dan masukan dalam penulisan tesis ini.
5. Siti Zahara Nasution, S.K.P, M.N.S, selaku komisi penguji yang telah memberikan saran dan masukan dalam penulisan tesis ini.
6. Seluruh Staf Dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 7. drg. Tunggul, selaku direktur Rumah Sakit Umum Dr. F.L. Tobing Sibolga yang telah memberikan ijin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.
8. Seluruh responden yang telah berpartisipasi dalam terwujudnya penelitian ini.
9. Suami tercinta Ronald Sagala, S.Kep, Ns, M.Kep dan kedua anakku tersayang Reyvand F. Sagala, Yesica R. Sagala yang sudah memberikan cinta dan kasih sayangnya selama kuliah dan masa penyusunan tesis ini
Dalam penyusunan tesis ini peneliti menyadari masih banyak kekurangan, oleh sebab itu peneliti mengharapakan kritik dan saran dari pembaca untuk kesempurnaan dan kebaikan tesis ini serta peneliti berharap kiranya tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi peneliti selanjutnya. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih.
Medan, Juli 2013 (Lisnawati Panjaitan) 117032029/IKM
RIWAYAT HIDUP
Lisnawati Panjaitan, lahir pada tanggal 05 April 1981 di Andang Dewi Barus, anak dari pasangan Bapak J. Panjaitan dan Ibunda T. Marbun.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di SD Negeri 153035 Rinabolak tamat Tahun 1993, Sekolah Menengah Pertama Negeri 2 Bondarsihudon tamat Tahun 1996, Sekolah Menengah Atas Negeri 12 Medan XII tamat Tahun 1999, Akademi Keperawatan Sari Mutiara Medan tamat Tahun 2003, Sarjana Keperawatan STIKes Mutiara Indonesia Medan tamat Tahun 2005 dan Program Ners tamat Tahun 2006.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013.
Pada tahun 2005-2010 penulis bekerja sebagai Staf Seksi Bidang Keperawatan di RSUD Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ............................................................................................................ i ABSTRACT ........................................................................................................... ii KATA PENGANTAR.......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP .............................................................................................. v DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................2.2.2. Peran Perawat ....................................................................... 16
3.2. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ........................................... 27
3.1. Jenis Penelitian ................................................................................ 27
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... 27
2.5. Kerangka Konsep ............................................................................ 26
2.4. Landasan Teori ................................................................................ 24
2.3.4. Prosedur Pelayanan Keperawatan .......................................... 23
2.3.3. Ruang Lingkup Pelayanan Keperawatan ................................ 22
2.3.2. Dimensi Kualitas Pelayanan .................................................. 20
2.3.1. Definisi Kualitas Pelayanan Keperawatan ............................. 19
2.3. Kualitas Pelayanan Keperawatan ..................................................... 19
2.2.3. Fungsi Perawat ....................................................................... 18
2.2.1. Definisi Perawat ..................................................................... 15
1 1.1. Latar Belakang .................................................................................
2.2. Perawat ............................................................................................ 15
2.1.4. Dampak Beban Kerja ............................................................. 15
2.1.3. Perhitungan Beban Kerja ....................................................... 11
2.1.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Beban Kerja .................... 10
9
9 2.1.1. Definisi Beban Kerja .............................................................
9 2.1. Beban Kerja .....................................................................................
7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
7 1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
7 1.4. Hipotesis ..........................................................................................
6 1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................
1 1.2. Perumusan Masalah .........................................................................
3.3. Populasi dan Sampel ........................................................................ 27
3.3.1. Populasi ................................................................................. 27
BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................... 53
6.2. Saran ................................................................................................ 74
6.1. Kesimpulan ...................................................................................... 73
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 73
5.6 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSU Dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2013 ...................................................................................... 67
5.5 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Empati di Ruang Rawat Inap RSU Dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2013 ...................................... 65
5.4 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Jaminan Kepastian di Ruang Rawat Inap RSU Dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2013 ...................................... 62
5.3 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Ketanggapan di Ruang Rawat Inap RSU Dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2013 ...................................... 59
5.2 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Kehandalan di Ruang Rawat Inap RSU Dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2013 ...................................... 56
5.1 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Bukti Fisik di Ruang Rawat Inap RSU Dr. F.L. Tobing Sibolga Tahun 2013 ...................................... 53
4.3. Analisis Bivariat .............................................................................. 46
3.3.2. Sampel ................................................................................... 28
4.2. Distribusi Responden ....................................................................... 35
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................. 35
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... 35
3.8. Metode Analisa Data ....................................................................... 34
3.7. Aspek Pengukuran ........................................................................... 31
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ................................................... 30
3.5. Uji Validitas dan Realibilitas ........................................................... 29
3.4.2. Jenis dan Sumber Data ........................................................... 28
3.4.1. Cara Pengumpulan Data ........................................................ 28
3.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................. 28
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 75
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Dimensi Bukti Fisik (tangible) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ..........
4.11. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Jaminan Kepastian (Assurance) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ................................................................................................
42
4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Dimensi Ketanggapan (Responsiveness) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga
42
4.9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Ketanggapan (Responsiveness) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga
40
4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Dimensi Kehandalan (reliability) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga .......
40
4.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Kehandalan (reliability) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga .......
39
38
3.1. Defisini Operasional ...........................................................................
4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Bukti Fisik (tangible) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ...........
38
4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ......
37
4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Indikator Beban Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga .............
36
4.2. Distribusi Responden Berdasarkan Beban Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ..........................................
35
4.1. Distribusi Data Demografi Responden di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ............................................................
30
43
4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Dimensi Jaminan Kepastian (Assurance) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ................................................................................................
44
4.13. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dimensi Empati (Emphaty) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ..........
45
4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Dimensi Empati (Emphaty) di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ..........
45
4.15. Tabulasi Silang antara Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Bukti Fisik di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga .....................................................
46
4.16. Tabulasi Silang antara Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Kehandalan di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga .....................................................
47
4.17. Tabulasi Silang antara Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Ketanggapan di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga......................................................
48
4.18. Tabulasi Silang Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Jaminan Kepastian di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga .............................................................
49
4.19. Tabulasi Silang antara Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan Berdasarkan Empati Perawat di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ...........................................
50
4.20. Tabulasi Silang antara Beban Kerja Perawat terhadap Kualitas Pelayanan Keperawata di Ruang Rawat Inap di Ruang Rawat Inap RSU. Dr. F.L. Tobing Sibolga ............................................................
51
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep ..................................................................................
26