Asuhan Kebidanan Pada Ny. J 29 Tahun Ham

Asuhan Kebidanan Pada Ny. J 29 Tahun Hamil 33 Minggu G I P 0 A 0
dengan Anemia Ringan

I.

Anamnesa

Nama

: Ny. J

Nama Suami : Tn. A

Umur

: 29 Tahun

Umur

: 29 Tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku/Bangsa : Minang/Indonesia

Suku/Bangsa : Minang/Indonesia

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Jl. Jamin Ginting

Alamat

: Jl. Jamin Ginting

Simp. RS Jiwa
No. Telp

Simp. RS Jiwa

: 0823 8563 3637

Tangga Pengkajian : 01 – 02 – 2017

Pukul : 16.40 WIB

I. DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini
Kunjungan ulang
Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil 8 bulan anak pertama
Ibu mengatakan nyeri bagian bawah perut dan disekitar tulang rusuk sebelah kiri
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin Pertama umur 26 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun, siklus 28 hari, Teratur
Dismenorhea ada. Banyaknya 3-4 kali ganti doek/hari
HPHT : 10 06 2016
TTP : 17 03 2017

4. Riwayat kehamilan
a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan minggu .ANC di Klinik Suryani
Frekuensi :Trimester I
: 2 kali
Trimester II
: 1 kali
Trimester III
: 3 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan ± 20 minggu, pergerakan janin
dalam 24 jam terakhir 10-20 kali .
c. Obat-obatan yang dikonsumsi

: Samcobion + Vit. B6 + inj. Vit B12

d. Kekhawatiran khusus

: ada

e. Pola nutrisi

Makan
: 3x sehari porsi sedang
- Pagi
: Nasi + sayur + lauk, roti
- Siang
: Nasi + sayur + lauk + buah
- Malam
: Nasi + sayur + lauk, roti
Minum
: ± 7 gelas per hari ( air putih), susu 500 ml (kadang – kadang), teh manis
300 ml setiap pagi.

Keluhan
: tidak ada
f. Pola eliminasi
BAB
: 1 x/ 2hari, konsistensi padat, warna kekuningan
BAK
: ± 5 x sehari , warna jernih.
g. Pola aktivitas : Menyapu, mencuci, memasak, menjaga warung makan.

Istirahat/tidur : Siang ± 1 jam (13.00-14.00 wib), Malam 6 jam (23.00-05.00 wib).
Seksualitas
: tidak melakukan dari awal kehamilan hingga saat ini.
h. Personal hygiene
Kebiasaan mandi
: 2 kali sehari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin : Setiap saat mandi dan setiap
selesai buang air kecil.
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : Setelah mandi.
Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun
i. Imunisasi
Tidak melakukan imunisasi TT
5. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
GI P0 A0
No
.
1

Tgl
tahun

partus
H

Tempat
partus

Umur
hamil

A

M

Penolong
Anak
JK
Penyulit
persalinan
PB/BB
I

L

I

N

Keadaan
anak
sekarang
I

6. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita (seperti jantung, ginjal,asma, TBC/TB
Paru, epilepsi DM Hipertensi)
: Tidak ada
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (seperti ginjal, Asma, Tb paru, Epilepsy,
Kanker, DM, Hipertensi, Jantung, Dll)
c. Riwayat keturunan kembar
d. Kebiasaan- kebiasaan

e.
f.
g.
h.

Merokok
Minum jamu-jamuan
Minum-minuman keras
Makanan–minuman pantang

: Tidak ada
: Tidak ada
: ibu tidak memiliki Kebiasaan yang
membahayakan dirinya.
: tidak ada (Perokok Pasif)
: tidak ada
: tidak ada
: ada (Es, jenis makanan yang
memicu naiknya asam lambung)
: tidak ada

i. Perubahan pola makan
7. Keadaan Psikososial spiritual
a. Kelahiran ini diinginkan
Kehamilan ini diinginkan oleh ibu, suami dan keluarga
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang baik
Ibu mendapatkan informasi tentang kehamilan dari kerabatnya.
c. Kehamilan diterima
Kehamilan ini diterima oleh ibu, suami dan keluarga
d. Ketaatan ibu dalam beribadah baik.
Shalat 5 waktu dan membaca Al-Quran.
DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.
b. Tanda vital
TD
: 110/70 mmHg
Suhu : 37ºC
Nadi

: 74 x/i
RR
: 24 x/i
c. BB sebelum hamil
: 48 Kg
TB
: 147 cm
BB saat ini
: 54,5 Kg
LILA : 24 cm
d. Kepala dan leher
Kepala
: Rambut bersih, distribusi merata, mudah rontok
Wajah
: Pucat, tidak oedem
Cloasma gravidarum : Tidak ada

Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Aksila
Payudara
e. Abdomen
Leopold I
Leopold II

: Conjungtiva anemis, skera tidak ikterus.
Tidak ada oedem palpebra
: Tidak ada polip dan tidak ada pengeluaran
: Lidah bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada gigi berlubang dan
tonsil tidak meradang.
: Tidak ada pengeluaran cairan
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembuluh limfe
: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
: Bentuk asimetris, aerola mammae hiperpigmentasi,
putting susu menonjol, kolostrum (+).
: Bentuk asimetris, bekas luka tidak ada, linea nigra,
pembesaran perut sesuai usia kehamilan.
: TFU berada antara pusat dan px, Teraba bagian kecil-kecil dan
terputus-putus, lembek dengan Mc Donald TFU 27 cm.
: kanan : teraba bagian lunak, tidak melenting.

kiri
: teraba bagian bulat, keras dan melenting.
Leopold III
: Teraba ruang kosong
Leopold IV
: Bagian terbawah janin belum masuk PAP, convergen.
TBJ
: (23-13) x 155 = 1550 kg
DJJ
: 145 x/i
Punctum maksimum : disatu bagian , kuadran kiri atas perut ibu
f. Ekstremitas
Edema
: Tidak ada (ka/ki)
Varices
: tidak ada (ka/ki)
2. Pemeriksaan Penunjang
HB
: 9 gr%
ANALISA
Ny J 29 tahun , GIP0A0, usia kehamilan 33 minggu dengan anemia ringan, janin intrauteri,
Kep-Ki, hidup, tunggal, presentasi punggung, bagian terbawah belum masuk PAP.
PENATALAKSANAAN
1. Melakukan Informed Consent kepada Ibu.
2. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi sayur dan buah yang beragam terutama
yang mengandung zat besi seperti bayam, jus buah bit, pepaya dan tomat yang bertujuan
ntuk mengatasi masalah anemia ibu. Selain itu ibu juga dianjurkan untuk sering makan
dalam porsi sedang agar berat badan ibu bertambah dan kebutuhan nutrisi janin ke ibu
tercukupi.
4. Menganjurkan ibu untuk memperbanyak istirahat agar mengurangi rasa sakit dibagian
bawah perut dan tulang rusuk sebelah kiri ibu.
5. Mengajarkan dan menganjurkan ibu melakukan Knee Chest Position setiap hari selama
beberapa menit agar posisi janin dalam kandungan ibu dapat berubah posisi hingga kepala
berada dibawah.
6. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti, perdarahan dari jalan lahir,
ketuban pecah sebelum proses persalinan, sakit kepala berkepanjangan, penglihatan kabur,
pergerakan janin berkurang, bengkak wajah dan tangan, nyeri perut yang hebat.
7. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan persiapan persalinannya seperti mental, pakaian
ibu dan bayi, dana dan kendaraan serta pendonor darah (bila terjadi sesuatu pada saat proses
persalinan).
8. Menganjurkan ibu datang kembali 2 minggu lagi untuk kunjungan ulang pada tanggal 13
Februari 2017 atau bila ada keluhan.

Catatan Perkembangan Kehamilan
Tanggal

: Jumat, 17 Februari 2017

Pukul : 13.00 WIB

SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makanan sayur dan buah yang beragam
Ibu mengatakan sudah tidak merasa sakit dibagian bawah perut dan tulang rusuk
Ibu mengatakan sudah melakukan knee chest position setiap malam sebelum tidur
Ibu mengerti tanda – tanda bahaya kehamilan dan menyebutkan 3 tanda bahaya kehamilan
Ibu mengatakan sudah melakukan persiapan persalinan
Ibu mengeluh saat ini sakit dibagian bawah perut dan sering buang air kecil
OBJEKTIF
1. Keadaan umum
: Baik
2. Tanda Vital
Tekanan darah
: 100/70 mmHg
Nadi
: 78 x/menit
Pernafasan
: 24 x/menit
Suhu
: 37 ºC
3. BB
: 56 Kg
LILA
: 23 cm
4. Palpasi Leopold
Leopold I
:Teraba lunak, melebar, dan tidak dapat dilentingkan,
Leopold II
Leopold III

TFU berada 3 jari dibawah px dengan cara mcdonald 27 cm.
: Pada bagian kanan teraba bagian-bagian terkecil janin
bagian kiri teraba panjang memapan.
: Pada bagian terbawah teraba keras, bulat, dan tidak dapat
dilentingkan.
: Kepala sudah masuk PAP (divergen).
: (27-12) x 155 = 2335 gram

Leopold IV
TBBJ
Auskultasi
Punctum maximum
DJJ

: 1 bagian, kuadran kanan bawah.
: Frekuensi 145 kali/menit

ANALISA
Ny J 29 tahun , GIP0A0, usia kehamilan minggu dengan anemia ringan, janin intrauteri, Pu-Ki,
hidup, tunggal, presentasi Kepala, bagian terbawah sudah masuk PAP.

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap rutin mengkonsumsi sayur dan buah yang beragam
terutama yang mengandung zat besi seperti bayam, jus buah bit, pepaya dan tomat yang
bertujuan ntuk mengatasi masalah anemia ibu. Selain itu ibu juga dianjurkan untuk sering
makan dalam porsi sedang agar berat badan ibu bertambah dan kebutuhan nutrisi janin ke
ibu tercukupi.
3. Memberitahu kepada ibu bahwa sakit dibagian bawah perut adalah hal normal, itu
disebabkan oleh bagian terbawah janin yang telah masuk ke rongga panggul. Bagian
terbawah janin yang sudah masuk ke rongga panggul juga menyebabkan ibu sering buang
air kecil karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.
4. Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan yaitu, perut berkontraksi teratur yakni 5x
dalam 10 menit lamanya 40 detik, keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir.
5. Menganjurkan ibu datang kembali 1 minggu lagi untuk kunjungan ulang pada tanggal 24
Februari 2017 atau bila ada keluhan.