Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi Tahun 2014
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIANDEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KECAMATAN BAJENIS KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014
Oleh :
DONY ALFREDO HUTAPEA
NIM. 121021097
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2015
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KECAMATAN BAJENIS KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : DONY ALFREDO HUTAPEA NIM. 121021097 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 HALAMAN PENGESAHAN
ABSTRAK
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) disebut juga Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dengan gejala demam dan pendarahan.Pada tahun 2013, jumlah penderita DBD di Indonesia sebanyak 101,218 kasus dengan jumlah kematian 736 orang.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit DBD di Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi Tahun 2014.Jenis penelitian ini adalah penelitian studi analitik dengan rancangan kasus kontrol.Sampel terdiri dari 44 kasus dan 44 kontrol dengan rasio 1:1 dipadankan menurut umur dan jenis kelamin.Data univariat dianalisis secara deskriptif, data bivariat dianalisis dengan uji chi-square tingkat kepercayaan 95%, dan data multivariat dianalisis dengan uji logistic regression.
Dari hasil seleksi terakhir diperoleh tiga variabel yang bepengaruh yaitu Upaya Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Nilai OR = 13,035 (95% CI ; 2,958
- – - 57,434), menggantung pakaian bekas pakai Nilai OR = 18,09 (95% CI ; 3,512 93,166), keberadaan barang bekas yang dapat menampung air di sekitar rumah Nilai OR = 27,458 (95% CI ; 5,868 – 128,481).Untuk melihat variabel yang paling dominan adalah variabel keberadaan barang bekasyang dapat menampung air di sekitar rumah yang mempunyai nilai Exp(B) paling besar, dalam hal ini variabel mempunyai nilai Exp(B) yang paling besar yaitu 27,458. Maka dapat disimpulkan bahwa keberadaan barang bekas yang dapat menampung air di sekitar rumah yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian DBD di Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi.
Disarankan meningkatkan promosi tentang upaya pencegahan dan penanggulangan DBD kepada masyarakat, meningkatkan gerakan masyarakat untuk melakukan kegiatan kerja bakti seminggu sekali untuk menjaga kebersihan lingkungan dari sampah/wadah yang menjadi sarang nyamuk dengan koordinasi aparat setempat dan jangan membiarkan pakaian-pakaian bergantungan pada dinding atau dibalik pintu kamar yang dapat menjadi tempat peristirahatan nyamuk.
Kata Kunci : DBD, Pendidikan, Pengetahuan, PSN, Pakaian, Barang Bekas,
Jentik, Kasus-kontrol berpasangan.Abstract Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a contagious disease caused by dengue virus with the fever and hemorrhage symptoms. In 2013, the number of patient with DHF in Indonesia is 101.218 case with the mortality rate were 736 persons. The objective of this research is to study factors influence the DHF disease at sub-district of Bajenis, Tebing Tinggi city in 2014.
This research is analytic study with case control design. The sample is consist of 44 cases and 44 control with ratio 1 : 1 according to the age and gender. The univariate data and bivariate data are analyzed by Chi-square test with the confindental level is 95% and the multivariate data is analyzed by Logistic Regression test.
Based on the last selection in indicates that there are three variables influence the diseases are eradication of mosquito breeding place with OR value = 13,035 (95% CI ; 2,958 - 57,434), hang the used clothes with OR value = 18,09 (95% CI ; 3,512 – 93,166), the existence of second hand goods that contain
water around the house with OR value = 27,458 (95% CI ; 5,868 – 128,481). The
dominant variables is the existence of second hand goods that contain water around the house with the higher value of Exp(B) for 27,458. It concluded that the existence of second hand goods that contain water around the house is a dominant variables that influence the DHF prevalence in Sub-district Of Bajenis. Tebing Tinggi city.It is suggested to increase the promotion of the prevention and treatment of DHF to the society, to increase the efforts of people to maintain sanitation collectively and far from the waste as the net of mosquito with the coordination to the local government officer and did not let the used clothes hung on the wall or behind the door as the habbit of mosquito.
Keywords : DHF, Education, Knowledg, PSN, Clothes, Second hand goods, Mosquito larva, A pair of case and control.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Allah Yang Maha Esa atas berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi Tahun 2014”.
Penulis mempersembahkan skripsi ini kepada ibunda tercinta Ibunda tersayang Rosmery Simorangkir yang dengan penuh cinta memberikan doa, nasihat, dan dukungan kepada penulis.
Pada kesempatan ini penulis secara khusus mengucapkan terima kasih kepada ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku dosen pembimbing I dan Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku dosen pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Kepada Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku dosen penguji I dan Bapak dr. H. Makmur Sinaga, MS selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan dan pengarahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, untuk ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS. Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU.
3. Ibu Eka Mahyuni Lestari, SKM, M.Kes selaku dosen pembimbing akademik.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi beserta staf pegawai yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian.
5. Kepala Puskesmas Teluk Karang, dr. Vera Agustina beserta teman-teman sejawat yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian.
6. Seluruh dosen dan staf pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
7. Ibu Ratna yang telah membantu penulis dalam bidang administrasi.
8. Kepada saudaraku tersayang Togu Hutapea dan Novita Hutapea yang sama- sama berjuang untuk membahagiakan orang tua dan meraih cita-cita, serta sanak keluarga yang telah memberikan dorongan semangat dan doa selama mengikuti pendidikan ini.
9. Teristimewa sahabat-sahabat seperjuanganku Yunita Kumala Dewi, Faisal Azwinsyah, Reni Indra Aristi, Eliani Sinaga, Abdi Fadhillah, Elvitanora, Nopriansyah, Heny Oktaviani, Leni Marlina, dan Ratu Afrieny terima kasih telah menjadikan penulis sebagai bagian dari keluarga kalian, telah mau mendengarkan keluh kesah penulis, dan selalu memberikan dukungan semangat dan doa, semoga persaudaraan kita tak lekang oleh waktu.
10. Buat teman-teman seperjuangan di Peminatan Departemen Epidemiologi 2012dan seluruh teman-teman ekstensi 2012 dan banyak lagi yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima kasih untuk setiap doa dan motivasi yang diberikan.
11. Serta semua pihak yang telah berjasa yang tidak bisa disebutkan satu persatu, atas bantuan dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini.Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan skripsi ini.Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, Juli 2015 Penulis
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 5
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1Demam Berdarah Dengue .......................................................................7
2.1.1 Pengertian ......................................................................................7
2.1.2 Etiologi dan Masa Inkubasi ...........................................................7
2.1.3 Cara Penularan ..............................................................................7
2.1.4 Tanda dan Gejala Klinik ...............................................................8
2.1.5 Diagnosis Laboratoris ...................................................................10
2.1.6 Derajat ............................................................................................11
2.1.7Prognosis .........................................................................................12
2.1.8Pengobatan .....................................................................................12
2.1.9Diagnosis Banding .........................................................................12
2.1.10Epidemiologi ................................................................................ 13
2.2 Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian DBD .................14
2.2.1 Faktor Pejamu (Host) .....................................................................14
2.2.2 Faktor Agent .................................................................................19
2.2.2 Faktor Lingkungan ........................................................................24
2.3 Pencegahan dan Pengendalian ..............................................................26
2.3.1 Manajemen Lingkungan...............................................................26
2.3.2 Perlindungan Diri .........................................................................26
2.3.3 Pengendalian Biologis ..................................................................27
2.3.4 Pengendalian Kimiawi .................................................................28
2.4 Kerangka Konsep .................................................................................29
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian...................................................................................... 31
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 31
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................................ 31
3.2.2 Waktu Peneltian ........................................................................... 32
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................. 32
3.3.1 Populasi ............................................................................................ 32
3.3.2 Sampel .............................................................................................. 32
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................... 35
3.4.1 Data Primer ...................................................................................... 35
3.4.2 Data Sekunder .................................................................................. 35
3.5 Teknik Analisa Data............................................................................. 35
3.6. Defenisi Operasional ............................................................................ 36
3.7 Aspek Pengukuran ............................................................................... 40
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................... 44
4.2 Analisis Univariat .................................................................................. 46
4.3 Analisis Bivariat ..................................................................................... 51
4.4 Analisis Multivariat ............................................................................... 57
4.5 Analisis Perhitungan Nilai Population Attributable Risk ...................... 60
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Pengaruh Pendidikan Terhadap Kejadian DBD .................................. 62
5.2 Pengaruh Pekerjaan Terhadap Kejadian DBD ..................................... 62
5.3 Pengaruh Pendapatan Keluarga Terhadap Kejadian DBD .................. 63
5.4 Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kejadian DBD ................................ 63
5.5 Pengaruh Upaya Penberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Terhadap Kejadian DBD ...................................................................................... 64
5.6 Pengaruh Kebiasaan Menggunakan Obat Anti Nyamuk Terhadap Kejadian DBD ........................................................................................ 64
5.7 Pengaruh Kebiasaan Menggunakan Kelambu Terhadap Kejadian DBD ..................................................................................................... 65
5.8 Pengaruh Kebiasaan Menggantung Pakaian Bekas Pakai Terhadap Kejadian DBD ........................................................................................ 66
5.9 Pengaruh Penggunaan Kasa Nyamuk Terhadap Kejadian DBD ......... 66
5.10 Pengaruh Kebiasaan Tidur Siang Terhadap Kejadian DBD .............. 67
5.11 Pengaruh Keberadaan Barang Bekas Terhadap Kejadian DBD ......... 67
5.12 Pengaruh Keberadaan Jentik Nyamuk Terhadap Kejadian DBD ....... 68
5.13 Pengaruh Kepadatan Hunian Terhadap Kejadian DBD ..................... 68
5.14 Pengaruh Kondisi Rumah Terhadap Kejadian DBD .......................... 69
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 70
6.2 Saran ...................................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Lampiran I Kuesioner Lampiran II Surat izin Penelitian Lampiran II Surat Selesai Penelitian Lampiran IVMaster Data Lampiran V Output Data
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Host Terhadap Kejadian DBD PadaKasus dan Kontrol .............................................................................. 47
Tabel 4.2 Distribusi Perilaku Host Terhadap Kejadian DBD Pada Kasus dan Kontrol ......................................................................................... 48Tabel 4.3 Distribusi Lingkungan Host Terhadap Kejadian DBD PadaKasus dan Kontrol .............................................................................. 50
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Antara Karakteristik Host Terhadap KejadianDBD Pada Kasus dan Kontrol ............................................................ 52
Tabel 4.5 Tabulasi Silang Antara Perilaku Host Terhadap Kejadian DBDPada Kasus dan Kontrol ..................................................................... 54
Tabel 4.6 Tabulasi Silang Antara Lingkungan Host Terhadap KejadianDBD Pada Kasus dan Kontrol ............................................................ 56
Tabel 4.7 Analisis regresi logistik tahap I .......................................................... 58Tabel 4.8 Analisis regresi logistik tahap II......................................................... 59Tabel 4.9 Analisis regresi logistik tahap III (akhir) ........................................... 60Tabel 4.10 Hasil Perhitungan Nilai Population Attributable Risk ....................... 60DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama :Dony Alfredo Hutapea Tempat/ Tanggal Lahir : Pematang Siantar, 04 April 1978 Agama : Kristen Protestan Status Perkawinan : Belum menikah Anak ke : 2 dari 3 Bersaudara Alamat Rumah : Jln. Medan Km. 10 Kab. Simalungun
Riwayat Pendidikan
1. : SD Negeri 122361 Pematang Siantar Tahun 1984-1990
2. : SMP Negeri 7 Pematang Siantar Tahun 1990-1993
3. : SMA BPPK Bandung Tahun 1993-1996
4. : Akademi Kesehatan Lingkungan Kabanjahe Tahun 1996-1999
5. : Fakultas Kesehatan Masyarakat Tahun 2012-2014
Universitas Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan : 1.
Tahun 2009-Sekarang : Staf Puskesmas Teluk Karang