Karakteristik Sepsis Neonatorum di Unit Perinatologi RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2012-2013
KARAKTERISTIK SEPSIS NEONATORUM DI UNIT PERINATOLOGI
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012-2013
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
AULIA BARIZON
110100313
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbila’lamiin, puji syukur kepada Allah SWT yang
senantiasa memberikan nikmat, terutama nikmat kemudahan sehingga penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Karakteristik Sepsis
Neonatorum di Unit Perinatologi RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 20122013”, sebagai tahapan akhir pembelajaran dalam program studi Strata I
Pendidikan Dokter Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih banyak kepada orang tua penulis, Ayahanda tercinta Isral
Lubis, Ibunda tercinta Margawati dan adinda tersayang Sripi Mahalya atas
dukungannya baik berupa dukungan kasih sayang, dan do’a, sehingga penulis
dapat memperoleh pendidikan di FK USU dan bisa menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran.
Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih banyak dan
penghargaan yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan
memberikan bantuan, antara lain:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr.
Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang
diberikan.
2. Dosen Pembimbing dr. Rasyidah, SpA yang telah banyak meluangkan
waktu dan tenaga, serta memberikan arahan dan dukungan moral dalam
proses bimbingan KTI ini.
3. Dosen Penguji dr. Hemma Yulfi DAP&E M. Med. Ed dan dr. Bambang
Prayugo, SpB yang telah membantu mengkoreksi, menyempurnakan,
menguji, dan menilai KTI ini.
4. Kepada RSUP H. Adam Malik Medan khususnya bagian perinatologi
dan bagian rekam medik pasien yang telah memberikan izin tempat
penelitian.
5. Kepada bapak kost DR. Kintoko Rohadi yang tidak pernah lelah
memberikan pengarahan serta nasihat-nasihat sehingga selesainya KTI
ini.
Universitas Sumatera Utara
6. Sahabat penulis yang telah membantu dan memberi berbagai dukungan
selama penyusunan KTI ini, Fadhil Afif, M. Harmen Reza, Aditya
Prakoso, Fawzan Mohammad, Feisal Jabbar, Tario Karrier Harsyanda,
Ahmad Syahril Anwar, M. Nevino Fachry, Abdurrahman Huzaifi, Roni
Abimanyu, Mutamamin Ula, M.Archie Amanta, Riza Andhika,
M.Faried, M. Fiqih Hilman, Mohammad Alghazali, Wahyu Medsa,
Muhammad Iqbal, M. Ikhsan Chaniago, Rizaniami, Nadhira Lesarina,
Aisha Citra Nissa, Ressa Hana, Zarin Safanah, Eka Aprilia Lubis,
Astrini Aslam, Azkia Yolanda, Tentoro UTD dan teman-teman lain
yang tidak dapat saya sebutkan semua.
7. Teman satu kelompok penelitian penulis, Hendriawan Putra yang telah
bersama-sama berjuang dan saling memberikan semangat dalam
penyelesaian KTI ini.
Akhirnya, penulis mengharapkan masukan dan saran demi perbaikan dan
penyempurnaan penelitian ini dan juga untuk menambah ilmu dan pengetahuan
penulis untuk masa yang akan datang.
Medan, 8 Desember 2014
Penulis
(Aulia Barizon)
110100313
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
i
ABTRAK .....................................................................................................
ii
ABSTRACT ..................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ...........................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .........................................................................
1.2. Rumusan Masalah ...................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................................
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
1
2
2
2
2
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Sepsis Neonatorum ..................................................
2.2. Etiologi ...................................................................................
2.3. Klasifikasi ...............................................................................
2.4. Faktor Risiko ..........................................................................
2.5. Patofisiologi ...........................................................................
2.6. Diagnosis ................................................................................
2.6.1. Gejala Klinis .................................................................
2.6.2. Pemeriksaan Penunjang ...............................................
2.6.3. Kriteria Penegakan Diagnosis .....................................
2.7. Penatalaksanaan .....................................................................
2.7.1. Pemilihan antibiotik untuk sepsis awitan dini ..........
2.7.2. Pemilihan antibiotik untuk sepsis awitan lambat ......
2.7.3. Terapi Suportif (adjuvant) ...........................................
4
4
5
5
6
8
8
8
9
10
11
11
11
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep .................................................................
3.2. Definisi Operasional ..............................................................
12
12
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian........................................................................
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................
4.3. Populasi dan Sampel ...............................................................
4.3.1. Kriteria Inklusi .............................................................
4.3.2 Kriteria Eklusi ..............................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data ....................................................
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ................................................
15
15
15
15
16
16
16
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi dan Sampel Penelitian ....................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sepsis Neonatorum
Berdasarkan Karakteristik Bayi ...................................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sepsis Neonatorum
Berdasarkan Karakteristik Ibu ....................................
5.2. Pembahasan .............................................................................
17
17
18
20
21
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan..............................................................................
6.2. Saran ........................................................................................
24
24
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
25
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Karakteritik penderita sepsis neonatorum ...........................
12
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.
Tabel 5.1.
Tabel 5.2.
Tabel 5.3.
Tabel 5.4.
Tabel 5.5.
Kriteria diagnosis sepsi pada neonatus ...............................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
umur bayi, jenis kelamin bayi dan berat badan lahir bayi .
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
angka kematian .....................................................................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
penyakit penyerta bayi ..........................................................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
umur kehamilan ibu...............................................................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
riwayat persalinan ibu ...........................................................
10
18
19
19
20
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2.1 : Surat Izin Penelitian
Lampiran 2.2. : Surat Izin Penelitian
Lampiran 3
: Lok Book Bimbingan Skripsi
Lampiran 4
: Ethical Clereance
Lampiran 5
: Hasil Analisis Data
Lampiran 6
: Master Data
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BBL
BBLR
CRP
DJJ
GM-CSF
IFN
IL
ISK
IVIG
KID
KPD
LPS
PAF
Riskesdas
RSCM
SIRS
SNAD
SNAL
TNF
TORCH
TT
: Berat Badan Lahir
: Berat Badan Lahir Rendah
: C-Reactive Protein
: Denyut Jantung Janin
: Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor
: Interferon
: Interleukin
: Infeksi Saluran Kemih
: Intravenous Immunoglobulin
: Kardiovaskular Diseminata
: Ketuban Pecah Dini
: Lipopolisakarida
: Platelet Activating Factor
: Riset kesehatan dasar
: Rumah Sakit Cipto Mangoenkoesoemo
: Systemic Inflammatory Response Syndrome
: Sepsis Neonatorum Awitan Dini
: Sepsis Neonatorum Awitan Lambat
: Tumor Necrosis Factor
: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes
: Transfusi Tukar
Universitas Sumatera Utara
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012-2013
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh
Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
AULIA BARIZON
110100313
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbila’lamiin, puji syukur kepada Allah SWT yang
senantiasa memberikan nikmat, terutama nikmat kemudahan sehingga penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Karakteristik Sepsis
Neonatorum di Unit Perinatologi RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 20122013”, sebagai tahapan akhir pembelajaran dalam program studi Strata I
Pendidikan Dokter Universitas Sumatera Utara.
Terima kasih banyak kepada orang tua penulis, Ayahanda tercinta Isral
Lubis, Ibunda tercinta Margawati dan adinda tersayang Sripi Mahalya atas
dukungannya baik berupa dukungan kasih sayang, dan do’a, sehingga penulis
dapat memperoleh pendidikan di FK USU dan bisa menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran.
Selain itu, penulis juga ingin mengucapkan terima kasih banyak dan
penghargaan yang tinggi kepada pihak-pihak yang telah mendukung dan
memberikan bantuan, antara lain:
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr.
Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH atas izin penelitian yang
diberikan.
2. Dosen Pembimbing dr. Rasyidah, SpA yang telah banyak meluangkan
waktu dan tenaga, serta memberikan arahan dan dukungan moral dalam
proses bimbingan KTI ini.
3. Dosen Penguji dr. Hemma Yulfi DAP&E M. Med. Ed dan dr. Bambang
Prayugo, SpB yang telah membantu mengkoreksi, menyempurnakan,
menguji, dan menilai KTI ini.
4. Kepada RSUP H. Adam Malik Medan khususnya bagian perinatologi
dan bagian rekam medik pasien yang telah memberikan izin tempat
penelitian.
5. Kepada bapak kost DR. Kintoko Rohadi yang tidak pernah lelah
memberikan pengarahan serta nasihat-nasihat sehingga selesainya KTI
ini.
Universitas Sumatera Utara
6. Sahabat penulis yang telah membantu dan memberi berbagai dukungan
selama penyusunan KTI ini, Fadhil Afif, M. Harmen Reza, Aditya
Prakoso, Fawzan Mohammad, Feisal Jabbar, Tario Karrier Harsyanda,
Ahmad Syahril Anwar, M. Nevino Fachry, Abdurrahman Huzaifi, Roni
Abimanyu, Mutamamin Ula, M.Archie Amanta, Riza Andhika,
M.Faried, M. Fiqih Hilman, Mohammad Alghazali, Wahyu Medsa,
Muhammad Iqbal, M. Ikhsan Chaniago, Rizaniami, Nadhira Lesarina,
Aisha Citra Nissa, Ressa Hana, Zarin Safanah, Eka Aprilia Lubis,
Astrini Aslam, Azkia Yolanda, Tentoro UTD dan teman-teman lain
yang tidak dapat saya sebutkan semua.
7. Teman satu kelompok penelitian penulis, Hendriawan Putra yang telah
bersama-sama berjuang dan saling memberikan semangat dalam
penyelesaian KTI ini.
Akhirnya, penulis mengharapkan masukan dan saran demi perbaikan dan
penyempurnaan penelitian ini dan juga untuk menambah ilmu dan pengetahuan
penulis untuk masa yang akan datang.
Medan, 8 Desember 2014
Penulis
(Aulia Barizon)
110100313
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
i
ABTRAK .....................................................................................................
ii
ABSTRACT ..................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ...........................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .........................................................................
1.2. Rumusan Masalah ...................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .....................................................................
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ...............................................................
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................
1
2
2
2
2
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Sepsis Neonatorum ..................................................
2.2. Etiologi ...................................................................................
2.3. Klasifikasi ...............................................................................
2.4. Faktor Risiko ..........................................................................
2.5. Patofisiologi ...........................................................................
2.6. Diagnosis ................................................................................
2.6.1. Gejala Klinis .................................................................
2.6.2. Pemeriksaan Penunjang ...............................................
2.6.3. Kriteria Penegakan Diagnosis .....................................
2.7. Penatalaksanaan .....................................................................
2.7.1. Pemilihan antibiotik untuk sepsis awitan dini ..........
2.7.2. Pemilihan antibiotik untuk sepsis awitan lambat ......
2.7.3. Terapi Suportif (adjuvant) ...........................................
4
4
5
5
6
8
8
8
9
10
11
11
11
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep .................................................................
3.2. Definisi Operasional ..............................................................
12
12
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Jenis Penelitian........................................................................
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................
4.3. Populasi dan Sampel ...............................................................
4.3.1. Kriteria Inklusi .............................................................
4.3.2 Kriteria Eklusi ..............................................................
4.4. Teknik Pengumpulan Data ....................................................
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ................................................
15
15
15
15
16
16
16
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian .......................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi dan Sampel Penelitian ....................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sepsis Neonatorum
Berdasarkan Karakteristik Bayi ...................................
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sepsis Neonatorum
Berdasarkan Karakteristik Ibu ....................................
5.2. Pembahasan .............................................................................
17
17
18
20
21
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan..............................................................................
6.2. Saran ........................................................................................
24
24
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
25
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Karakteritik penderita sepsis neonatorum ...........................
12
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.
Tabel 5.1.
Tabel 5.2.
Tabel 5.3.
Tabel 5.4.
Tabel 5.5.
Kriteria diagnosis sepsi pada neonatus ...............................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
umur bayi, jenis kelamin bayi dan berat badan lahir bayi .
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
angka kematian .....................................................................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
penyakit penyerta bayi ..........................................................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
umur kehamilan ibu...............................................................
Distribusi frekuensi sepsis neonatorum berdasarkan
riwayat persalinan ibu ...........................................................
10
18
19
19
20
20
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2.1 : Surat Izin Penelitian
Lampiran 2.2. : Surat Izin Penelitian
Lampiran 3
: Lok Book Bimbingan Skripsi
Lampiran 4
: Ethical Clereance
Lampiran 5
: Hasil Analisis Data
Lampiran 6
: Master Data
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BBL
BBLR
CRP
DJJ
GM-CSF
IFN
IL
ISK
IVIG
KID
KPD
LPS
PAF
Riskesdas
RSCM
SIRS
SNAD
SNAL
TNF
TORCH
TT
: Berat Badan Lahir
: Berat Badan Lahir Rendah
: C-Reactive Protein
: Denyut Jantung Janin
: Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor
: Interferon
: Interleukin
: Infeksi Saluran Kemih
: Intravenous Immunoglobulin
: Kardiovaskular Diseminata
: Ketuban Pecah Dini
: Lipopolisakarida
: Platelet Activating Factor
: Riset kesehatan dasar
: Rumah Sakit Cipto Mangoenkoesoemo
: Systemic Inflammatory Response Syndrome
: Sepsis Neonatorum Awitan Dini
: Sepsis Neonatorum Awitan Lambat
: Tumor Necrosis Factor
: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes
: Transfusi Tukar
Universitas Sumatera Utara