HUBUNGAN ANTARA PENDAPATAN, PENDIDIKAN, DAN AKTIVITAS FISIK PASIEN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI TESIS

  HUBUNGAN ANTARA PENDAPATAN, PENDIDIKAN, DAN AKTIVITAS FISIK PASIEN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Pelayanan Profesi Kesehatan OLEH

INDRAWAN ADHITOMO S521302001 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014

  2

   22-10-14 23-10-14 28-10-14 24-10-14

KATA PENGANTAR

  Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat- Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini tepat pada waktunya. Proposal ini disusun sebagai persyaratan kelulusan dari Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan sebagai salah satu karya ilmiah yang diharapkan mampu memberi sumbangan bagi perkembangan ilmu pengetahuan Atas terselesaikannya Tesis ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

  1. Prof. Dr.Ravik Karsidi,M.S selaku Rektor Universits Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan mengikuti pendidikan di Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  2. Prof. Dr.Ir. Ahmad Yunus, M.S., selaku Direktur Program Pascasarjana Iuniversitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan mengikuti pendidikan di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  3. Dr.Hari Wujoso, dr., Sp.F, M.M., selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, MM.M.Kes.PAK selaku ketua penguji tesis yang dengan penuh kesabaran mendampingi dan membimbing penulis menyelesaikan tesis ini.

  5. Prof. Dr. AA Subijanto,dr. M.S selaku annggota penguji tesis yang dengan penuh kesabaran mendampingi dan membimbing penulis menyelesaikan tesis ini.

  6. Prof.Dr.Muchsin Doewes, dr., AIFO selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dalam menyelesaikan Tesis ini.

  7. Dr. Ari Natalia Probandari, MPH,PhD selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dalam menyelesaikan Tesis ini. ini dapat terselesaikan. Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penyusunan Tesis ini, karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan penulisan ini.

  Besar harapan penulis semoga Tesis ini bermanfaat bagi para pembaca.

  Surakarta, 2014 Penulis

  Pendidikan, dan Aktivitas Fisik Pasien dengan Kejadian Hipertensi. TESIS.

  Pembimbing I: Prof. Dr. Muchsin Doewes.,AIFO, Pembimbing II: Dr. Ari Natalia Probandari MPH.Ph.D. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

  ABSTRAK Tujuan : mengetahui adanya hubungan antara pendapatan, pendidikan, dan aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi. Metode : Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah pasien yang berkunjung di Klinik Limasan Cakra

  Medika Klaten. Anggota sampel 232 orang yang dihitung dengan metode Kelsey

  Fleiss dan dilakukan secara consecutive sampling. Pengambilan data dilakukan dengan metode pengisian kuesioner dengan wawancara langsung oleh peneliti.

  Teknik analisis data dengan menggunakan uji regresi logistik berganda.

  Hasil : Pendapatan rendah dan sedang pasien tidak berhubungan dengan kejadian

  hipertensi akan tetapi pendapatan tinggi berhubungan dengan kejadian hipertensi (pendapatan sedang p=0,588 Pendapatan tinggi p=0,039). Pendidikan pasien tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi (pendidikan menengah p=0,825 pendidikan tinggi p=0,770). Aktivitas fisik pasien tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi (non sedentari p=0,482). Bila dilakukan analisis secara simultan pendapatan, pendidikan dan aktivitas fisik tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi.

  Kesimpulan : Pendapatan, pendidikan dan aktivitas fisik pasien tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi. Kata kunci : Pendapatan, Pendidikan, Aktivitas fisik, Hipertensi.

  Education and Physical Activity Patient with Hypertension. Thesis. First

  Conselour: Prof. Dr. Muchsin Doewes.,AIFO, Second Counselor: Dr. Ari Natalia Probandari MPH.Ph.D. Family Medical Magister Study Program, Postgraduate Program, Surakarta Sebelas Maret University.

  ABSTRACT Objective: To determine the relationship between income, education, and physical . activity . of . patients . with . hypertension. Methods: The study was an observational analytic cross sectional approach. The population was patients who visit the Clinic Limasan Cakra Medical Klaten.

  Members of the 232 samples were calculated by the method of Fleiss and Kelsey performed consecutive sampling. Data were collected by questionnaire method with direct interviews by the researcher. Data analysis techniques using multiple logistic . regression.

  Results: Low and moderate income patients are not associated with

  hypertension incidence but high revenue associated with the incidence of hypertension ( p = 0.588 revenues were higher income p = 0.039). Patient education is not associated with the incidence of hypertension (p = 0.825 secondary education, higher education p = 0.770). Physical activity was not associated with the incidence of patients with hypertension (p = 0.482 non- sedentary). When the simultaneous analysis of income, education and physical activity . was . not . associated . with . incident . hypertension.

  Conclusion: Income, education and physical activity of patients was not associated . with . incident . hypertension. Keywords: income, education, physical activity, Hypertension.

   Halaman KATA PENGANTAR ............................................................................. v ABSTRAK ................................................................................................ vii ABSTRACT .............................................................................................. viii DAFTAR ISI ............................................................................................. ix DAFTAR TABEL .................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................

  1 A. Latar Belakang ....................................................................

  1 B. Rumusan Masalah ..............................................................

  3 C. Tujuan Penelitian.................................................................

  3 D. Manfaat Penelitian ..............................................................

  4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................

  5 A. Kajian Pustaka .......................................................................

  5 1. Pendapatan...........................................................................

  5 2. Pendidikan .........................................................................

  6 3. Aktivitas Fisik .....................................................................

  8 4. Hipertensi ...........................................................................

  10 B. Kerangka Pikir........................................................................

  13 C. Hipotesis.................................................................................

  13 BAB 3 METODE PENELITIAN.........................................................

  15 A. Tempat dan Waktu Penelitian................................................

  15

  C. Populasi dan Sampel..............................................................

  15 D. Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Instrument Pengukuran Data............ ................................ 16 E. Uji Analisis Data....................................................................

  19 BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................

  20 A. Deskripsi Data........................................................................

  20 B. Pengujian Hipotesis ............................................................... 22 C. Pembahasan ...........................................................................

  25 BAB 5 KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN .........................

  28 A. Kesimpulan ............................................................................

  28 B. Implikasi Hasil Penelitian ...................................................... 28 C. Saran ......................................................................................

  30 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 31

  Halaman Tabel 4.1 Distribusi sampel secara umum ...........................................

  21 Tabel 4.2 Distribusi responden menurut pendapatan dengan kejadian hipertensi..............................................................................

  22 Tabel 4.3 Distribusi responden menurut pendidikan dengan kejadian hipertensi ............................................................................

  23 Tabel 4.4 Distribusi responden menurut aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi ...............................................................

  24 Tabel 4.5 Distribusi responden menurut pendapatan, pendidikan, aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi.................

  25

  Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Pikir Hubungan Antara Pendapatan, Pendidikan, Aktivitas Fisik dan Kejadian Hipertensi........

  13 Gambar 3.1 Penghitungan Sampel Dengan Metode Kelsey, Fleiss ......

  15

  Halaman Lampiran 1 Jadwal Penelitian ...............................................................

  1 Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden............................

  2 Lampiran 3 Kuisioner pengukuran menggunakan IPAQ beserta tingkat pendapatan dan pendidikan ...................................

  3 Lampiran 4 Hasil Perhitungan SPSS ....................................................

  6 Lampiran 5 Data responden di Klinik Limasan Cakra Medika Klaten.

  14 Lampiran 6 Lembar Konsultasi tesis ....................................................

  21

  PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

  Di Indonesia hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis, yakni 6,7% dari kematian diseluruh dunia.

  Hasil Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 2007 menunjukan prevalensi hipertensi secara nasional mencapai 31,7% (DepKes RI, 2006).

  Di Indonesia masalah hipertensi cenderung meningkat, hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 menunjukkan bahwa 8,3% penduduk indonesia menderita hipertensi dan meningkat menjadi 27,5% pada tahun 2004 (Rahajeng, 2009). Menurut WHO tahun 2003 dan the

  International Society of Hypertension (ISH), saat ini terdapat 600 juta

  penderita hipertensi di seluruh dunia, dan 3 juta di antaranya meninggal setiap tahunnya. Hipertensi disebabkan oleh faktor genetik termasuk umur,bentuk tubuh, riwayat keluarga dan juga faktor gaya hidup termasuk konsumsi alkohol, merokok, konsumsi makanan tinggi garam atau gula, dan gaya hidup sedentari (Weir, 2005)

  Gaya hidup merupakan faktor terpenting yang sangat mempengaruhi kehidupan masyarakat. Gaya hidup yang tidak sehat, dapat menyebabkan terjadinya penyakit hipertensi (Puspitorini, 2009). Tingkat kesejahteraan keluarga sering menjadi masalah dalam mengelola kesehatan di dalam anggota keluarganya, kendala biaya dan keterbatasan pengetahuan membuat mereka lebih rentan terhadapberbagai penyakit pemahaman mereka tentang perjalanan penyakitnya. Kesejahteraan keluarga menyangkut pola hidup, tingkat pendidikan , tempat tinggal atau pemukiman, ketersediaan makanan, adanya jaminan kesehatan (Regis et al. 2002).

  Transisi epidemiologi yang berdampak pada gaya hidup juga dipengaruhi oleh kemajuan tekhnologi dan urbanisasi yang menyebabkan banyak masyarakat memanfaatkan alat – alat modern untuk menunjang kegiatan hidup sehari – hari, Perilaku sedentari dan kurang aktivitas fisik saat ini menjadi isu penting dalam kesehatan masyarakat karena memiliki prngsruh terhadap kesehatan. Ciri masyarakat pedesaan yang terpinggirkan dan rentan seperti di Nigeria, menunjukkan pola pergeseran penduduk ke arah urbanisasi atau tetap tinggal di pedesaan tetapi bekerja di daerah perkotaan, dalam perjalanannya beberapa dari mereka mengadaptasi gaya hidup barat, baik berupa diet dan aktivitas fisik terkait dengan urbanisasi dan modernisasi yang diidentifikasi merupakan faktor risiko hipertensi (Kapoor et al. 2010).

  Di dalam sarana kesehatan Klinik Limasan Cakra Medika Klaten selama kurun waktu 1 tahun terakhir, prevalensi kunjungan pasien 80% adalah umur 16 tahun hingga 65 tahun dengan jenis penyakit terbanyak adalah hipertensi (65%) perbulan selama 2013. Kebanyakan mata pencaharian penduduk di sekitar wilayah kerja Klinik Limasan Cakra Medika adalah pedagang (37%), industri rumah tangga (27%), petani (23%) (Data Klinik Limasan Cakra Medika 2013, tidak terpublikasikan). Perumusan masalah dalam penelitian ini sebagai berikut :

  1. Adakah hubungan antara pendapatan pasien dengan kejadian hipertensi ?

  2. Adakah hubungan antara pendidikan pasien dengan kejadian hipertensi ?

  3. Adakah hubungan antara aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi ?

  4. Adakah hubungan antara pendapatan, pendidikan, dan aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi ?

C. Tujuan Penelitian

  Tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut :

  1.Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara pendapatan, pendidikan, dan aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi.

  2. Tujuan Khusus

  a. Untuk menganalisis hubungan antara pendapatan pasien dengan kejadian hipertensi.

  b. Untuk menganalisis hubungan antara pendidikan pasien dengan kejadian hipertensi.

  c. Untuk menganalisis hubungan antara aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi.

  d. Untuk menganalisis hubungan antara pendapatan, pendidikan dan aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi.

D. Manfaat Penelitian

  Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini sebagai sarana untuk menambah wawasan peneliti dalam bidang penelitian khususnya mengenai masalah kesehatan dimasyarakat.

  Manfaat Bagi Masyarakat Umum

  1. Menambah pengetahuan bagi masyarakat mengenai faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya hipertensi.

  2. Berguna sebagai bahan masukan bagi pelaksana program kegiatan yang bertujuan meningkatakan kualitas kesehatan masyarakat terhadap penyakit kronis.

  3. Sebagai sumber referensi mengenai penelitian epidemiologi penyakit khususnya hipertensi.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Pustaka.

1. Pendapatan.

a. Pengertian.

  Pendapatan seseorang dapat didefinisikan sebagai banyaknya penerimaan yang dinilai dengan satuan mata uang yang dapat dihasilkan seseorang atau suatu bangsa dalam periode tertentu. Pendapatan ( revenue) dapat diartikan sebagai total penerimaan yang diperoleh pada periode tertentu (Reksoprayitno, 2004). Pendapatan adalah hasil berupa uang atau material lainnya”. Pendapatan yang diterima subyek ekonomi berdasarkan prestasi yang diserahkan yaitu pendapatan dari pekerjaan, pendapatan dari proyek yang dilakukan sendiri atau perorangan dan pendapatan yang diperoleh seseorang berasal dari kekayaan sektor sub sistem (Mubyarto, 2005).

b. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pendapatan.

  Pendapatan seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor.

  1) Jumlah faktor – faktor produksi yang dimiliki yang bersumber pada hasil – hasil tabungan dan warisan atau pemberian. ditentukan oleh penawaran dan permintaan di pasar faktor produksi.

  3) Hasil kegiatan oleh anggota keluarga sebagai pekerjaan sampingan (Boediono, 2005).

2. Pendidikan.

a. Pengertian.

  Menurut SISDIKNAS (2003), indikator tingkat pendidikan terdiri dari jenjang pendidikan dan kesesuaian jurusan. Jenjang pendidikan adalah tahapan pendidikan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tujuan yang akan dicapai, dan kemampuan yang dikembangkan, terdiri dari:

  a. Pendidikan dasar : Jenjang pendidikan awal selama 9 (sembilan) tahun pertama masa sekolah anak-anak yang melandasi jenjang pendidikan menengah.

  b. Pendidikan menengah: Jenjang pendidikan lanjutan pendidikan dasar.

  c. Pendidikan tinggi: Jenjang pendidikan setelah pendidikan menengah yang mencakup program sarjana, magister, doktor, dan spesialis yang diselenggarakan oleh perguruan tinggi (Umar, 2005).

b. Faktor yang mempengaruhi pendidikan.

  1. Usia. saat ia akan berulang tahun. Berbagai macam pendidikan atau sekolah dibatasi oleh umur. Sehingga umur mempengaruhi seseorang dalam mengakses pendidikan (Aisyiyah, 2007).

  2. Pekerjaan.

  Pekerjaan adalah serangkaian tugas atau kegiatan yang harus dilaksanakan atau diselesaikan oleh seseorang sesuai dengan jabatan atau profesi masing-masing. Status pekerjaan yang rendah mempengaruhi tingkat pendidikan seseorang (Aisyiyah, 2007).

  3. Status Ekonomi.

  Status ekonomi berpengaruh terhadap status pendidikannya. Individu yang berasal dari keluarga yang status ekonominya menengah dan tinggi dimungkinkan lebih memiliki pendidikan yang tinggi pula (Aisyiyah, 2007).

  4. Sosial Budaya.

  Lingkungan sosial budaya mengandung dua unsur yaitu yang berarti interaksi antara manusia dan unsur budaya yaitu bentuk kelakuan yang sama terdapat dikeluarga. Manusia mempelajari kelakuanya dari orang lain di lingkungan sosialnya.

  Budaya ini diterima dalam keluarga meliputi bahasa dan nilai- berpengaruh pada pendidikan seseorang (Aisyiyah, 2007).

  5. Lingkungan.

  Lingkungan adalah seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok. Lingkungan adalah input kedalam diri seseorang sehingga sistem adaptasi yang melibatkan baik faktor internal maupun faktor eksternal. Seseorang yang hidup dalam lingkungan berpendidikan tinggi akan cenderung untuk mengikuti lingkunganya (Aisyiah, 2007).

3. Aktivitas Fisik.

  a. Pengertian Aktivitas Fisik.

  Istilah aktivitas fisik didefinisikan sebagai semua gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka dan menghasilkan pengeluaran energi selain pengeluaran saat istirahat (Paul et al. 2003).

  b. Perilaku Sedentari Sedentari

  adalah perilaku seseorang yang menunjukkan tiada kegiatan fisik apapun, tidak melakukan aktivitas fisik moderate hingga vigorous perminggu sama sekali (Russel et al. 2008).

  c. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik.

1. Faktor individu.

  latihan maupun berolahraga (Booth et al. 1997).

  b. Kurangnya dukungan sosial, kurang menikmati latihan, mengurus anak, memiliki masalah kesehatan (Chau J, 2007).

  c. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi berkaitan dengan perbaikan diseluruh aspek kesehatan serta peningkatan untuk melakukan aktivitas fisik (McNeill et al. 2006).

  d. Anggapan yang salah bila “pekerjaan di desa” sudah cukup, tanpa harus mengejar aktivitas fisik diwaktu luang. (NRHA, 2011).

  2. Faktor lingkungan bangunan.

  a. Lingkungan sekitar : misalnya penyediaan tempat jalan kaki, jalan penghubung, kepadatan tanah pemukiman dan perkotaan.

  b. Lingkungan jalan dan kondisi keamanan, seperti pembuatan jalan untuk pejalan kaki, tingkat kemacetan, pembatasan kecepatan (Giles et al. 2008).

  3. Faktor lingkungan dan budaya.

  a. Biaya yang dikeluarkan untuk menjalankan aktivitas fisik dirasa memberatkan bagi beberapa keluarga. Pentingnya kesempatan beraktivitas fisik yang ingin dilakukan nyatanya berkaitan erat antara kegiatan berolah raga dan

  Sports Panel, 2009).

  b. Gaya hidup sekarang menjadikan meningkatnya aktivitas

  sedentary . Kemajuan tekhnologi, sarana keamanan yang

  baik dan media hiburan elektronik cenderung menyebabkan orang menjadi pasif saat waktu luang dimana membutuhkan sedikit pengeluaran energi dan kondisi pekerjaan berkaitan dengan aktivitas fisik yang minimal (Bauman et al. 2001 ).

  c. Norma sosial saat ini menjadi figur “orang tua yang baik”, menyebabkan orang tua lebih melindungi anaknya dari kemungkinan risiko terhadap lingkungan sekitar, menyebabkan anak menggunakan kendaraan menuju sekolah, dijemput dari sekolah dan dihindarkan dari jalan, jalan kaki sering dilakukan jika hanya didampingi orang tua. (Thomson L, 2009).

4. Hipertensi

a. Pengertian Hipertensi

  Definisi kasus hipertensi adalah responden berusia 18 tahun ke atas yang berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah ditemukan mempunyai tekanan darah sistolik >140 mmHg atau diastolik >90 mmHg sesuai kriteria Joint National Comitte (JNC VII, 2004 ).

b. Tipe dan penyebab Hipertensi

1. Hipertensi sistolik dan diastolik

  b. Identifiable cause

• Renal ( Renal parenchymal disease, Renovascular disease,

  Renin – producing tumors, Renoprival, Primary sodium retention ).

• Endocrine.
• Makanan mengandung tyramin with monoamin oxidase inhibitors.
• Koartasio aorta dan aortritis.
• Pregnancy – induced.
• Kelainan neurologis.
• Stres akut
• Peningkatan volume intravaskular
• Alkohol, nikotin, sikloporpirin (Norman,2006)

2. Hipertensi sistolik

  Meningkatnya cardiac output, kekakuan arteri (rigid) (Norman, 2006)

c. Faktor – faktor yang mempengaruhi akurasi sesaat pada tekanan darah 1. Tekanan darah menjadi tinggi.

• Pasien ( menderita nyeri akut, cemas, merokok, kafein, berbicara, kandung kemih penuh, kelumpuhan lengan, pseudohipertensi, adanya suara korotkoff halus) (Norman, 2006).
• Tempat dan peralatan.

• Pemeriksaan.

  Pemasangan alat ( jarak cuff terlalu dekat, lengan dibawah batas jantung, periode istirahat terlalu pendek) (Norman, 2006).

  2. Tekanan darah menjadi turun.

• Pasien.

  Waktu setelah aru saja makan, gap auskultasi yang hilang, tekanan nadi yang kuat (Norman, 2006).

• Tempat dan perlengkapan.

  Kondisi lingkungan yang bising, kadar merkuri rendah, katup lemah, alat pengukur yang rusak (Norman, 2006).

• Pemeriksa.

  Membaca hasil pengukuran lebih rendah 5 sd 10 mmHg, atau bias ekspektasi yang menggangu pendengaran (Norman, 2006).

• Pemeriksaan.

  Istirahat terlalu lama, lengan lebih tinggi dari jantung, penurunan raksa yang terlalu cepat, tekanan pompa yang berlebihan, parallax error (Norman, 2006).

d. Faktor Risiko Hipertensi

  1. Tidak bisa dimodifikasi

  a. Umur

  b. Ras

  c. Riwayat keluarga

  d. Jenis Kelamin a. Overweight dan obese

  b. Sedikit beraktivitas fisik

  c. Mengkonsumsi tembakau (merokok)

  d. Banyak konsumsi garam, dan sedikit potasium, vitamin D

  e. Konsumsi alkohol

  f. Penyakit penyerta yang kronis misal diabetes

  g. Depresi, isolasi lingkungan sosial, menurunnya dukungan sosial yang baik (JNC VII).

B. Kerangka Pikir Hubungan Antara Pendapatan, Pendidikan dan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi.

  1.Sumber dari tabungan ,warisan/pemberian

2. Harga per unit masing –

  FAKTOR RISIKO HIPERTENSI FAKTOR RISIKO HIPERTENSI FAKTOR RISIKO HIPERTENSI masing faktor produksi _{BISA DIMODIFIKASI : TIDAK BISA DIMODIFIKASI :}

BISA DIMODIFIKASI:

  3.Hasil kegiatan dari pekerjaan POLA DIET UMUR

POLA DIET

  MEROKOK JENIS KELAMIN MEROKOK STRES PSIKIS & SOSIAL GENETIK TINGKAT

  RAS STRES PSIKIS & SOSIAL

  PENDAPATAN Kesadaran diri KESADARAN DIRI

  TINGKAT MENGENALI FAKTOR

  Hipertensi

  mengenali faktor risiko, PENDIDIKAN RISIKO,GEJALA, gejala,pencegahan,

  PENCEGAHAN, pengobatan

  PENGOBATAN Usia, pekerjaan, status

  Usia,pekerjaan, sosial budaya, Lingkungan, ekonomi, lingkungan, sosial budaya sosial budaya FAKTOR RISIKO HIPERTENSI _{DIMODIFIKASI : FAKTOR RISIKOHIPERTENSI BISA}

_{BISA DIMODIFIKASI :}

  OVERWEIGHT / OBESITAS

Overweight / obesitas

  AKTIVITAS FISIK ARTERIAL RIGID Arterial rigid

DIABETES MELITUS

  Diabetes melitus = yang tidak

  1.Faktor individu

  2. Faktor lingkungan diteliti bangunan

  3. Faktor lingkungan = yang diteliti budaya C.

  Hipotesis

  Hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

  2. Ada hubungan antara pendidikan pasien dan kejadian hipertensi.

  3. Ada hubungan antara aktivitas fisik pasien dan kejadian hipertensi.

  4. Ada hubungan antara pendapatan, pendidikan, aktivitas fisik pasien dan kejadian hipertensi.

BAB III METODE PENELITIAN

  A. Tempat dan Waktu Penelitian

  Penelitian ini berlangsung di sarana kesehatan Klinik Limasan Cakra Medika, kecamatan Wedi, Kabupaten Klaten. Penelitian dilakukan mulai bulan April sampai dengan bulan Mei 2014

  B. Jenis Penelitian

  Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan rancangan cross sectional.

  C. Populasi dan Sampel

  1. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah pasien Klinik Limasan Cakra Medika Klaten yang berjumlah rata – rata 500 pasien perbulan.

  2. Sampel Penghitungan sample menggunakan kalkulator statistik metode Kelsey, Fleiss sesuai dengan metodologi penelitian kesehatan.

  Besar sampel sesuai dengan pengukuran sebesar 232 anggota sampel.

  3. Tehnik Sampling datang dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah yang diperlukan terpenuhi (Soedigdo, 2008).

  Kriteria inklusi :

  a. Terdaftar sebagai pasien Klinik Limasan Cakra Medika Klaten, Berumur 18 – 64 tahun, berpenghasilan.

  b. Tidak mengalami kecacatan fisik dan mental. Kriteria eksklusi :

  a. Memiliki beberapa gangguan kesehatan yang dapat menghambat aktivitas fisik misalnya gangguan gerak, gangguan penglihatan dan gangguan psikis.

  b. Memiliki riwayat pemakaian obat – obatan dan zat penambah stamina dan penguat tubuh dalam kurun waktu 2 minggu terakhir seperti suplemen vitamin, cafein, steroid.

D. Variabel Penelitian , Definisi Operasional dan Instrument Pengukuran Data.

1. Variabel Bebas ( Independen ). Variabel Pendapatan. Definisi operasional :

  Pendapatan seseorang dapat didefinisikan sebagai banyaknya penerimaan yang dinilai dengan satuan mata uang yang dapat dihasilkan seseorang atau suatu sebagai total penerimaan yang diperoleh pada periode tertentu (Reksoprayitno, 2004).

  Instrument Pengukurannya : Kuesioner. Satuan : Rendah, sedang dan tinggi. Skala : Ordinal.

  Berdasarkan penggolongannya, Badan Pusat Statistik membedakan pendapatan menjadi 3 golongan adalah: a. Golongan pendapatan tinggi adalah jika pendapatan rata-rata diatas Rp. 2.500.000,00 per bulan.

  b. Golongan pendapatan sedang adalah jika pendapatan rata-rata antara Rp.1.500.000,00 s/d Rp. 2.500.000,00 per bulan.

  c. Golongan pendapatan rendah adalah jika pendapatan rata-rata Rp.1.500.000,00 per bulan atau kurang.

2. Variabel Bebas ( Independen ). Variabel Pendidikan.

  Definisi Operasional : Jenjang pendidikan adalah tahapan pendidikan

  yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tujuan yang akan dicapai, dan kemampuan yang dikembangkan (Umar, 2005).

  Instrumen Pengukuran : Kuesioner.

  Satuan : Tidak sekolah, SD,SMP,SMA,D1, D3,D4,S1,S2,Magister. Skala : Ordinal.

  SD, SMP. Tingkat pendidikan menengah : SMA dan sederajatnya. Tingkat pendidikan atas : Perguruan tinggi ( sarjana, diploma, magister ).

  3. Variabel Bebas ( Independen ). Variabel Aktifitas Fisik.

  Definisi Operasional : Didefinisikan sebagai semua gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka dan menghasilkan pengeluaran energi selain pengeluaran saat istirahat (Paul et al. 2003). Sedentari adalah perilaku seseorang yang

  menunjukkan tiada kegiatan fisik apapun, tidak melakukan aktivitas moderate hingga vigorous perminggu sama sekali (Russel et al.

  2008).

  Instrumen pengukuran : Kuesioner (IPAQ)

  Satuan : Sedentari , non sedentari Skala : Nominal.

  4. Variabel terikat (Dependen) Variabel Kejadian Hipertensi

  Definisi operasional : Definisi kasus hipertensi adalah responden berusia 18 tahun ke atas yang berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah ditemukan mempunyai tekanan darah sistolik >140 mmHg atau diastolik >90 mmHg sesuai kriteria Joint

  National Comitte (JNC VII, 2004).

  Satuan : Hipertensi , bukan hipertensi Skala : Nominal

E. Uji Analisis Data Tahapan uji analisis data adalah sebagai berikut.

  1. Pertama dengan uji analisis deskriptif untuk menggambarkan sebaran sampel.

  2. Untuk mengetahui hubungan (korelasi) antara variabel bebas (independen ) yang berjumlah lebih dari dua dengan skala ordinal, dan variabel terikat (dependen) berjumlah 1 dengan skala nominal, maka dilakukan Uji Korelasi Logistik menggunakan SPSS.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. DESKRIPSI DATA Karakteristik Sampel.

  4 Pekerjaan Petani Pedagang Peternak Buruh Pegawai negeri Wiraswasta

  Total 96 136

  0,804 0,594 0,929 0,631

  0,910(0,380-2,181) 0,861(0,264-2,811) 1,397 (0,409-4,770) 1,030 (0,535-1,985) 1,266 (0,484-3,313) 0,832

  18 (13,2%) 9 (6,6%) 7 (5,1%) 38 (27,9%) 11 (8,1%) 53 (39%)

  11 (11,5%) 5 (5,2%) 6 (6,3%) 27 (28,1%) 10 (10,4%) 37 (38,5%)

Tabel 4.1. Distribusi sampel secara umum.

  No Kriteria Hipertensi Bukan hipertensi OR (CI95%) p

  3 Status Sudah menikah Belum menikah

  46 (47,9%) 50 (54,1%) 64 (47,1%) 72 (52,9%) 1,014 (0,595-1,730) 0,958

  2 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan

  1,178 (0,661-2,102) 0,277 0,578

  37 (38,5%) 47 (49%) 16 (11,8%) 48 (35,3%) 72 (52,9%) 1,721 (0,648 - 4,579)

  1 Umur 18 – 33 th 34 – 49 th 50 – 64 th 12 (12,5%)

  93 (96,9%) 3 (3,1%) 126 (92,6%) 10 (7,4%) 3,575 (0,803-15,909) 0,094

  50 – 64 tahun sebanyak 47 orang (49%), perempuan sebanyak 50 orang (54,1%), dengan status sudah menikah sebesar 93 orang (96,9%), dan bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 37 orang (38,5%). Faktor umur tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi, tetapi umur 34 – 49 tahun memiliki kemungkinan sebesar 1, 71 kali lipat terjadi hipertensi dibandingkan umur 18 – 33 tahun serta umur 50 – 64 tahun memiliki kemungkinan sebesar 1, 178 kali lipat dibandingkan umur 18 – 33 tahun. Untuk jenis kelamin wanita memiliki kemungkinan yang sama seperti pria menderita hipertensi dan hasil ini tidak bermakna secara signifikan (p=0,958). Faktor status pernikahan tidak berhubungan dengan terjadinya hipertensi dan dari hasil diatas kelompok yang belum menikah meiliki kemungkinan sebesar 3,575 kali lipat dibanding yang sudah menikah. Untuk faktor pekerjaan tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi dapat dilihat untuk pekerjaan pegawai negeri memiliki kemungkinan yang sama dengan petani,.tabel 4.1 di atas dapat disimpulkan bahwa umur, jenis kelamin, status perkawinan dan jenis pekerjaan tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi.

a. Hubungan Antara Pendapatan Pasien dengan Kejadian Hipertensi

Tabel 4.2. Distribusi responden menurut pendapatan pasien dengan kejadian hipertensi

  Penyakit

  Bukan

  Tingkat pendapatan Hipertensi hipertensi OR (CI95%) p Rendah 44 (45,8%) 85 (62,5%) Sedang 35 (36,5%) 24 (17,6%) 0,822 (0,405-1,668) 0,588 Tinggi 17 (17,7%) 27 (19,9%) 2,316 (0,042-5,148) 0,039 Total

  96 136 Berdasarkan perhitungan tabel 4.2 penderita hipertensi paling banyak berpendapatan rendah sebanyak 44 orang (45,8%). Untuk pasien dengan pendapatan rendah memiliki kemungkinan sebesar 0,822 kali menderita hipertensi dibandingkan berpendapatan rendah dan keduanya tidak berhubungan secara signifikan dengan kejadian hipertensi. Akan tetapi pendidikan tinggi memiliki kemungkinan sebesar 2,316 kali menderita hipertensi dibanding berpendapatan rendah dan berhubungan secara signifikan. Kesimpulannya bahwa pendapatan rendah dan sedang pasien tidak berhubungan dengan kejadian hipetensi dengan nilai p= 0,588, sedangkan pendapatan tinggi berhubungan dengan kejadian hipertensi dengan p= 0,039.

b. Hubungan Antara Pendidikan Pasien dengan Kejadian Hipertensi

Tabel 4.3. Distribusi responden menurut pendidikan pasien dengan kejadian hipertensi

  Penyakit Tingkat Bukan pendidikan Hipertensi hipertensi OR (CI95%) p Rendah 41 (42,7%) 64 (47,1%) Menengah 41 (42,7%) 52 (38,2%) 0,915 (0,416-2,011) 0,825 Tinggi 14 (14,6%) 20 (14,7%) 1,126 (0,508 – 2,497) 0,770

  Total 96 136

  Dari perhitungan tabel 4.3 kelompok pasien yang menderita hipertensi paling banyak berasal dari tingkat pendidikan rendah dan menengah sebesar 41 orang (42,7%). Paien dengan pendapatan menengah memiliki kemungkinan sebesar 0,9 kali untuk menderita hipertensi dibanding yang berpendidikan rendah, sedangkan pasien dengan pendidikan tinggi memiliki kemungkinan sebesar 1,126 kali menderita hipertensi dibanding yang berpendidikan rendah dan kesemuanya tidak berhubungan secara signifikan. Kesimpulannya pendidikan pasien tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi dengan nilai p = 0,825 dan p = 0,770.

c. Hubungan antara Aktivitas Fisik Pasien dengan Kejadian Hipertensi

Tabel 4.4. Distribusi responden menurut aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi

  Penyakit Aktivitas Fisik Hipertensi

  Bukan hipertensi OR (CI95%) p

  Sedentari 31 (32,3%)

  50 (36,8%)

  Non sedentari

  65 (67,7%)

  86 (63,2%)

  0,820 (0,472- 1,424)

  0,482

  Total 96 136

  Berdasarkan perhitungan tabel 4.4 penderita hipertensi banyak dialami oleh mereka yang bergaya hidup non sedentari sebanyak 65 orang (67,7%). pasien non sedentari memiliki kemungkinan sebesar 0,820 kali dibanding yang

  sedentari dan tidak bermakna secara signifikan. Kesimpulannya aktivitas fisik tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi dengan nilai p = 0,482. d. Hubungan simultan antara Pendapatan, Pendidikan, dan Aktivitas Fisik

  Pasien dengan Kejadian Hipertensi

Tabel 4.5. Distribusi responden menurut pendapatan, pendidikan, aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi

  

Variabel bebas OR (CI95%) p

Pendapatan

  Rendah Sedang Tinggi

  reference

  0,903 (0,333-2,446) 2,577 (0,906-7,327)

  0,841 0,076

  Pendidikan

  Rendah Menengah Tinggi

  reference

  0,785 (0,256-2,407) 0.873 (0,299-2,544)

  0,672 0,805

  Aktivitas fisik Sedentari Non sedentari reference

  0,753 (0,424-1,335) 0,331 Dari hasil analisa data pada tabel 4.5 ,dengan mendalikan faktor pendapatan, pendidikan, dan aktivitas fisik, maka pasien dengan pendapatan sedang memiliki kemungkinan yang sama dengan yang berpendapatan rendah untuk menderita hipertensi, sedangkan yang berpendapatan tinggi memiliki kecenderungan sebesar 2,577 kali dibanding yang berpendapatan rendah tapi tidak bermakna secara signifikan (sedang p=0,841, tinggi p=0,076). Untuk pasien dengan pendidikan menengah memiliki kecenderungan sebesar 0,785 dibanding berpendidikan rendah, tetapi semuanya tidak bermakna secara signifikan (menengah p=0,672, tinggi p=0,805). Pasien dengan aktivitas non

  sedentari memiliki kecenderungan sebesar 0,753 kali menderita hipertensi

  dibanding yang sedentari tapi tidak bermakna secara signifikan (non

  sedentari p=0,331). Kesimpulannya yaitu pendapatan, pendidikan dan

  aktivitas fisik pasien secara bersama – sama tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi.

C. PEMBAHASAN

  Dari penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa ada tidak ada hubungan antara pendapatan, pendidikan, dan aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.

  Pada penelitian ini didapatkan hipertensi banyak pada kelompok berpendapatan rendah dibanding pendapatan sedang dan tinggi, mungkin dikarenakan faktor kurangnya biaya untuk memeriksakan diri secara teratur serta tekanan psikologis berkaitan dengan himpitan ekonomi. Pendapatan tinggi sendiri berhubungan dengan kejadian hipertensi lebih dikarenakan kemampuan materi dan kemudahan akses mendapatkan informasi kesehatan melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik. Dalam penelitian terdahulu disebutkan bahwa tingkat pendapatan tidak berhubungan dengan faktor risiko penyakit cardiovaskuler, hal ini dikarenakan adanya faktor risiko overweight dan obesitas yang banyak dialami oleh kelompok berpendapatan tinggi (Gulnara et al. 2012). Penelitian tersebut semakin dikuatkan dengan seseorang yang merupakan dampak dari stres saat ditempat kerja maupun dirumah serta karena depresi (Aekplakorn et al. 2005).

  Pendidikan merupakan indikator tingkat kemampuan manusia dalam memahami akses informasi yang diperoleh dari luar, dalam hal ini kaitannya dengan informasi kesehatan yang berkaitan dengan kesadaran untuk mau memeriksakan diri serta mengetahui komplikasi – komplikasi lanjutan dari hipertensi termasuk mengenali gejala-gejala awal. Dalam penelitian ini tidak terdapat hubungan antara pendidikan dengan kejadian hipertensi. Hal ini lebih diakibatkan adanya faktor genetik serta riwayat penyakit hipertensi yang . berasal dari orang tua Tingkat pendidikan memudahkan menerima dan memahami informasi mengenai kesehatan serta mampu mengelola sumber daya keluarga untuk mencegah hipertensi, dan mengatur diet keluarga. Pada penelitian terdahulu juga didapatkan semakin tinggi usia semakin rentan menderita hipertensi akibat makin berkurangnya kemampuan dan pemahaman dalam menyerap informasi berkaitan dengan kesehatan hal ini sesuai dengan penelitian yang menyebutkan risiko hipertensi meningkat seiring pertambahan umur (Edward et al. 2000).

  Pada penelitian ini tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi. Hal ini juga didapatkan pada penelitian terdahulu (Hanan et al. 2009). Walaupun terdapat pernyataan yang menyebutkan “Aktivitas fisik moderate yang dilakukan teratur dapat menurunkan tekanan

  darah sistolik dan diastolik sekitar 10 mmHg pada 75% pasien hipertensi”

  (Press et al. 2003). Pada penelitian yang dilakukan Parker et al. (2007) lebih menurunkan risiko terjadi hipertensi, hal ini berkaitan dengan risiko obesitas dan sindrom metabolik. Inaktivitas fisik dan obesitas menyebabkan beberapa risiko diantaranya resistensi insulin dan hiperinsulinemia yang mengakibatkan penumpukan sodium, penambahan volume darah, produksi norepinephrin yang berlebihan, dan proliferasi otot halus. Hal tersebut menyebabkan perubahan primer tekanan darah termasuk cardiac output,

  resistensi perifer vascular , dan aktivitas sistem saraf simpatis, selain itu

  kombinasi dari inaktivitas fisik dan perubahan fisiologis terkait usia secara bersama – sama menyebabkan perkembangan hipertensi (Corry et al. 1996).

  Perilaku sedentari seperti misalnya waktu duduk saat mengemudi maupun didepan komputer yang lama akan menurunkan sensitifitas reflex baroreseptor akibat interaksi antara rangsangan eksternal dan pengaruh elaborasi kognitif (konsentrasi berpikir, ingatan, dan hitungan), selain juga dikarenakan perubahan pola pernapasan. Stress mental juga dapat menyebabkan kontraksi otot perut dan pernapasan dada, dengan pernapasan yang dangkal dan lebih cepat, jika berlangsung dalam waktu yang lama dapat mempengaruhi keseimbangan simpatis/parasimpatis dan juga meningkatkan tekanan darah. Mekanisme lainnya bisa juga berkaitan dengan sekresi adrenalin oleh kalenjar adrenal atau bahkan sekresi renin yang berhubungan dengan sistem pengaturan neurologis tekanan darah (Reyes et al. 2006).

  Keterbatasan penelitian ini adalah faktor – faktor perancu lainnya yang perlu dipertimbangkan seperti merokok, berat badan, lingkungan sosial, persepsi diri terhadap kesehatan, faktor keturunan dan riwayat hipertensi pengukuran dalam menerapkan skala pengukuran variabel yang digunakan menyebabkan perbedaaan dalam interpretasi hasil.

BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. KESIMPULAN Setelah mendeskripsikan dasar teori dari variabel-variabel yang diteliti

  kemudian melakukan analisis data dan pembahasan, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

  1. Tidak ada hubungan antara pendapatan rendah dan sedang pasien dengan kejadian hipertensi, tetapi pendapatan tinggi berhubungan dengan kejadian hipertensi.

  2. Tidak ada hubungan antara pendidikan pasien dengan kejadian hipertensi.

  3. Tidak ada hubungan antara aktivitas fisik pasien dengan kejadian hipertensi.

  4. Tidak ada hubungan antara pendapatan, pendidikan dan aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.

  B.

  IMPLIKASI HASIL PENELITIAN 1. Implikasi Teoritis.

  Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa banyak faktor risiko baik yang bisa dimodifikasi maupun yang tidak bisa dimodifikasi, yang berkaitan dengan meningkatnya kejadian penderita hipertensi. Faktor pendapatan, pendidikan dan aktivitas fisik memiliki keterkaitan satu dengan yang lainnya. kesejahteraan secara umum seseorang dan kemampuan seseorang dalam mengusahakan kesehatan. Faktor pendidikan tidak bisa berperan sendiri karena pendidikan menyangkut kesadaran dan kemauan untuk berperilaku sehat. Aktivitas fisik khususnya pola hidup non sedentari mempunyai banyak manfaat dibidang kesehatan khususnya dalam mencegah penyakit metabolik kronis diantaranya hipertensi.

  2. Implikasi Praktis Hasil penelitian ini secara praktis bisa dijadikan bahan pertimbangan bagi pelaksana program maupun praktisi kesehatan dalam lebih meningkatkan pendekatan pada penderita hipertensi baik pada tingkat promosi, preventif, kuratif, maupun rehabilitasi melalui faktor – faktor sosial yang mempengaruhi perjalanan penyakit. Serta dapat meningkatkan kualitas hidup penderita hipertensi agar mampu berperan serta aktif di masyarakat. Perlunya meningkatkan kesadaran dan pengetahuan dibidang kesehatan serta adanya partisipasi dalam kegiatan fisik khususnya olahraga.