Hubungan antara Penggunaan KB Suntik Dengan Tekanan Darah pada Akseptor di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Lalang Kecamatan Tanjung Pura Kabupaten Langkat

LEMBAR PENJELASAN SUBJEK PENELITIAN
Dengan Hormat,
Saya Gina Nasyiha mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara angkatan 2013. Saat ini saya sedang menjalnkan penelitian
dengan judul “Hubungan antra Penggunaan KB Suntik dengan Peningktan
Tekanan Darah pada Akseptor Di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Lalang Kec.
Tanjung Pura Kab. Langkat”. Penelitian ini dilakukan sebagai syarat pendidikan
di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan
penggunaan kontrasepsi suntik terhadap peningkatan tekanan darah pada akseptor
kb suntik di Puskesman Desa Lalang Kec. Tanjung Pura Kab. Langkat. Selain itu,
penelitin ini mempunyai tujuan khusus yang salah satunya adalah untuk
mengetahui efek-efek samping penggunaan Kontrasepsi suntik. Penelitian ini
dilakukan dengan melakuakan pengukuran tekanan darah kepada Ibu yang
menggunakan kontrasepsi suntik, kemudian membandingkan dengan Ibu yang
menggunakan jenis kb suntik jenis I (satu) bulan dan 3 (tiga) bulan. Untuk
keperluan tersebut, saya memohon kesedian Ibu untuk menjadi responden dan
mengisi kuisoner penilitian.
Jika Ibu bersedia, saya persilahkan menandatangi persetujuan ini sebagai
bukti sukarelawan. Indentitas pribadi Ibu sebagai parisipan akan dirahasiakan dan
semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bila

terdapat hal yang kurang dimengerti, Ibu dapat betanya langsung pada saaya, atau
dapat menghubungi saya di nomor 08535806908. Atas perhatian dan kesedian Ibu
menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Gina Nasyiha

Universitas Sumatera Utara

INFORMED CONSENT
Judul Penelitian : Hubungan antara Penggunaan KB Suntik dengan
Tekanan Darah pada Akseptor KB di Wilayah Kerja
Puskesmas Desa Lalang Kec. Tanjung
Pura Kab.
Langkat.
Peneliti

: Gina Nasyiha (131101040)

Persetujuan Setelah Penjelasan
(INFORMED CONSENT)
Yang terhormat Ibu,
Saya mahasiswi Starata I Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, akan melakukan penelitian dengan
judul Hubungan antara Penggunaan KB Suntik dengan Tekanan Darah pada
Akseptor di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Lalang Kec. Tanjung Pura Kab.
Langkat.
Dengan penelitin ini, saya akan melakukan Pengukuran Tekanan Darah
menggunakan Spymomanometer dan meminta Ibu mengisi Kuisoner yang akan
saya berikan. Saya akan menjelasakan tujuan, tata cara penelitian dan pengisian
kuisoner, dan menanyakan kesedian Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Penggunaaan kontrasepsi Suntik yang berkepanjangan dapat menimbulkan efek
sampingan berupa peningkatan tekanan darah pada sebagian orang,. Dengan
berpartisipasi dalam penelitian ini, Ibu dapat mengetahui apakah peningkatan
tekanan darah terjadi pada Ibu setelah penggunan kontrasepsi suntik.
Dalam melakukan tes ini diharapklan Ibu menjawab semua pertanyaan
dengan sebenar-benarnya. Tes ini bersifat Sukarela. Jika Ibu tidak bersedi
penelitian ini, saya menghargai keputusan tersebut dan tidak akan mengenai
sanksi apapun. Jika Ibu jika mempunyai pertanyaan penelitian ini, dapat

menghubungi:
Gina Nasyiha (085358066908)
Setalah mendengar dan memahami penjelasan penelitian, dengan ini saya
yang bertandatangan dibawah ini:
Inisial

:

Umur

:

Alamat

:

Telp/HP

:

Universitas Sumatera Utara

Setelah mendapat penjelasa dari peneliti tentang penelitian “Hubungan
Antara Penggunaan KB Suntik dengan Peningktan Tekanan Darah Pada Akseptor
Di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Lalang Kec. Tanjung Pura Kab. Langkat”.
Maka dengan saya secara sukarela dan tanpa paksaan bersedia ikut serta dalam
penelitian tersebut.
Demekian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,

2017

Ibu

(

)

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR KUISONER
Petunjuk pengisian :
1. Isikan borang sesuai jawaban responden.
2. Berilah tanda checklist (√) pada salah satu kontak sesuai dengan jawaban
responden
3. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada
peneliti.

KUISONER PENGGUNAAN KB SUNTIK
Data Demografi

Inisial

:

Umur

:

Agama

:

Suku

:

Pendidikan

: ( ) Tidak Sekolah/ Tidak Tamat SD

( ) SMP

(

)

Perguruan Tinggi
( ) SD
Pekerjaan

: ( ) Bertani
( ) Wiraswasta

( ) SMA
( ) Pegawai Negeri

( ) Tidak Bekerja/ IRT

( ) Karyawan/ Buruh

Universitas Sumatera Utara

Jumlah Anak :
•

orang

Jenis KB suntik yang digunakan ?
( ) KB Suntik 1 bulan

( ) KB Suntik 3 bulan

•

Lama Pemakaian KB Suntik?
( ) Kurang dari 1 tahun
( ) 2 tahun atau lebih

•

Sebelum mengguakan KB Tekanan darah Ibu . . . . . mmHg (harus diisi)

•

Tekanan Darah sekarang . . . . . . mmHg (harus diisi)

Universitas Sumatera Utara

No.

Usia

Agama

Suku

Pendidikan
SD
SMP
SD
SD
SMA
SMA
SMA
Perguruan Tinggi
SMP
Perguruan Tinggi
SMA
SMP
SMP

SMA
Perguruan Tinggi
Perguruan Tinggi
SMA
SMA
SMA
SMA
Perguruan Tinggi
SMA
Perguruan Tinggi
SMA
SMA
SMA
Perguruan Tinggi
SD
SMA

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

42
42
44
24
34
25
28
26
37
26
23
42
41
36
28
35
34
42
26
25
28
28
41
29
26
35
35
35
23

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Jawa
Melayu
Jawa
Jawa
Jawa
Melayu
Melayu
Jawa
Jawa
Melayu
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Melayu
Jawa
Jawa
Melayu
Melayu
Melayu
Jawa
Jawa
Jawa
Melayu
Melayu
Melayu
Jawa
Melayu
Jawa

30.
31.
32.
33.

39
27
44
31

Islam
Islam
Islam
Islam

Melayu Perguruan Tinggi
Jawa
SMA
SMP
Jawa
SD
Jawa

Pekerjaan
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
Pegawai
Negri
IRT
IRT
IRT

Jumlah Anak

Tekanan Darah Awal

4 Orang
1 Orang
4 Orang
2 Orang
3 Orang
1 Orang
1 Orang
2 Orang
2 Orang
1 Orang
2 Orang
4 Orang
3 Orang
4 Orang
2 Orang
3 Orang
3 Orang
5 Orang
1 Orang
2 Orang
1 Orang
4 Orang
3 Orang
2 Orang
1 Orang
1 Orang
3 Orang
2 Orang
2 Orang

140/70
100/60
90/70
140/70
110/70
120/70
120/80
110/70
120/70
130/80
120/80
110/70
130/80
140/70
120/80
120/80
100/60
130/80
130/ 80
110/70
130/80
130/80
150/90
120/80
90/70
130/80
130/80
130/80
120/80

Tekanan Darah
Akhir
160/100
120/80
110/80
140/80
110/70
120/80
140/80
110/70
120/80
130/80
120/80
120/80
130/80
140/90
120/80
120/80
130/80
120/80
130/80
110/70
130/80
130/80
150/90
150/90
110/70
130/80
130/80
130/80
120/80

3 Orang
1 Orang
3 Orang
2 Orang

120/80
90/70
110/70
120/80

120/80
120/80
110/70
120/80

Lama Pemakaian

Jenis KB Suntik

2 Tahun
1 Tahun
3 Tahun 3 Bulan
2 Tahun
4 Tahun
1 Tahun 6 Bulan
1 Tahun
1 Tahun 3 bulan
2 Tahun
6 Bulan
9 Bulan
3 Tahun 9 Bulan
4 Tahun
3 Tahun
2 Tahun 2 Bulan
3 Tahun
4 Tahun 6 Bulan
3 Tahun
1 Tahun 2 Bulan
7 Bulan
2 Tahun 2 Bulan
2 Tahun
3 Tahun 3 Bulan
3 Tahun 3 Bulan
2 Tahun 2 Bulan
4 Tahun
4 Tahun
3 Tahun 6 Bulan
1 Tahun

Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)

3 Tahun
9 Bulan
4 Tahun 6 bulan
2 Tahun 9 Bulan

DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)

Universitas Sumatera Utara

34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.

25
32
27
33
39
27
23
44
35
27
35
23
26
27
23
26

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

SMA
Melayu
SD
Jawa
SMP
Jawa
SMA
Melayu
Jawa Perguruan Tinggi
SMA
Melayu
SMP
Melayu
SD
Jawa
Jawa
SMP
SMA
Jawa
SD
Jawa
SMA
Melayu
SMA
Melayu
SMA
Jawa
SMA
Jawa
SD
Melayu

50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.

25
23
32
24
37
33
35
34
41
23
26
28

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Melayu Perguruan Tinggi
SMP
Melayu
SMA
Melayu
SMA
Jawa
SMA
Jawa
SMA
Jawa
SMA
Jawa
SMP
Melayu
SMP
Jawa
SMP
Melayu
Jawa
SD
SMA
Jawa

62.
63.
64.
65.
66.
67.

33
41
28
32
22
22

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Jawa Perguruan Tinggi
Jawa Perguruan Tinggi
SMA
Jawa
SMP
Jawa
SD
Jawa
SMA
Melayu

IRT
Wiraswata
IRT
IRT
IRT
Wiraswata
Wiraswata
IRT
IRT
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
Pegawai
Negri
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
Pegawai
Negri
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT

1 Orang
2 Orang
1 Orang
4 Orang
5 Orang
2 Orang
1 Orang
3 Orang
3 Orang
1 Orang
1 Orang
1 Orang
1 Orang
1 Orang
1 Orang
1 Orang

120/80
110/70
120/80
120/80
120/80
140/80
100/60
110/60
100/60
110/60
150/90
120/80
110/70
120/80
130/80
130/80

120/80
110/70
120/80
120/80
120/80
140/80
120/80
130/80
120/80
140/90
150/90
120/80
110/70
120/70
130/80
130/80

2 Tahun
3 Tahun 6 Bulan
2 Tahun 2 Bulan
3 Tahun
2 Tahun
1 Tahun 3 Bulan
9 Bulan
3 Tahun 9 Bulan
3 Tahun
2 Tahun
3 Tahun
6 Bulan
6 Bulan
9 Bulan
1 Tahun 5 Bulan
2 Tahun 2 Bulan

Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)

1 Orang
2 Orang
2 Orang
1 Orang
1 Orang
3 Orang
2 Orang
3 Orang
4 Orang
1 Orang
1 Orang
3 Orang

110/70
130/80
120/80
110/70
110/70
110/70
130/80
110/70
120/80
120/80
110/70
110/70

120/80
130/80
120/80
110/70
120/80
110/70
130/80
130/80
120/80
120/80
110/70
110/70

2 Tahun 2 Bulan
1 Tahun 7 Bulan
3 Tahun 3 Bulan
1 Tahun 5 Bulan
3 Tahun
3 Tahun
3 Tahun
3 Tahun
3 Tahun
1 Tahun 3 bulan
2 Tahun 2 Bulan
2 Tahun 6 Bulan

Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)

3 Orang
4 Orang
2 Orang
2 Orang
1 Orang
3 Orang

140/80
120/80
120/80
140/80
120/80
120/80

140/80
120/80
120/80
140/80
120/80
130/80

4 Tahun
4 Tahun
2 Tahun
3 Tahun
2 Tahun
1 Tahun

DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)

Universitas Sumatera Utara

68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.

29
23
23
37
33
33
23
29
33
23
35
38
23
29
31
36
32
33
23

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Melayu
Jawa
Jawa
Melayu
Melayu
Melayu
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Melayu
Jawa
Melayu
Melayu

87.
88.
89.

24
25
41

Islam
Islam
Islam

Melayu Perguruan Tinggi
SMP
Jawa
SMA
Jawa

90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.

23
28
23
27
25
27
37
23
29
35
37
33

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Melayu Perguruan Tinggi
SMP
Jawa
SMP
Jawa
SMA
Jawa
SMP
Melayu
Jawa
SMA
SMA
Melayu
SMA
Melayu
SD
Jawa
SMP
Jawa
SMA
Jawa
SMA
Jawa

SMA
SMP
SMP
SD
SD
SMA
SD
SD
SD
SMA
SMA
SMA
SMA
SMP
SMP
SMP
SMP
SMA
SMA

Wiraswata
IRT
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
Pegawai
Negri
IRT
IRT
Pegawai
Negri
IRT
IRT
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT
IRT
Wiraswata
IRT
IRT

1 Orang
1 Orang
1 Orang
1 Orang
4 Orang
3 Orang
2 Orang
3 Orang
2 Orang
1 Orang
2 Orang
1 Orang
2 Orang
2 Orang
4 Orang
3 Orang
3 Orang
2 Orang
1 Orang

140/70
120/80
120/80
120/80
130/80
130/80
120/80
130/80
100/60
100/60
120/80
100/60
120/80
120/80
140/80
120/80
120/80
130/80
110/70

140/80
120/80
130/80
120/80
130/80
130/80
120/70
130/80
120/80
110/70
120/80
130/80
120/80
120/80
140/80
120/80
120/80
130/80
110/70

1 Tahun
2 Tahun
2 Tahun
4 Tahun
4 Tahun
3 Tahun
2 Tahun
2 Tahun
3 Tahun
1 Tahun
3 Tahun 5 Bulan
3 Tahun 3 Bulan
2 Tahu 2 Bulan
3 Tahun 6 Bulan
3 Tahun 9 Bulan
2 Tahun 3 Bulan
2 Tahun 6 Bulam
2 Tahun 3 Bulan
6 Bulan

DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)

1 Orang
1 Orang
4 Orang

130/80
120/80
150/90

130/80
120/80
150/90

9 Bulan
1 Tahun 2 Bulan
4 Tahun

Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)

1 Orang
2 Orang
1 Orang
4 Orang
2 Orang
2 Orang
4 Orang
1 Orang
2 Orang
2 Orang
3 Orang
2 Orang

140/90
110/70
130/80
130/80
110/70
120/80
120/80
120/80
140/90
100/60
120/80
120/80

140/90
120/80
130/80
130/80
110/70
120/80
120/80
120/80
140/90
130/80
120/80
120/80

1 Tahun 2 Bulan
3 Tahun 3 Bulan
1 Tahun
2 Tahun 6 Bulan
2 Tahun 2 Bulan
1 Tahun 7 Bulan
3 Tahun 6 Bulan
1 Tahun 5 Bulan
2 Tahun 3 Bulan
3 Tahun 3 Bulan
3 Tahun 9 Bulan
3 Tahun

Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)

Universitas Sumatera Utara

102.

23

Islam

Melayu

103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.

27
32
37
32
23
26
37

Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam

Melayu Perguruan Tinggi
Jawa
SMA
SMP
Melayu
SMA
Jawa
SMA
Melayu
SMA
Jawa
SMA
Jawa

SD

IRT
Pegawai
Negri
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT
IRT

1 Orang

120/80

120/80

1 Tahun 2 Bulan

Cyclofem ( 1 Bulan)

2 Orang
3 Orang
1 Orang
1 Orang
3 Orang
2 Orang
3 Orang

100/60
130/80
130/80
110/70
120/80
120/80
100/60

130/80
130/80
130/80
110/70
120/80
120/80
130/80

1 Tahun 3 bulan
9 Bulan
4 Tahun
9 Bulan
2 Tahun
2 Tahun 2 Bulan
4 Tahun

DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
DMPA (3 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
Cyclofem ( 1 Bulan)
DMPA (3 Bulan)

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Rincian Biaya Penelitian
Nama
NIM
Judul

: Gina Nasyiha
: 131101040
:Hubungan Antara Penggunaan KB Suntik Dengan Tekanan Darah
Pada Akseptor Di Wilayah Kerja Puskesmas Desa Lalang Kec.
Tanjung Pura Kab. Langkat

Adapun rincian biaya penelitian ini adalah sebagai berikut:
TabelRincian biaya penelitian
1. Persiapan Proposal Penelitian
Nama
Jumlah

Harga Satuan

Jumlah

Pencetakan referensi dari
internet

100 lbr

Rp 100,00

Rp 10.000,00

Rental komputer

3 jam

Rp 4.000,00

Rp 12.000,00

Fotocopi buku

3 buah

Rp 30.000,00

Rp 90.000,00

Peminjaman buku

6 buah

Rp 10.000,00

Rp 60.000,00

Pencetakan proposal bimbingan

100 lbr

Rp 500,00

Rp 50.000,00

Pencetakan proposal

70 lbr

Rp 100,00

Rp 7.000,00

Fotocopy dan jilid proposal

5 buah

Rp 15.000,00

Rp 75.000,00

Pencetakan dan jilid revisi
proposal

5 buah

Rp. 20.000,00 Rp100.000,00

Total
2. PelaksanaanPenelitian
Nama
Pencetakan lembar penjelasan
dan surat izin penelitian

Rp 404.000,00
Jumlah
2 lbr

HargaSatuan
Rp 500,00

Jumlah
Rp 1.000,00

Administrasi untuk tempat
penelitian

Rp 250.000,00

Fotocopy lembar observasi
(@3lbr)

62 set

Rp 150,00

Rp 27.900,00

Total
3. Persiapan Sidang Hasil
Pencetakan Skripsi

Rp 278.900,00
1

Rp 40.000,00

Rp 40.000,00

Universitas Sumatera Utara

Fotocopy dan jilid skripsi

5

Rp65.000,00

CD

1

Rp10.000,00 Rp 10.000,00

Total

Rp 325.000,00

Rp 375.000,00
Rp 100.000,00

4. Transportasi
Total
Biaya tak terduga 10%
Total BiayaKeseluruhan

Rp 1.157.900,00
Rp 115.790,00
Rp 1.273.690,00

Universitas Sumatera Utara

JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No

Uraian kegiatan

1
2
3

Pengajuan judul
Proses persetujuan judul
Penyusunan proposal skripsi
Bab 1 Pendahuluan
Bab 2 Tinjauan Pustaka
Bab 3 Kerangka Penelitian
Bab 4 Metode penelitian
Instrumen penelitian
SIDANG PROPOSAL
Perbaikan Proposal
Uji Validitas Instrumen
Uji Etik Penelitian
Uji Reliabilitas Instrumen
Analisis hasil uji reliabilitas
Revisi instrumen berdasarkan hasil uji
Pengumpulan data yang telah disetujui pembimbing
Analisis data
Penyusunan laporan
SIDANG AKHIR PENELITIAN
Perbaikan laporan akhir
Penyusunan manuskrip
Penyeraha laporan dan manuskrip yang telah disetujui
pembimbing

4
5
6
7

8
9
10
11
12
13
14

Sept

2016
Okt Nop

Des

Jan

Feb

Maret

2017
April Mei

Juni

Juli

Agust

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NamaLengkap

: Gina Nasyiha

JenisKelamin

: Perempuan

Tempat/ TanggalLahir

: TanjungPura, 1 Januari 1996

Warga Negara

: Indonesia

Status

: Mahasiswa

Agama

: Islam

Alamat

: JlnPerjuanganDepan BNI USU, Medan

NomorHp

: 085358066908

Email

: ginanasyiha@gmail.com

RiwayatPendidikan

:

1. SDN 050732 TanjungPura (2001-2007)
2. SMP N 2 TanjungPura(2007-2010)
3. SMA Swasta Seri LangkatTanjungPura(2010-2013)
RiwayatPelatihan
:
1. Peserta PMB (PenerimaanMahasiswabaru FKEP USU 2013)
2. Peserta LKMM (LatihanKepemimpiandanMasyarakatMahasiswa) lokal FKEP
USU 2014)
RiwayatOrganisasi
:-

Universitas Sumatera Utara