CORRELATION OF ATTITUDES AND PARTICIPATION MOTHER IN POSYANDU WITH THE OCCURANCE DIARRHEA OF TODDLERS IN POSYANDU NATAR VILLAGE
HUBUNGAN SIKAP DAN PARTISIPASI IBU DI POSYANDU DENGAN
KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI DESA NATAR
Oleh
ISTIQLALLIA
Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar
SARJANA KEDOKTERAN
Pada
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2014
ABSTRACT
CORRELATION OF ATTITUDES AND PARTICIPATION MOTHER IN
POSYANDU WITH THE OCCURANCE DIARRHEA OF TODDLERS IN
POSYANDU NATAR VILLAGE
By
ISTIQLALLIA
Diarrhea is one of health problems in the developing world, including in
indonesia. Attitude mother toddlers to realize that posyandu is the main case to
helping health problems and participation mother in health program communities
can be increase the health of the family. The purpose of this research is to find out
the correlation of attitudes and participation mother in posyandu with the
occurance diarrhea in toddlers.
This research uses descriptive - analytic method with cross sectional research
design with 161 respondents. The research was carried out in Desember 2013. The
respondents was took from every village and sampling method using propotional
random sampling.
The results of get rate occurrence diarrhea in toddlers in posyandu natar village of
62,7%. There is a correlation between attitude of mother with the occurrence
diarrhea in toddlers (p-value 0,001). There is a correlation between participation
mother in posyandu with the occurance diarrhea in toddlers (p-value 0,001). A
conclusion in this research is the attitude of mother and participation mother in
posyandu have correlation with the occurrence diarrhea in toddlers.
Keywords: Attitude of mother, diarrhea, participation mother in posyandu
i
✁✂✄✁☎ ✆✝✆
✞✟✠✟✡✟☛
✁✂✄✁☎ ✆✝✆ ...................................................................................................
i
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
iv
DAFTAR GAMBAR......................................................................................
v
I.
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang. .................................................................................
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
1. Tujuan Umum ...............................................................................
2. Tujuan Khusus ..............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................
1.5 Kerangka Teori .............................................................................. ..
1.6 Kerangka Konsep ............................................................................
1.7 Hipotesis..........................................................................................
1
5
5
5
6
6
7
7
8
II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diare...................................................................................................
1. Definisi Diare.................................................................................
2. Epidemiologi
..
3. Etiologi...........................................................................................
4. Klasifikasi Diare.............................................................................
5. Patofisiologi Diare
..
6. Gejala Diare
7. Terapi ..
..
8. Pencegahan Diare
...
9
9
10
10
11
12
12
13
13
2.2 Sikap
1. Pengertian Sikap
2. Komponen Pokok Sikap
3. Ciri - ciri sikap
4. Struktur Sikap
5. Tingkatan Sikap
6. Faktor Yang Mempengaruhi Pembentukan Sikap
14
14
14
14
16
16
18
.
.
..
..
ii
7. Pengukuran Sikap
..
19
2.3 Partisipasi ............................................................................................
1. Pengertian Partisipasi .....................................................................
2. Peranan Partisipasi Masyarakat.......................................................
3. Dasar dasar Filosofi partisipasi masyaraka
..
4. Faktor faktor yang mempengaruhi masyarakat ...........................
20
20
21
22
22
2.4 Posyandu .............................................................................................
1. Pengertian Posyandu ......................................................................
2. Klasifikasi Posyandu ......................................................................
3. Kegiatan Posyandu .........................................................................
4. Pelayanan Posyandu .......................................................................
5. Gambaran Posyandu di Desa Natar ................................................
23
24
24
25
25
26
☞☞☞✌ ✍✎✏✑✒✎ ✓✎✔✎✕☞✏☞✖✔
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
3.4 Kriteria Sampel .................................................................................
3.5 Variabel Penelitian ............................................................................
3.6 Definisi Operasional..........................................................................
3.7 Uji Instrumen Data............................................................................
3.8 Pengumpulan Data ............................................................................
3.9 Pengolahan dan Analisis Data...........................................................
☞✗ .
27
27
27
29
29
30
30
31
32
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ..................................................................................................
1. Karakteristik Responden ............................................................. .
a). Usia ......................................................................................... .
b). Pekerjaan .................................................................................
c). Tingkat Pendidikan ..................................................................
d. Jarak rumah dengan Posyandu ..................................................
2. Analisis Univariat..........................................................................
a) Sikap .........................................................................................
b) Partisipasi .................................................................................
c) Kejadian Diare ............................................................... ..........
3. Analisis Bivariat ...........................................................................
a) Hubungan Sikap Ibu Dengan Kejadian Diare ..........................
b) Hubungan Partisipasi Ibu Dengan Kejadian Diare ...................
4.2 Pembahasan.......................................................................................
1. Analisis Univariat..........................................................................
a) Sikap .............................................................................. ..........
b) Partisipasi ..................................................................................
c) Kejadian Diare ...........................................................................
2. Analisis Bivariat ............................................................................
34
35
35
35
36
36
37
37
37
38
38
38
39
41
41
41
42
43
43
iii
a) Hubungan SikapIbu Dengan Kejadian Diare.............................
b) Hubungan Partisipasi Ibu Dengan Kejadian Diare ....................
✘.
43
45
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan .......................................................................................
5.2 Saran..................................................................................................
48
48
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
49
LAMPIRAN
v
✙✚✛✜✚✢ ✣✚✤✥✚✢
✦✧★✩✧✪
✫✧✬✧★✧✭
✮✯ ✰✱✪✧✭✲✳✧ ✴✱✵✪✶................................................................................................... 7
✷✯ ✰✱✪✧✭✲✳✧ ✰✵✭✸✱✹ ✫✺✩✺✭✲✧✭ ✻✭✼✧✪ ✽✧✪✶✧✩✱✬................................................. 7
iv
✾✿❀❁✿❂ ❁✿❃❄❅
❆❇❈❉❊
❋❇❊❇●❇❍
■❏ ❑❇●▲❉❊ ▼❇❍◆ ❖P❇●❈P❊❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ◗❘
❙❏ ❚❉❯P❍P❱P ❲▲❉❳❇❱P❨❍❇❊ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬❭
❪❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❴❱P❇ P❈❴ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❵
❛❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ▲❉❜❉❳❝❇❇❍ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❵
❵❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❫P❍◆❜❇❫ ▲❉❍❖P❖P❜❇❍ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❞
❞❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❝❇❳❇❜ ❳❴●❇❡ ❖❉❍◆❇❍ ▲❨❱▼❇❍❖❴ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❞
❢❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❑P❜❇▲ ❣❈❴ ❚P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❱❇ ✐❇❫❇❳ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬❥
❦❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❤❇❳❫P❱P▲❇❱P ❣❈❴ ❖P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❱❇ ✐❇❫❇❳ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬❥
❧❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉ ▲❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❖P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❱❇ ✐❇❫❇❳❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬♦
■♣❏ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❑P❜❇▲ ❣❈❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉ ❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬♦
■■❏ q❍❇❊P❱P❱ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❑P❜❇▲ ❣❈❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉ ❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❧
■❙❏ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❤❇❳❫P❱P▲❇❱P ❣❈❴ ❚P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉
❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ r❭
■❪❏ q❍❇❊P❱P❱ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❤❇❳❫P❱P▲❇❱P ❣❈❴ ❚P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍
❚P❇❳❉ ❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❏❛♣
st
✉✈✇①②③④⑤④ ②✇
1.1 Latar Belakang
Penyakit diare merupakan salah satu masalah kesehatan di negara berkembang,
terutama di Indonesia baik di perkotaan maupun di pedesaan. Penyakit diare
bersifat endemis juga sering muncul sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB) dan
diikuti korban yang tidak sedikit. Untuk mengatasi penyakit diare dalam
masyarakat baik tata laksana kasus maupun untuk pencegahannya sudah cukup
dikuasai. Akan tetapi permasalahan tentang penyakit diare masih merupakan
masalah yang relatif besar (Sudaryat, 2010).
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang
masih tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh (Sub Direktorat) Subdit
Diare, Departemen Kesehatan dari tahun 2000 s/d 2010 terlihat kecenderungan
insidens naik. Pada tahun 2000 (Insidensi Ratio) IR penyakit Diare 301/ 1000
penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006 naik
menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk. KLB
diare juga masih sering terjadi, dengan Case Fatality Rate (CFR) yang masih
tinggi. Pada tahun 2008 terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus 8133
orang, kematian 239 orang (CFR 2,94%). Tahun 2009 terjadi KLB di 24
Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756 orang, dengan kematian 100 orang (CFR
2
1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33 kecamatan dengan jumlah
penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74 %) (Depkes RI, 2011).
Salah satu langkah dalam pencapaian target Millennium Development Goals
(MDGs) (Goal ke-4) adalah menurunkan kematian anak menjadi 2/3 bagian dari
tahun 1990 sampai pada 2015. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun
diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di
Indonesia. Penyebab utama kematian akibat diare adalah tata laksana yang tidak
tepat baik di rumah maupun di sarana kesehatan. Untuk menurunkan kematian
karena diare perlu tata laksana yang cepat dan tepat (Depkes RI, 2011).
Angka kesakitan diare sekitar 200-400 kejadian di antara 1000 penduduk setiap
tahunnya. Dengan demikian di Indonesia dapat ditemukan sekitar 60 juta kejadian
setiap tahunnya, sebagian besar (70-80%) dari penderita ini adalah Anak di bawah
Lima Tahun (BALITA). Sebagian dari penderita (1- 2%) akan jatuh ke dalam
dehidrasi dan kalau tidak segera ditolong 50- 60% di antaranya dapat meninggal.
Kelompok ini setiap tahunnya mengalami kejadian lebih dari satu kejadian diare
(Sudaryat, 2010).
Angka kejadian diare di Lampung pada tahun 2012 mencapai 6027 kasus,
sedangkan pada tahun 2011 angka kejadian diare hanya 2534. Hal ini mengalami
peningkatan yang cukup tinggi. Berdasarkan profil Puskesmas Natar untuk angka
kejadian diare di Desa Natar pada tahun 2013 dari bulan Agustus hingga bulan
Oktober adalah 84 kasus.
Sampai saat ini penyakit diare merupakan penyebab utama kesakitan dan
kematian, khususnya pada bayi dan balita di Indonesia. Pemerintah telah
3
menerapkan berbagai strategi pemberantasan dan pengendalian penyakit diare ini.
Beberapa dasar pelaksanaan pemberantasan penyakit ini antara lain, Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1216/MENKES/SK/XI/2001 tentang
Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare, dan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik
Indonesi
No.HK.03.0
1/160/1/2010
tentang
Rencana
Strategi
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014 (Depkes RI, 2010).
Diare adalah buang air besar lembek atau cair dapat berupa air saja yang
frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari)
(Depkes RI, 2000). Sedangkan menurut Widjaja (2002), diare diartikan sebagai
buang air encer lebih dari empat kali sehari, baik disertai lendir dan darah maupun
tidak. Hingga kini diare masih menjadi child killer (pembunuh anak
anak)
peringkat pertama di Indonesia. Semua kelompok usia diserang oleh diare, baik
balita, anak
anak, dan orang dewasa. Tetapi penyakit diare berat dengan
kematian yang tinggi terutama terjadi pada bayi dan anak balita (Zubir, 2006).
Beberapa perilaku menyebabkan penyebaran kuman enterik dan dapat
meningkatkan resiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan ASI secara
penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan
makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak
mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar atau sesudah membuang
tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak membuang tinja
dengan benar (Sudaryat, 2010).
Sementara faktor pejamu, dapat meningkatkan insiden, beberapa penyakit dan
lamanya diare. Faktor-faktor tersebut adalah tidak memberikan ASI sampai umur
2 tahun, kurang gizi, campak, dan secara proposional diare lebih banyak terjadi
4
pada golongan balita. Sedangkan berdasarkan faktor lingkungan, penyakit diare
merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Dua faktor yang
dominan, yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan
berinteraksi dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat
karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku yang tidak sehat
pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan penyakit
diare (Sudaryat, 2010).
Sikap ibu balita untuk menyadari bahwa posyandu merupakan hal yang utama
untuk meningkatkan derajat kesehatan balita, hal ini dapat menimbulkan perilaku
positif ibu balita tentang posyandu, sehingga ibu bersedia untuk hadir ke
posyandu, karena kehadiran ibu balita sangat mempengaruhi peningkatan derajat
kesehatan ibu dan balita selain itu ibu dapat memantau tumbuh kembang balitanya
dengan pengawasan dari petugas kesehatan (Notoatmojo, 2007).
Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) merupakan salah satu bentuk Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dari, oleh, dan
untuk masyarakat dengan dukungan teknis dari petugas kesehatan yang
sasarannya adalah seluruh masyarakat. Program posyandu merupakan strategi
pemerintah untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi
(AKB), dan angka kelahiran. Hal ini diperlukan peran serta masyarakat dalam
posyandu (Muninjaya, 2004).
Partisipasi masyarakat atau sering disebut peran serta masyarakat, diartikan
sebagai adanya motivasi dan keterlibatan masyarakat secara aktif dan
terorganinsasi dalam seluruh tahap pembangunan, mulai dari persiapan,
perencanaan,
pelaksanaan,
pengendalian,
monitoring dan
evaluasi
serta
5
pengembangan. Bentuk partisipasi masyarakat yang dikemukakan pada Sistem
Kesehatan Nasional (SKN) adalah partisipasi perorangan dan keluarga, partisipasi
masyarakat umum, partisipasi masyarakat penyelengara upaya kesehatan,
partisipasi masyarakat profesi kesehatan (Depkes RI, 2002).
1.2 Perumusan Masalah
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang
masih tinggi. IR penyakit Diare 301/ 1000 penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374
/1000 penduduk, tahun 2006 naik menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi
411/1000 penduduk. Angka kejadian diare di Desa Natar pada tahun 2013 dari
bulan Agustus hingga bulan Oktober adalah 19 kasus dari 84 kasus yang terjadi di
kelima desa yang ada di Kecamatan Natar. Sikap ibu balita untuk menyadari
bahwa posyandu merupakan hal yang utama dalam membantu masalah kesehatan
dan partisipasi langsung ibu balita dalam program kesehatan masayarakat menjadi
faktor-faktor yang dapat meningkatkan derajat kesehatan keluarga. Berdasarkan
latar belakang di atas, maka rumusan masalah adalah Apakah terdapat hubungan
sikap dan partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare pada balita di Desa
Natar?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan Umum:
Mengetahui hubungan sikap dan partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare
pada balita.
6
Tujuan Khusus:
1. Mengetahui kejadian diare di Posyandu Desa Natar pada bulan Oktober sampai
dengan bulan Desember
2. Mengetahui tingkat partisipasi ibu di posyandu Desa Natar
3. Mengetahui hubungan antara sikap ibu di posyandu dengan kejadian diare pada
balita di Desa Natar
4. Mengetahui hubungan antara partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare
pada balita di Desa Natar
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian yang akan dilakukan adalah:
1.
Bagi Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan manfaat berupa informasi
mengenai hubungan sikap dan partisipasi ibu di posyandu terhadap kejadian
diare pada balita.
2.
Bagi Dinas Kesehatan dan jajarannya
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi acuan berbasis bukti ilmiah yang
digunakan sebagai salah satu upaya peningkatan derajat kesehatan pada balita
dan dapat menurunkan angka kejadian diare pada balita.
3.
Bagi masyarakat
Hasil penelitian dapat memberikan pengetahuan mengenai penyakit diare dan
cara pencegahannya.
4.
Bagi Peneliti
Hasil penelitian dapat menambah pengetahuan dan pengalaman, serta dapat
menjadi acuan bagi penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan masalah
diare.
7
1.5 Kerangka Teori
Faktor Predisposisi:
a. Pendidikan
b. Pengetahuan
c. Umur
d. Jenis Kelamin
e. Sikap
f. Partisipasi
Faktor Pendukung:
Promosi kesehatan di
Posyandu
Tindakan ibu tentang
diare
Faktor Pendorong:
a. Sanitasi
b. Higenitas
c. Petugas Kesehatan
Gambar 1. Kerangka Teori Modifikasi Teori Perilaku Lawrence Green
(Notoatmodjo, 2007).
1.6 Kerangka Konsep
VARIABEL BEBAS
a. Sikap
b. Partisipasi ibu
Gambar 2. Kerangka Konsep
VARIABEL TERIKAT
Kejadian diare pada anak
8
1.7 Hipotesis
Hipotesis yang diajukan adalah:
1. Ada hubungan sikap ibu di posyandu dengan kejadian diare pada balita di Desa
Natar.
2. Ada hubungan partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare pada balita di
Desa Natar.
⑥⑥⑦ ⑧⑥⑨⑩❶❷❶⑨ ❸❷❹⑧❶❺❶
2.1 ❻❼❽❾❿
1.
➀➁➂➃➄➃ s➃ ➅➃➆ r➁
➀➃➆ r➁ ➆➅➆➇➆➈ ➉➊➆➄➋ ➆➃ r ➉➁ s➆ r (➅➁➂➁➌➆ s➃ ) ➅➁➄➋➆➄ t➃➄➍➆ ➉➁r➉➁➄➎ u➌ ➏➆➃ r ➆t➆u s➁ t➁➄➋➆➈
➏➆➃ r
(s➁ t➁➄➋➆➈
➐➆➅➆ t), ➌➆➄➅➊➄➋➆➄ ➆➃ r t➃➄➍➆ ➇➁➉➃➈ ➉➆➄ y➆➌ ➅➆ r➃ ➉➃➆ s➆➄ y➆ ➇➁➉➃➈ ➅➆ r➃
200 ➋ ➆ t➆ u 200 ➑➇ /24 ➍➆➑ . ➀➃➆ r➁ ➑➁ ru➐➆➌➆➄ ➉➊➆➄➋ ➆➃ r ➉➁s➆ r ➁➄➏➁ r ➇➁➉➃➈ ➅➆r➃ 3 ➌➆➇➃
➐➁ r ➈➆ r➃ . ➒u➆➄➋ ➆➃ r ➉➁s➆r ➁➄➏➁ r t➁ rs➁➉➊➎ ➅➆➐➆ t/t➆➄➐➆ ➅➃ s➁rt➆➃ ➇➁➄➅➃ r ➅➆➄ ➅➆ r➆➈
(➓➀➔➓, 2011).
➀➃➆ r➁ ➆➌➊➎ ➆➅➆➇➆➈ ➉➊➆➄➋ ➆➃r ➉➁ s➆ r ➐➆➅➆ ➉➆ y➃ ➆ t➆ u ➆➄➆➌ ➇➁➉➃➈ ➅➆ r➃
3
➌➆➇➃ ➐➁ r➈➆ r➃ ,
➅➃ s➁ rt➆➃ ➐➁ ru➉➆➈➆➄ ➌→➄➣➃ st➁➄➣➃ t➃➄➍➆ ➑➁➄➍➆➅➃ ➏➆➃ r ➅➁➄➋➆➄ ➆t➆u t➆➄➐➆ ➇➁➄➅➃ r ➅➆➄
➅➆ r➆➈
y➆➄➋
➉➁ r➇➆➄➋su➄➋ ➌➊↔➆➄➋ ➅➆ r➃ s➆ tu ➑➃➄➋➋u. ↕➆➅➆ ➉➆ y➃
➂ r➁➌➊➁➄➣➃ ➉➊➆➄➋ ➆➃ r ➉➁s➆ r➄ y➆ ➇➁➉➃➈ ➅➆ r➃
3
4 ➌➆➇➃
y➆➄➋
➑➁➑➃➄➊➑ ➔➙➓
➐➁ r ➈➆ r➃ , ➌➁➆➅➆➆➄ ➃➄➃ t➃➅➆➌ ➉➃s➆
➅➃ s➁➉➊➎ ➅➃➆ r➁ t➁ t➆➐➃ ➑➆ s➃➈ ➉➁ rs➃➂➆ t ➂➃ s➃→➇→➋➃ s. ➙➁➇➆➑➆ ➉➁ r➆ t ➉➆➅➆➄ ➉➆ y➃ ➑➁➄➃➄➋➌➆ t
➄→↔➑➆➇ , ➈➆➇ t➁rs➁➉➊➎ t➃➅➆➌ t➁r➋→➇→➄➋ ➅➃➆ r➁ , t➁ t➆➐➃ ➑➁ ru➐➆➌➆➄ ➃➄➎→➇➁r➆➄➣➃ ➇➆➌➎→➣➆
➌➆ r➁➄➆ s➆➇ ur➆➄ ➏➁ r➄➆ ➉➁➇ u➑ ➉➁ r➌➁➑➉➆➄➋ ➅➁➄➋➆➄ ➉➆➃➌ (➓➀➔➓,
2.
2011).
➛➐➃➅➁➑➃→➇→➋➃
➀➃➆ r➁ ➑➆ s➃➈ ➑➁➄➍➆➅➃ ➑➆ s➆➇➆➈ ➌➁s➁➈➆ t➆➄ ➑➆ sy➆ r➆➌➆ t ➅➃ ➄➁➋➆ r➆ ➉➁ r➌➁➑➉➆➄➋
t➁ r➑➆ su➌
➅➃ ➓➄➅→➄➁ s➃➆ ➅➆➄ ➑➁ ru➐➆➌➆➄
➌➁ s➆➌➃ t➆➄ ➐➆➅➆ ➆➄➆➌➜ t➁rut➆➑➆
us➃➆
s➆➇➆➈ s➆ tu
➅➃ ➉➆w➆➈
5 t➆➈➊➄➝
➐➁➄ y➁➉➆➉ ➌➁➑➆ t➃➆➄ ➅➆➄
➀➃ ➅➊➄➃➆ , s➁➉➆➄ y➆➌
6 ➍ ut➆
➆➄➆➌ ➑➁➄➃➄➋➋➆➇ s➁ t➃➆➐ t➆➈➊➄➄ y➆ ➌➆ r➁➄➆ ➅➃➆ r➁ ➅➆➄ s➁➉➆➋➃➆➄ ➉➁ s➆ r ➌➁➍➆➅➃➆➄ t➁ rs➁➉➊➎
10
t➞r➟➠➡➢ ➡➢ ➤➞➥➠r➠ ➦➞r➧➞➨➦➠➤➥. ➩➞r➡➠s➠r➧➠➤ ➫➠s➢➭ ➯➢ s➞t ➲➞s➞➫➠t➠➤ ➳➠s➠r
(➯➢ s➧➞s➡➠s) 2007 ➡➢➵➞r➸➭➞➫ ➦➠➫➺➠ ➡➢➠r➞ ➨➠s➢➫ ➨➞ru➵➠➧➠➤ ➵➞➤ y➞➦➠➦ ➧➞➨➠t➢➠➤
➦➠y➢ t➞r➦➠➤ y➠➧ y➠➢ tu 42% ➡➢➦➠➤➡➢➤➥➧➠➤ ➵➤➞➨➸➤➢➠ 24%, u➤➻u➧ ➥➸➭➸➤➥➠➤ us➢➠ 1
4 t➠➫➼➤ ➵➞➤ y➞➦➠➦ ➧➞➨➠t➢➠➤ ➧➠r➞➤➠ ➡➢➠r➞ 25% ➡➢➦➠➤➡➢➤➥➧➠➤ ➵➤➞➨➸➤➢➠ (➽➳➾➽ ,
2011).
3. ➚➻➢➸➭➸➥➢
➳➢➠r➞ ➡➢ s➞➦➠➦➧➠➤ ➸➭➞➫ ➪➠➧➻➸➶ ➢➤➪➞➧➹➢ , ➨➠➭➠➦➹➸➶➦➹➢ (➥➠➤➥➥u➠➤ ➵➞➤ y➞r➠➵➠➤ z➠t ➥➢ z➢ ),
➨➠➧➠➤➠➤➘ ➡➠➤ ➪➠➧➻➸➶ ➵➹➢➧➸➭➸➥➢ s.
➠. ➴➠➧➻➸➶ ➢➤➪➞➧➹➢
➽➤➪➞➧➹➢ ➵➠➡➠ s➠➭ur➠➤ ➵➞➤➷➞r➤➠➠➤ ➨➞ru➵➠➧➠➤ ➵➞➤ y➞➦➠➦ ut➠➨➠ ➡➢➠r➞ ➵➠➡➠ ➠➤➠➧➬
➮➞➤➢ s
➟➞➤➢ s ➢➤➪➞➧➹➢ y➠➤➥ ➨➞➤ y➞r➠➤➥ ➠➤➻➠r➠ ➭➠➢➤➱
1. ➽➤➪➞➧➹➢ ➸➭➞➫ ➦➠➧➻➞r➢ s➞➵➞rt➢ Eschericia coli, Salmonella, Vibrio cholera,
Shigella, ➡➠➤ s➞r➠➤➥➠➤ ➦➠➧➻➞r➢ ➭➠➢➤ y➠➤➥ ➟u➨➭➠➫➤y➠ ➦➞r➭➞➦➢➫➠➤ ➡➠➤ ➵➠t➸➥➞➤➢➧
s➞➵➞rt➢ pseudomonas,
2. ➽➤➪➞➧➹➢ ➦➠s➢➭ (➡➢ s➞➤➻r➢ ),
3. ➽➤➪➞➧➹➢ v➢rus r➸➻➠v➢rus,
4. ➽➤➪➞➧➹➢ ➵➠r➠s➢ t ➸➭➞➫ ➷➠➷➢➤➥ (Ascaris lumbricoides)
5. ➽➤➪➞➧➹➢ ➠➨➸➞➦➠ (➠➨➞➦➢➠s➢s)
6. ➽➤➪➞➧➹➢ ➠➧➢➦➠t ➸➶➥➠➤ ➭➠➢➤➘ s➞➵➞rt➢ r➠➡➠➤➥ t➸➤➹➢➭, bronchitis, ➡➠➤ r➠➡➠➤➥
t➞➤➥➥➸➶➸➧➠➤➘ ➡➠➤
7. ➲➞r➠➷u➤➠➤ ➨➠➧➠➤➠➤
11
✃❐ ❒❮❰ÏÐÑ Ò❮Ó❮✃ÔÐ rÕÔÖ
❒❮❰ÏÐÑ Ò❮Ó❮✃ÔÐÑÕÔÖ ×Ö✃❮ØÖ ÒÙÚÛ❮×Ö ×Ü❮ y❮Ötu Ò❮Ó❮✃ÔÐÑÕ sÖ ❰❮r✃ÐÝÖ×Ñ❮ t ×❮Ú ÓÙÒ❮❰❐
Þ❮×❮ ✃❮ yÖ Ò❮Ó❮✃ÔÐÑ✃ÔÖ ❰❮ r✃ÐÝÖ×Ñ❮t ×❮Õ❮t tÙ rÛ❮×Ö ❰❮ rÙÚ❮ ❰ÙÕÙ❰❮❮Ú tÙ rÝ❮×❮Õ
Ó❮ßtÐØÓÐ✃ÜÓÖ s ×❮Ó❮Ò susu àÐÑÒuÓ❮ ×❮Õ❮t ÒÙÚ yÙ✃❮✃❰❮Ú ×Ö❮ rÙ . áÙ×❮ÚØ❰❮Ú
Ò❮Ó❮✃ÔÐÑ✃ÔÖ ÓÙÒ❮❰ tÙrÛ❮×Ö ✃ÖÓ❮ ×❮Ó❮Ò Ò❮❰❮Ú❮Ú tÙ r×❮Õ❮t ÓÙÒ❮❰ y❮ÚØ ×Ö sÙ✃ÜÏ
trÖØÓÖ sÙ rÖ×❮ . âÖ❰❮ tÖ×❮❰ ❮×❮ ÓÖÕ❮ sÙ ×❮Ú tÙrÛ❮×Ö ❰Ù rus❮❰❮Ú Ò u❰ÐÔ❮ usus, ×Ö❮ rÙ ×❮Õ❮ t
Ò uÚßuÓ ❰❮ rÙÚ❮ ÓÙÒ❮❰ ÏÖ×❮❰ ÏÙrsÙr❮Õ ×ÙÚØ❮Ú ✃❮Ö❰❐
ß. ❒❮❰ÏÐÑ Ò❮❰❮Ú❮Ú
ã❮❰❮Ú❮Ú y❮ÚØ ÒÙÚ yÙ✃❮✃❰❮Ú ×Ö❮ rÙ ❮×❮Ó❮Ý Ò❮❰❮Ú❮Ú y❮ÚØ tÙ rßÙÒ❮ r, ✃❮ sÖ , ✃Ù r❮ßuÚä
tÙ rÓ❮Ó u ✃❮Ú y❮❰ ÓÙÒ❮❰ä ÒÙÚÏ❮Ýä ×❮Ú ❰Ür❮ÚØ Ò❮ t❮ÚØ. ã❮❰❮Ú❮Ú y❮ÚØ tÙr❰ÐÚÏ❮ÒÖÚ❮ sÖ
Û❮ uÝ ÓÙ✃ÖÝ Òu×❮Ý ÒÙÚØ❮❰Ö✃❮t❰❮Ú ×Ö❮ rÙ Õ❮×❮ ❮Ú❮❰❐
×❐ ❒❮❰ÏÐÑ ÕÔÖ❰ÐÓÐØÖ s
å❮ s❮ t❮❰ÜÏ , ßÙÒ❮s, ×❮Ú tÙØ❮ÚØ, ÛÖ❰❮ tÙ rÛ❮×Ö Õ❮×❮ ❮Ú❮❰ ×❮Õ❮ t ÒÙÚ yÙ✃❮✃❰❮Ú ×Ö❮rÙ
❰ÑÐÚÖ s. æÙ t❮ÕÖ Û❮ r❮ÚØ tÙ rÛ❮×Ö Õ❮×❮ ❮Ú❮❰ ✃❮ÓÖ t❮ uÒ uÒÚ y❮ tÙ rÛ❮×Ö Õ❮×❮ ❮Ú❮❰ y❮ÚØ
ÓÙ✃ÖÝ ✃Ù s❮r (WÖ×Û❮Û❮, 2002).
4. çÓ❮sÖàÖ❰❮ sÖ ×Ö❮rÙ
ãÙÚÜÑut Wèé (2005), ×Ö❮ rÙ ×❮Õ❮t ×Ö❰Ó❮ sÖàÖ❰❮ sÖ❰❮Ú ÔÙ✃❮Ø❮Ö ✃Ù rÖ❰ÜÏ :
❮ . êÖ❮ rÙ ❮❰ÜÏ , y❮Ötu ×Ö❮ rÙ y❮ÚØ ✃Ù rÓ❮ÚØsuÚØ ❰Ür❮ÚØ ×❮ rÖ 14 Ý❮rÖ . ë❰Ö✃❮t ❮×❮Ú y❮
×ÙÝÖ×Ñ❮ sÖ , sÙ×❮ÚØ❰❮Ú ×ÙÝÖ×Ñ❮ sÖ ❮×❮Ó❮Ý ÕÙÚ yÙ✃❮✃ ut❮Ò❮ ❰ÙÒ❮tÖ❮Ú ✃❮ØÖ ÕÙÚ×Ù rÖ t❮
×Ö❮ rÙ .
✃❐ êÖ sÙÚÏ rÖ, y❮Ötu ×Ö❮rÙ y❮ÚØ ×Ö sÙrt❮Ö ×ÙÚØ❮Ú ×❮ r❮Ý ×❮Ó❮Ò tÖÚÛ❮Ú y❮ . ë❰Ö✃❮t ×ÖsÙÚÏ rÖ
❮×❮Ó❮Ý ❮ÚÐÑÙ❰ÔÖ❮ , ÕÙÚÜÑuÚ❮Ú ✃Ù r❮ t ✃❮×❮Ú sÙß❮ r❮ ßÙÕ❮ t, ×❮Ú ❮×❮Ú y❮ ❰Ù rus❮❰❮Ú
Õ❮×❮ Ò u❰ÐÔ❮.
12
ì. íîï rð ñðrsî stðòó yïî tu ôîïrð yïòõ öðr÷ïòõsuòõ ÷ðöîø ôï rî 14 øï rî sðìï rï tðrus
ùðòðrus.
ôú íîï rð yïòõ ôî sðrtïî ôðòõïò ùï÷òûürî sî öðrï t.
5. ýïtþÿî sîþ÷þõî ôîï rð
ðöïõïî ï ✁îöï t ôîï rð ï ✁ûü ùï uñûò
ï.
☎ ðøî÷ïòõïò
✁✂þòî ✁ ï ✁ïò üðr✄ïôî:
ïî r ôïò ð÷ð✁ürþ÷î t (ôðøîô✂ ïsî ) yïòõ ùðòõï ✁îöï t✁ïò tðr✄ïôîò yï
õïòõõ uïò ✁ðsðîùöïòõïò ï sïù
öï sï (ïsîôþ✆î s ùðtïöþ÷î ✁ó øîñþ ✁ï÷ðùîï , ô✆ö)
öú
✝ïòõõuïò õî zî
ì.
✞îñþõ÷î ✁ðùîï
ôú
✝ïòõõuïò ✆î r✁û÷ï sî ôï rïø (✟ ð÷sþòó ✠✡☛✡)
6. ✝ ð✄ï÷ï ôîï rð
íîï rð ï ✁ûü ✁ïrðòï îòÿð✁✆î ôïñï t ôî sðrtïî ✁ðïôïïò ùuòüïø -ùuòüïø ôïò☞ï tï u ôðùïù,
tenesmus, hematochezia, ò yðrî ñðrut ïtïu ✁ð✄ïòõ ñðrut. íîïrð yïòõ öðr÷ïòõ suòõ
öðöðrïñï wï ✁üu tïòñï ñðòïòõõ u÷ïòõïò ùðôî s yïòõ ïôð✁ûït ôïñït ùðò yðöïö✁ïò
✁ðùï tîïò ✁ï rðòï ✁ð✁ûrïòõïò
ìïî rïò ôî öïôïò yïòõ ùðòõï ✁îöï t✁ïò rðò ✄ïtïò
øîñþ✌þ÷ðùî ✁ ï tï u ✁ï rðòï õïòõõ uïò öîþ ✁îùîïwî öðruñï ïsîôþ✆î s ùðtïöþ÷î ✁ yïòõ
÷ïò ✄ut.
☎ï rðòï ✁ðøî÷ïòõïò
ìïî rïò sðsðþ✂ ïòõ ùðrï sï øï us, öðrït öïôïò öðr✁û✂ïòõ,
ùïtï ùðò ✄ïôî ìð✁ûòõ , ÷îôïø
✁ðrîòõ , tu÷ïòõ
ñîñî ùðòþò✄þ÷, turõþ✂
✁û÷î t
ùðòû✂uò
sðrtï suïrï ùðò✄ïôî sðrï ✁ú ☎ ð÷uøïò ôïò õð✄ï÷ï îòî ôî sðöïö✁ïò ôðñ÷ðsî ïîr yïòõ
î sþüþòî ✁ú
ð÷ïîò î tu, õð✄ï÷ï öî sï öðruñï tîò ✄ï öïyî ðòìðr, öðr÷ðòôî r ïtïu öðrôï rïøó
wï ròï tîò✄ï ✁ðøî ✄ï uïò ï ✁îöï t öðrìïùñû✂ ôðòõïò ìïî rïò ðùñðôûó ôïò ÷ðìðt ñïôï
ïòû✆ (✍í✎✍ , 2011).
13
7.
✏✑r✒✓✔
✕r✔✖✗✔✓ ✓✑✖✘✙✚✒t✒✖ ✛✔✒r✑ ✒✛✒✜✒✢ ✣✑✖✘✘✒✖✤✔✥✒✖ ✦✒✔ r✒✖ y✒✖✘ ✢✔✜✒✖✘ ✣✑✜✒✜u✔ t✔✖✧✒
✛✑✖✘✒✖ ✒t✒u t✒✖✓✒ ✣u✖✤✒✢★ ✛✑✖✘✒✖ ✦✒✔ r✒✖ y✒✖✘ ✣✑✖✘✒✖✛✩✖✘ ✑✜✑✥✤ r✙✜✔ t ✛✒✖
✘✜u✥✙✗✒ ✒t✒u ✥✒r✚✙✢✔✛✪✒t ✜✒✔✖✫ ✬✒s✒r ✓✑✖✘✙✚✒t✒✖ ✛✔✒r✑ ✒✛✒✜✒✢ ✓✑✣✚✑r✔✒✖ ✦✒✔ r✒✖
(r✑✢✔✛✪✒s✔), ✛✔✑t✑t✔✥★ ✛✒✖ ✙✚✒t-✙✚✒t✒✖ (✭✑✜s✙✖★ ✮✯✰0).
✱✒r✒ ✓✑✖✒✖✘✒✖✒✖ ✛✔✒r✑ ✣✑✖✩✪ut ✬✑✓✥✑s ✒✛✒✜✒✢✲
✳✔✣✒ ✜✒✖✘✥✒✢ ✤ u✖✤✒s✥✒✖ ✛✔✒r✑ (✳✴✭✏✵✶ ✬✴✵✷✸ ):
✒. ✹✑r✔✥✒✖ ✙✪✒✜✔t
✚✫ ✹✑r✔✥✒✖ ✤✒✚✜✑t ✺✔✖✦ s✑✜✒✣✒ 10 ✢✒r✔ ✚✑rturut-turut
✦. ✏✑rus✥✒✖ ✵✶✴ ✣✒✥✒✖
✛✫ ✹✑r✔✥✒✖ ✒✖✤✔✚✔✙✤✔✥ ✗✑✦✒r✒ s✑✜✑✥✤✔✻
✑. ✹✑r✔✥✒✖ ✖✒s✑✢✒t ✓✒✛✒ ✔✚✩ ✛✒✖ ✥✑✜u✒r✘✒ (✬✑✓✥✑s ✷✴, 2011)
8.
✕✑✖✦✑✘✒✢✒✖ ✛✔✒r✑
✱✒r✒ ✓✑✖✦✑✘✒✢✒✖ ✓✑✖y✒✥✔ t ✛✔✒r✑ ✒✛✒✜✒✢ ✓r✙✣✙✗✔ ✥✑s✑✢✒t✒✖★ ✒✖✤✒r✒ ✜✒✔✖✲
✒. ✼✑✖✘✘u✖✒✥✒✖ ✒✔ r ✚✑rs✔✢ (t✔✛✒✥ ✚✑rw✒r✖✒, t✔✛✒✥ ✚✑r✚✒u, t✔✛✒✥ ✚✑r✒s✒)
✚✫ ✼✑✣✒s✒✥ ✒✔r s✒✣✓✒✔ ✣✑✖✛✔✛✔✢ s✑✚✑✜u✣ ✛✔✣✔✖✩✣, ✒✘✒r ✣✑✣✒t✔✥✒✖ s✑✚✒✘✔✒✖
✚✑s✒r ✥✩✣✒✖ ✓✑✖y✒✥✔ t
✦. ✼✑✖✦u✦✔ t✒✖✘✒✖ ✛✑✖✘✒✖ s✒✚✩✖ ✓✒✛✒ s✒✒t s✑✚✑✜u✣ ✛✒✖ s✑su✛✒✢ ✣✒✥✒✖★ s✑rt✒
✓✒✛✒ w✒✥✤u s✑su✛✒✢ ✚✩✒✖✘ ✒✔ r ✚✑s✒r
✛✫ ✼✑✣✚✑r✔✥✒✖ ✵✔ r ✶ usu ✴✚u (✵✶✴) ✓✒✛✒ ✒✖✒✥ ✗✒✣✓✒✔ us✔✒ 2 t✒✢✩✖
✑. ✼✑✖✘✘u✖✒✥✒✖ ✧✒✣✚✒✖ y✒✖✘ s✑✢✒t
✻. ✼✑✣✚✩✒✖✘ t✔✖✧✒ ✚✒y✔ ✛✒✖ ✒✖✒✥ ✛✑✖✘✒✖ ✚✑✖✒r (W✔✛✙ y✙✖✙★ 2008).
14
2.2 ✽✾✿❀❁
1. ❂❃❄❅❃ rt❆❇❄ ❈❆❉❇❊
❈❆❉❇❊ ❋❃ru❊❇❉❇❄ r❃❇❉●❆ ❇ t❇ u r❃s❊❍❄ y❇❄❅ ❋❇ s❆■ t❃rtutu❊ ❏❇r❆ s❃ s❃❍❑❇❄❅ t❃r■❇❏❇❊
st❆❋u▲ us ❇ t❇ u ❍▼◆❃❉ (❖❍P❍❇❏❋❍◆❏❍◗ ❘❙❚❙).
❈❆❉❇❊ t❃r▼❃❄P u❉ ❏❇▲❇❋ ❊❃ r❉❃❋▼❇❄❅❇❄ ❆❄❏❆ v❆❏❯◗ ❉❇r❃❄❇ ❱❇❉P❍❑ ❊❃❄❅❇▲❇❋❇❄
❆❄❏❆ v❆❏❯ ❋❃❋❊❯❄y❇❆ ❊❃r❇❄❇❄ y❇❄❅ s❇❄❅❇ t ❊❃❄ t❆❄❅ ❏❇▲❇❋ r❇❄❅❉❇ ❊❃❋▼❃❄P u❉❇❄
s❆❉❇❊ ❆❄❏❆ v❆❏❯ y❇❄❅ ▼❃ rs❇❄❅❉❯P❇❄ (W❇▲❅❆ t❍◗ ❘❙❙❲).
2. ❳❍❋❊❍❄❃❄ ❂❍❉❍❉ ❈❆❉❇❊
❈❆❉❇❊ ❆ tu ❋❃❋❊❯❄ y❇❆ t❆❅❇ ❉❍❋❊❍❄❃❄ ❊❍❉❍❉ y❇❆tu:
❇ . ❳❃❊❃ r❨❇ y❇❇❄ (❉❃ y❇❉❆❄❇❄), ❆❏❃, ❏❇❄ ❉❍❄●❃❊ ●❯❇tu ❍▼◆❃❉❩
▼❩ ❳❃■❆❏❯❊❇❄ ❃❋❍●❆❍❄❇▲ ❇ t❇ u ❃ v❇▲ u❇ s❆ t❃ r■❇❏❇❊ ●❯❇tu ❍▼◆❃❉❩
❨ . ❳❃❨❃❄❏❃ ru❄❅❇❄ ❯❄Pu❉ ▼❃ rt❆❄❏❇❉❩
❳❃ t❆❅❇ ❉❍❋❊❍❄❃❄ ❆❄❆ s❃❨❇ r❇ ▼❃ rs❇❋❇ -s❇❋❇ ❋❃❋▼❃❄P u❉ s❆❉❇❊ y❇❄❅ utu■❩ ❬❇▲❇❋
❊❃❄❃❄Pu❇❄ s❆❉❇❊ y❇❄❅ utu■ ❆❄❆ , ❊❃❄❅❃ t❇■❯❇❄◗ ❊❆❉❆ r❇❄◗ ❉❃ y❇❉❆❄❇❄◗ ❏❇❄ ❃❋❍●❆
❋❃❋❃❅❇❄❅ ❊❃ r❇❄❇❄ ❊❃❄P❆❄❅ (❖❍P❍❇❏❋❍❏◆❍◗ ❘❙❚❙).
3. ❭❆ r❆ -❨❆ r❆ ❈❆❉❇❊
❈❆❉❇❊ ❋❃ ru❊❇❉❇❄ ❱❇❉P❍❑ y❇❄❅ ❇❏❇ ❊❇❏❇ ❏❆ r❆ ❋❇❄❯●❆❇ y❇❄❅ ❏❇❊❇ t ❋❃❄❏❍❑❍❄❅ ❇t❇u
❋❃❄❆❋▼❯▲❉❇❄ ❊❃r❆▲❇❉❯ y❇❄❅ t❃rt❃❄Pu. W❇▲❇u❊❯❄ ❏❃❋❆❉❆❇❄ s❆❉❇❊ ❋❃❋❊❯❄ y❇❆ s❃❅❆ s❃❅❆ ❊❃ r▼❃❏❇❇❄ ❏❃❄❅❇❄ ❊❃❄❏❍❑❍❄❅ ▲❇❆❄ y❇❄❅ ❇❏❇ ❏❇▲❇❋ ❏❆r❆ ❋❇❄❯●❆❇ . ❪▲❃■ ❉❇ r❃❄❇
❆ tu u❄Pu❉ ❋❃❋▼❃❏❇❉❇❄ s❆❉❇❊ ❏❃❄❅❇❄ ❊❃❄❏❍r❍❄❅-❊❃❄❏❍❑❍❄❅ y❇❄❅ ▲❇❆❄◗ ❇❏❇
▼❃▼❃ r❇❊❇ ❨❆ r❆ ❏❇r❆ s❆❉❇❊ ❋❃❄❯❑ut W❇▲❅❆t❍ (2003) y❇❆tu:
❇ . ❈❆❉❇❊ ❆ tu t❆❏❇❉ ❏❆▼❇w❇ s❃◆❇❉ ▲❇■❆ r. ❈❆❉❇❊ t❆❏❇❉ ❏❆▼❇ w❇ s❃◆❇❉ ▲❇■❆ r ❏❇❄ ▼❃ r❇ rt❆
s❆❉❇❊ ❆ tu t❃r▼❃❄P u❉ ❏❇▲❇❋ ❊❃ r❉❃❋▼❇❄❅❇❄ ❆❄❏❆v❆❏❯ y❇❄❅ ▼❃rs❇❄❅❉❯P❇❄❩ ❪▲❃■
15
❫❴r❵❛❴ ❜tu s❜❫❴❝ ❞❜❡❵❛❢u❫ ❴t❴u t❵r❡❵❛❢u❫❣ ❤❴❫❴ s❜❫❴❝ ❜tu ❞❴❝❴t ❞❜❝❵✐❴❥❴r❜ ❞❴❛
❫❴r❵❛❴❛ y❴ s❜❫❴❝ ❜tu ❞❴❝❴t ❡❵ru❡❴❦❣ w❴✐❴u❝❧❛ ❞❵❤❜❫❜❴❛ s❜❫❴❝ ❜tu ❤❵❤❝❧❛ y❴❜
❫❵♠❵❛❞❵ ru❛♥❴❛ ❴❞❴❛ y❴ s❜♦❴t y❴❛♥ ❴♥❴❫ t❵t❴❝ (❤❵❤❝❧❛ y❴❜ ❫❵♠❵❛❞❵ru❛♥❴❛
st❴❡❜✐ ) s❵❫❴✐❜❝❧❛ ♣❜❫❴❝ ❜tu ❞❴❝❴t ❤❵❛♥❴✐❴❤❜ ❝❵ ru❡❴❦ ❴❛q
❡q r❜❫❴❝ ❜tu s❵✐❴✐ u ❡❵ r❦❧❡❧❛♥❴❛ ❞❵❛♥❴❛ s❡❥❵❫ s❜❫❴❝ . r❜❫❴❝ s❵✐❴✐ u t❵ r❡❵❛❢u❫ ❴t❴u
❞❜❝❵✐❴❥❴r❜ ❞❴✐❴❤ ❦❧❡❧❛♥❴❛❛ y❴ ❞❵❛♥❴❛ s❡❥❵❫ -s❡❥❵❫ ❝❵❛❵✐❜t❜, y❴❜tu ❤❵✐❴✐ u❜
❝ts♣❵s ❝❵ rs❵❝♣❜ t❵r❦❴❞❴❝ s❡❥❵❫ ❢❵ rs❵❡❧❢. ✉u❡❧❛♥❴❛ y❴❛♥ ❝s♣❜t❜♦ ❴t❴u ❛❵♥❴t❜♦
❴❛❢❴r❴ ❜❛❞❜v❜❞❧ ❞❵❛♥❴❛ s❡❥❵❫ t❵ rt❵❛❢u, ❴❫❴❛ ❤❵❛❜❤❡❧✐❫❴❛ s❜❫❴❝ t❵rt❵❛❢u ❝❧✐❴
❞❴r❜ ❜❛❞❜v❜❞❧ ❢❵ r❦❴❞❴❝ s❡❥❵❫ ❢❵ rs❵❡❧❢.
♠. r❜❫❴❝ ❞❴❝❴t t❵ rtu❥ u ❝❴❞❴ s❴tu s❡❥❵❫ s❴❥❴, t❵t❴❝❜ ❥u♥❴ ❞❴❝❴t t❵ rtu❥ u ❝❴❞❴ s❡❥❵❫
✐❴❜❛ ✈❜✐❴ s❵ s❵sr❴❛♥ ❤❵❤❝❧❛ y❴❜ s❜❫❴❝ y❴❛♥ ❛❵♥❴t❜♦ ❝❴❞❴ s❵ s❵st❴❛♥, sr❴❛♥
t❵rs❵❡❧❢ ❴❫❴❛ ❤❵❤❝❧❛y❴❜ ❫❵♠❵❛❞❵ru❛♥❴❛ u❛❢u❫ ❤❵❛❧❛❥ u❫❫❴❛ s❜❫❴❝ y❴❛♥
❛❵♥❴t❜♦ ❝❧✐❴ ❫❵❝❴❞❴ ❫❵✐s❤❝s❫ ❞❜❤❴❛❴ s❵s❵st❴❛♥ t❵ rs❵❡❧❢ t❵ r♥❴❡❧❛♥ ❞❜
❞❴✐❴❤❛ y❴.
❞q r❜❫❴❝ ❜tu ❡❵ r✐❴❛♥su❛♥ ✐❴❤❴ ❴t❴u s❵❡❵❛❢❴r r❜❫❴❝ ❜tu t❵✐❴❦ t❵r❡❵❛❢u❫ ❞❴❛ t❵✐❴❦
❤❵ ru❝❴❫❴❛ ❛❜✐❴❜ ❞❴✐❴❤ ❫❵❦❜❞❧❝❴❛ s❵s❵st❴❛♥ , s❵♠❴r❴ r❵✐❴t❜♦ s❜❫❴❝ ❜tu ❴❫❴❛ ✐❴❤❴
❡❵ rt❴❦❴❛ ❝❴❞❴ ❞❜r❜ st❴❛♥ y❴❛♥ ❡❵ rs❴❛♥❫❧❢❴❛q r❜❫❴❝ t❵ rs❵❡❧❢ ❴❫❴❛ su✐❜t ❡❵ ru❡❴❦
❞❴❛ ❫❴✐❴u❝❧❛ ❞❴❝❴t ❡❵ ru❡❴❦ ❴❫❴❛ ❤❵❤❴❫❴❛ w❴❫❢u y❴❛♥ r❵✐❴t❜♦ ✐❴❤❴. ✇❴❝❜
s❵❡❴✐❜❫❛ y❴ ❡❜✐❴ s❜❫❴❝ ❜tu ❡❵✐ u❤ ❡❵♥❜tu ❤❵❛❞❴✐❴❤ ❴❞❴ ❞❴✐❴❤ ❞❜r❜ s❵ s❵st❴❛♥ ,
❤❴❫❴ s❜❫❴❝ ❢❵ rs❵❡❧❢ ❴❫❴❛ ❤ u❞❴❦ ❡❵ru❡❴❦q
❵ . r❜❫❴❝ ❜tu ❤❵❛♥❴❛❞❧❛♥ ♦❴❫❢st ❞❴❛ ❤s❢❜v❴s❜
r❜❫❴❝ t❵ r❦❴❞❴❝ s❵su❴tu ♦❴❫❢st t❵ rt❵❛❢u ❴❫❴❛ s❵✐❴✐ u ❞❜❜❫❧❢❜ s✐❵❦ ❝❵ r❴s❴❴❛ t❵ rt❵❛❢u
y❴❛♥ ❞❴❝❴t ❡❵ rs❜♦❴t ❝s♣❜t❜♦ t❵t❴❝❜ ❥ u♥❴ ❞❴❝❴t ❡❵ rs❜♦❴t ❛❵♥❴t❜♦ t❵ r❦❴❞❴❝ s❡❥❵❫
t❵rs❵❡❧❢. ①❜ s❴❤❝❜❛♥ ❜tu s❜❫❴❝ ❥ u♥❴ ❤❵❛♥❴❛❞❧❛♥ ❤s❢❜v❴s❜ ❞❴❛ ❡❵r❴rt❜ ❡❴❦②❴
16
s③④⑤⑥ ③tu
y
y
⑦⑧⑦⑥⑨⑩ ⑤③ ❶⑤ ⑤
❶❷❸❷⑩❹ ❺⑤❹③
v
③⑩❶③ ③❶⑨
u⑩❻ u④
r r
❺⑧ ⑥ ⑧ ③❼⑤④⑨
s⑧❽⑤ r⑤
t⑧rt⑧⑩❻ u t⑧r❾⑤❶⑤⑥ ❷❺❿⑧④ y⑤⑩❹ ❶③❾⑤❶⑤⑥③⑩ y⑤ .
4. ➀ tru④❻ ur ➀③④⑤⑥
➁⑧⑩ ⑨❸
ut
v
➂③ ⑧⑩
(2002) s③④⑤⑥
⑦ ⑧⑩❹⑤⑩❶⑨⑩ ❹
t③❹⑤
④❷⑦⑥❷⑩⑧⑩
y⑤⑩ ❹
⑦ ⑧⑦❺⑧⑩❻
u④
stru④❻ ur s③④⑤⑥ y⑤③tu:
⑤
.
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➄➅⑧④❻③➅
(➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➆⑦ ❷➇③❷⑩⑤❼ )
r
r s
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ③⑩ ③ ❺⑧ ❾⑨❺⑨⑩ ❹⑤⑩ ❶⑧⑩ ❹⑤⑩ ⑥ ⑧ ⑤ ⑤⑤⑩ ❶⑤⑩ ⑧⑦ ❷➇③
s⑧su⑤tu.
⑦⑧
s
s⑧⑩⑤⑩ ❹
➈⑤ ⑤
ru⑥⑤④⑤⑩
⑦⑧
❾⑤❼
y⑤⑩ ❹
t
⑥ ❷➇③ ③➅
❶⑤⑩
s⑧s⑧❷❸⑤⑩❹ t⑧⑩❻⑤⑩ ❹
r⑤ s⑤ t③❶⑤④ s⑧⑩⑤⑩ ❹
ru⑥⑤④⑤⑩ ❾⑤❼ y⑤⑩ ❹ ⑩ ⑧❹⑤t③➅.
t (➃❷⑦⑥ ❷⑩ ⑧⑩ ➊⑧rs⑧⑥❻ u⑤❼)
❺➉ ➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➃❷❹⑩③ ③➅
r
r
t
t u
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ③⑩ ③ ❺⑧ ❾⑨❺⑨⑩ ❹⑤⑩ ❶⑧⑩❹⑤⑩ ⑥⑧⑦ ③④③ ⑤⑩➋ ⑥⑧⑩ ❹⑧ ⑤❾⑨⑤⑩➋ ⑥⑤⑩ ❶⑤⑩ ❹⑤⑩ ⑤ ⑤
r y
④⑧⑥ ⑧ ❽⑤ ⑤⑤⑩ ❻⑧⑩❻⑤⑩ ❹
❽
.
s⑧s⑧❷❸⑤⑩ ❹ ⑤ t⑤ u su⑤ tu ❷❺❿⑧④➉
t (➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➊⑧r③❼⑤④⑨)
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➃❷⑩⑤ ③➅
r
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ③⑩ ③ ❺⑧ ❾⑨❺⑨⑩ ❹⑤⑩ ❶⑧⑩ ❹⑤⑩ ④⑧❽⑧⑩ ❶⑧
t⑧r❾⑤❶⑤⑥
5.
.
❺⑧
rt③⑩ ❶⑤④
r r
❶⑤⑩ ❺⑧ ⑥⑧ ③❼⑤④⑨
tu ❷❺❿⑧④➉
t
➌③⑩❹④⑤ ⑤⑩ ➀③④⑤⑥
➁⑧⑩ ⑨❸
⑤
➇⑨⑤
ru⑩ ❹⑤⑩
ut ➂❷❻❷⑤ t⑦ ❷❶❿❷ (2010) s③④⑤⑥ ❻⑧r❶③r③ ❶⑤ r③ ❺⑧r❺⑤❹⑤③ t③⑩❹④⑤ t⑤⑩ y⑤③tu:
r
➁⑧⑩⑧ ③⑦⑤
r
➁⑧⑩⑧ ③⑦⑤
❶③⑤
rt③④⑤⑩
❺⑤❾➍⑤
❷❸⑤⑩ ❹
(su❺❿⑧④)
rs⑧❶③⑤
❺⑧
❶⑤⑩
r t
⑦⑧⑦⑥⑧ ❾⑤ ③④⑤⑩
st③⑦ u❼ us y⑤⑩ ❹ ❶③❺⑧r③④⑤⑩ (❷❺❿⑧④).
r s
❺➉ ➁⑧ ⑧ ⑥❷⑩
r
➁⑧⑦❺⑧ ③④⑤⑩ ❿⑤
w⑤❺⑤⑩
t y , ⑦ ⑧⑩ ❹⑧r❿⑤④⑤⑩➋
⑤⑥⑤❺③❼⑤ ❶③ ⑤⑩ ⑤
y⑤⑩ ❹ ❶③❺⑧r③④⑤⑩ ⑤❶⑤❼⑤❾ ➇⑨⑤tu ③⑩ ❶③④⑤ s③ ❶⑤⑩ ➇③④⑤⑥➉
y
s
❶⑤⑩ ⑦ ⑧⑩ ⑧❼⑧ ⑤③④⑤⑩
tu❹⑤ s
17
➎. ➏➐➑➒➓➔r➒➔→
➏➐➑➒➔➣➔↔ ↕➙➔➑➒ ➛➔→➑ u➑➜u↔ ➝➐➑➒➐ r➣➔↔➔➑ ➔t➔u ➝➐➑➞→s↔➟➠→↔➔➑ ➝➔s➔➛➔➓ ➔➞➔➛➔➓
su➔tu →➑➞→↔➔s→ s→↔➔➡ ➜→➑➒↔➔t t→➒➔.
➞➢ ➤➐ rt➔➑➒➒u➑➒ ➣➔w➔➥
➤➐ rt➔➑➒➒u➑➒ ➣➔w➔➥ ➔t➔s s➐➒➔➛➔ s➐su➔tu y➔➑➒ t➐➛➔➓ ➞→➡→➛→➓➑ y➔ ➞➐➑➒➔➑ s➐➒➔➛➔
r→s→↔↕ ➝➐ ru➡➔↔➔➑ ➠→↔➔➡ y➔➑➒ ➡➔➛→➑➒ t→➑➒➒→.
➦➐ t➐ r➝→➑➔➑ ➧→↔➔➡
➏➐➑➟➙ ut W➔➛➒→t↕ (2003) ➔➞➔ ➥➐➥➐ r➔➡➔ ➞➐t➐r➝→➑➔➑ s→↔➔➡ y➔➑➒ ➞→➔➑➒➒➔➡ ➡➐➑➜→➑➒
y➔→tu:
➔. ➨➔↔➜↕➙ ➨→s→↕➛↕➒→s
➨➔↔➜↕➙ ➩→s→↕➛↕➒→s s➐ s➐↕➙➔➑➒ ➔↔➔➑ →↔➟➜ ➝➐➑➐➑➜u↔➔➑ ➥➔➒➔→➝➔➑➔ s→↔➔➡ s➐ s➐↕r➔➑➒.
➤➐ r↔➔→t➔➑ ➞➐➑➒➔➑ →➑→ →➔➛➔➓ ➩➔↔➜↕➙ u➝ ur ➞➔➑ ↔➐s➐➓➔t➔➑➢ ➫➔➞➔ u➝ u➝➑ y➔ ↕r➔➑➒
➝ u➞➔ s→↔➔➡➑ y➔ ➛➐➥→➓ r➔➞→↔➔➛ ➞➔r→➡➔➞➔ s→↔➔➡ ↕➙➔➑➒ y➔➑➒ t➐➛➔➓ tu➔, s➐➞➔➑➒↔➔➑
➡➔➞➔ ↕➙➔➑➒ ➞➐ w➔s➔ s→↔➔➡➑ y➔ ➛➐➥→➓ ➝↕➞➐r➔t. ➦➐➑➒➔➑ ➞➐➝→↔→➔➑ ➝➔s➔➛➔➓ u➝ur
➔↔➔➑ ➥➐r➡➐➑➒➔ru➓ ➡➔➞➔ s→↔➔➡ ➠➐ s➐↕➙➔➑➒.
➥➢ ➨➔↔➜↕➙ ➫➐➑➒➔➛➔➝➔➑ ➭➔➑➒su➑➒ ➯➐r➓➔➞➔➡ ➲➥➣➐↔ ➧→↔➔➡
➤➔➒➔→➝➔➑➔ s→↔➔➡ s➐ s➐↕r➔➑➒ t➐ r➓➔➞➔➡ ↕➥➣➐↔ , s→↔➔➡ ➔↔➔➑ ➞→➡➐➑➒➔ru➓→ ↕➛➐➓
➡➐➑➒➔➛➔➝➔➑ ➛➔➑➒su➑➒ ↕r➔➑➒ y➔➑➒ ➥➐ rs➔➑➒↔➟➜➔➑ ➞➐➑➒➔➑ ↕➥➣➐↔ ➠→↔➔➡ ➜➐ rs➐➥➟➜ .
➎. ➨➔↔➜↕➙ ➳➐ r➔➑➒↔➔ ➵➎u➔➑
➳➐r➔➑➒↔➔ ➔➎u➔➑ ➝➐ ru➡➔↔➔➑ ➩➔↔➜↕➙ y➔➑➒ ➡➐➑➜→➑➒ ➞➔➛➔➝ s→↔➔➡ s➐ s➐↕➙➔➑➒, ↔➔r➐➑➔
↔➐ r➔➑➒↔➔ ➔➎u➔➑ →➑→ ➔↔➔➑ ➥➐ r➡➐ r➔➑ t➐ r➓➔➞➔➡ ↕➥➣➐↔ s→↔➔➡➢ ➤→➛➔ ↔➐r➔➑➒↔➔ ➔➎u➔➑
t→➞➔↔ s➐su➔→ ➞➐➑➒➔➑ ↕➥➣➐↔ s→↔➔➡➸ ➝➔↔➔ ↕➙➔➑➒ ➔↔➔➑ ➝➐➝➡➟➑ y➔→ s→↔➔➡ y➔➑➒
➑➐➒➔t→➩ t➐ r➓➔➞➔➡ ↕➥➣➐↔ ➠→↔➔➡ ➜➐ rs➐➥➟➜.
18
➺➻ ➼➽➾➚➪➶ ➾➪➹ u➘➴➾➽ s➴ s➪➷➴➽➬
➼➽➾➚➪➶ ➾➪➹ u➘➴➾➽ s➴ s➪➷➴➽➬ s➽➘➮➽t ➱✃➬➽ s ➹✃➘➱➽➺➴ ➺✃t✃r➹➴➘➽➘ s➴➾➽❐ s✃s✃➪➶➽➘➮ ➺➽➘
❒➽➾➚➪➶ ➴➘➴ y➽➘➮ ❮➽➘ y➽➾ ➺➴t✃➬➴t➴. ❰➪➹u➘➴➾➽ s➴ s➪ s➴➽➬ y➽➘➮ ❮✃rwu➱u➺ ➴➘❒➪➶➹➽ s➴
➺➽ r➴ s✃s✃➪➶➽➘➮ ➾✃❐➽➺➽ ➪ r➽➘➮ ➬➽➴➘ ➺➽❐➽ t ➹✃➘ y✃❮➽❮➾➽➘ ❐✃ru❮➽Ï➽➘ s➴➾➽❐ y➽➘➮
➽➺➽ ❐➽➺➽ ➺➴r➴ ➪➶➽➘➮ y➽➘➮ ❮✃rs➽➘➮➾Ð➚➽➘➻
6. ➼➽➾➚➪➶ y➽➘➮ ➹✃➹❐✃➘➮➽ r➽Ï➴ ❐✃➹❮✃➘➚ u➾➽➘ ➷➴➾➽❐
Ñ✃➘Ð➶ut W➽➬➮➴t➪ (2003) ❐✃➹❮✃➘➚ u➾➽➘ ➷➴➾➽❐ ➺➴❐✃➘➮➽ ruÏ➴ ➪➬✃Ï ➺Ð➽ ❒➽➾➚➪➶ y➽➴tu:
➽ . ➼➽➾➚➪➶ ➴➘➺➴v➴➺Ð ➷✃➘➺➴r➴ ➽t➽ u ❒➽➾➚➪➶ ➴➘➚✃r➘➽➬
Ò➴s✃❮Ð➚ ➱u➮➽ ❐✃➘➮➽➬➽➹➽➘ ❐➶➴❮➽➺➴ y➽➴tu ➽❐➽ y➽➘➮ ➾➴t➽ ➽➬➽➹➴ ➽➾➽➘ ➴➾Ð➚
➹✃➹❮✃➘➚u➾ ➺➽➘ ➹✃➹❐✃➘➮➽ruÏ➴ ❐✃➘➮Ï➽ y➽ t➽➘ ➾➴t➽ t✃rÏ➽➺➽❐ st➴➹ u➬➽s➴ s➪➷➴➽➬ .
➼➽➾➚➪➶ ➴➘➚✃r➘➽➬ ➽➾➽➘ ➺➴❐✃➘➮➽ ruÏ➴ ❒➽➾➚➪➶ ❒➴s➴➪➬➪➮➴s (➺➽➬➽➹ ❒➴s➴➾) ➺➽➘ ❐➷➴➾➪➬➪➮➴s
(➱➴w➽ ) ➺➴➹➽➘➽ ❒➽➾➚➪ r ➴➘➺➴v➴➺Ð ➹✃ru❐➽➾➽➘ ❒➽➾➚➪➶ ❐✃➘✃➘➚ u y➽➘➮ ❮✃r➾➽➴t➽➘ ✃r➽ t
➺✃➘➮➽➘ ➽❐➽ y➽➘➮ ➽➺➽
KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI DESA NATAR
Oleh
ISTIQLALLIA
Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar
SARJANA KEDOKTERAN
Pada
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2014
ABSTRACT
CORRELATION OF ATTITUDES AND PARTICIPATION MOTHER IN
POSYANDU WITH THE OCCURANCE DIARRHEA OF TODDLERS IN
POSYANDU NATAR VILLAGE
By
ISTIQLALLIA
Diarrhea is one of health problems in the developing world, including in
indonesia. Attitude mother toddlers to realize that posyandu is the main case to
helping health problems and participation mother in health program communities
can be increase the health of the family. The purpose of this research is to find out
the correlation of attitudes and participation mother in posyandu with the
occurance diarrhea in toddlers.
This research uses descriptive - analytic method with cross sectional research
design with 161 respondents. The research was carried out in Desember 2013. The
respondents was took from every village and sampling method using propotional
random sampling.
The results of get rate occurrence diarrhea in toddlers in posyandu natar village of
62,7%. There is a correlation between attitude of mother with the occurrence
diarrhea in toddlers (p-value 0,001). There is a correlation between participation
mother in posyandu with the occurance diarrhea in toddlers (p-value 0,001). A
conclusion in this research is the attitude of mother and participation mother in
posyandu have correlation with the occurrence diarrhea in toddlers.
Keywords: Attitude of mother, diarrhea, participation mother in posyandu
i
✁✂✄✁☎ ✆✝✆
✞✟✠✟✡✟☛
✁✂✄✁☎ ✆✝✆ ...................................................................................................
i
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
iv
DAFTAR GAMBAR......................................................................................
v
I.
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang. .................................................................................
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................
1. Tujuan Umum ...............................................................................
2. Tujuan Khusus ..............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................
1.5 Kerangka Teori .............................................................................. ..
1.6 Kerangka Konsep ............................................................................
1.7 Hipotesis..........................................................................................
1
5
5
5
6
6
7
7
8
II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diare...................................................................................................
1. Definisi Diare.................................................................................
2. Epidemiologi
..
3. Etiologi...........................................................................................
4. Klasifikasi Diare.............................................................................
5. Patofisiologi Diare
..
6. Gejala Diare
7. Terapi ..
..
8. Pencegahan Diare
...
9
9
10
10
11
12
12
13
13
2.2 Sikap
1. Pengertian Sikap
2. Komponen Pokok Sikap
3. Ciri - ciri sikap
4. Struktur Sikap
5. Tingkatan Sikap
6. Faktor Yang Mempengaruhi Pembentukan Sikap
14
14
14
14
16
16
18
.
.
..
..
ii
7. Pengukuran Sikap
..
19
2.3 Partisipasi ............................................................................................
1. Pengertian Partisipasi .....................................................................
2. Peranan Partisipasi Masyarakat.......................................................
3. Dasar dasar Filosofi partisipasi masyaraka
..
4. Faktor faktor yang mempengaruhi masyarakat ...........................
20
20
21
22
22
2.4 Posyandu .............................................................................................
1. Pengertian Posyandu ......................................................................
2. Klasifikasi Posyandu ......................................................................
3. Kegiatan Posyandu .........................................................................
4. Pelayanan Posyandu .......................................................................
5. Gambaran Posyandu di Desa Natar ................................................
23
24
24
25
25
26
☞☞☞✌ ✍✎✏✑✒✎ ✓✎✔✎✕☞✏☞✖✔
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................
3.3 Populasi dan Sampel .........................................................................
3.4 Kriteria Sampel .................................................................................
3.5 Variabel Penelitian ............................................................................
3.6 Definisi Operasional..........................................................................
3.7 Uji Instrumen Data............................................................................
3.8 Pengumpulan Data ............................................................................
3.9 Pengolahan dan Analisis Data...........................................................
☞✗ .
27
27
27
29
29
30
30
31
32
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ..................................................................................................
1. Karakteristik Responden ............................................................. .
a). Usia ......................................................................................... .
b). Pekerjaan .................................................................................
c). Tingkat Pendidikan ..................................................................
d. Jarak rumah dengan Posyandu ..................................................
2. Analisis Univariat..........................................................................
a) Sikap .........................................................................................
b) Partisipasi .................................................................................
c) Kejadian Diare ............................................................... ..........
3. Analisis Bivariat ...........................................................................
a) Hubungan Sikap Ibu Dengan Kejadian Diare ..........................
b) Hubungan Partisipasi Ibu Dengan Kejadian Diare ...................
4.2 Pembahasan.......................................................................................
1. Analisis Univariat..........................................................................
a) Sikap .............................................................................. ..........
b) Partisipasi ..................................................................................
c) Kejadian Diare ...........................................................................
2. Analisis Bivariat ............................................................................
34
35
35
35
36
36
37
37
37
38
38
38
39
41
41
41
42
43
43
iii
a) Hubungan SikapIbu Dengan Kejadian Diare.............................
b) Hubungan Partisipasi Ibu Dengan Kejadian Diare ....................
✘.
43
45
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan .......................................................................................
5.2 Saran..................................................................................................
48
48
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
49
LAMPIRAN
v
✙✚✛✜✚✢ ✣✚✤✥✚✢
✦✧★✩✧✪
✫✧✬✧★✧✭
✮✯ ✰✱✪✧✭✲✳✧ ✴✱✵✪✶................................................................................................... 7
✷✯ ✰✱✪✧✭✲✳✧ ✰✵✭✸✱✹ ✫✺✩✺✭✲✧✭ ✻✭✼✧✪ ✽✧✪✶✧✩✱✬................................................. 7
iv
✾✿❀❁✿❂ ❁✿❃❄❅
❆❇❈❉❊
❋❇❊❇●❇❍
■❏ ❑❇●▲❉❊ ▼❇❍◆ ❖P❇●❈P❊❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ◗❘
❙❏ ❚❉❯P❍P❱P ❲▲❉❳❇❱P❨❍❇❊ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬❭
❪❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❴❱P❇ P❈❴ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❵
❛❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ▲❉❜❉❳❝❇❇❍ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❵
❵❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❫P❍◆❜❇❫ ▲❉❍❖P❖P❜❇❍ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❞
❞❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❝❇❳❇❜ ❳❴●❇❡ ❖❉❍◆❇❍ ▲❨❱▼❇❍❖❴ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❞
❢❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❑P❜❇▲ ❣❈❴ ❚P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❱❇ ✐❇❫❇❳ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬❥
❦❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ❤❇❳❫P❱P▲❇❱P ❣❈❴ ❖P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❱❇ ✐❇❫❇❳ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬❥
❧❏ ❚P❱❫❳P❈❴❱P ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉ ▲❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❖P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❱❇ ✐❇❫❇❳❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬♦
■♣❏ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❑P❜❇▲ ❣❈❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉ ❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ ❬♦
■■❏ q❍❇❊P❱P❱ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❑P❜❇▲ ❣❈❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉ ❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❪❧
■❙❏ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❤❇❳❫P❱P▲❇❱P ❣❈❴ ❚P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍ ❚P❇❳❉
❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩❩ r❭
■❪❏ q❍❇❊P❱P❱ ❋❴❈❴❍◆❇❍ ❤❇❳❫P❱P▲❇❱P ❣❈❴ ❚P ❤❨❱▼❇❍❖❴ ❚❉❍◆❇❍ ♠❉❝❇❖P❇❍
❚P❇❳❉ ❤❇❖❇ ♥❇❊P❫❇ ❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏❏ ❏❛♣
st
✉✈✇①②③④⑤④ ②✇
1.1 Latar Belakang
Penyakit diare merupakan salah satu masalah kesehatan di negara berkembang,
terutama di Indonesia baik di perkotaan maupun di pedesaan. Penyakit diare
bersifat endemis juga sering muncul sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB) dan
diikuti korban yang tidak sedikit. Untuk mengatasi penyakit diare dalam
masyarakat baik tata laksana kasus maupun untuk pencegahannya sudah cukup
dikuasai. Akan tetapi permasalahan tentang penyakit diare masih merupakan
masalah yang relatif besar (Sudaryat, 2010).
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang
masih tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh (Sub Direktorat) Subdit
Diare, Departemen Kesehatan dari tahun 2000 s/d 2010 terlihat kecenderungan
insidens naik. Pada tahun 2000 (Insidensi Ratio) IR penyakit Diare 301/ 1000
penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374 /1000 penduduk, tahun 2006 naik
menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk. KLB
diare juga masih sering terjadi, dengan Case Fatality Rate (CFR) yang masih
tinggi. Pada tahun 2008 terjadi KLB di 69 Kecamatan dengan jumlah kasus 8133
orang, kematian 239 orang (CFR 2,94%). Tahun 2009 terjadi KLB di 24
Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756 orang, dengan kematian 100 orang (CFR
2
1,74%), sedangkan tahun 2010 terjadi KLB diare di 33 kecamatan dengan jumlah
penderita 4204 dengan kematian 73 orang (CFR 1,74 %) (Depkes RI, 2011).
Salah satu langkah dalam pencapaian target Millennium Development Goals
(MDGs) (Goal ke-4) adalah menurunkan kematian anak menjadi 2/3 bagian dari
tahun 1990 sampai pada 2015. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar dari tahun ke tahun
diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di
Indonesia. Penyebab utama kematian akibat diare adalah tata laksana yang tidak
tepat baik di rumah maupun di sarana kesehatan. Untuk menurunkan kematian
karena diare perlu tata laksana yang cepat dan tepat (Depkes RI, 2011).
Angka kesakitan diare sekitar 200-400 kejadian di antara 1000 penduduk setiap
tahunnya. Dengan demikian di Indonesia dapat ditemukan sekitar 60 juta kejadian
setiap tahunnya, sebagian besar (70-80%) dari penderita ini adalah Anak di bawah
Lima Tahun (BALITA). Sebagian dari penderita (1- 2%) akan jatuh ke dalam
dehidrasi dan kalau tidak segera ditolong 50- 60% di antaranya dapat meninggal.
Kelompok ini setiap tahunnya mengalami kejadian lebih dari satu kejadian diare
(Sudaryat, 2010).
Angka kejadian diare di Lampung pada tahun 2012 mencapai 6027 kasus,
sedangkan pada tahun 2011 angka kejadian diare hanya 2534. Hal ini mengalami
peningkatan yang cukup tinggi. Berdasarkan profil Puskesmas Natar untuk angka
kejadian diare di Desa Natar pada tahun 2013 dari bulan Agustus hingga bulan
Oktober adalah 84 kasus.
Sampai saat ini penyakit diare merupakan penyebab utama kesakitan dan
kematian, khususnya pada bayi dan balita di Indonesia. Pemerintah telah
3
menerapkan berbagai strategi pemberantasan dan pengendalian penyakit diare ini.
Beberapa dasar pelaksanaan pemberantasan penyakit ini antara lain, Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1216/MENKES/SK/XI/2001 tentang
Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare, dan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik
Indonesi
No.HK.03.0
1/160/1/2010
tentang
Rencana
Strategi
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014 (Depkes RI, 2010).
Diare adalah buang air besar lembek atau cair dapat berupa air saja yang
frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari)
(Depkes RI, 2000). Sedangkan menurut Widjaja (2002), diare diartikan sebagai
buang air encer lebih dari empat kali sehari, baik disertai lendir dan darah maupun
tidak. Hingga kini diare masih menjadi child killer (pembunuh anak
anak)
peringkat pertama di Indonesia. Semua kelompok usia diserang oleh diare, baik
balita, anak
anak, dan orang dewasa. Tetapi penyakit diare berat dengan
kematian yang tinggi terutama terjadi pada bayi dan anak balita (Zubir, 2006).
Beberapa perilaku menyebabkan penyebaran kuman enterik dan dapat
meningkatkan resiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan ASI secara
penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan
makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak
mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar atau sesudah membuang
tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak membuang tinja
dengan benar (Sudaryat, 2010).
Sementara faktor pejamu, dapat meningkatkan insiden, beberapa penyakit dan
lamanya diare. Faktor-faktor tersebut adalah tidak memberikan ASI sampai umur
2 tahun, kurang gizi, campak, dan secara proposional diare lebih banyak terjadi
4
pada golongan balita. Sedangkan berdasarkan faktor lingkungan, penyakit diare
merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Dua faktor yang
dominan, yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan
berinteraksi dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat
karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku yang tidak sehat
pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan penyakit
diare (Sudaryat, 2010).
Sikap ibu balita untuk menyadari bahwa posyandu merupakan hal yang utama
untuk meningkatkan derajat kesehatan balita, hal ini dapat menimbulkan perilaku
positif ibu balita tentang posyandu, sehingga ibu bersedia untuk hadir ke
posyandu, karena kehadiran ibu balita sangat mempengaruhi peningkatan derajat
kesehatan ibu dan balita selain itu ibu dapat memantau tumbuh kembang balitanya
dengan pengawasan dari petugas kesehatan (Notoatmojo, 2007).
Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) merupakan salah satu bentuk Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dari, oleh, dan
untuk masyarakat dengan dukungan teknis dari petugas kesehatan yang
sasarannya adalah seluruh masyarakat. Program posyandu merupakan strategi
pemerintah untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi
(AKB), dan angka kelahiran. Hal ini diperlukan peran serta masyarakat dalam
posyandu (Muninjaya, 2004).
Partisipasi masyarakat atau sering disebut peran serta masyarakat, diartikan
sebagai adanya motivasi dan keterlibatan masyarakat secara aktif dan
terorganinsasi dalam seluruh tahap pembangunan, mulai dari persiapan,
perencanaan,
pelaksanaan,
pengendalian,
monitoring dan
evaluasi
serta
5
pengembangan. Bentuk partisipasi masyarakat yang dikemukakan pada Sistem
Kesehatan Nasional (SKN) adalah partisipasi perorangan dan keluarga, partisipasi
masyarakat umum, partisipasi masyarakat penyelengara upaya kesehatan,
partisipasi masyarakat profesi kesehatan (Depkes RI, 2002).
1.2 Perumusan Masalah
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karena morbiditas dan mortalitas-nya yang
masih tinggi. IR penyakit Diare 301/ 1000 penduduk, tahun 2003 naik menjadi 374
/1000 penduduk, tahun 2006 naik menjadi 423 /1000 penduduk dan tahun 2010 menjadi
411/1000 penduduk. Angka kejadian diare di Desa Natar pada tahun 2013 dari
bulan Agustus hingga bulan Oktober adalah 19 kasus dari 84 kasus yang terjadi di
kelima desa yang ada di Kecamatan Natar. Sikap ibu balita untuk menyadari
bahwa posyandu merupakan hal yang utama dalam membantu masalah kesehatan
dan partisipasi langsung ibu balita dalam program kesehatan masayarakat menjadi
faktor-faktor yang dapat meningkatkan derajat kesehatan keluarga. Berdasarkan
latar belakang di atas, maka rumusan masalah adalah Apakah terdapat hubungan
sikap dan partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare pada balita di Desa
Natar?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan Umum:
Mengetahui hubungan sikap dan partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare
pada balita.
6
Tujuan Khusus:
1. Mengetahui kejadian diare di Posyandu Desa Natar pada bulan Oktober sampai
dengan bulan Desember
2. Mengetahui tingkat partisipasi ibu di posyandu Desa Natar
3. Mengetahui hubungan antara sikap ibu di posyandu dengan kejadian diare pada
balita di Desa Natar
4. Mengetahui hubungan antara partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare
pada balita di Desa Natar
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian yang akan dilakukan adalah:
1.
Bagi Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan manfaat berupa informasi
mengenai hubungan sikap dan partisipasi ibu di posyandu terhadap kejadian
diare pada balita.
2.
Bagi Dinas Kesehatan dan jajarannya
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi acuan berbasis bukti ilmiah yang
digunakan sebagai salah satu upaya peningkatan derajat kesehatan pada balita
dan dapat menurunkan angka kejadian diare pada balita.
3.
Bagi masyarakat
Hasil penelitian dapat memberikan pengetahuan mengenai penyakit diare dan
cara pencegahannya.
4.
Bagi Peneliti
Hasil penelitian dapat menambah pengetahuan dan pengalaman, serta dapat
menjadi acuan bagi penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan masalah
diare.
7
1.5 Kerangka Teori
Faktor Predisposisi:
a. Pendidikan
b. Pengetahuan
c. Umur
d. Jenis Kelamin
e. Sikap
f. Partisipasi
Faktor Pendukung:
Promosi kesehatan di
Posyandu
Tindakan ibu tentang
diare
Faktor Pendorong:
a. Sanitasi
b. Higenitas
c. Petugas Kesehatan
Gambar 1. Kerangka Teori Modifikasi Teori Perilaku Lawrence Green
(Notoatmodjo, 2007).
1.6 Kerangka Konsep
VARIABEL BEBAS
a. Sikap
b. Partisipasi ibu
Gambar 2. Kerangka Konsep
VARIABEL TERIKAT
Kejadian diare pada anak
8
1.7 Hipotesis
Hipotesis yang diajukan adalah:
1. Ada hubungan sikap ibu di posyandu dengan kejadian diare pada balita di Desa
Natar.
2. Ada hubungan partisipasi ibu di posyandu dengan kejadian diare pada balita di
Desa Natar.
⑥⑥⑦ ⑧⑥⑨⑩❶❷❶⑨ ❸❷❹⑧❶❺❶
2.1 ❻❼❽❾❿
1.
➀➁➂➃➄➃ s➃ ➅➃➆ r➁
➀➃➆ r➁ ➆➅➆➇➆➈ ➉➊➆➄➋ ➆➃ r ➉➁ s➆ r (➅➁➂➁➌➆ s➃ ) ➅➁➄➋➆➄ t➃➄➍➆ ➉➁r➉➁➄➎ u➌ ➏➆➃ r ➆t➆u s➁ t➁➄➋➆➈
➏➆➃ r
(s➁ t➁➄➋➆➈
➐➆➅➆ t), ➌➆➄➅➊➄➋➆➄ ➆➃ r t➃➄➍➆ ➇➁➉➃➈ ➉➆➄ y➆➌ ➅➆ r➃ ➉➃➆ s➆➄ y➆ ➇➁➉➃➈ ➅➆ r➃
200 ➋ ➆ t➆ u 200 ➑➇ /24 ➍➆➑ . ➀➃➆ r➁ ➑➁ ru➐➆➌➆➄ ➉➊➆➄➋ ➆➃ r ➉➁s➆ r ➁➄➏➁ r ➇➁➉➃➈ ➅➆r➃ 3 ➌➆➇➃
➐➁ r ➈➆ r➃ . ➒u➆➄➋ ➆➃ r ➉➁s➆r ➁➄➏➁ r t➁ rs➁➉➊➎ ➅➆➐➆ t/t➆➄➐➆ ➅➃ s➁rt➆➃ ➇➁➄➅➃ r ➅➆➄ ➅➆ r➆➈
(➓➀➔➓, 2011).
➀➃➆ r➁ ➆➌➊➎ ➆➅➆➇➆➈ ➉➊➆➄➋ ➆➃r ➉➁ s➆ r ➐➆➅➆ ➉➆ y➃ ➆ t➆ u ➆➄➆➌ ➇➁➉➃➈ ➅➆ r➃
3
➌➆➇➃ ➐➁ r➈➆ r➃ ,
➅➃ s➁ rt➆➃ ➐➁ ru➉➆➈➆➄ ➌→➄➣➃ st➁➄➣➃ t➃➄➍➆ ➑➁➄➍➆➅➃ ➏➆➃ r ➅➁➄➋➆➄ ➆t➆u t➆➄➐➆ ➇➁➄➅➃ r ➅➆➄
➅➆ r➆➈
y➆➄➋
➉➁ r➇➆➄➋su➄➋ ➌➊↔➆➄➋ ➅➆ r➃ s➆ tu ➑➃➄➋➋u. ↕➆➅➆ ➉➆ y➃
➂ r➁➌➊➁➄➣➃ ➉➊➆➄➋ ➆➃ r ➉➁s➆ r➄ y➆ ➇➁➉➃➈ ➅➆ r➃
3
4 ➌➆➇➃
y➆➄➋
➑➁➑➃➄➊➑ ➔➙➓
➐➁ r ➈➆ r➃ , ➌➁➆➅➆➆➄ ➃➄➃ t➃➅➆➌ ➉➃s➆
➅➃ s➁➉➊➎ ➅➃➆ r➁ t➁ t➆➐➃ ➑➆ s➃➈ ➉➁ rs➃➂➆ t ➂➃ s➃→➇→➋➃ s. ➙➁➇➆➑➆ ➉➁ r➆ t ➉➆➅➆➄ ➉➆ y➃ ➑➁➄➃➄➋➌➆ t
➄→↔➑➆➇ , ➈➆➇ t➁rs➁➉➊➎ t➃➅➆➌ t➁r➋→➇→➄➋ ➅➃➆ r➁ , t➁ t➆➐➃ ➑➁ ru➐➆➌➆➄ ➃➄➎→➇➁r➆➄➣➃ ➇➆➌➎→➣➆
➌➆ r➁➄➆ s➆➇ ur➆➄ ➏➁ r➄➆ ➉➁➇ u➑ ➉➁ r➌➁➑➉➆➄➋ ➅➁➄➋➆➄ ➉➆➃➌ (➓➀➔➓,
2.
2011).
➛➐➃➅➁➑➃→➇→➋➃
➀➃➆ r➁ ➑➆ s➃➈ ➑➁➄➍➆➅➃ ➑➆ s➆➇➆➈ ➌➁s➁➈➆ t➆➄ ➑➆ sy➆ r➆➌➆ t ➅➃ ➄➁➋➆ r➆ ➉➁ r➌➁➑➉➆➄➋
t➁ r➑➆ su➌
➅➃ ➓➄➅→➄➁ s➃➆ ➅➆➄ ➑➁ ru➐➆➌➆➄
➌➁ s➆➌➃ t➆➄ ➐➆➅➆ ➆➄➆➌➜ t➁rut➆➑➆
us➃➆
s➆➇➆➈ s➆ tu
➅➃ ➉➆w➆➈
5 t➆➈➊➄➝
➐➁➄ y➁➉➆➉ ➌➁➑➆ t➃➆➄ ➅➆➄
➀➃ ➅➊➄➃➆ , s➁➉➆➄ y➆➌
6 ➍ ut➆
➆➄➆➌ ➑➁➄➃➄➋➋➆➇ s➁ t➃➆➐ t➆➈➊➄➄ y➆ ➌➆ r➁➄➆ ➅➃➆ r➁ ➅➆➄ s➁➉➆➋➃➆➄ ➉➁ s➆ r ➌➁➍➆➅➃➆➄ t➁ rs➁➉➊➎
10
t➞r➟➠➡➢ ➡➢ ➤➞➥➠r➠ ➦➞r➧➞➨➦➠➤➥. ➩➞r➡➠s➠r➧➠➤ ➫➠s➢➭ ➯➢ s➞t ➲➞s➞➫➠t➠➤ ➳➠s➠r
(➯➢ s➧➞s➡➠s) 2007 ➡➢➵➞r➸➭➞➫ ➦➠➫➺➠ ➡➢➠r➞ ➨➠s➢➫ ➨➞ru➵➠➧➠➤ ➵➞➤ y➞➦➠➦ ➧➞➨➠t➢➠➤
➦➠y➢ t➞r➦➠➤ y➠➧ y➠➢ tu 42% ➡➢➦➠➤➡➢➤➥➧➠➤ ➵➤➞➨➸➤➢➠ 24%, u➤➻u➧ ➥➸➭➸➤➥➠➤ us➢➠ 1
4 t➠➫➼➤ ➵➞➤ y➞➦➠➦ ➧➞➨➠t➢➠➤ ➧➠r➞➤➠ ➡➢➠r➞ 25% ➡➢➦➠➤➡➢➤➥➧➠➤ ➵➤➞➨➸➤➢➠ (➽➳➾➽ ,
2011).
3. ➚➻➢➸➭➸➥➢
➳➢➠r➞ ➡➢ s➞➦➠➦➧➠➤ ➸➭➞➫ ➪➠➧➻➸➶ ➢➤➪➞➧➹➢ , ➨➠➭➠➦➹➸➶➦➹➢ (➥➠➤➥➥u➠➤ ➵➞➤ y➞r➠➵➠➤ z➠t ➥➢ z➢ ),
➨➠➧➠➤➠➤➘ ➡➠➤ ➪➠➧➻➸➶ ➵➹➢➧➸➭➸➥➢ s.
➠. ➴➠➧➻➸➶ ➢➤➪➞➧➹➢
➽➤➪➞➧➹➢ ➵➠➡➠ s➠➭ur➠➤ ➵➞➤➷➞r➤➠➠➤ ➨➞ru➵➠➧➠➤ ➵➞➤ y➞➦➠➦ ut➠➨➠ ➡➢➠r➞ ➵➠➡➠ ➠➤➠➧➬
➮➞➤➢ s
➟➞➤➢ s ➢➤➪➞➧➹➢ y➠➤➥ ➨➞➤ y➞r➠➤➥ ➠➤➻➠r➠ ➭➠➢➤➱
1. ➽➤➪➞➧➹➢ ➸➭➞➫ ➦➠➧➻➞r➢ s➞➵➞rt➢ Eschericia coli, Salmonella, Vibrio cholera,
Shigella, ➡➠➤ s➞r➠➤➥➠➤ ➦➠➧➻➞r➢ ➭➠➢➤ y➠➤➥ ➟u➨➭➠➫➤y➠ ➦➞r➭➞➦➢➫➠➤ ➡➠➤ ➵➠t➸➥➞➤➢➧
s➞➵➞rt➢ pseudomonas,
2. ➽➤➪➞➧➹➢ ➦➠s➢➭ (➡➢ s➞➤➻r➢ ),
3. ➽➤➪➞➧➹➢ v➢rus r➸➻➠v➢rus,
4. ➽➤➪➞➧➹➢ ➵➠r➠s➢ t ➸➭➞➫ ➷➠➷➢➤➥ (Ascaris lumbricoides)
5. ➽➤➪➞➧➹➢ ➠➨➸➞➦➠ (➠➨➞➦➢➠s➢s)
6. ➽➤➪➞➧➹➢ ➠➧➢➦➠t ➸➶➥➠➤ ➭➠➢➤➘ s➞➵➞rt➢ r➠➡➠➤➥ t➸➤➹➢➭, bronchitis, ➡➠➤ r➠➡➠➤➥
t➞➤➥➥➸➶➸➧➠➤➘ ➡➠➤
7. ➲➞r➠➷u➤➠➤ ➨➠➧➠➤➠➤
11
✃❐ ❒❮❰ÏÐÑ Ò❮Ó❮✃ÔÐ rÕÔÖ
❒❮❰ÏÐÑ Ò❮Ó❮✃ÔÐÑÕÔÖ ×Ö✃❮ØÖ ÒÙÚÛ❮×Ö ×Ü❮ y❮Ötu Ò❮Ó❮✃ÔÐÑÕ sÖ ❰❮r✃ÐÝÖ×Ñ❮ t ×❮Ú ÓÙÒ❮❰❐
Þ❮×❮ ✃❮ yÖ Ò❮Ó❮✃ÔÐÑ✃ÔÖ ❰❮ r✃ÐÝÖ×Ñ❮t ×❮Õ❮t tÙ rÛ❮×Ö ❰❮ rÙÚ❮ ❰ÙÕÙ❰❮❮Ú tÙ rÝ❮×❮Õ
Ó❮ßtÐØÓÐ✃ÜÓÖ s ×❮Ó❮Ò susu àÐÑÒuÓ❮ ×❮Õ❮t ÒÙÚ yÙ✃❮✃❰❮Ú ×Ö❮ rÙ . áÙ×❮ÚØ❰❮Ú
Ò❮Ó❮✃ÔÐÑ✃ÔÖ ÓÙÒ❮❰ tÙrÛ❮×Ö ✃ÖÓ❮ ×❮Ó❮Ò Ò❮❰❮Ú❮Ú tÙ r×❮Õ❮t ÓÙÒ❮❰ y❮ÚØ ×Ö sÙ✃ÜÏ
trÖØÓÖ sÙ rÖ×❮ . âÖ❰❮ tÖ×❮❰ ❮×❮ ÓÖÕ❮ sÙ ×❮Ú tÙrÛ❮×Ö ❰Ù rus❮❰❮Ú Ò u❰ÐÔ❮ usus, ×Ö❮ rÙ ×❮Õ❮ t
Ò uÚßuÓ ❰❮ rÙÚ❮ ÓÙÒ❮❰ ÏÖ×❮❰ ÏÙrsÙr❮Õ ×ÙÚØ❮Ú ✃❮Ö❰❐
ß. ❒❮❰ÏÐÑ Ò❮❰❮Ú❮Ú
ã❮❰❮Ú❮Ú y❮ÚØ ÒÙÚ yÙ✃❮✃❰❮Ú ×Ö❮ rÙ ❮×❮Ó❮Ý Ò❮❰❮Ú❮Ú y❮ÚØ tÙ rßÙÒ❮ r, ✃❮ sÖ , ✃Ù r❮ßuÚä
tÙ rÓ❮Ó u ✃❮Ú y❮❰ ÓÙÒ❮❰ä ÒÙÚÏ❮Ýä ×❮Ú ❰Ür❮ÚØ Ò❮ t❮ÚØ. ã❮❰❮Ú❮Ú y❮ÚØ tÙr❰ÐÚÏ❮ÒÖÚ❮ sÖ
Û❮ uÝ ÓÙ✃ÖÝ Òu×❮Ý ÒÙÚØ❮❰Ö✃❮t❰❮Ú ×Ö❮ rÙ Õ❮×❮ ❮Ú❮❰❐
×❐ ❒❮❰ÏÐÑ ÕÔÖ❰ÐÓÐØÖ s
å❮ s❮ t❮❰ÜÏ , ßÙÒ❮s, ×❮Ú tÙØ❮ÚØ, ÛÖ❰❮ tÙ rÛ❮×Ö Õ❮×❮ ❮Ú❮❰ ×❮Õ❮ t ÒÙÚ yÙ✃❮✃❰❮Ú ×Ö❮rÙ
❰ÑÐÚÖ s. æÙ t❮ÕÖ Û❮ r❮ÚØ tÙ rÛ❮×Ö Õ❮×❮ ❮Ú❮❰ ✃❮ÓÖ t❮ uÒ uÒÚ y❮ tÙ rÛ❮×Ö Õ❮×❮ ❮Ú❮❰ y❮ÚØ
ÓÙ✃ÖÝ ✃Ù s❮r (WÖ×Û❮Û❮, 2002).
4. çÓ❮sÖàÖ❰❮ sÖ ×Ö❮rÙ
ãÙÚÜÑut Wèé (2005), ×Ö❮ rÙ ×❮Õ❮t ×Ö❰Ó❮ sÖàÖ❰❮ sÖ❰❮Ú ÔÙ✃❮Ø❮Ö ✃Ù rÖ❰ÜÏ :
❮ . êÖ❮ rÙ ❮❰ÜÏ , y❮Ötu ×Ö❮ rÙ y❮ÚØ ✃Ù rÓ❮ÚØsuÚØ ❰Ür❮ÚØ ×❮ rÖ 14 Ý❮rÖ . ë❰Ö✃❮t ❮×❮Ú y❮
×ÙÝÖ×Ñ❮ sÖ , sÙ×❮ÚØ❰❮Ú ×ÙÝÖ×Ñ❮ sÖ ❮×❮Ó❮Ý ÕÙÚ yÙ✃❮✃ ut❮Ò❮ ❰ÙÒ❮tÖ❮Ú ✃❮ØÖ ÕÙÚ×Ù rÖ t❮
×Ö❮ rÙ .
✃❐ êÖ sÙÚÏ rÖ, y❮Ötu ×Ö❮rÙ y❮ÚØ ×Ö sÙrt❮Ö ×ÙÚØ❮Ú ×❮ r❮Ý ×❮Ó❮Ò tÖÚÛ❮Ú y❮ . ë❰Ö✃❮t ×ÖsÙÚÏ rÖ
❮×❮Ó❮Ý ❮ÚÐÑÙ❰ÔÖ❮ , ÕÙÚÜÑuÚ❮Ú ✃Ù r❮ t ✃❮×❮Ú sÙß❮ r❮ ßÙÕ❮ t, ×❮Ú ❮×❮Ú y❮ ❰Ù rus❮❰❮Ú
Õ❮×❮ Ò u❰ÐÔ❮.
12
ì. íîï rð ñðrsî stðòó yïî tu ôîïrð yïòõ öðr÷ïòõsuòõ ÷ðöîø ôï rî 14 øï rî sðìï rï tðrus
ùðòðrus.
ôú íîï rð yïòõ ôî sðrtïî ôðòõïò ùï÷òûürî sî öðrï t.
5. ýïtþÿî sîþ÷þõî ôîï rð
ðöïõïî ï ✁îöï t ôîï rð ï ✁ûü ùï uñûò
ï.
☎ ðøî÷ïòõïò
✁✂þòî ✁ ï ✁ïò üðr✄ïôî:
ïî r ôïò ð÷ð✁ürþ÷î t (ôðøîô✂ ïsî ) yïòõ ùðòõï ✁îöï t✁ïò tðr✄ïôîò yï
õïòõõ uïò ✁ðsðîùöïòõïò ï sïù
öï sï (ïsîôþ✆î s ùðtïöþ÷î ✁ó øîñþ ✁ï÷ðùîï , ô✆ö)
öú
✝ïòõõuïò õî zî
ì.
✞îñþõ÷î ✁ðùîï
ôú
✝ïòõõuïò ✆î r✁û÷ï sî ôï rïø (✟ ð÷sþòó ✠✡☛✡)
6. ✝ ð✄ï÷ï ôîï rð
íîï rð ï ✁ûü ✁ïrðòï îòÿð✁✆î ôïñï t ôî sðrtïî ✁ðïôïïò ùuòüïø -ùuòüïø ôïò☞ï tï u ôðùïù,
tenesmus, hematochezia, ò yðrî ñðrut ïtïu ✁ð✄ïòõ ñðrut. íîïrð yïòõ öðr÷ïòõ suòõ
öðöðrïñï wï ✁üu tïòñï ñðòïòõõ u÷ïòõïò ùðôî s yïòõ ïôð✁ûït ôïñït ùðò yðöïö✁ïò
✁ðùï tîïò ✁ï rðòï ✁ð✁ûrïòõïò
ìïî rïò ôî öïôïò yïòõ ùðòõï ✁îöï t✁ïò rðò ✄ïtïò
øîñþ✌þ÷ðùî ✁ ï tï u ✁ï rðòï õïòõõ uïò öîþ ✁îùîïwî öðruñï ïsîôþ✆î s ùðtïöþ÷î ✁ yïòõ
÷ïò ✄ut.
☎ï rðòï ✁ðøî÷ïòõïò
ìïî rïò sðsðþ✂ ïòõ ùðrï sï øï us, öðrït öïôïò öðr✁û✂ïòõ,
ùïtï ùðò ✄ïôî ìð✁ûòõ , ÷îôïø
✁ðrîòõ , tu÷ïòõ
ñîñî ùðòþò✄þ÷, turõþ✂
✁û÷î t
ùðòû✂uò
sðrtï suïrï ùðò✄ïôî sðrï ✁ú ☎ ð÷uøïò ôïò õð✄ï÷ï îòî ôî sðöïö✁ïò ôðñ÷ðsî ïîr yïòõ
î sþüþòî ✁ú
ð÷ïîò î tu, õð✄ï÷ï öî sï öðruñï tîò ✄ï öïyî ðòìðr, öðr÷ðòôî r ïtïu öðrôï rïøó
wï ròï tîò✄ï ✁ðøî ✄ï uïò ï ✁îöï t öðrìïùñû✂ ôðòõïò ìïî rïò ðùñðôûó ôïò ÷ðìðt ñïôï
ïòû✆ (✍í✎✍ , 2011).
13
7.
✏✑r✒✓✔
✕r✔✖✗✔✓ ✓✑✖✘✙✚✒t✒✖ ✛✔✒r✑ ✒✛✒✜✒✢ ✣✑✖✘✘✒✖✤✔✥✒✖ ✦✒✔ r✒✖ y✒✖✘ ✢✔✜✒✖✘ ✣✑✜✒✜u✔ t✔✖✧✒
✛✑✖✘✒✖ ✒t✒u t✒✖✓✒ ✣u✖✤✒✢★ ✛✑✖✘✒✖ ✦✒✔ r✒✖ y✒✖✘ ✣✑✖✘✒✖✛✩✖✘ ✑✜✑✥✤ r✙✜✔ t ✛✒✖
✘✜u✥✙✗✒ ✒t✒u ✥✒r✚✙✢✔✛✪✒t ✜✒✔✖✫ ✬✒s✒r ✓✑✖✘✙✚✒t✒✖ ✛✔✒r✑ ✒✛✒✜✒✢ ✓✑✣✚✑r✔✒✖ ✦✒✔ r✒✖
(r✑✢✔✛✪✒s✔), ✛✔✑t✑t✔✥★ ✛✒✖ ✙✚✒t-✙✚✒t✒✖ (✭✑✜s✙✖★ ✮✯✰0).
✱✒r✒ ✓✑✖✒✖✘✒✖✒✖ ✛✔✒r✑ ✣✑✖✩✪ut ✬✑✓✥✑s ✒✛✒✜✒✢✲
✳✔✣✒ ✜✒✖✘✥✒✢ ✤ u✖✤✒s✥✒✖ ✛✔✒r✑ (✳✴✭✏✵✶ ✬✴✵✷✸ ):
✒. ✹✑r✔✥✒✖ ✙✪✒✜✔t
✚✫ ✹✑r✔✥✒✖ ✤✒✚✜✑t ✺✔✖✦ s✑✜✒✣✒ 10 ✢✒r✔ ✚✑rturut-turut
✦. ✏✑rus✥✒✖ ✵✶✴ ✣✒✥✒✖
✛✫ ✹✑r✔✥✒✖ ✒✖✤✔✚✔✙✤✔✥ ✗✑✦✒r✒ s✑✜✑✥✤✔✻
✑. ✹✑r✔✥✒✖ ✖✒s✑✢✒t ✓✒✛✒ ✔✚✩ ✛✒✖ ✥✑✜u✒r✘✒ (✬✑✓✥✑s ✷✴, 2011)
8.
✕✑✖✦✑✘✒✢✒✖ ✛✔✒r✑
✱✒r✒ ✓✑✖✦✑✘✒✢✒✖ ✓✑✖y✒✥✔ t ✛✔✒r✑ ✒✛✒✜✒✢ ✓r✙✣✙✗✔ ✥✑s✑✢✒t✒✖★ ✒✖✤✒r✒ ✜✒✔✖✲
✒. ✼✑✖✘✘u✖✒✥✒✖ ✒✔ r ✚✑rs✔✢ (t✔✛✒✥ ✚✑rw✒r✖✒, t✔✛✒✥ ✚✑r✚✒u, t✔✛✒✥ ✚✑r✒s✒)
✚✫ ✼✑✣✒s✒✥ ✒✔r s✒✣✓✒✔ ✣✑✖✛✔✛✔✢ s✑✚✑✜u✣ ✛✔✣✔✖✩✣, ✒✘✒r ✣✑✣✒t✔✥✒✖ s✑✚✒✘✔✒✖
✚✑s✒r ✥✩✣✒✖ ✓✑✖y✒✥✔ t
✦. ✼✑✖✦u✦✔ t✒✖✘✒✖ ✛✑✖✘✒✖ s✒✚✩✖ ✓✒✛✒ s✒✒t s✑✚✑✜u✣ ✛✒✖ s✑su✛✒✢ ✣✒✥✒✖★ s✑rt✒
✓✒✛✒ w✒✥✤u s✑su✛✒✢ ✚✩✒✖✘ ✒✔ r ✚✑s✒r
✛✫ ✼✑✣✚✑r✔✥✒✖ ✵✔ r ✶ usu ✴✚u (✵✶✴) ✓✒✛✒ ✒✖✒✥ ✗✒✣✓✒✔ us✔✒ 2 t✒✢✩✖
✑. ✼✑✖✘✘u✖✒✥✒✖ ✧✒✣✚✒✖ y✒✖✘ s✑✢✒t
✻. ✼✑✣✚✩✒✖✘ t✔✖✧✒ ✚✒y✔ ✛✒✖ ✒✖✒✥ ✛✑✖✘✒✖ ✚✑✖✒r (W✔✛✙ y✙✖✙★ 2008).
14
2.2 ✽✾✿❀❁
1. ❂❃❄❅❃ rt❆❇❄ ❈❆❉❇❊
❈❆❉❇❊ ❋❃ru❊❇❉❇❄ r❃❇❉●❆ ❇ t❇ u r❃s❊❍❄ y❇❄❅ ❋❇ s❆■ t❃rtutu❊ ❏❇r❆ s❃ s❃❍❑❇❄❅ t❃r■❇❏❇❊
st❆❋u▲ us ❇ t❇ u ❍▼◆❃❉ (❖❍P❍❇❏❋❍◆❏❍◗ ❘❙❚❙).
❈❆❉❇❊ t❃r▼❃❄P u❉ ❏❇▲❇❋ ❊❃ r❉❃❋▼❇❄❅❇❄ ❆❄❏❆ v❆❏❯◗ ❉❇r❃❄❇ ❱❇❉P❍❑ ❊❃❄❅❇▲❇❋❇❄
❆❄❏❆ v❆❏❯ ❋❃❋❊❯❄y❇❆ ❊❃r❇❄❇❄ y❇❄❅ s❇❄❅❇ t ❊❃❄ t❆❄❅ ❏❇▲❇❋ r❇❄❅❉❇ ❊❃❋▼❃❄P u❉❇❄
s❆❉❇❊ ❆❄❏❆ v❆❏❯ y❇❄❅ ▼❃ rs❇❄❅❉❯P❇❄ (W❇▲❅❆ t❍◗ ❘❙❙❲).
2. ❳❍❋❊❍❄❃❄ ❂❍❉❍❉ ❈❆❉❇❊
❈❆❉❇❊ ❆ tu ❋❃❋❊❯❄ y❇❆ t❆❅❇ ❉❍❋❊❍❄❃❄ ❊❍❉❍❉ y❇❆tu:
❇ . ❳❃❊❃ r❨❇ y❇❇❄ (❉❃ y❇❉❆❄❇❄), ❆❏❃, ❏❇❄ ❉❍❄●❃❊ ●❯❇tu ❍▼◆❃❉❩
▼❩ ❳❃■❆❏❯❊❇❄ ❃❋❍●❆❍❄❇▲ ❇ t❇ u ❃ v❇▲ u❇ s❆ t❃ r■❇❏❇❊ ●❯❇tu ❍▼◆❃❉❩
❨ . ❳❃❨❃❄❏❃ ru❄❅❇❄ ❯❄Pu❉ ▼❃ rt❆❄❏❇❉❩
❳❃ t❆❅❇ ❉❍❋❊❍❄❃❄ ❆❄❆ s❃❨❇ r❇ ▼❃ rs❇❋❇ -s❇❋❇ ❋❃❋▼❃❄P u❉ s❆❉❇❊ y❇❄❅ utu■❩ ❬❇▲❇❋
❊❃❄❃❄Pu❇❄ s❆❉❇❊ y❇❄❅ utu■ ❆❄❆ , ❊❃❄❅❃ t❇■❯❇❄◗ ❊❆❉❆ r❇❄◗ ❉❃ y❇❉❆❄❇❄◗ ❏❇❄ ❃❋❍●❆
❋❃❋❃❅❇❄❅ ❊❃ r❇❄❇❄ ❊❃❄P❆❄❅ (❖❍P❍❇❏❋❍❏◆❍◗ ❘❙❚❙).
3. ❭❆ r❆ -❨❆ r❆ ❈❆❉❇❊
❈❆❉❇❊ ❋❃ ru❊❇❉❇❄ ❱❇❉P❍❑ y❇❄❅ ❇❏❇ ❊❇❏❇ ❏❆ r❆ ❋❇❄❯●❆❇ y❇❄❅ ❏❇❊❇ t ❋❃❄❏❍❑❍❄❅ ❇t❇u
❋❃❄❆❋▼❯▲❉❇❄ ❊❃r❆▲❇❉❯ y❇❄❅ t❃rt❃❄Pu. W❇▲❇u❊❯❄ ❏❃❋❆❉❆❇❄ s❆❉❇❊ ❋❃❋❊❯❄ y❇❆ s❃❅❆ s❃❅❆ ❊❃ r▼❃❏❇❇❄ ❏❃❄❅❇❄ ❊❃❄❏❍❑❍❄❅ ▲❇❆❄ y❇❄❅ ❇❏❇ ❏❇▲❇❋ ❏❆r❆ ❋❇❄❯●❆❇ . ❪▲❃■ ❉❇ r❃❄❇
❆ tu u❄Pu❉ ❋❃❋▼❃❏❇❉❇❄ s❆❉❇❊ ❏❃❄❅❇❄ ❊❃❄❏❍r❍❄❅-❊❃❄❏❍❑❍❄❅ y❇❄❅ ▲❇❆❄◗ ❇❏❇
▼❃▼❃ r❇❊❇ ❨❆ r❆ ❏❇r❆ s❆❉❇❊ ❋❃❄❯❑ut W❇▲❅❆t❍ (2003) y❇❆tu:
❇ . ❈❆❉❇❊ ❆ tu t❆❏❇❉ ❏❆▼❇w❇ s❃◆❇❉ ▲❇■❆ r. ❈❆❉❇❊ t❆❏❇❉ ❏❆▼❇ w❇ s❃◆❇❉ ▲❇■❆ r ❏❇❄ ▼❃ r❇ rt❆
s❆❉❇❊ ❆ tu t❃r▼❃❄P u❉ ❏❇▲❇❋ ❊❃ r❉❃❋▼❇❄❅❇❄ ❆❄❏❆v❆❏❯ y❇❄❅ ▼❃rs❇❄❅❉❯P❇❄❩ ❪▲❃■
15
❫❴r❵❛❴ ❜tu s❜❫❴❝ ❞❜❡❵❛❢u❫ ❴t❴u t❵r❡❵❛❢u❫❣ ❤❴❫❴ s❜❫❴❝ ❜tu ❞❴❝❴t ❞❜❝❵✐❴❥❴r❜ ❞❴❛
❫❴r❵❛❴❛ y❴ s❜❫❴❝ ❜tu ❞❴❝❴t ❡❵ru❡❴❦❣ w❴✐❴u❝❧❛ ❞❵❤❜❫❜❴❛ s❜❫❴❝ ❜tu ❤❵❤❝❧❛ y❴❜
❫❵♠❵❛❞❵ ru❛♥❴❛ ❴❞❴❛ y❴ s❜♦❴t y❴❛♥ ❴♥❴❫ t❵t❴❝ (❤❵❤❝❧❛ y❴❜ ❫❵♠❵❛❞❵ru❛♥❴❛
st❴❡❜✐ ) s❵❫❴✐❜❝❧❛ ♣❜❫❴❝ ❜tu ❞❴❝❴t ❤❵❛♥❴✐❴❤❜ ❝❵ ru❡❴❦ ❴❛q
❡q r❜❫❴❝ ❜tu s❵✐❴✐ u ❡❵ r❦❧❡❧❛♥❴❛ ❞❵❛♥❴❛ s❡❥❵❫ s❜❫❴❝ . r❜❫❴❝ s❵✐❴✐ u t❵ r❡❵❛❢u❫ ❴t❴u
❞❜❝❵✐❴❥❴r❜ ❞❴✐❴❤ ❦❧❡❧❛♥❴❛❛ y❴ ❞❵❛♥❴❛ s❡❥❵❫ -s❡❥❵❫ ❝❵❛❵✐❜t❜, y❴❜tu ❤❵✐❴✐ u❜
❝ts♣❵s ❝❵ rs❵❝♣❜ t❵r❦❴❞❴❝ s❡❥❵❫ ❢❵ rs❵❡❧❢. ✉u❡❧❛♥❴❛ y❴❛♥ ❝s♣❜t❜♦ ❴t❴u ❛❵♥❴t❜♦
❴❛❢❴r❴ ❜❛❞❜v❜❞❧ ❞❵❛♥❴❛ s❡❥❵❫ t❵ rt❵❛❢u, ❴❫❴❛ ❤❵❛❜❤❡❧✐❫❴❛ s❜❫❴❝ t❵rt❵❛❢u ❝❧✐❴
❞❴r❜ ❜❛❞❜v❜❞❧ ❢❵ r❦❴❞❴❝ s❡❥❵❫ ❢❵ rs❵❡❧❢.
♠. r❜❫❴❝ ❞❴❝❴t t❵ rtu❥ u ❝❴❞❴ s❴tu s❡❥❵❫ s❴❥❴, t❵t❴❝❜ ❥u♥❴ ❞❴❝❴t t❵ rtu❥ u ❝❴❞❴ s❡❥❵❫
✐❴❜❛ ✈❜✐❴ s❵ s❵sr❴❛♥ ❤❵❤❝❧❛ y❴❜ s❜❫❴❝ y❴❛♥ ❛❵♥❴t❜♦ ❝❴❞❴ s❵ s❵st❴❛♥, sr❴❛♥
t❵rs❵❡❧❢ ❴❫❴❛ ❤❵❤❝❧❛y❴❜ ❫❵♠❵❛❞❵ru❛♥❴❛ u❛❢u❫ ❤❵❛❧❛❥ u❫❫❴❛ s❜❫❴❝ y❴❛♥
❛❵♥❴t❜♦ ❝❧✐❴ ❫❵❝❴❞❴ ❫❵✐s❤❝s❫ ❞❜❤❴❛❴ s❵s❵st❴❛♥ t❵ rs❵❡❧❢ t❵ r♥❴❡❧❛♥ ❞❜
❞❴✐❴❤❛ y❴.
❞q r❜❫❴❝ ❜tu ❡❵ r✐❴❛♥su❛♥ ✐❴❤❴ ❴t❴u s❵❡❵❛❢❴r r❜❫❴❝ ❜tu t❵✐❴❦ t❵r❡❵❛❢u❫ ❞❴❛ t❵✐❴❦
❤❵ ru❝❴❫❴❛ ❛❜✐❴❜ ❞❴✐❴❤ ❫❵❦❜❞❧❝❴❛ s❵s❵st❴❛♥ , s❵♠❴r❴ r❵✐❴t❜♦ s❜❫❴❝ ❜tu ❴❫❴❛ ✐❴❤❴
❡❵ rt❴❦❴❛ ❝❴❞❴ ❞❜r❜ st❴❛♥ y❴❛♥ ❡❵ rs❴❛♥❫❧❢❴❛q r❜❫❴❝ t❵ rs❵❡❧❢ ❴❫❴❛ su✐❜t ❡❵ ru❡❴❦
❞❴❛ ❫❴✐❴u❝❧❛ ❞❴❝❴t ❡❵ ru❡❴❦ ❴❫❴❛ ❤❵❤❴❫❴❛ w❴❫❢u y❴❛♥ r❵✐❴t❜♦ ✐❴❤❴. ✇❴❝❜
s❵❡❴✐❜❫❛ y❴ ❡❜✐❴ s❜❫❴❝ ❜tu ❡❵✐ u❤ ❡❵♥❜tu ❤❵❛❞❴✐❴❤ ❴❞❴ ❞❴✐❴❤ ❞❜r❜ s❵ s❵st❴❛♥ ,
❤❴❫❴ s❜❫❴❝ ❢❵ rs❵❡❧❢ ❴❫❴❛ ❤ u❞❴❦ ❡❵ru❡❴❦q
❵ . r❜❫❴❝ ❜tu ❤❵❛♥❴❛❞❧❛♥ ♦❴❫❢st ❞❴❛ ❤s❢❜v❴s❜
r❜❫❴❝ t❵ r❦❴❞❴❝ s❵su❴tu ♦❴❫❢st t❵ rt❵❛❢u ❴❫❴❛ s❵✐❴✐ u ❞❜❜❫❧❢❜ s✐❵❦ ❝❵ r❴s❴❴❛ t❵ rt❵❛❢u
y❴❛♥ ❞❴❝❴t ❡❵ rs❜♦❴t ❝s♣❜t❜♦ t❵t❴❝❜ ❥ u♥❴ ❞❴❝❴t ❡❵ rs❜♦❴t ❛❵♥❴t❜♦ t❵ r❦❴❞❴❝ s❡❥❵❫
t❵rs❵❡❧❢. ①❜ s❴❤❝❜❛♥ ❜tu s❜❫❴❝ ❥ u♥❴ ❤❵❛♥❴❛❞❧❛♥ ❤s❢❜v❴s❜ ❞❴❛ ❡❵r❴rt❜ ❡❴❦②❴
16
s③④⑤⑥ ③tu
y
y
⑦⑧⑦⑥⑨⑩ ⑤③ ❶⑤ ⑤
❶❷❸❷⑩❹ ❺⑤❹③
v
③⑩❶③ ③❶⑨
u⑩❻ u④
r r
❺⑧ ⑥ ⑧ ③❼⑤④⑨
s⑧❽⑤ r⑤
t⑧rt⑧⑩❻ u t⑧r❾⑤❶⑤⑥ ❷❺❿⑧④ y⑤⑩❹ ❶③❾⑤❶⑤⑥③⑩ y⑤ .
4. ➀ tru④❻ ur ➀③④⑤⑥
➁⑧⑩ ⑨❸
ut
v
➂③ ⑧⑩
(2002) s③④⑤⑥
⑦ ⑧⑩❹⑤⑩❶⑨⑩ ❹
t③❹⑤
④❷⑦⑥❷⑩⑧⑩
y⑤⑩ ❹
⑦ ⑧⑦❺⑧⑩❻
u④
stru④❻ ur s③④⑤⑥ y⑤③tu:
⑤
.
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➄➅⑧④❻③➅
(➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➆⑦ ❷➇③❷⑩⑤❼ )
r
r s
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ③⑩ ③ ❺⑧ ❾⑨❺⑨⑩ ❹⑤⑩ ❶⑧⑩ ❹⑤⑩ ⑥ ⑧ ⑤ ⑤⑤⑩ ❶⑤⑩ ⑧⑦ ❷➇③
s⑧su⑤tu.
⑦⑧
s
s⑧⑩⑤⑩ ❹
➈⑤ ⑤
ru⑥⑤④⑤⑩
⑦⑧
❾⑤❼
y⑤⑩ ❹
t
⑥ ❷➇③ ③➅
❶⑤⑩
s⑧s⑧❷❸⑤⑩❹ t⑧⑩❻⑤⑩ ❹
r⑤ s⑤ t③❶⑤④ s⑧⑩⑤⑩ ❹
ru⑥⑤④⑤⑩ ❾⑤❼ y⑤⑩ ❹ ⑩ ⑧❹⑤t③➅.
t (➃❷⑦⑥ ❷⑩ ⑧⑩ ➊⑧rs⑧⑥❻ u⑤❼)
❺➉ ➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➃❷❹⑩③ ③➅
r
r
t
t u
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ③⑩ ③ ❺⑧ ❾⑨❺⑨⑩ ❹⑤⑩ ❶⑧⑩❹⑤⑩ ⑥⑧⑦ ③④③ ⑤⑩➋ ⑥⑧⑩ ❹⑧ ⑤❾⑨⑤⑩➋ ⑥⑤⑩ ❶⑤⑩ ❹⑤⑩ ⑤ ⑤
r y
④⑧⑥ ⑧ ❽⑤ ⑤⑤⑩ ❻⑧⑩❻⑤⑩ ❹
❽
.
s⑧s⑧❷❸⑤⑩ ❹ ⑤ t⑤ u su⑤ tu ❷❺❿⑧④➉
t (➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➊⑧r③❼⑤④⑨)
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ➃❷⑩⑤ ③➅
r
➃❷⑦⑥❷⑩⑧⑩ ③⑩ ③ ❺⑧ ❾⑨❺⑨⑩ ❹⑤⑩ ❶⑧⑩ ❹⑤⑩ ④⑧❽⑧⑩ ❶⑧
t⑧r❾⑤❶⑤⑥
5.
.
❺⑧
rt③⑩ ❶⑤④
r r
❶⑤⑩ ❺⑧ ⑥⑧ ③❼⑤④⑨
tu ❷❺❿⑧④➉
t
➌③⑩❹④⑤ ⑤⑩ ➀③④⑤⑥
➁⑧⑩ ⑨❸
⑤
➇⑨⑤
ru⑩ ❹⑤⑩
ut ➂❷❻❷⑤ t⑦ ❷❶❿❷ (2010) s③④⑤⑥ ❻⑧r❶③r③ ❶⑤ r③ ❺⑧r❺⑤❹⑤③ t③⑩❹④⑤ t⑤⑩ y⑤③tu:
r
➁⑧⑩⑧ ③⑦⑤
r
➁⑧⑩⑧ ③⑦⑤
❶③⑤
rt③④⑤⑩
❺⑤❾➍⑤
❷❸⑤⑩ ❹
(su❺❿⑧④)
rs⑧❶③⑤
❺⑧
❶⑤⑩
r t
⑦⑧⑦⑥⑧ ❾⑤ ③④⑤⑩
st③⑦ u❼ us y⑤⑩ ❹ ❶③❺⑧r③④⑤⑩ (❷❺❿⑧④).
r s
❺➉ ➁⑧ ⑧ ⑥❷⑩
r
➁⑧⑦❺⑧ ③④⑤⑩ ❿⑤
w⑤❺⑤⑩
t y , ⑦ ⑧⑩ ❹⑧r❿⑤④⑤⑩➋
⑤⑥⑤❺③❼⑤ ❶③ ⑤⑩ ⑤
y⑤⑩ ❹ ❶③❺⑧r③④⑤⑩ ⑤❶⑤❼⑤❾ ➇⑨⑤tu ③⑩ ❶③④⑤ s③ ❶⑤⑩ ➇③④⑤⑥➉
y
s
❶⑤⑩ ⑦ ⑧⑩ ⑧❼⑧ ⑤③④⑤⑩
tu❹⑤ s
17
➎. ➏➐➑➒➓➔r➒➔→
➏➐➑➒➔➣➔↔ ↕➙➔➑➒ ➛➔→➑ u➑➜u↔ ➝➐➑➒➐ r➣➔↔➔➑ ➔t➔u ➝➐➑➞→s↔➟➠→↔➔➑ ➝➔s➔➛➔➓ ➔➞➔➛➔➓
su➔tu →➑➞→↔➔s→ s→↔➔➡ ➜→➑➒↔➔t t→➒➔.
➞➢ ➤➐ rt➔➑➒➒u➑➒ ➣➔w➔➥
➤➐ rt➔➑➒➒u➑➒ ➣➔w➔➥ ➔t➔s s➐➒➔➛➔ s➐su➔tu y➔➑➒ t➐➛➔➓ ➞→➡→➛→➓➑ y➔ ➞➐➑➒➔➑ s➐➒➔➛➔
r→s→↔↕ ➝➐ ru➡➔↔➔➑ ➠→↔➔➡ y➔➑➒ ➡➔➛→➑➒ t→➑➒➒→.
➦➐ t➐ r➝→➑➔➑ ➧→↔➔➡
➏➐➑➟➙ ut W➔➛➒→t↕ (2003) ➔➞➔ ➥➐➥➐ r➔➡➔ ➞➐t➐r➝→➑➔➑ s→↔➔➡ y➔➑➒ ➞→➔➑➒➒➔➡ ➡➐➑➜→➑➒
y➔→tu:
➔. ➨➔↔➜↕➙ ➨→s→↕➛↕➒→s
➨➔↔➜↕➙ ➩→s→↕➛↕➒→s s➐ s➐↕➙➔➑➒ ➔↔➔➑ →↔➟➜ ➝➐➑➐➑➜u↔➔➑ ➥➔➒➔→➝➔➑➔ s→↔➔➡ s➐ s➐↕r➔➑➒.
➤➐ r↔➔→t➔➑ ➞➐➑➒➔➑ →➑→ →➔➛➔➓ ➩➔↔➜↕➙ u➝ ur ➞➔➑ ↔➐s➐➓➔t➔➑➢ ➫➔➞➔ u➝ u➝➑ y➔ ↕r➔➑➒
➝ u➞➔ s→↔➔➡➑ y➔ ➛➐➥→➓ r➔➞→↔➔➛ ➞➔r→➡➔➞➔ s→↔➔➡ ↕➙➔➑➒ y➔➑➒ t➐➛➔➓ tu➔, s➐➞➔➑➒↔➔➑
➡➔➞➔ ↕➙➔➑➒ ➞➐ w➔s➔ s→↔➔➡➑ y➔ ➛➐➥→➓ ➝↕➞➐r➔t. ➦➐➑➒➔➑ ➞➐➝→↔→➔➑ ➝➔s➔➛➔➓ u➝ur
➔↔➔➑ ➥➐r➡➐➑➒➔ru➓ ➡➔➞➔ s→↔➔➡ ➠➐ s➐↕➙➔➑➒.
➥➢ ➨➔↔➜↕➙ ➫➐➑➒➔➛➔➝➔➑ ➭➔➑➒su➑➒ ➯➐r➓➔➞➔➡ ➲➥➣➐↔ ➧→↔➔➡
➤➔➒➔→➝➔➑➔ s→↔➔➡ s➐ s➐↕r➔➑➒ t➐ r➓➔➞➔➡ ↕➥➣➐↔ , s→↔➔➡ ➔↔➔➑ ➞→➡➐➑➒➔ru➓→ ↕➛➐➓
➡➐➑➒➔➛➔➝➔➑ ➛➔➑➒su➑➒ ↕r➔➑➒ y➔➑➒ ➥➐ rs➔➑➒↔➟➜➔➑ ➞➐➑➒➔➑ ↕➥➣➐↔ ➠→↔➔➡ ➜➐ rs➐➥➟➜ .
➎. ➨➔↔➜↕➙ ➳➐ r➔➑➒↔➔ ➵➎u➔➑
➳➐r➔➑➒↔➔ ➔➎u➔➑ ➝➐ ru➡➔↔➔➑ ➩➔↔➜↕➙ y➔➑➒ ➡➐➑➜→➑➒ ➞➔➛➔➝ s→↔➔➡ s➐ s➐↕➙➔➑➒, ↔➔r➐➑➔
↔➐ r➔➑➒↔➔ ➔➎u➔➑ →➑→ ➔↔➔➑ ➥➐ r➡➐ r➔➑ t➐ r➓➔➞➔➡ ↕➥➣➐↔ s→↔➔➡➢ ➤→➛➔ ↔➐r➔➑➒↔➔ ➔➎u➔➑
t→➞➔↔ s➐su➔→ ➞➐➑➒➔➑ ↕➥➣➐↔ s→↔➔➡➸ ➝➔↔➔ ↕➙➔➑➒ ➔↔➔➑ ➝➐➝➡➟➑ y➔→ s→↔➔➡ y➔➑➒
➑➐➒➔t→➩ t➐ r➓➔➞➔➡ ↕➥➣➐↔ ➠→↔➔➡ ➜➐ rs➐➥➟➜.
18
➺➻ ➼➽➾➚➪➶ ➾➪➹ u➘➴➾➽ s➴ s➪➷➴➽➬
➼➽➾➚➪➶ ➾➪➹ u➘➴➾➽ s➴ s➪➷➴➽➬ s➽➘➮➽t ➱✃➬➽ s ➹✃➘➱➽➺➴ ➺✃t✃r➹➴➘➽➘ s➴➾➽❐ s✃s✃➪➶➽➘➮ ➺➽➘
❒➽➾➚➪➶ ➴➘➴ y➽➘➮ ❮➽➘ y➽➾ ➺➴t✃➬➴t➴. ❰➪➹u➘➴➾➽ s➴ s➪ s➴➽➬ y➽➘➮ ❮✃rwu➱u➺ ➴➘❒➪➶➹➽ s➴
➺➽ r➴ s✃s✃➪➶➽➘➮ ➾✃❐➽➺➽ ➪ r➽➘➮ ➬➽➴➘ ➺➽❐➽ t ➹✃➘ y✃❮➽❮➾➽➘ ❐✃ru❮➽Ï➽➘ s➴➾➽❐ y➽➘➮
➽➺➽ ❐➽➺➽ ➺➴r➴ ➪➶➽➘➮ y➽➘➮ ❮✃rs➽➘➮➾Ð➚➽➘➻
6. ➼➽➾➚➪➶ y➽➘➮ ➹✃➹❐✃➘➮➽ r➽Ï➴ ❐✃➹❮✃➘➚ u➾➽➘ ➷➴➾➽❐
Ñ✃➘Ð➶ut W➽➬➮➴t➪ (2003) ❐✃➹❮✃➘➚ u➾➽➘ ➷➴➾➽❐ ➺➴❐✃➘➮➽ ruÏ➴ ➪➬✃Ï ➺Ð➽ ❒➽➾➚➪➶ y➽➴tu:
➽ . ➼➽➾➚➪➶ ➴➘➺➴v➴➺Ð ➷✃➘➺➴r➴ ➽t➽ u ❒➽➾➚➪➶ ➴➘➚✃r➘➽➬
Ò➴s✃❮Ð➚ ➱u➮➽ ❐✃➘➮➽➬➽➹➽➘ ❐➶➴❮➽➺➴ y➽➴tu ➽❐➽ y➽➘➮ ➾➴t➽ ➽➬➽➹➴ ➽➾➽➘ ➴➾Ð➚
➹✃➹❮✃➘➚u➾ ➺➽➘ ➹✃➹❐✃➘➮➽ruÏ➴ ❐✃➘➮Ï➽ y➽ t➽➘ ➾➴t➽ t✃rÏ➽➺➽❐ st➴➹ u➬➽s➴ s➪➷➴➽➬ .
➼➽➾➚➪➶ ➴➘➚✃r➘➽➬ ➽➾➽➘ ➺➴❐✃➘➮➽ ruÏ➴ ❒➽➾➚➪➶ ❒➴s➴➪➬➪➮➴s (➺➽➬➽➹ ❒➴s➴➾) ➺➽➘ ❐➷➴➾➪➬➪➮➴s
(➱➴w➽ ) ➺➴➹➽➘➽ ❒➽➾➚➪ r ➴➘➺➴v➴➺Ð ➹✃ru❐➽➾➽➘ ❒➽➾➚➪➶ ❐✃➘✃➘➚ u y➽➘➮ ❮✃r➾➽➴t➽➘ ✃r➽ t
➺✃➘➮➽➘ ➽❐➽ y➽➘➮ ➽➺➽