HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIAL EKONOMI (TINGKAT PENDIDIKAN, TINGKAT PENGHASILAN, DAN JENIS PEKERJAAN) IBU HAMIL USIA KEHAMILAN > 36 MINGGU DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANC (ANTENATAL CARE) DI POLI KIA PUSKESMAS DINOYO KOTA MALANG
Karya tulis akhir
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIAL EKONOMI (TINGKAT PENDIDIKAN,
TINGKAT PENGHASILAN, DAN JENIS PEKERJAAN) IBU HAMIL
USIA KEHAMILAN > 36 MINGGU DENGAN FREKUENSI
KUNJUNGAN ANC (ANTENATAL CARE) DI POLI KIA
PUSKESMAS DINOYO KOTA MALANG
Oleh:
AULIA NUR CAHYANI
201110330311092
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum Wr. Wb
Segala puji bagi Allah SWT, Rabb semesta alam, karena atas limpahan
rahmat dan hidayah-Nya. Penulis telah berhasil meyelesaikan Karya Tulis Akhir ini
yang berjudul “Hubungan Karakteristik Sosial ekonomi (Tingkat Pendidikan,
Penghasilan Keluarga, dan Jenis Pekerjaan) Ibu Hamil UK >36 mingu dengan
Frekuensi Kunjungan Antenatal Care Di Poli KIA Puskesmas Dinoyo Kota
Malang Tahun 2015”. Penulisan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran S1 (Strata 1) jurusan Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh
dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin
serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Tanpa bantuan dan
dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan
hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
v
3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Halida Nelasari, Sp.OG selaku pembimbing I atas bimbingan. Pelajaran,
dukungan. Saran, dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya
tulis akhir ini.
6. dr. Suharto, Sp.Rad selaku pembimbing II atas kesabarannya dalam
memberikan segala masukan demi perbaikan karya tulis akhir ini
7. dr. Desy Andari selaku penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang
sangat membangun bagi penulis.
8. Orang tuaku tercinta Alm. ayahanda Agung Nusantoro dan bunda Yulis
Wahyuningsih atas kasih sayang yang tak terhingga dan motivasinya selama
ini.
9. Kakakku tersayang Gama Adiwijaya terimakasih atas dukungan dan doanya
selama ini,
10. Nenekku tersayang yang selama ini merawat dan memberikan kasih sayang
juga motivasi yang sangat berarti selama ini.
11. Sahabat-sahabatku, sahabat sedari MAN 3 Malang hingga sekarang, sejawat
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Semoga kita semua
dapat memperoleh segala apa yang dicita-citakan dan dapat menjadi seseorang
yang berguna bagi diri sendiri, kedua orangtua, keluarga, agama, dan
masyarakat.
vi
12. Kepala Puskesmas Dinoyo Kota Malang, dr Bayu Tjahjawibawa yang telah
memberikan izin penelitian dan memfasilitasi peneliti dalam mengambil data
penelitian sehingga semua prosesnya berjalan dengan lancar.
13. Staf TU FKUMM, pegawai Dinkes kota Malang, Pegawai Puskesmas Dinoyo
Kota Malang, terimakasih atas segala bantuan dan kemudahan yang dinerikan
dalam proses menyelesaikan tugas akhir ini.
14. Semua pihak yang turut membantu secara langsung maupun tidak langsung
dalam pembuatan karya tulis akhir ini yang tidak bisa penulis sebutkan satupersatu.
Akhir kata penulis berharap semoga karya tulis akhir ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 20 Juni 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN
JUDUL....................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGUJIAN......................................................................................iii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iv
ABSTRAK...........................................................................................................vii
ABSTRACT.........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………….. …xii
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian .................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
1.4.1 Manfaat klinis...............................................................................4
1.4.2 Manfaat Akademik ...................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat .................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antenatal Care ...................................................................................... 5
2.1.1 Definisi ANC ...............................................................................5
2.1.2 Tujuan ANC ................................................................................5
2.1.3 Fungsi ANC .................................................................................8
2.1.4 Standart Pelayanan ANC ….…………………………………....8
2.1.5 Kunjungan Pelayanan ANC …………………………………..10
2.1.6 Kebijakan Pelayanan ANC.........................................................12
2.1.7 Intervensi Pelayanan ANC.........................................................14
2.2 Faktor Pengaruh Kunjungan ANC.......................................................15
2.3 Konsep Sosial Ekonomi Masyarakat....................................................16
2.3.1 Tingkat Pendidikan....................................................................16
2.3.2 Jenis Pekerjaan...........................................................................17
2.3.3 Tingkat Penghasilan Keluarga...................................................19
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep dan Hipotesis …………........................................ 21
3.2 Kerangka Teoritis ................................................................................22
3.3 Hipotesis Penelitian..............................................................................23
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ...................................................................................25
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................25
4.2.1 Tempat Penelitian.........................................................................25
4.2.2 Waktu Penelitian .........................................................................25
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 25
4.3.1 Populasi ….................................................................................. 25
4.3.2 Sampel .........................................................................................25
4.3.3 Kriteria Inklusi..............................................................................26
4.3.4 Kriteria Eksklusi...........................................................................26
4.4 Variabel Penelitian...............................................................................26
4.4.1 Variabel bebas..............................................................................26
4.4.2 Variabel Terikat...........................................................................26
4.5 Definisi Operasional............................................................................26
4.6 Instrumen Penelitian.............................................................................28
4.7 Alur Penelitian.....................................................................................28
4.8 Prosedur Pengambilan Data.................................................................28
4.9 Analisis Data........................................................................................29
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian.....................................................................................30
5.2 Analisis Data........................................................................................30
5.2.1 Analisis Univariat.........................................................................30
5.2.2 Analisis Bivariat...........................................................................33
5.2.3 Analisis Multivariat......................................................................35
BAB 6 PEMBAHASAN.......................................................................................36
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan..........................................................................................44
7.2 Saran.....................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, TY. 2007. Jurnal ANC Indonesia. Jakarta : Kumpulan Jurnal Kunjungan
ANC di Indonesia.
Astini S. dan Siti S. N., 2011. Pengetahuan Ibu hamil dan Motivasi Keluarga dalam
Pelaksanaan
Antenatal
Care
di
Puskesmas
Ujung
Batu
Riau.
http://www.jurnal.usu.ac.id. Diakses pada tanggal 3 Agustus 2015
BAPPENAS. 2010. Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan Era Millineum
2015 di Indonesia. Badan Penelitian dan Pengembangan Nasional : Jakarta
Brainard, D. 2010. The Long Term Outcome of Inpatient with complete Antenatal
Care Assigned to Outpatient Treatment in New Orleans. J Investig Med : 381
-7
Depkes RI. 2013. Pedoman Pelayanan Antenatal : Frekuensi atau Jadwal
Pelaksanaan Pemeriksaan Kandungan. Departemen kesehatan RI : Jakarta
Depkes RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia : Golongan Ekonomi Rendah.
Departemen Kesehatan RI : Jakarta
Dewi & Sunarsih. 2011. Keteraturan Ibu Hamil Melakukan ANC di Indonesia
Bagian Tengah. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Disnakertrans. 2010. Penggolongan Pekerjaan di Indonesia. Dinas Tenaga Kerja
dan Transmigrasi : Jakarta
Fitrihanda. 2012. Standart Pelayanan Antenatal Care (ANC) di Indonesia.
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/113/jtptunimus-941-fitrihanda-56194.babii.pdf diakses pada tanggal 8 November 2014
Http://www.euro.who.int/Document/e82996.pdf (diakses pada tanggal 10
November 2014)
Fardhiasih & Taurina. 2010. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dan Tingkat
Pendapatan Keluarga Dengan Pemilihan Fasilitas Kesehatan untuk Persalinan
di Kecamatan Godean. Universitas Ahmad Dahlan : Yogyakarta.
Kassyao et all. 2008. Factors Affecting Antenatal Care Attendance in Maichew
Town, Southern Tigray.Thesis. School of Graduate Studies of Addis Ababa
University
Kemenkes RI, 2009. Standar Pelayanan ANC di Indonesia. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia : Jakarta
Kemenkes RI, 2013. Pelayanan Maternal dan Antenatal di Indonesia. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta
Latipun. 2012. Psikologi Konseling. Universitas Muhammadiyah Press : Malang.
Pp. 27
LPEM. 2009. Penggolongan atau Pelapisan Masyarakat di Indonesia. Lembaga
Penyelidikan Ekonomi Masyarakat : Jakarta
Manuaba IBG. 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. EGC : Jakarta. pp.128
Mubarak, W. 2007. Promosi Kesehatan. Graha Ilmu : Yogyakarta. pp.107-114
Notoatmodjo, S. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta :
Jakarta.pp.121-122
Notoatmodjo, S. 2006. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta : Jakarta.pp.121128-30
Peta dan Mujahidatul. 2011.Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil dengan
Frekuensi Melakukan Kunjungan Ibu Hamil (Antenatal Care) di RS
Wikaden Imogiri Bantul.Skripsi : Bantul : Universitas Negeri Solo
Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Pelayanan Kesehatan Mternal dan neonatal. YBPSP : Jakarta. Pp. 68-74
Reagen. 2012. Hubungan Tingkat Pendididkan dengan Perilaku Masyarakat
Desadalam Memanfaatkan Fasilitas kesehatan di desa Pulisan Kecamatan
Likupang Timur Minahasa Utara. Universitas Klabat : Minahasa Utara
Rocha, GE. 2012. The World Health Report Concern in Mathernal.
(http://americanmomhealthcare.int/country) diakses pada tanggal 29 januari
2015
Rosfanty. 2010. Pentingnya Melakukan Kunjungan Ibu Hamil (Antenatal Care).
Http://www.who.int/gho/maternal-health/ert/index.html.2010 diakses pada
tanggal 6 November 2014
Puspita dan Ayu. 2006. Pengaruh Motivasi Pemeriksaan Kehamilan
ANC.www// http. Litbang. Depkes. Kesrepro info.go.id diakses pada tanggal
25 november 2014
Siswanto. 2011. Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu dengan Pengoptimalan
Kunjungan ANC (Studi Experimental si RS dan Puskesmas Solo)
Sisdiknas. 2003. Undang-undang Sistem Pendidikan Nasional. Dinas Pendidikan
Nasional : Jakarta
Simanungkalit, P. 2011. Ilmu Konseling Kesehatan. Jakarta : Pustaka Sinar
Harapan. Pp 29-31
Siswanto, S. 2011. Sistem Ketenagakerjaan Indonesia. Bineka Pustaka : Jakarta.
Pp. 24-32
Saifuddin, A.B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal. Bina Pustaka : Jakarta. pp. 28
Sugiyono. 2003. Statistika untuk Penelitian. CV Alfabeta : Bandung. Pp . 26
Tura, G. 2007. Antenatal Care Service Utilization and Associated Factors in
Metekel Zon.Northwest Ethiopia J Health Sci, 19 (2). Pp. 111-119
WHO. 2006. What is The efficacy/effectiveness of Antenatal Care and The
Financial and Organizational?.
WHO. 2007. Indicator For Monitoring Maternal Health Goals 2015. Report of
Technical Working Group : Geneva 8-12 November 2006
Wibowo. 2008. Manajemen Kinerja. PT. Raja Grafindo Persada : Jakarta. Pp . 1923
Wiknjosastro. H. 2006. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka : Jakarta. Pp. 7882
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia berjumlah 228 per 100.000
kelahiran hidup tahun 2014. AKI tersebut belum mencapai target MDGs
(Milenium Development Goals) pada tahun 2015 yaitu 102 per 100.000 kelahiran
hidup (Kemenkes RI, 2013b). Tingginya AKI tersebut merupakan salah satu
gambaran kondisi derajat kesehatan di Indonesia yang masih harus ditingkatkan
(Depkes RI, 2013). Angka kematian yang tinggi menurut Wiknjosastro (2006)
dikarenakan oleh dua hal pokok yaitu, masih kurangnya pengetahuan mengenai
sebab akibat dan penanggulangan komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan,
persalinan, nifas, serta kurang meratanya pelayanan kebidanan yang baik untuk
semua ibu hamil, salah satunya yaitu pelayanan Antenatal Care (ANC).
Menurut WHO (2006), ANC merupakan suatu program yang terencana
berupa observasi, edukasi, dan penanganan medik pada ibu hamil untuk
memperoleh suatu proses kehamilan serta persalinan yang aman dan memuaskan.
Tujuan ANC adalah untuk menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan,
persalinan, dan nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat, memantau
kemungkinan adanya risiko-risiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan
secara optimal terhadap kehamilan risiko tinggi serta menurunkan morbiditas dan
mortalitas ibu dan perinatal (Prawirohardjo, 2006).
Menurut Bappenas (2010), pelayanan ANC penting dilakukan untuk
memastikan kesehatan ibu selama kehamilan dan menjamin ibu hamil untuk
1
2
melakukan persalinan di fasilitas kesehatan, para ibu hamil yang tidak
mendapatkan pelayanan antenatal cenderung bersalin di rumah (86,7 %)
dibandingkan dengan ibu yang melakukan empat kali kunjungan pelayanan
antenatal atau lebih (45,2%).
Keputusan menteri kesehatan RI nomor 1457/Menkes/SK/2009 tentang
standart pelayanan kesehatan minimal di bidang kesehatan di kabupaten atau kota
khususnya pelayanan kesehatan ibu dan anak dengan target tahun 2015 : berupa
cakupan kunjungan ibu hamil K1 dan K4. K1 yaitu kunjungan ibu hamil yang
pertama pada masa kehamilan. Cakupan K1 dibawah 70% (dibandingkan jumlah
sasaran ibu hamil dalam kurun waktu satu tahun) menunjukkan keterjangkauan
pelayanan antenatal yang rendah. Rendahnya K1 menunjukkan bahwa akses
petugas kepada ibu masih perlu dtingkatkan. Sedangkan K4 yaitu kontak minimal
empat kali selama masa kehamilan untuk mendapatkan pelayanan antenatal, yang
terdiri atas minimal satu kali kontak pada trimester pertama. Satu kali pada
trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Cakupan K4 dibawah 60%
(dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil dalam kurun waktu satu tahun)
menunjukkan kualitas pelayanan antenatal yang belum memadai. Rendahnya K4
menunjukkan rendahnya kesempatan untuk menjaring dan menangani risiko
kehamilan.
Berdasarkan data dalam buku Profil Puskesmas Kota Malang tahun 2014,
Puskesmas Dinoyo kota Malang termasuk tiga Puskesmas dengan cakupan ANC
terendah di Kota Malang. Cakupan ANC terendah di kota Malang yang pertama
adalah di Puskesmas Dinoyo kota Malang dengan jumlah ibu hamil pada tahun
2014 sebanyak 1087 ibu hamil dengan cakupan K1 83,07 % dan cakupan K4 85,8
3
%. Sedangkan di Puskesmas Pandanwangi kota Malang terdapat 757 ibu hamil
pada tahun 2014 dengan cakupan K1 87,71% dan K4 88,24 %. Di Puskesmas
Ciptomulyo kota Malang terdapat 722 ibu hamil pada tahun 2014 dengan cakupan
K1 92,65 % dan K4 93,07 %.
Peta Puspita Dewi dan Mujahidatul Musfiroh (2011) telah meneliti bahwa
terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi
kunjungan ANC di RS Wikaden Bantul.Sedangkan menurut Mubarak (2007),
salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan terakhir
seseorang. Di kota Malang sendiri masih sangat jarang dilakukannya penelitian
mengenai ANC khususnya faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Berdasarkan data yang telah dipaparkan diatas, peneliti tertarik untuk
meneliti lebih lanjut faktor lain yang mempengaruhi frekuensi kunjungan
Antenatal care, maka peneliti meniliti tentang hubungan antara karakteristik
Sosial Ekonomi (tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, dan penghasilan keluarga)
ibu hamil dengan frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) di Puskesmas
Dinoyo kota Malang.
1.2
Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan antara karakteristik sosial ekonomi (tingkat
pendidikan, jenis pekerjaan, dan tingkat penghasilan keluarga) ibu hamil UK > 36
minggu dengan frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) di poli KIA
Puskesmas Dinoyo Kota Malang?
4
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan umum
Mengetahui hubungan antara Karakteristik Sosial Ekonomi (tingkat
pendidikan, jenis pekerjaan, dan penghasilan keluarga) ibu hamil dengan
frekuensi kunjungan Antenatal Care (ANC).di puskesmas dinoyo kota Malang.
1.3.2
Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran tingkat pendidikan ibu hamil di poli KIA
Puskesmas Dinoyo kota Malang.
2. Mengetahui gambaran tingkat penghasilan ibu hamil di poli KIA
Puskesmas Dinoyo kota Malang.
3. Mengetahui gambaran jenis pekerjaan ibu hamil di poli KIA Puskesmas
Dinoyo kota Malang.
4. Mengetahui gambaran frekuensi ANC ibu hamil di poli KIA Puskesmas
Dinoyo kota Malang.
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang penelitian kesehatan
khususnya mengenai ANC di Indonesia.
2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber penelitian selanjutnya.
1.4.2
Manfaat Klinis
1. Memberi masukan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan
perhatian dalam melakukan pelayanan kesehatan khususnya Antenatal
Care bagi ibu hamil.
5
2. Memberi informasi kepada petugas kesehatan atau tenaga medis tentang
hubungan tingkat pendidikan, penghasilan keluarga, dan jenis pekerjaan
dengan frekuensi ibu hamil dalam melakukan Antenatal Care (ANC).
1.4.3 Manfaat Masyarakat
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat meningkatkan wawasan
masyarakat khususnya ibu hamil tentang pentingnya ANC dan faktor-faktor yang
mempengaruhi frekuensi kunjungan ANC sehingga cakupan ANC dapat terus
meningkat.
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIAL EKONOMI (TINGKAT PENDIDIKAN,
TINGKAT PENGHASILAN, DAN JENIS PEKERJAAN) IBU HAMIL
USIA KEHAMILAN > 36 MINGGU DENGAN FREKUENSI
KUNJUNGAN ANC (ANTENATAL CARE) DI POLI KIA
PUSKESMAS DINOYO KOTA MALANG
Oleh:
AULIA NUR CAHYANI
201110330311092
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum Wr. Wb
Segala puji bagi Allah SWT, Rabb semesta alam, karena atas limpahan
rahmat dan hidayah-Nya. Penulis telah berhasil meyelesaikan Karya Tulis Akhir ini
yang berjudul “Hubungan Karakteristik Sosial ekonomi (Tingkat Pendidikan,
Penghasilan Keluarga, dan Jenis Pekerjaan) Ibu Hamil UK >36 mingu dengan
Frekuensi Kunjungan Antenatal Care Di Poli KIA Puskesmas Dinoyo Kota
Malang Tahun 2015”. Penulisan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran S1 (Strata 1) jurusan Pendidikan
Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh
dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin
serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Tanpa bantuan dan
dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan
hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
v
3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Halida Nelasari, Sp.OG selaku pembimbing I atas bimbingan. Pelajaran,
dukungan. Saran, dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya
tulis akhir ini.
6. dr. Suharto, Sp.Rad selaku pembimbing II atas kesabarannya dalam
memberikan segala masukan demi perbaikan karya tulis akhir ini
7. dr. Desy Andari selaku penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang
sangat membangun bagi penulis.
8. Orang tuaku tercinta Alm. ayahanda Agung Nusantoro dan bunda Yulis
Wahyuningsih atas kasih sayang yang tak terhingga dan motivasinya selama
ini.
9. Kakakku tersayang Gama Adiwijaya terimakasih atas dukungan dan doanya
selama ini,
10. Nenekku tersayang yang selama ini merawat dan memberikan kasih sayang
juga motivasi yang sangat berarti selama ini.
11. Sahabat-sahabatku, sahabat sedari MAN 3 Malang hingga sekarang, sejawat
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Semoga kita semua
dapat memperoleh segala apa yang dicita-citakan dan dapat menjadi seseorang
yang berguna bagi diri sendiri, kedua orangtua, keluarga, agama, dan
masyarakat.
vi
12. Kepala Puskesmas Dinoyo Kota Malang, dr Bayu Tjahjawibawa yang telah
memberikan izin penelitian dan memfasilitasi peneliti dalam mengambil data
penelitian sehingga semua prosesnya berjalan dengan lancar.
13. Staf TU FKUMM, pegawai Dinkes kota Malang, Pegawai Puskesmas Dinoyo
Kota Malang, terimakasih atas segala bantuan dan kemudahan yang dinerikan
dalam proses menyelesaikan tugas akhir ini.
14. Semua pihak yang turut membantu secara langsung maupun tidak langsung
dalam pembuatan karya tulis akhir ini yang tidak bisa penulis sebutkan satupersatu.
Akhir kata penulis berharap semoga karya tulis akhir ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 20 Juni 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN
JUDUL....................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................ii
LEMBAR PENGUJIAN......................................................................................iii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iv
ABSTRAK...........................................................................................................vii
ABSTRACT.........................................................................................................viii
DAFTAR TABEL................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………….. …xii
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian .................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
1.4.1 Manfaat klinis...............................................................................4
1.4.2 Manfaat Akademik ...................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat .................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antenatal Care ...................................................................................... 5
2.1.1 Definisi ANC ...............................................................................5
2.1.2 Tujuan ANC ................................................................................5
2.1.3 Fungsi ANC .................................................................................8
2.1.4 Standart Pelayanan ANC ….…………………………………....8
2.1.5 Kunjungan Pelayanan ANC …………………………………..10
2.1.6 Kebijakan Pelayanan ANC.........................................................12
2.1.7 Intervensi Pelayanan ANC.........................................................14
2.2 Faktor Pengaruh Kunjungan ANC.......................................................15
2.3 Konsep Sosial Ekonomi Masyarakat....................................................16
2.3.1 Tingkat Pendidikan....................................................................16
2.3.2 Jenis Pekerjaan...........................................................................17
2.3.3 Tingkat Penghasilan Keluarga...................................................19
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep dan Hipotesis …………........................................ 21
3.2 Kerangka Teoritis ................................................................................22
3.3 Hipotesis Penelitian..............................................................................23
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ...................................................................................25
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................25
4.2.1 Tempat Penelitian.........................................................................25
4.2.2 Waktu Penelitian .........................................................................25
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 25
4.3.1 Populasi ….................................................................................. 25
4.3.2 Sampel .........................................................................................25
4.3.3 Kriteria Inklusi..............................................................................26
4.3.4 Kriteria Eksklusi...........................................................................26
4.4 Variabel Penelitian...............................................................................26
4.4.1 Variabel bebas..............................................................................26
4.4.2 Variabel Terikat...........................................................................26
4.5 Definisi Operasional............................................................................26
4.6 Instrumen Penelitian.............................................................................28
4.7 Alur Penelitian.....................................................................................28
4.8 Prosedur Pengambilan Data.................................................................28
4.9 Analisis Data........................................................................................29
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Hasil Penelitian.....................................................................................30
5.2 Analisis Data........................................................................................30
5.2.1 Analisis Univariat.........................................................................30
5.2.2 Analisis Bivariat...........................................................................33
5.2.3 Analisis Multivariat......................................................................35
BAB 6 PEMBAHASAN.......................................................................................36
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan..........................................................................................44
7.2 Saran.....................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, TY. 2007. Jurnal ANC Indonesia. Jakarta : Kumpulan Jurnal Kunjungan
ANC di Indonesia.
Astini S. dan Siti S. N., 2011. Pengetahuan Ibu hamil dan Motivasi Keluarga dalam
Pelaksanaan
Antenatal
Care
di
Puskesmas
Ujung
Batu
Riau.
http://www.jurnal.usu.ac.id. Diakses pada tanggal 3 Agustus 2015
BAPPENAS. 2010. Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan Era Millineum
2015 di Indonesia. Badan Penelitian dan Pengembangan Nasional : Jakarta
Brainard, D. 2010. The Long Term Outcome of Inpatient with complete Antenatal
Care Assigned to Outpatient Treatment in New Orleans. J Investig Med : 381
-7
Depkes RI. 2013. Pedoman Pelayanan Antenatal : Frekuensi atau Jadwal
Pelaksanaan Pemeriksaan Kandungan. Departemen kesehatan RI : Jakarta
Depkes RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia : Golongan Ekonomi Rendah.
Departemen Kesehatan RI : Jakarta
Dewi & Sunarsih. 2011. Keteraturan Ibu Hamil Melakukan ANC di Indonesia
Bagian Tengah. Jakarta : Balai Penerbit FKUI
Disnakertrans. 2010. Penggolongan Pekerjaan di Indonesia. Dinas Tenaga Kerja
dan Transmigrasi : Jakarta
Fitrihanda. 2012. Standart Pelayanan Antenatal Care (ANC) di Indonesia.
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/113/jtptunimus-941-fitrihanda-56194.babii.pdf diakses pada tanggal 8 November 2014
Http://www.euro.who.int/Document/e82996.pdf (diakses pada tanggal 10
November 2014)
Fardhiasih & Taurina. 2010. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dan Tingkat
Pendapatan Keluarga Dengan Pemilihan Fasilitas Kesehatan untuk Persalinan
di Kecamatan Godean. Universitas Ahmad Dahlan : Yogyakarta.
Kassyao et all. 2008. Factors Affecting Antenatal Care Attendance in Maichew
Town, Southern Tigray.Thesis. School of Graduate Studies of Addis Ababa
University
Kemenkes RI, 2009. Standar Pelayanan ANC di Indonesia. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia : Jakarta
Kemenkes RI, 2013. Pelayanan Maternal dan Antenatal di Indonesia. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta
Latipun. 2012. Psikologi Konseling. Universitas Muhammadiyah Press : Malang.
Pp. 27
LPEM. 2009. Penggolongan atau Pelapisan Masyarakat di Indonesia. Lembaga
Penyelidikan Ekonomi Masyarakat : Jakarta
Manuaba IBG. 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. EGC : Jakarta. pp.128
Mubarak, W. 2007. Promosi Kesehatan. Graha Ilmu : Yogyakarta. pp.107-114
Notoatmodjo, S. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta :
Jakarta.pp.121-122
Notoatmodjo, S. 2006. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta : Jakarta.pp.121128-30
Peta dan Mujahidatul. 2011.Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil dengan
Frekuensi Melakukan Kunjungan Ibu Hamil (Antenatal Care) di RS
Wikaden Imogiri Bantul.Skripsi : Bantul : Universitas Negeri Solo
Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Pelayanan Kesehatan Mternal dan neonatal. YBPSP : Jakarta. Pp. 68-74
Reagen. 2012. Hubungan Tingkat Pendididkan dengan Perilaku Masyarakat
Desadalam Memanfaatkan Fasilitas kesehatan di desa Pulisan Kecamatan
Likupang Timur Minahasa Utara. Universitas Klabat : Minahasa Utara
Rocha, GE. 2012. The World Health Report Concern in Mathernal.
(http://americanmomhealthcare.int/country) diakses pada tanggal 29 januari
2015
Rosfanty. 2010. Pentingnya Melakukan Kunjungan Ibu Hamil (Antenatal Care).
Http://www.who.int/gho/maternal-health/ert/index.html.2010 diakses pada
tanggal 6 November 2014
Puspita dan Ayu. 2006. Pengaruh Motivasi Pemeriksaan Kehamilan
ANC.www// http. Litbang. Depkes. Kesrepro info.go.id diakses pada tanggal
25 november 2014
Siswanto. 2011. Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu dengan Pengoptimalan
Kunjungan ANC (Studi Experimental si RS dan Puskesmas Solo)
Sisdiknas. 2003. Undang-undang Sistem Pendidikan Nasional. Dinas Pendidikan
Nasional : Jakarta
Simanungkalit, P. 2011. Ilmu Konseling Kesehatan. Jakarta : Pustaka Sinar
Harapan. Pp 29-31
Siswanto, S. 2011. Sistem Ketenagakerjaan Indonesia. Bineka Pustaka : Jakarta.
Pp. 24-32
Saifuddin, A.B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal. Bina Pustaka : Jakarta. pp. 28
Sugiyono. 2003. Statistika untuk Penelitian. CV Alfabeta : Bandung. Pp . 26
Tura, G. 2007. Antenatal Care Service Utilization and Associated Factors in
Metekel Zon.Northwest Ethiopia J Health Sci, 19 (2). Pp. 111-119
WHO. 2006. What is The efficacy/effectiveness of Antenatal Care and The
Financial and Organizational?.
WHO. 2007. Indicator For Monitoring Maternal Health Goals 2015. Report of
Technical Working Group : Geneva 8-12 November 2006
Wibowo. 2008. Manajemen Kinerja. PT. Raja Grafindo Persada : Jakarta. Pp . 1923
Wiknjosastro. H. 2006. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka : Jakarta. Pp. 7882
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia berjumlah 228 per 100.000
kelahiran hidup tahun 2014. AKI tersebut belum mencapai target MDGs
(Milenium Development Goals) pada tahun 2015 yaitu 102 per 100.000 kelahiran
hidup (Kemenkes RI, 2013b). Tingginya AKI tersebut merupakan salah satu
gambaran kondisi derajat kesehatan di Indonesia yang masih harus ditingkatkan
(Depkes RI, 2013). Angka kematian yang tinggi menurut Wiknjosastro (2006)
dikarenakan oleh dua hal pokok yaitu, masih kurangnya pengetahuan mengenai
sebab akibat dan penanggulangan komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan,
persalinan, nifas, serta kurang meratanya pelayanan kebidanan yang baik untuk
semua ibu hamil, salah satunya yaitu pelayanan Antenatal Care (ANC).
Menurut WHO (2006), ANC merupakan suatu program yang terencana
berupa observasi, edukasi, dan penanganan medik pada ibu hamil untuk
memperoleh suatu proses kehamilan serta persalinan yang aman dan memuaskan.
Tujuan ANC adalah untuk menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan,
persalinan, dan nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat, memantau
kemungkinan adanya risiko-risiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan
secara optimal terhadap kehamilan risiko tinggi serta menurunkan morbiditas dan
mortalitas ibu dan perinatal (Prawirohardjo, 2006).
Menurut Bappenas (2010), pelayanan ANC penting dilakukan untuk
memastikan kesehatan ibu selama kehamilan dan menjamin ibu hamil untuk
1
2
melakukan persalinan di fasilitas kesehatan, para ibu hamil yang tidak
mendapatkan pelayanan antenatal cenderung bersalin di rumah (86,7 %)
dibandingkan dengan ibu yang melakukan empat kali kunjungan pelayanan
antenatal atau lebih (45,2%).
Keputusan menteri kesehatan RI nomor 1457/Menkes/SK/2009 tentang
standart pelayanan kesehatan minimal di bidang kesehatan di kabupaten atau kota
khususnya pelayanan kesehatan ibu dan anak dengan target tahun 2015 : berupa
cakupan kunjungan ibu hamil K1 dan K4. K1 yaitu kunjungan ibu hamil yang
pertama pada masa kehamilan. Cakupan K1 dibawah 70% (dibandingkan jumlah
sasaran ibu hamil dalam kurun waktu satu tahun) menunjukkan keterjangkauan
pelayanan antenatal yang rendah. Rendahnya K1 menunjukkan bahwa akses
petugas kepada ibu masih perlu dtingkatkan. Sedangkan K4 yaitu kontak minimal
empat kali selama masa kehamilan untuk mendapatkan pelayanan antenatal, yang
terdiri atas minimal satu kali kontak pada trimester pertama. Satu kali pada
trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Cakupan K4 dibawah 60%
(dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil dalam kurun waktu satu tahun)
menunjukkan kualitas pelayanan antenatal yang belum memadai. Rendahnya K4
menunjukkan rendahnya kesempatan untuk menjaring dan menangani risiko
kehamilan.
Berdasarkan data dalam buku Profil Puskesmas Kota Malang tahun 2014,
Puskesmas Dinoyo kota Malang termasuk tiga Puskesmas dengan cakupan ANC
terendah di Kota Malang. Cakupan ANC terendah di kota Malang yang pertama
adalah di Puskesmas Dinoyo kota Malang dengan jumlah ibu hamil pada tahun
2014 sebanyak 1087 ibu hamil dengan cakupan K1 83,07 % dan cakupan K4 85,8
3
%. Sedangkan di Puskesmas Pandanwangi kota Malang terdapat 757 ibu hamil
pada tahun 2014 dengan cakupan K1 87,71% dan K4 88,24 %. Di Puskesmas
Ciptomulyo kota Malang terdapat 722 ibu hamil pada tahun 2014 dengan cakupan
K1 92,65 % dan K4 93,07 %.
Peta Puspita Dewi dan Mujahidatul Musfiroh (2011) telah meneliti bahwa
terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi
kunjungan ANC di RS Wikaden Bantul.Sedangkan menurut Mubarak (2007),
salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan terakhir
seseorang. Di kota Malang sendiri masih sangat jarang dilakukannya penelitian
mengenai ANC khususnya faktor-faktor yang mempengaruhinya.
Berdasarkan data yang telah dipaparkan diatas, peneliti tertarik untuk
meneliti lebih lanjut faktor lain yang mempengaruhi frekuensi kunjungan
Antenatal care, maka peneliti meniliti tentang hubungan antara karakteristik
Sosial Ekonomi (tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, dan penghasilan keluarga)
ibu hamil dengan frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) di Puskesmas
Dinoyo kota Malang.
1.2
Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan antara karakteristik sosial ekonomi (tingkat
pendidikan, jenis pekerjaan, dan tingkat penghasilan keluarga) ibu hamil UK > 36
minggu dengan frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) di poli KIA
Puskesmas Dinoyo Kota Malang?
4
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan umum
Mengetahui hubungan antara Karakteristik Sosial Ekonomi (tingkat
pendidikan, jenis pekerjaan, dan penghasilan keluarga) ibu hamil dengan
frekuensi kunjungan Antenatal Care (ANC).di puskesmas dinoyo kota Malang.
1.3.2
Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran tingkat pendidikan ibu hamil di poli KIA
Puskesmas Dinoyo kota Malang.
2. Mengetahui gambaran tingkat penghasilan ibu hamil di poli KIA
Puskesmas Dinoyo kota Malang.
3. Mengetahui gambaran jenis pekerjaan ibu hamil di poli KIA Puskesmas
Dinoyo kota Malang.
4. Mengetahui gambaran frekuensi ANC ibu hamil di poli KIA Puskesmas
Dinoyo kota Malang.
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang penelitian kesehatan
khususnya mengenai ANC di Indonesia.
2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber penelitian selanjutnya.
1.4.2
Manfaat Klinis
1. Memberi masukan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan
perhatian dalam melakukan pelayanan kesehatan khususnya Antenatal
Care bagi ibu hamil.
5
2. Memberi informasi kepada petugas kesehatan atau tenaga medis tentang
hubungan tingkat pendidikan, penghasilan keluarga, dan jenis pekerjaan
dengan frekuensi ibu hamil dalam melakukan Antenatal Care (ANC).
1.4.3 Manfaat Masyarakat
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat meningkatkan wawasan
masyarakat khususnya ibu hamil tentang pentingnya ANC dan faktor-faktor yang
mempengaruhi frekuensi kunjungan ANC sehingga cakupan ANC dapat terus
meningkat.