Petunjuk Teknis Penggunaan Kendaraan Khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular
lU T
I PE
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN UNGKUNGAN
DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
JAKARTA, 2011
PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN
KENDARAAN KHUSUS
PENGENDALIAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN LINGKUNGAN
DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
JAKARTA, 2011
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya
dengan rahmat dan karuniaNYA, kita bisa menyelesaikan prosedur tetap
kendaraan khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular (ransus
PPTM).
Kendaraan khusus PPTM mulai dirancang dan dikirim ke beberapa
Provinsi sejak tahun 2007, satu tahun setelah dibentuknya Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Departemen
Kesehatan.
Rancangan desain dan alat-alat yang terdapat dalam kendaraan
khusus PPTM merupakan hal yang baru dan belum terdapat dimanapun,
bahkan mung kin model pertama yang ada di dunia. Seiring
perkembangan waktu, tahun demi tahun rancangan, dan alat-alat yang
terdapat dalam ransus PPTM mengalami penyempurnaan. Sampai
dengan tahun 2009 telah diwujudkan 22 kendaraan khusus PPTM dan
telah disebarkan ke berbagai Provinsi dan Kabupaten di Indonesia baik
di Dinas Kesehatan maupun UPT Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kendaraan khusus PPTM dapat digunakan untuk mendekatkan
pelayanan kepada masyarakat dalam mendapatkan edukasi, deteksi
dini PTM dan evakuasi medik. Untuk standarisasi operasional
kendaraan khusus PPTM dibuatlah prosedur tetap ini. Prosedur tetap
yang kami maksud disini adalah acuan yang dapat digunakan sebagai
petunjuk teknis da/am menggunakan kendaraan khusus PPTM,
yang berfungsi sebagai edukasi, deteksi dini faktor risiko dan evakuasi
medik. Sehingga bukan suatu prosedur baku yang harus dijalankan
langkah demi langkah dalam operasional kendaraan khusus tetapi
disesuaikan dengan fungsi yang akan diemban. Kiranya petunjuk teknis
ini dapat dipergunakan sebagai acuan dan bisa dikembangkan baik
peralatan maupun teknik operasionalnya sesuai dengan kondisi lokal
masing-masing daerah.
Kami sangat berterima kasih kepada semua pihak yang sudah
memberikan kontribusinya dalam penyusunan buku ini. Kami telah
berupaya maksimal, namun sebagai langkah perdana pasti masih
banyak kekurangan, kelemahan dan kesalahan. Untuk itu kami mohon
masukan dan saran, demi penyempurnaan buku petunjuk teknis
penggunaan kendaraan khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular
ini.
Jakarta,
Direktur Pengendalian Pe
ii
2010
akit Tidak Menular
DAFTAR lSI
Hal
Kata Pengantar .............. ......... ..... ...... .. .......... .. .... ... ....................
ii
Daftar lsi.... .................................................... ...... .. .. ........ .. ..........
iv
Daftar Lampiran ... ......... .. .. ...... ... ..... ... ... .... ......... ...... .. ..... .... ... .....
vi
Daftar Gambar ..... .... ... ...... .... .... ..... ..... ........ ........... .... ......... ........
vii
BAB I
PENDAHULUAN ... ........ ...... ... ... ... .. ....... ...... .. ...... .... ... .. .
A. Latar Belakang ... ... ..... .... .... ..... ........ ................ ..... ..
B. Tujuan ..................... .... ... ...... .... .... .. .. .. ...... .. .. .... ...... .
C. Sasaran ...... ........ ... ...... .. ... .. .. .............. .... .... .... .... .. ..
D. Ruang Lingkup .. .... .... .... .... ....... .. .... .. .......... .... ....... .
BAB II
1
1
2
3
4
PERAN DAN FUNGSI ... .. .. .... .. ... .... .... .... .... .. ... .... .... ... ..
A. Peran ... ........ .. .. ... ..... ........ .... ..... ........ .... ........ ......... .
5
B.
Fungsi ......... ..... ....... ............ .. .... ... ......... ....... ..... .... ..
5
BAB III KEGIATAN ....... .... .... .. ... ......... .. ..... ... .. ....... ...... ..... ...... .. .
9
A.
Edukasi ... ........................................... ..... .. ..... .. ...... .
1. Persiapan pelaksanaan ..... ..... .... .... ................ .
5
9
9
2.
Persiapan logistik di lokasi ..... ....... .......... ........ .
10
3.
Pelaksanaan kegiatan .... ...... ............ .. ... .... ... ...
11
4. Pengemasan setelah pelaksanaan kegiatan .. .
B. Deteksi Dini ........ .... ...... .. .... ...... .. .......... .. ........... .... .
12
1. Wawancara .... .. ..... ...... ..... .... ... .. .... ......... .. ... .... .
2. Pengukuran dan pemeriksaan ................. ....... .
a. Pengukuran tekEtnan darah ........ ... ... ..... .... .
b. Pengukuran BB, TB dan IMT ....... ........ ..... .
c. Pengukuran kadar gula darah dan kadar
lemak darah ........ ........ .................. .. .... ....... .
d. Pemeriksaan EKG ..... ..... .. .... .·.··· ············ ····
e. Pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis
dengan Ultra Suond Bone Densitometer ., .
13
13
14
14
15
29
26
31
iii
f.
Pemeriksaan deteksi dini PPOK dengan
spirometer .. ... ......... .. .. .. . .... ... ... ...... .... .. ... ....
37
g. Pemeriksaan deteksi dini PPOK & asma
dengan Peak flow meter ... ........ ... ....... ... ....
h. Pemeriksaan amfetamin ....... ............. ........
i.
Pemeriksaan alkohol .... .... .. ... ....... ... .... .......
j.
Alur pemeriksaan deteksi dini penggunaan
dan amfetamin...... .... ............. ....... ..... .... .. ...
41
45
47
1.
Persiapan ............. ... ........ .... ......... ............ ... .....
49
51
51
2.
Logistik .. .......... .. ...... .... ... .. ........ ..... .... ...............
52
3.
4.
Pelaksanaan ........ .. ... ... .. .... ............ .. ........... .....
53
C . Evakuasi ............... ........ .... .... ...... .... ......... .. ...... .... .. .
Panduan teknis pad a evakuasi medik gawat
darurat .. ... ...... .. ........... ... .. ....... .. .. ..... ..... ... ...... .. .
60
BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN ....... ... .... ...... ...........
63
A.
Pencatatan ........ .. ...... ...... .. ... ..... ... ........ ............... ...
63
B.
Pelaporan....... ........... .............................................
63
PENUTUP. ... .. . ...... ..... . ... ... .. .... ... ... . ... ....... . ........ .... ... . ... .
65
DAFTAR PUSTAKA ..... . ... ... ...... .. .... ... .. .. ... .. .... .... ... . ... ... .. .... ..... ...
66
Lampiran ... ....... ... ........... ............. .......... .......... ... .........................
68
BAB V
iv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran
Lampiran 1
Check list persiapan edukasi ... .. ..... ........... ....... .. .
68
Lampiran 2: Checklist peralatan setelah kegiatan..... .. .... ... .... .
71
Lampiran 3 : Form wawancara faktor risiko PTM .. .... ........ .. .... .
73
Lampiran 4: Form pemeriksaan faktor risiko GAKCE ....... .. .. ..
74
Lampiran 5: Form laporan kegiatan wawancara ... ..... ...... .... ...
76
Lampiran 6 : Form laporan pemeriksaan .. .. .. .. ... .. ..... .. .. ........ ... .
77
Lampiran 7 : Form pemeriksaan deteksi dini faktor risiko
kecelakaan pada pengemudi... ... .... ......... .... ... ... ..
78
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 1
Promosi menggunakan Ransus ... .. ....... .. ..... .....
6
Gambar 2
Deteksi dini menggunakan Ransus ... ....... .... .... .
7
Gambar 3
Evakuasi menggunakan Ransus .... .. .. .... .... .. ... ..
7
Gambar 4
Deteksi dini di Terminal. .. ... .... .. .......... ... .............
13
Gambar 5
Macam-macam timbangan berat badan ..... .. .... .
15
Gambar 6
Cara pengukuran Lingkar Perut ........................
18
Gambar 7
Pemeriksaan gula darah dengan Glukometer...
21
Gambar 8
Tempat pemasangan lead EKG.. .. .. .. .. .. ...... .. .....
29
Gambar 9
Ultrasound Bone Densitometer ......... .. .......... .. ..
32
Gambar 10
Spirometer ..... . .. ...... .. .. .. .... .. ... ........... .... .. .......... .
37
Gambar 11
Peak flow meter .... ........ .. ........ .... .......... .. ...... .. ...
41
Gambar 12
Alur Pemeriksaan Amfetamin .... .... .. ........ .. ........
46
Gambar 13
Pemeriksaan Alkohol ........ .. ...................... .. .......
49
Gambar 14
Cara mengangkat penderita dengan stretcher..
56
Gambar 15
Memasang Collar neck.. .. .... .. .... .. .............. .... ....
57
Gambar 16
Log Roll ......... .... .... ..... .. .......... .... ... .. .......... ..... .. ..
55
Gambar 17
Melepaskan Helm .......................... .. .... .... ........ ..
59
Gambar 18
Langkah-Iangkah ekstrikasi pasien dari
kendaraan ... ........................ .. ..... .. ... ... .... ..... ...... .
vi
60
BABI
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Seiring dengan kemajuan zaman, terjadi perubahan pola gaya hidup
di masyarakat diantaranya pola makan, aktivitas fisik yang kurang ,
dan pola penyakit infeksi menular. Keadaan ini berakibat pada kasus
Penyakit Tidak Menular (PTM), hasil Riskesdas tahun 2007 ,
prevalensi penyakit Stroke 0,8%, Hipertensi usia> 18 tahun 31 ,7
%, Penyakit Jantung 7,2 %, Stroke 8,3 %0, Asma 3,5 % , Diabetes
Melitus 1,1 % , Kanker/tumor 4,3%0, dan cedera akibat kecelakaan
transportasi di darat 25,9 %. Penderita PTM tidak lagi mengenal
kelompok status sosial ekonomi masyarakat. Tidak sedikit penderita
PTM justru datang dari kalangan sosial ekonomi menengah ke
bawah.
Salah satu permasalahan kesehatan di masyarakat yang sedang
kita hadapi dalam pembangunan kesehatan sa at ini adalah beban
ganda penyakit, yaitu disatu pihak masih adanya penyakit infeksi
yang harus ditangani, dilain pihak semakin meningkatnya penyakit
tidak menular. Angka kematian penyakit tidak menular meningkat
dari 41,7 % pada tahun 1995 menjadi 59,5 % pada tahun 2007
(Riskesdas 2007) .
Permasalahan tersebut sudah sangat serius tetap,i dapat dicegah
sejak dini untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian.
Pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular menjadi titik tolak
dalam upaya pencegahan penyakit tidak menular. Direktorat PPTM
melaksanakan upaya tersebut khususnya dalam pengendalian
faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus
dan penyakit metabolik, penyakit kronis dan degeneratif lainnya,
penyakit kanker, serta keeelakaan dan eedera. Diharapkan dengan
dilakukannya promosi dan deteksi faktor risiko sejak dini, dapat
meneegah kejadian penyakit di masa yang akan datang dan
mengurangi beban kesehatan masyarakat yang ditimbulkannya.
Upaya pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular dilakukan
melalui kegiatan:
•
Deteksi dini faktor risiko, misalnya: Serat Sadan berlebih,
Tekanan darah, Gula darah, Kadar Kolesterol, Konsumsi
Alkohol, dll
•
Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE)
•
•
Tata laksana kasus dan
Surveilans epidemiologi penyakit tidak menular (SE PTM).
Untuk mendukung dan meningkatkan jangkauan pelayanan
kegiatan tersebut diperlukan kendaraan khusus (Ransus) PTM
yang mudah bergerak (mobile)
Ransus ini diraneang untuk mendukung tiga fungsi yakni sebagai
sarana edukasi, deteksi dini faktor risiko PTM dan evakuasi medik.
Kendaraan khusus PPTM ini digunakan dalam berbagai kegiatan
pengendalian PTM seeara terintegrasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait. Sebagai aeuan dalam operasional kegiatan
tersebut, maka diperlukan petunjuk teknis penggunaan ransus bagi
petugas kesehatan agar dapat melaksanakan kegiatan sesuai
dengan fungsinya.
B. Tujuan
Tujuan Umum
Tersedianya petunjuk teknis sebagai aeuan dalam operasional
penggunaan Ransus.
2
Tujuan Khusus
Tersedianya petunjuk teknis
1.
kegiatan edukasi dalam pengendalian faktor risiko penyakit
tidak menular
Tersedianya petunjuk teknis
2.
kegiatan deteksi dini dalam pengendalian faktor risiko penyakit
tidak menular
3.
Tersedianya petunjuk teknis kegiatan evakuasi medik
c. Landasan Hukum
1.
UU nO.32 tahun 2004 tentang Pemerintahan daerah
2.
UU no.22 tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan
3.
UU nO.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
4.
Permenkes nO.1575/MENKES/PERlXI/2005 tentang Pelayanan
Medik Gawat Oarurat dan Evakuasi
5.
Permenkes no. 1144/Menkes/PerNII/201 0 tentang organisasi
dan tata kerja Kementerian Kesehatan
6.
Kepmenkes RI no 1479/Menkes/SK/X/2003 tentang
Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular
dan Penyakit Tidak Menular
D. Sasaran
1.
Pengelola Program PPTM di Oinas Kesehatan Propinsi, Oinas
Kesehatan Kabupaten/Kota , B/BTKL-PPM, dan Kantor
Kesehatan Pelabuhan
2.
Petugas Operasional Ransus (tenaga medis, paramedis dan
awam khusus)
3
E. Ruang lingkup
Ruang lingkup petunjuk teknis penggunaan ransus ini adalah
kegiatan di masyarakat dalam bentuk edukasi, deteksi dini faktor
risiko serta keadaan khusus yang membutuhkan evakuasi medik
4
BAB II
PERAN DAN FUNGSI KENDARAAN KHUSUS
A. Peran
Peran ransus adalah sebagai sarana pendukung dalam upaya
penyelenggaraan pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
di masyarakat secara mobile (bergerak) melalui kegiatan edukasi,
deteksi dini dan evakuasi medis.
B. Fungsi
Fungsi ransus adalah sebagai sarana atau alat bantu dalam
melakukan kegiatan sebagai berikut:
1. Edukasi
Edukasi merupakan upaya promosi kesehatan kepada
masyarakat dengan cara menggerakkan dan memberdayakan
masyarakat untuk hidup sehat dalam rangka peningkatan
derajat kesehatan masyarakat.
Dalam rangka kegiatan edukasi pengendalian faktor risiko PTM,
kendaraan khusus ini dilengkapi dengan sarana seperti media
cetak (leaflet, brosus, poster, dll) dan audio visual (film, VCD,
CD, dll) untuk memberikan informasi tentang penyakit tidak
menular dan pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
(penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit diabetes
melitus dan penyakit metabolik, penyakit kronis dan degenaratif
lainnya, penyakit kanker serta gangguan akibat kece\akaan
dan cedera) kepada masyarakat guna meningkatkan
pengetahuan masyarakat.
5
Gambar 1 : Kegiatan edukasi
2. Deteksi Dini
Deteksi dini merupakan rangkaian kegiatan mengidentifikasi
penyakitl kelainan yang belum diketahui secara klinis melalui
wawancara menggunakan form yang tersedia, pemeriksaan
fisik serta pengambilan sampel biomarker.
Dalam rangka kegiatan deteksi dini kendaraan khusus ini
dilengkapi dengan sarana deteksi dini seperti:
a.
b.
Alat pengukuran tekanan darah
Alat pengukuran BB, TB dan IMT
c.
d.
e.
Alat pengukuran kadar gula darah dan kadar lemak darah
Alat pemeriksaan EKG
Alat pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis dengan Ultra
Sound Bone Densitometer
Alat pemeriksaan deteksi dini PPOK dengan spirometer
Alat pemeriksaan deteksi dini PPOK & asma dengan Peak
flow meter
f.
g.
6
Gambar 2 : Kegiatan deteksi dini
3. Evakuasi Medik
Evakuasi medik merupakan kegiatan memindahkan pasien dari
tempat kejadian ke unit pelayanan kesehatan sesuai dengan
kondisi pasien setelah dilakukan stabilisasi.
Dalam rangka kegiatan evakuasi medik, kendaraan khusus ini
dilengkapi dengan sarana evakuasi medik (defibrilator, head
immobilizer, oxigen supply, dll ).
Gambar 3 : Kegiatan evakuasi medik
7
8
BAB III
KEGIATAN
Kegiatan penggunaan kendaraan khusus dijelaskan sebagai
berikut:
A. EDUKASI
Tahapan kegiatan edukasi adalah persiapan pelaksanaan,
persiapan logistik di lokasi, pelaksanaan kegiatan dan pengemasan
setelah kegiatan.
1. Persiapan pelaksanaan
a. Menyiapkan lokasi edukasi (bila memungkinkan dilakukan
survei lapangan/hunting, perijinan)
b. Melakukan koordinasi dengan Pemda setempat (dinas
terkait) tentang kegiatan edukasi agar informasi disebarluaskan ke masyarakat melalui media yang dimiliki
c. Menyiapkan sasaran edukasi
d. Memilih metode edukasi
e. Mengalokasikan waktu pelaksanaan
f. Menyiapkan media edukasi (peralatan edukasi dalam
Ransus)
g. Menyiapkan materi edukasi baik lintas program maupun
lintas sektor dalam bentuk poster, leaflet, stiker, brosur,
standing banner, modul-modul, VCD/DVD/file USB
h. Melakukan pengecekan kelengkapan peralatan serta
pengujian peralatan media edukasi (Iihat lampiran)
i. Periksa semua peralatan berfungsi dengan baik, setelah
selesai matikan semua alat dan masukkan kembali semua
peralatan ke tempat semula
j. Catat semua peralatan yang disiapkan pada lampiran 1 :
Check list peralatan persiapan (Iampiran 1)
9
2. Persiapan Logistik Oi Lokasi
Persiapan alat-alat :
Dalam pelaksanaan edukasi lakukan langkah-Iangkah sebagai
berikut:
a.
Kabel penghubung sumber daya
b.
Keluarkan kabel penghubung sumber daya dari kompartemen Ransus PPTM.
c. Cari dan hubungkan dengan sumber daya PLN.
d. Periksa indikator arus dengan melihat nyala lampu
indikator.
e. Pastikan terdapat arus sumber daya listrik dengan test pen.
f. DVD player dan speaker aktif.
g. DVD player dan speaker aktif beserta semua kabel
penghubung dikeluarkan dari kompartemen pada Ransus
PPTM.
h. Hubungkan DVD player dengan sumber arus listrik.
i.
Hubungkan speaker aktif dengan DVD player dan sumber
arus listrik. Pastikan hubungan tersarnbung dengan baik.
Posisi pengatur volume pada posisi minimal.
j . Pencet tombol "on" pada DVD player.
k. Masukkan CD/DVD materi edukasi pad a DVD player.
I.
Mainkan DVD player dan perbesar suara pad a speaker
aktif sesuai yang dikehendaki dengan men am bah volume
suara .
m. Keluarkan LCD Proyektor dan layar screen dari Ransus
PPTM.
n. Hubungkan LCD proyektor dengan DVD player dan sumber
arus listrik.
o. Bentangkan layar screen dan tempatkan pada jarak yang
cukup untuk menerima gambar dari LCD proyektor.
p. Pencet tombol "on" pada LCD proyektor dan tunggu sampai
muncul sorotan gambar pada layar screen.
10
q. Atur input sinyal proyektor sehingga sinyal dari DVD player
r.
dapat terbaca oleh proyektor.
Atur fokus dan jarak layar screen hingga didapatkan
gam bar terbaik pada layar screen.
s. Keluarkan pengeras suara dari kompartemen pad a Ransus.
t. Periksa kabel penyalur arus dan hubungkan pengeras
suara dengan sumber arus listrik . Bila sumber arus
menggunakan baterai, pastikan baterai terpasang dapat
digunakan.
u. Pencet tombol "on" dan perbesar volume sesuai yang
dikehendaki dengan menambah volume pada tombol
pengatur volume.
v. Setelah semua alat berfungsi dengan baik, lakukan edukasi
sesuai materi atau tema dengan memperhatikan
audience .
3. Pelaksanaan Kegiatan
Mekanisme pelaksanaan edukasi sebagai berikut:
a. Menyiapkan dan menyusun mediamedia semenarik
mungkin seperti brosur, leaflet, poster, majalah , komik,
modul, stiker, standing banner dan lainlain . . (Lakukan
koordinasi dengan promosi kesehatan mengenai media
penyuluhan dan informasi, diharapkan kegiatan edukasi
dapat dilaksanakan bersama )
b. Menyiapkan buku tamu dan pulpen.
c. Menyiapkan petugas pelaksana edukasi sebanyak 3 orang
dengan pembagian tugas sebagai berikut:
1). Medis, bertugas :
• Mampu menyampaikan komunikasi yang efektif
• Mampu menyampaikan materi komunikasi,
informasi dan edukasi (KIE) sesuai dengan
sasaran
• membuat laporan kegiatan
11
2). Paramedis , bertugas :
x
mampu mengumpulkan mediamedia edukasi
x
mampu melakukan komunikasi, informasi dan
edukasi dengan masyarakat setempat
x
mampu melakukan peliputan/dokumentasi
membuat laporan kegiatan
x
3). Pengemudi, bertugas :
x
mampu mengoperasikan ransus
x
mampu mengoperasikan semua peralatan edukasi
x mampu melakukan peliputan/dokumentasi
d. Melakukan peliputan/dokumentasi
Sasaran:
Kelompok masyarakat umum
Kelompok masyarakat berisiko
e. Petugas menyampaikan materi melalui media secara
individu atau kelompok tentang pengendalian FR : PJPD,
DM & PM , PKDL, kanker, kecelakaan dan tindak kekerasan.
f. Penayangan film kesehatan/dokumentasi
g. Melakukan diskusi/tanya jawab
h. Membuat laporan/rekomendasi
4.
Pengemasan Setelah Pelaksanaan Kegiatan
Alatalat yang telah digunakan dalam edukasi perlu dirawat
agar siap digunakan untuk pelaksanaan kegiatan edukasi
berikutnya. LangkahIangkah yang diperlukan sebagai berikut:
a. Lepaskan kabelkabel penghubung dari alat.
b. Bersihkan dan rapikan alatalat , serta simpan dalam
kompartemen secara baik.
c. Rapikan kabelkabel penghubung dan ditempatkan dalam
kompartemen sesuai dengan peruntukkannya.
d. Cek ulang dan inventarisir kelengkapan peralatan dan
materi/media yang digunakan dan yang tersisa.
12
e. Catat semua peralatan kegiatan yang telah digunakan pada
Checklist peralatan setelah kegiatan (Iampiran 2) : Checklist
peralatan setelah kegiatan
B. DETEKSI DINI
Tahapan kegiatan deteksi dini adalah wawancara dengan form
yang tersedia, pemeriksaan dan pengukuran.
Gambar 4 : Kegiatan deteksi dini di Terminal
1. Wawancara
Wawancara merupakan kegiatan tanya jawab pada responden
secara santai tetapi terarah dan mendalam dengan berpedoman
form yang tersedia. Persamaan persepsi antar pewawancara satu
dan lainnya terhadap satu pertanyaan juga sangat penting agar
diperoleh hasil yang sama bila dilakukan oleh pewawancara yang
berbeda.
Oalam melakukan wawancara, persepsi pewancara harus sam a
terhadap satu pertanyaan sehingga diperoleh hasil yang sama bila
dilakukan oleh pewawancara yang berbeda.
13
Hasil yang diperoleh saat wawancara dicatat atau dimasukkan
dalam form wawancara faktor risiko PTlVllampiran 3 (Iampiran 3form
wawancara faktor risiko PTM). Jumlah skor yang ada dihitung dan
dijumlahkan.
Jika jumlah skor
ｾ＠
3 : faktor risiko rendah, tidak perlu pemeriksaan lanjutan
> 3 : faktor risiko tinggi, perlu pemeriksan lanjutan
Wawancara terhadap pengemudi AKAP dilakukan untuk
mengetahui lama mengemudi, lama istirahat, riwayat minumminuman alkohol atau obat tertentu sebelumnya. Hasil wawancara
dicatat dalam form pemeriksaan faktor risiko GAKCE (Iampiran 4).
(form wawancara gakce) .
Setelah pelaksanaan kegiatan, dibuat rekapitulasi hasil pemeriksaan untuk pelaporan pada form laporan kegiatan wawancara
(Iampiran 5)
2. Pengukuran dan pemeriksaan
I
Pengukuran dan' pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular
pada individu dilakukan setelah wawancara. Pengukuran terdiri dari
tekanan darah, berat badan, tinggi badan, IMT, dan lingkar perut,
gula darah, kadar lemak darah, EKG, osteoporosis, asma, PPOK,
amphetamin dan alkohol yang dapat dilakukan pad a setiap individu.
Hasil pemeriksaan dicatat dalam form laporan pemeriksaan
(Iampiran 6).
a. Pengukuran Tekanan Darah
1) Gunakan tensimeter yang tersedia
2) Tekanan darah diukur dalam posisi duduk atau berbaring
(tiduran) . Sebaiknya diukur dalam posisi ｢ｾｲ｡ｩｮｧＮ＠
3) Manset tensimeter dipasang (diikatkan) pad a lengan atas.
14
Manset sedikitnya harus dapat melingkari 2/3 lengan atas
dan bagian bawahnya sekitar 2 jari di atas daerah lipatan
lengan atas.
4) Ukur tekanan darah dan dibaca hasilnya
5) Sebaiknya pengukuran dilakukan 2 kali. Pengukuran kedua
setelah selang waktu 1 (satu) menit.
6) Jika perbedaan hasil pengukuran pertama dan kedua
adalah 10 mmHg atau lebih harus dilakukan pengukuran
ketiga
7) Informasikan hasil pengukuran kepada masingmasing
individu setelah diperiksa ..
Rujukan :
Kategori
Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
Normal
P reh ipertensi
Hipertensi derajat 1
5 120
121 139
580
81 90
140 159
91 99
Hipertensi derajat 2
5160
ｾ＠
100
b. Pengukuran berat badanBB, tinggi badan,TB, dan penilaian
indeks massa tubuh (IMT) IMT
Pengukuran berat badan
Gambar 5 : Macammacam timbangan berat badan
15
1) Alat timbangan harus diletakkan pada lantai yang keras
dan rata
2) Individu Masyarakat diminta untuk menitipkan barang yang
dibawanya / dikenakannya (perhiasan, jam tangan, kunci,
hand phone dLl) dan melepaskan alas kaki (sepatu, sandal
, kaos).
3) Pastikan timbangan pada nilai pengukuran 0
4) Individu Masyarakat diminta untuk berdiri tegak, lutut lurus
(tidak ditekuk), tangan lurus ke bawah menghadap ke
dalam dan merapat pada samping tubuh, kepala
menghadap kedepan dengan pandangan mata lurus ke
depan sejajar telinga dan tidak bergerak
5) Baca nilai berat badan yang muncul dalam lsKg dan catat
angka yang tertera
Pengukuran tinggi badan
1. Melepas alas kaki (sepatu, sandal, kaos kaki), topi, kopiah,
sanggul atau pita yang dikenakan
2. Berdiri tegak menghadap pemeriksa, tumit kaki dan
punggung dirapatkan pada alat pengukur yang menempel
didinding, lutut lurus (tidak ditekuk) dan tangan lurus ke
bawah menghadap ke dalam merapat dengan tubuh
3. Menghadapkan kepala ke depan dengan pandangan mata
lurus ke depan sejajar telinga (tidak memandang
pemeriksa)
4. Tarik alat pengukur tinggi badan dan letakkan di atas kepala
(upayakan menempel rapat dengan kulit kepala Uika rambut
sangat tebal atau disasak, harus disibakan atau diratakan
dahulu)
5. Baca centimeter tinggi badan pada garis/ titik yang tepat
dan catat mendekati angka 0,1 cm. Catat pada form laporan
kegiatan (liampiran 6)1 kolom 7 dalam meter. persegi (m2).
16
Perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT)
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) diketahui dengan
mengukur Berat Badan dan Tinggi Badan, yaitu dengan
menggunakan rumus sebagai berikut:
BB (Kg)
IMT = Kg/m2
TB(m) x TB(m)
Nilai Rujukan :
Kategori
BB kurang/kurus
BB normal
BB lebih
Obesitas
IMT
< 18.5
18,5 24,5
25 27
ｾ＠ 27,0
Pengukuran Lingkar Perut :
1) Sebelum melakukan pengukuran , individuseseorang
diminta untuk berdiri tegak dengan kedua tungkai
dilebarkan 2030 em dan bernafas normal, tidak menahan
perutnya/ nafasnya
2) Longgarkan ikat pinggang/lepaskan kaneing eelana
3) Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah
4) Beri tanda titik batas tepi tulang rusuk paling bawah dengan
menggunakan spidoll pulpen
5) Tetapkan titik batas atas ujunglengkung tulang pangkal
panggul
6) Beri tanda titik batas atas ujung lengkung tulang pangkal
panggul
17
7) Tetapkan dan beri tanda titik tengah antara batas tepi tulang
rusuk paling bawah dengan titik batas atas ujung lengkung
tulang pangkal panggul
8) Lakukan pada kedua sisi tubuh seseorang
9) Pengukuran saat akhir ekspirasi normal
10) Lakukan pengukuran lingkar perut mulai dari titik tengah
bagian kanan, seeara sejajar horizontal melingkari
pinggang dan titik tengah bagian kiri melewati bagian perut
dan kembali menuju ke titik tengah bagian kanan_tubuh
seseorang.
11) Hasil pemeriksaan dieatat pada form laporan pemeriksaan
(/ampiran 6)
Gambar 6 : Cara pengukuran Lingkar Perut
Nilai Rujukan :
Obesitas sentral/abdominal (Asia) :
Pria
Wanita
> 90 em
: > 82 em
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) diketahui dengan
mengukur Berat Badan dan Tinggi Badan, yaitu dengan
menggunakan rumus sebagai berikut:
18
IMT=
BB (Kg)
___________ Kg/m2
TB(m) x TB(m)
c. Pengukuran dan penilaian kadar gula darah dan kadar
lemak darah, HDL darah dan trigliserida
Pemeriksaan gula darah sewaktu
Alat dan Bahan :
1) Alat pemeriksa glukosa darah: Glukometer kapiler/vena
(tergantung alat yang tersedia)
2) Test strip (carik uji)
3) Lancet! Autoclix
4) Alkohol 70%
5) Kapas
Cara Pemeriksaann Pengambilan Darah :
1) Bersihkan salah satu ujung jari pasien (jari manis, jari
tengah, jari telunjuk) dengan kapas yang telah diberi alkohol
70%, keringkan
2) Tusukkan lancet! autoclix pada ujung jari secara tegak
lurus, cepat dan tidak terlalu dalam
3) Usap dengan kapas steril kering setelah darah keluar dari
ujung jari
4) Tekan ujung jari ke arah luar
5) Balikkan tang an dan biarkan darah keluar setetes/ dua tetes
6) Sentuhkan setetes/ dua tetes darah pad a strip test
7) Lakukan prosedur pemeriksaan sesuai dengan instruksi
masingmasing alat
19
8) Baca hasil pemeriksaan
9) Catat hasil pemeriksaan pada form laporan pemeriksaan
(Iampiran 5)
Cara Menggunakan Glukometer (Autoclix)
1. Putar ujung penutup Autoclix ke
angkaangka yang sesuai dengan
tebal tipisnya kulit jari tangan
2. Lepaskan penutup instrumen
3. Masukkan Autoclix lancet ke
dalam tempat lancet. Putar
pelindung penutup lancet.
4. Pasang penutup instrumen dan
putar pada posisinya. Bunyi klik
menandakan Autoclix siap
digunakan
5. Tempelkan dan tekan Autoclix
pad a bag ian pinggir ujung jari
tangan
6. Lepaskan penutup dan lancet
yang telah digunakan.
20
Contoh : Cara Menggunakan Glukometer (disesuaikan
dengan jenis gglukometer) :
1) Masukkan tes strip bila gambar
strip tes muncul
2) Bersihkan ujung jari (jari manis/
jari tengah/ jari telunjuk) dengan
kapas yang telah diberi alkohol
70%, keringkan
3) Tusukkan lancet/ autoclix pada
ujung jari secara tegak lurus ,
cepat dan tidak terlalu dalam
4) Usap dengan kapas steril kering
setelah darah keluar dari ujung
jari. Tekan ujung jari ke arah luar
5) Sentuhkan satu/dua tetes darah
sampai memenuhi tengah medan
test
6) Baca hasil glukosa darah yang
muncul_dan catat pada form
laporan pemeriksaan (Iampiran 6)
Gambar 7 : Pemeriksaan gula darah
dengan Glukometer
21
Nilai rujukan :
Bukan
DM
Belum
pasti DM
Kadar gula
sewaktu
(mg/dl)
Plasma
vena
Darah
kapiler
I PE
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN UNGKUNGAN
DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
JAKARTA, 2011
PETUNJUK TEKNIS PENGGUNAAN
KENDARAAN KHUSUS
PENGENDALIAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I
DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN LINGKUNGAN
DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
JAKARTA, 2011
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya
dengan rahmat dan karuniaNYA, kita bisa menyelesaikan prosedur tetap
kendaraan khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular (ransus
PPTM).
Kendaraan khusus PPTM mulai dirancang dan dikirim ke beberapa
Provinsi sejak tahun 2007, satu tahun setelah dibentuknya Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Departemen
Kesehatan.
Rancangan desain dan alat-alat yang terdapat dalam kendaraan
khusus PPTM merupakan hal yang baru dan belum terdapat dimanapun,
bahkan mung kin model pertama yang ada di dunia. Seiring
perkembangan waktu, tahun demi tahun rancangan, dan alat-alat yang
terdapat dalam ransus PPTM mengalami penyempurnaan. Sampai
dengan tahun 2009 telah diwujudkan 22 kendaraan khusus PPTM dan
telah disebarkan ke berbagai Provinsi dan Kabupaten di Indonesia baik
di Dinas Kesehatan maupun UPT Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kendaraan khusus PPTM dapat digunakan untuk mendekatkan
pelayanan kepada masyarakat dalam mendapatkan edukasi, deteksi
dini PTM dan evakuasi medik. Untuk standarisasi operasional
kendaraan khusus PPTM dibuatlah prosedur tetap ini. Prosedur tetap
yang kami maksud disini adalah acuan yang dapat digunakan sebagai
petunjuk teknis da/am menggunakan kendaraan khusus PPTM,
yang berfungsi sebagai edukasi, deteksi dini faktor risiko dan evakuasi
medik. Sehingga bukan suatu prosedur baku yang harus dijalankan
langkah demi langkah dalam operasional kendaraan khusus tetapi
disesuaikan dengan fungsi yang akan diemban. Kiranya petunjuk teknis
ini dapat dipergunakan sebagai acuan dan bisa dikembangkan baik
peralatan maupun teknik operasionalnya sesuai dengan kondisi lokal
masing-masing daerah.
Kami sangat berterima kasih kepada semua pihak yang sudah
memberikan kontribusinya dalam penyusunan buku ini. Kami telah
berupaya maksimal, namun sebagai langkah perdana pasti masih
banyak kekurangan, kelemahan dan kesalahan. Untuk itu kami mohon
masukan dan saran, demi penyempurnaan buku petunjuk teknis
penggunaan kendaraan khusus Pengendalian Penyakit Tidak Menular
ini.
Jakarta,
Direktur Pengendalian Pe
ii
2010
akit Tidak Menular
DAFTAR lSI
Hal
Kata Pengantar .............. ......... ..... ...... .. .......... .. .... ... ....................
ii
Daftar lsi.... .................................................... ...... .. .. ........ .. ..........
iv
Daftar Lampiran ... ......... .. .. ...... ... ..... ... ... .... ......... ...... .. ..... .... ... .....
vi
Daftar Gambar ..... .... ... ...... .... .... ..... ..... ........ ........... .... ......... ........
vii
BAB I
PENDAHULUAN ... ........ ...... ... ... ... .. ....... ...... .. ...... .... ... .. .
A. Latar Belakang ... ... ..... .... .... ..... ........ ................ ..... ..
B. Tujuan ..................... .... ... ...... .... .... .. .. .. ...... .. .. .... ...... .
C. Sasaran ...... ........ ... ...... .. ... .. .. .............. .... .... .... .... .. ..
D. Ruang Lingkup .. .... .... .... .... ....... .. .... .. .......... .... ....... .
BAB II
1
1
2
3
4
PERAN DAN FUNGSI ... .. .. .... .. ... .... .... .... .... .. ... .... .... ... ..
A. Peran ... ........ .. .. ... ..... ........ .... ..... ........ .... ........ ......... .
5
B.
Fungsi ......... ..... ....... ............ .. .... ... ......... ....... ..... .... ..
5
BAB III KEGIATAN ....... .... .... .. ... ......... .. ..... ... .. ....... ...... ..... ...... .. .
9
A.
Edukasi ... ........................................... ..... .. ..... .. ...... .
1. Persiapan pelaksanaan ..... ..... .... .... ................ .
5
9
9
2.
Persiapan logistik di lokasi ..... ....... .......... ........ .
10
3.
Pelaksanaan kegiatan .... ...... ............ .. ... .... ... ...
11
4. Pengemasan setelah pelaksanaan kegiatan .. .
B. Deteksi Dini ........ .... ...... .. .... ...... .. .......... .. ........... .... .
12
1. Wawancara .... .. ..... ...... ..... .... ... .. .... ......... .. ... .... .
2. Pengukuran dan pemeriksaan ................. ....... .
a. Pengukuran tekEtnan darah ........ ... ... ..... .... .
b. Pengukuran BB, TB dan IMT ....... ........ ..... .
c. Pengukuran kadar gula darah dan kadar
lemak darah ........ ........ .................. .. .... ....... .
d. Pemeriksaan EKG ..... ..... .. .... .·.··· ············ ····
e. Pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis
dengan Ultra Suond Bone Densitometer ., .
13
13
14
14
15
29
26
31
iii
f.
Pemeriksaan deteksi dini PPOK dengan
spirometer .. ... ......... .. .. .. . .... ... ... ...... .... .. ... ....
37
g. Pemeriksaan deteksi dini PPOK & asma
dengan Peak flow meter ... ........ ... ....... ... ....
h. Pemeriksaan amfetamin ....... ............. ........
i.
Pemeriksaan alkohol .... .... .. ... ....... ... .... .......
j.
Alur pemeriksaan deteksi dini penggunaan
dan amfetamin...... .... ............. ....... ..... .... .. ...
41
45
47
1.
Persiapan ............. ... ........ .... ......... ............ ... .....
49
51
51
2.
Logistik .. .......... .. ...... .... ... .. ........ ..... .... ...............
52
3.
4.
Pelaksanaan ........ .. ... ... .. .... ............ .. ........... .....
53
C . Evakuasi ............... ........ .... .... ...... .... ......... .. ...... .... .. .
Panduan teknis pad a evakuasi medik gawat
darurat .. ... ...... .. ........... ... .. ....... .. .. ..... ..... ... ...... .. .
60
BAB IV PENCATATAN DAN PELAPORAN ....... ... .... ...... ...........
63
A.
Pencatatan ........ .. ...... ...... .. ... ..... ... ........ ............... ...
63
B.
Pelaporan....... ........... .............................................
63
PENUTUP. ... .. . ...... ..... . ... ... .. .... ... ... . ... ....... . ........ .... ... . ... .
65
DAFTAR PUSTAKA ..... . ... ... ...... .. .... ... .. .. ... .. .... .... ... . ... ... .. .... ..... ...
66
Lampiran ... ....... ... ........... ............. .......... .......... ... .........................
68
BAB V
iv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran
Lampiran 1
Check list persiapan edukasi ... .. ..... ........... ....... .. .
68
Lampiran 2: Checklist peralatan setelah kegiatan..... .. .... ... .... .
71
Lampiran 3 : Form wawancara faktor risiko PTM .. .... ........ .. .... .
73
Lampiran 4: Form pemeriksaan faktor risiko GAKCE ....... .. .. ..
74
Lampiran 5: Form laporan kegiatan wawancara ... ..... ...... .... ...
76
Lampiran 6 : Form laporan pemeriksaan .. .. .. .. ... .. ..... .. .. ........ ... .
77
Lampiran 7 : Form pemeriksaan deteksi dini faktor risiko
kecelakaan pada pengemudi... ... .... ......... .... ... ... ..
78
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 1
Promosi menggunakan Ransus ... .. ....... .. ..... .....
6
Gambar 2
Deteksi dini menggunakan Ransus ... ....... .... .... .
7
Gambar 3
Evakuasi menggunakan Ransus .... .. .. .... .... .. ... ..
7
Gambar 4
Deteksi dini di Terminal. .. ... .... .. .......... ... .............
13
Gambar 5
Macam-macam timbangan berat badan ..... .. .... .
15
Gambar 6
Cara pengukuran Lingkar Perut ........................
18
Gambar 7
Pemeriksaan gula darah dengan Glukometer...
21
Gambar 8
Tempat pemasangan lead EKG.. .. .. .. .. .. ...... .. .....
29
Gambar 9
Ultrasound Bone Densitometer ......... .. .......... .. ..
32
Gambar 10
Spirometer ..... . .. ...... .. .. .. .... .. ... ........... .... .. .......... .
37
Gambar 11
Peak flow meter .... ........ .. ........ .... .......... .. ...... .. ...
41
Gambar 12
Alur Pemeriksaan Amfetamin .... .... .. ........ .. ........
46
Gambar 13
Pemeriksaan Alkohol ........ .. ...................... .. .......
49
Gambar 14
Cara mengangkat penderita dengan stretcher..
56
Gambar 15
Memasang Collar neck.. .. .... .. .... .. .............. .... ....
57
Gambar 16
Log Roll ......... .... .... ..... .. .......... .... ... .. .......... ..... .. ..
55
Gambar 17
Melepaskan Helm .......................... .. .... .... ........ ..
59
Gambar 18
Langkah-Iangkah ekstrikasi pasien dari
kendaraan ... ........................ .. ..... .. ... ... .... ..... ...... .
vi
60
BABI
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Seiring dengan kemajuan zaman, terjadi perubahan pola gaya hidup
di masyarakat diantaranya pola makan, aktivitas fisik yang kurang ,
dan pola penyakit infeksi menular. Keadaan ini berakibat pada kasus
Penyakit Tidak Menular (PTM), hasil Riskesdas tahun 2007 ,
prevalensi penyakit Stroke 0,8%, Hipertensi usia> 18 tahun 31 ,7
%, Penyakit Jantung 7,2 %, Stroke 8,3 %0, Asma 3,5 % , Diabetes
Melitus 1,1 % , Kanker/tumor 4,3%0, dan cedera akibat kecelakaan
transportasi di darat 25,9 %. Penderita PTM tidak lagi mengenal
kelompok status sosial ekonomi masyarakat. Tidak sedikit penderita
PTM justru datang dari kalangan sosial ekonomi menengah ke
bawah.
Salah satu permasalahan kesehatan di masyarakat yang sedang
kita hadapi dalam pembangunan kesehatan sa at ini adalah beban
ganda penyakit, yaitu disatu pihak masih adanya penyakit infeksi
yang harus ditangani, dilain pihak semakin meningkatnya penyakit
tidak menular. Angka kematian penyakit tidak menular meningkat
dari 41,7 % pada tahun 1995 menjadi 59,5 % pada tahun 2007
(Riskesdas 2007) .
Permasalahan tersebut sudah sangat serius tetap,i dapat dicegah
sejak dini untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian.
Pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular menjadi titik tolak
dalam upaya pencegahan penyakit tidak menular. Direktorat PPTM
melaksanakan upaya tersebut khususnya dalam pengendalian
faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus
dan penyakit metabolik, penyakit kronis dan degeneratif lainnya,
penyakit kanker, serta keeelakaan dan eedera. Diharapkan dengan
dilakukannya promosi dan deteksi faktor risiko sejak dini, dapat
meneegah kejadian penyakit di masa yang akan datang dan
mengurangi beban kesehatan masyarakat yang ditimbulkannya.
Upaya pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular dilakukan
melalui kegiatan:
•
Deteksi dini faktor risiko, misalnya: Serat Sadan berlebih,
Tekanan darah, Gula darah, Kadar Kolesterol, Konsumsi
Alkohol, dll
•
Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE)
•
•
Tata laksana kasus dan
Surveilans epidemiologi penyakit tidak menular (SE PTM).
Untuk mendukung dan meningkatkan jangkauan pelayanan
kegiatan tersebut diperlukan kendaraan khusus (Ransus) PTM
yang mudah bergerak (mobile)
Ransus ini diraneang untuk mendukung tiga fungsi yakni sebagai
sarana edukasi, deteksi dini faktor risiko PTM dan evakuasi medik.
Kendaraan khusus PPTM ini digunakan dalam berbagai kegiatan
pengendalian PTM seeara terintegrasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait. Sebagai aeuan dalam operasional kegiatan
tersebut, maka diperlukan petunjuk teknis penggunaan ransus bagi
petugas kesehatan agar dapat melaksanakan kegiatan sesuai
dengan fungsinya.
B. Tujuan
Tujuan Umum
Tersedianya petunjuk teknis sebagai aeuan dalam operasional
penggunaan Ransus.
2
Tujuan Khusus
Tersedianya petunjuk teknis
1.
kegiatan edukasi dalam pengendalian faktor risiko penyakit
tidak menular
Tersedianya petunjuk teknis
2.
kegiatan deteksi dini dalam pengendalian faktor risiko penyakit
tidak menular
3.
Tersedianya petunjuk teknis kegiatan evakuasi medik
c. Landasan Hukum
1.
UU nO.32 tahun 2004 tentang Pemerintahan daerah
2.
UU no.22 tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan
3.
UU nO.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
4.
Permenkes nO.1575/MENKES/PERlXI/2005 tentang Pelayanan
Medik Gawat Oarurat dan Evakuasi
5.
Permenkes no. 1144/Menkes/PerNII/201 0 tentang organisasi
dan tata kerja Kementerian Kesehatan
6.
Kepmenkes RI no 1479/Menkes/SK/X/2003 tentang
Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular
dan Penyakit Tidak Menular
D. Sasaran
1.
Pengelola Program PPTM di Oinas Kesehatan Propinsi, Oinas
Kesehatan Kabupaten/Kota , B/BTKL-PPM, dan Kantor
Kesehatan Pelabuhan
2.
Petugas Operasional Ransus (tenaga medis, paramedis dan
awam khusus)
3
E. Ruang lingkup
Ruang lingkup petunjuk teknis penggunaan ransus ini adalah
kegiatan di masyarakat dalam bentuk edukasi, deteksi dini faktor
risiko serta keadaan khusus yang membutuhkan evakuasi medik
4
BAB II
PERAN DAN FUNGSI KENDARAAN KHUSUS
A. Peran
Peran ransus adalah sebagai sarana pendukung dalam upaya
penyelenggaraan pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
di masyarakat secara mobile (bergerak) melalui kegiatan edukasi,
deteksi dini dan evakuasi medis.
B. Fungsi
Fungsi ransus adalah sebagai sarana atau alat bantu dalam
melakukan kegiatan sebagai berikut:
1. Edukasi
Edukasi merupakan upaya promosi kesehatan kepada
masyarakat dengan cara menggerakkan dan memberdayakan
masyarakat untuk hidup sehat dalam rangka peningkatan
derajat kesehatan masyarakat.
Dalam rangka kegiatan edukasi pengendalian faktor risiko PTM,
kendaraan khusus ini dilengkapi dengan sarana seperti media
cetak (leaflet, brosus, poster, dll) dan audio visual (film, VCD,
CD, dll) untuk memberikan informasi tentang penyakit tidak
menular dan pengendalian faktor risiko penyakit tidak menular
(penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit diabetes
melitus dan penyakit metabolik, penyakit kronis dan degenaratif
lainnya, penyakit kanker serta gangguan akibat kece\akaan
dan cedera) kepada masyarakat guna meningkatkan
pengetahuan masyarakat.
5
Gambar 1 : Kegiatan edukasi
2. Deteksi Dini
Deteksi dini merupakan rangkaian kegiatan mengidentifikasi
penyakitl kelainan yang belum diketahui secara klinis melalui
wawancara menggunakan form yang tersedia, pemeriksaan
fisik serta pengambilan sampel biomarker.
Dalam rangka kegiatan deteksi dini kendaraan khusus ini
dilengkapi dengan sarana deteksi dini seperti:
a.
b.
Alat pengukuran tekanan darah
Alat pengukuran BB, TB dan IMT
c.
d.
e.
Alat pengukuran kadar gula darah dan kadar lemak darah
Alat pemeriksaan EKG
Alat pemeriksaan deteksi dini Osteoporosis dengan Ultra
Sound Bone Densitometer
Alat pemeriksaan deteksi dini PPOK dengan spirometer
Alat pemeriksaan deteksi dini PPOK & asma dengan Peak
flow meter
f.
g.
6
Gambar 2 : Kegiatan deteksi dini
3. Evakuasi Medik
Evakuasi medik merupakan kegiatan memindahkan pasien dari
tempat kejadian ke unit pelayanan kesehatan sesuai dengan
kondisi pasien setelah dilakukan stabilisasi.
Dalam rangka kegiatan evakuasi medik, kendaraan khusus ini
dilengkapi dengan sarana evakuasi medik (defibrilator, head
immobilizer, oxigen supply, dll ).
Gambar 3 : Kegiatan evakuasi medik
7
8
BAB III
KEGIATAN
Kegiatan penggunaan kendaraan khusus dijelaskan sebagai
berikut:
A. EDUKASI
Tahapan kegiatan edukasi adalah persiapan pelaksanaan,
persiapan logistik di lokasi, pelaksanaan kegiatan dan pengemasan
setelah kegiatan.
1. Persiapan pelaksanaan
a. Menyiapkan lokasi edukasi (bila memungkinkan dilakukan
survei lapangan/hunting, perijinan)
b. Melakukan koordinasi dengan Pemda setempat (dinas
terkait) tentang kegiatan edukasi agar informasi disebarluaskan ke masyarakat melalui media yang dimiliki
c. Menyiapkan sasaran edukasi
d. Memilih metode edukasi
e. Mengalokasikan waktu pelaksanaan
f. Menyiapkan media edukasi (peralatan edukasi dalam
Ransus)
g. Menyiapkan materi edukasi baik lintas program maupun
lintas sektor dalam bentuk poster, leaflet, stiker, brosur,
standing banner, modul-modul, VCD/DVD/file USB
h. Melakukan pengecekan kelengkapan peralatan serta
pengujian peralatan media edukasi (Iihat lampiran)
i. Periksa semua peralatan berfungsi dengan baik, setelah
selesai matikan semua alat dan masukkan kembali semua
peralatan ke tempat semula
j. Catat semua peralatan yang disiapkan pada lampiran 1 :
Check list peralatan persiapan (Iampiran 1)
9
2. Persiapan Logistik Oi Lokasi
Persiapan alat-alat :
Dalam pelaksanaan edukasi lakukan langkah-Iangkah sebagai
berikut:
a.
Kabel penghubung sumber daya
b.
Keluarkan kabel penghubung sumber daya dari kompartemen Ransus PPTM.
c. Cari dan hubungkan dengan sumber daya PLN.
d. Periksa indikator arus dengan melihat nyala lampu
indikator.
e. Pastikan terdapat arus sumber daya listrik dengan test pen.
f. DVD player dan speaker aktif.
g. DVD player dan speaker aktif beserta semua kabel
penghubung dikeluarkan dari kompartemen pada Ransus
PPTM.
h. Hubungkan DVD player dengan sumber arus listrik.
i.
Hubungkan speaker aktif dengan DVD player dan sumber
arus listrik. Pastikan hubungan tersarnbung dengan baik.
Posisi pengatur volume pada posisi minimal.
j . Pencet tombol "on" pada DVD player.
k. Masukkan CD/DVD materi edukasi pad a DVD player.
I.
Mainkan DVD player dan perbesar suara pad a speaker
aktif sesuai yang dikehendaki dengan men am bah volume
suara .
m. Keluarkan LCD Proyektor dan layar screen dari Ransus
PPTM.
n. Hubungkan LCD proyektor dengan DVD player dan sumber
arus listrik.
o. Bentangkan layar screen dan tempatkan pada jarak yang
cukup untuk menerima gambar dari LCD proyektor.
p. Pencet tombol "on" pada LCD proyektor dan tunggu sampai
muncul sorotan gambar pada layar screen.
10
q. Atur input sinyal proyektor sehingga sinyal dari DVD player
r.
dapat terbaca oleh proyektor.
Atur fokus dan jarak layar screen hingga didapatkan
gam bar terbaik pada layar screen.
s. Keluarkan pengeras suara dari kompartemen pad a Ransus.
t. Periksa kabel penyalur arus dan hubungkan pengeras
suara dengan sumber arus listrik . Bila sumber arus
menggunakan baterai, pastikan baterai terpasang dapat
digunakan.
u. Pencet tombol "on" dan perbesar volume sesuai yang
dikehendaki dengan menambah volume pada tombol
pengatur volume.
v. Setelah semua alat berfungsi dengan baik, lakukan edukasi
sesuai materi atau tema dengan memperhatikan
audience .
3. Pelaksanaan Kegiatan
Mekanisme pelaksanaan edukasi sebagai berikut:
a. Menyiapkan dan menyusun mediamedia semenarik
mungkin seperti brosur, leaflet, poster, majalah , komik,
modul, stiker, standing banner dan lainlain . . (Lakukan
koordinasi dengan promosi kesehatan mengenai media
penyuluhan dan informasi, diharapkan kegiatan edukasi
dapat dilaksanakan bersama )
b. Menyiapkan buku tamu dan pulpen.
c. Menyiapkan petugas pelaksana edukasi sebanyak 3 orang
dengan pembagian tugas sebagai berikut:
1). Medis, bertugas :
• Mampu menyampaikan komunikasi yang efektif
• Mampu menyampaikan materi komunikasi,
informasi dan edukasi (KIE) sesuai dengan
sasaran
• membuat laporan kegiatan
11
2). Paramedis , bertugas :
x
mampu mengumpulkan mediamedia edukasi
x
mampu melakukan komunikasi, informasi dan
edukasi dengan masyarakat setempat
x
mampu melakukan peliputan/dokumentasi
membuat laporan kegiatan
x
3). Pengemudi, bertugas :
x
mampu mengoperasikan ransus
x
mampu mengoperasikan semua peralatan edukasi
x mampu melakukan peliputan/dokumentasi
d. Melakukan peliputan/dokumentasi
Sasaran:
Kelompok masyarakat umum
Kelompok masyarakat berisiko
e. Petugas menyampaikan materi melalui media secara
individu atau kelompok tentang pengendalian FR : PJPD,
DM & PM , PKDL, kanker, kecelakaan dan tindak kekerasan.
f. Penayangan film kesehatan/dokumentasi
g. Melakukan diskusi/tanya jawab
h. Membuat laporan/rekomendasi
4.
Pengemasan Setelah Pelaksanaan Kegiatan
Alatalat yang telah digunakan dalam edukasi perlu dirawat
agar siap digunakan untuk pelaksanaan kegiatan edukasi
berikutnya. LangkahIangkah yang diperlukan sebagai berikut:
a. Lepaskan kabelkabel penghubung dari alat.
b. Bersihkan dan rapikan alatalat , serta simpan dalam
kompartemen secara baik.
c. Rapikan kabelkabel penghubung dan ditempatkan dalam
kompartemen sesuai dengan peruntukkannya.
d. Cek ulang dan inventarisir kelengkapan peralatan dan
materi/media yang digunakan dan yang tersisa.
12
e. Catat semua peralatan kegiatan yang telah digunakan pada
Checklist peralatan setelah kegiatan (Iampiran 2) : Checklist
peralatan setelah kegiatan
B. DETEKSI DINI
Tahapan kegiatan deteksi dini adalah wawancara dengan form
yang tersedia, pemeriksaan dan pengukuran.
Gambar 4 : Kegiatan deteksi dini di Terminal
1. Wawancara
Wawancara merupakan kegiatan tanya jawab pada responden
secara santai tetapi terarah dan mendalam dengan berpedoman
form yang tersedia. Persamaan persepsi antar pewawancara satu
dan lainnya terhadap satu pertanyaan juga sangat penting agar
diperoleh hasil yang sama bila dilakukan oleh pewawancara yang
berbeda.
Oalam melakukan wawancara, persepsi pewancara harus sam a
terhadap satu pertanyaan sehingga diperoleh hasil yang sama bila
dilakukan oleh pewawancara yang berbeda.
13
Hasil yang diperoleh saat wawancara dicatat atau dimasukkan
dalam form wawancara faktor risiko PTlVllampiran 3 (Iampiran 3form
wawancara faktor risiko PTM). Jumlah skor yang ada dihitung dan
dijumlahkan.
Jika jumlah skor
ｾ＠
3 : faktor risiko rendah, tidak perlu pemeriksaan lanjutan
> 3 : faktor risiko tinggi, perlu pemeriksan lanjutan
Wawancara terhadap pengemudi AKAP dilakukan untuk
mengetahui lama mengemudi, lama istirahat, riwayat minumminuman alkohol atau obat tertentu sebelumnya. Hasil wawancara
dicatat dalam form pemeriksaan faktor risiko GAKCE (Iampiran 4).
(form wawancara gakce) .
Setelah pelaksanaan kegiatan, dibuat rekapitulasi hasil pemeriksaan untuk pelaporan pada form laporan kegiatan wawancara
(Iampiran 5)
2. Pengukuran dan pemeriksaan
I
Pengukuran dan' pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak menular
pada individu dilakukan setelah wawancara. Pengukuran terdiri dari
tekanan darah, berat badan, tinggi badan, IMT, dan lingkar perut,
gula darah, kadar lemak darah, EKG, osteoporosis, asma, PPOK,
amphetamin dan alkohol yang dapat dilakukan pad a setiap individu.
Hasil pemeriksaan dicatat dalam form laporan pemeriksaan
(Iampiran 6).
a. Pengukuran Tekanan Darah
1) Gunakan tensimeter yang tersedia
2) Tekanan darah diukur dalam posisi duduk atau berbaring
(tiduran) . Sebaiknya diukur dalam posisi ｢ｾｲ｡ｩｮｧＮ＠
3) Manset tensimeter dipasang (diikatkan) pad a lengan atas.
14
Manset sedikitnya harus dapat melingkari 2/3 lengan atas
dan bagian bawahnya sekitar 2 jari di atas daerah lipatan
lengan atas.
4) Ukur tekanan darah dan dibaca hasilnya
5) Sebaiknya pengukuran dilakukan 2 kali. Pengukuran kedua
setelah selang waktu 1 (satu) menit.
6) Jika perbedaan hasil pengukuran pertama dan kedua
adalah 10 mmHg atau lebih harus dilakukan pengukuran
ketiga
7) Informasikan hasil pengukuran kepada masingmasing
individu setelah diperiksa ..
Rujukan :
Kategori
Sistolik (mmHg)
Diastolik (mmHg)
Normal
P reh ipertensi
Hipertensi derajat 1
5 120
121 139
580
81 90
140 159
91 99
Hipertensi derajat 2
5160
ｾ＠
100
b. Pengukuran berat badanBB, tinggi badan,TB, dan penilaian
indeks massa tubuh (IMT) IMT
Pengukuran berat badan
Gambar 5 : Macammacam timbangan berat badan
15
1) Alat timbangan harus diletakkan pada lantai yang keras
dan rata
2) Individu Masyarakat diminta untuk menitipkan barang yang
dibawanya / dikenakannya (perhiasan, jam tangan, kunci,
hand phone dLl) dan melepaskan alas kaki (sepatu, sandal
, kaos).
3) Pastikan timbangan pada nilai pengukuran 0
4) Individu Masyarakat diminta untuk berdiri tegak, lutut lurus
(tidak ditekuk), tangan lurus ke bawah menghadap ke
dalam dan merapat pada samping tubuh, kepala
menghadap kedepan dengan pandangan mata lurus ke
depan sejajar telinga dan tidak bergerak
5) Baca nilai berat badan yang muncul dalam lsKg dan catat
angka yang tertera
Pengukuran tinggi badan
1. Melepas alas kaki (sepatu, sandal, kaos kaki), topi, kopiah,
sanggul atau pita yang dikenakan
2. Berdiri tegak menghadap pemeriksa, tumit kaki dan
punggung dirapatkan pada alat pengukur yang menempel
didinding, lutut lurus (tidak ditekuk) dan tangan lurus ke
bawah menghadap ke dalam merapat dengan tubuh
3. Menghadapkan kepala ke depan dengan pandangan mata
lurus ke depan sejajar telinga (tidak memandang
pemeriksa)
4. Tarik alat pengukur tinggi badan dan letakkan di atas kepala
(upayakan menempel rapat dengan kulit kepala Uika rambut
sangat tebal atau disasak, harus disibakan atau diratakan
dahulu)
5. Baca centimeter tinggi badan pada garis/ titik yang tepat
dan catat mendekati angka 0,1 cm. Catat pada form laporan
kegiatan (liampiran 6)1 kolom 7 dalam meter. persegi (m2).
16
Perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT)
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) diketahui dengan
mengukur Berat Badan dan Tinggi Badan, yaitu dengan
menggunakan rumus sebagai berikut:
BB (Kg)
IMT = Kg/m2
TB(m) x TB(m)
Nilai Rujukan :
Kategori
BB kurang/kurus
BB normal
BB lebih
Obesitas
IMT
< 18.5
18,5 24,5
25 27
ｾ＠ 27,0
Pengukuran Lingkar Perut :
1) Sebelum melakukan pengukuran , individuseseorang
diminta untuk berdiri tegak dengan kedua tungkai
dilebarkan 2030 em dan bernafas normal, tidak menahan
perutnya/ nafasnya
2) Longgarkan ikat pinggang/lepaskan kaneing eelana
3) Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah
4) Beri tanda titik batas tepi tulang rusuk paling bawah dengan
menggunakan spidoll pulpen
5) Tetapkan titik batas atas ujunglengkung tulang pangkal
panggul
6) Beri tanda titik batas atas ujung lengkung tulang pangkal
panggul
17
7) Tetapkan dan beri tanda titik tengah antara batas tepi tulang
rusuk paling bawah dengan titik batas atas ujung lengkung
tulang pangkal panggul
8) Lakukan pada kedua sisi tubuh seseorang
9) Pengukuran saat akhir ekspirasi normal
10) Lakukan pengukuran lingkar perut mulai dari titik tengah
bagian kanan, seeara sejajar horizontal melingkari
pinggang dan titik tengah bagian kiri melewati bagian perut
dan kembali menuju ke titik tengah bagian kanan_tubuh
seseorang.
11) Hasil pemeriksaan dieatat pada form laporan pemeriksaan
(/ampiran 6)
Gambar 6 : Cara pengukuran Lingkar Perut
Nilai Rujukan :
Obesitas sentral/abdominal (Asia) :
Pria
Wanita
> 90 em
: > 82 em
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) diketahui dengan
mengukur Berat Badan dan Tinggi Badan, yaitu dengan
menggunakan rumus sebagai berikut:
18
IMT=
BB (Kg)
___________ Kg/m2
TB(m) x TB(m)
c. Pengukuran dan penilaian kadar gula darah dan kadar
lemak darah, HDL darah dan trigliserida
Pemeriksaan gula darah sewaktu
Alat dan Bahan :
1) Alat pemeriksa glukosa darah: Glukometer kapiler/vena
(tergantung alat yang tersedia)
2) Test strip (carik uji)
3) Lancet! Autoclix
4) Alkohol 70%
5) Kapas
Cara Pemeriksaann Pengambilan Darah :
1) Bersihkan salah satu ujung jari pasien (jari manis, jari
tengah, jari telunjuk) dengan kapas yang telah diberi alkohol
70%, keringkan
2) Tusukkan lancet! autoclix pada ujung jari secara tegak
lurus, cepat dan tidak terlalu dalam
3) Usap dengan kapas steril kering setelah darah keluar dari
ujung jari
4) Tekan ujung jari ke arah luar
5) Balikkan tang an dan biarkan darah keluar setetes/ dua tetes
6) Sentuhkan setetes/ dua tetes darah pad a strip test
7) Lakukan prosedur pemeriksaan sesuai dengan instruksi
masingmasing alat
19
8) Baca hasil pemeriksaan
9) Catat hasil pemeriksaan pada form laporan pemeriksaan
(Iampiran 5)
Cara Menggunakan Glukometer (Autoclix)
1. Putar ujung penutup Autoclix ke
angkaangka yang sesuai dengan
tebal tipisnya kulit jari tangan
2. Lepaskan penutup instrumen
3. Masukkan Autoclix lancet ke
dalam tempat lancet. Putar
pelindung penutup lancet.
4. Pasang penutup instrumen dan
putar pada posisinya. Bunyi klik
menandakan Autoclix siap
digunakan
5. Tempelkan dan tekan Autoclix
pad a bag ian pinggir ujung jari
tangan
6. Lepaskan penutup dan lancet
yang telah digunakan.
20
Contoh : Cara Menggunakan Glukometer (disesuaikan
dengan jenis gglukometer) :
1) Masukkan tes strip bila gambar
strip tes muncul
2) Bersihkan ujung jari (jari manis/
jari tengah/ jari telunjuk) dengan
kapas yang telah diberi alkohol
70%, keringkan
3) Tusukkan lancet/ autoclix pada
ujung jari secara tegak lurus ,
cepat dan tidak terlalu dalam
4) Usap dengan kapas steril kering
setelah darah keluar dari ujung
jari. Tekan ujung jari ke arah luar
5) Sentuhkan satu/dua tetes darah
sampai memenuhi tengah medan
test
6) Baca hasil glukosa darah yang
muncul_dan catat pada form
laporan pemeriksaan (Iampiran 6)
Gambar 7 : Pemeriksaan gula darah
dengan Glukometer
21
Nilai rujukan :
Bukan
DM
Belum
pasti DM
Kadar gula
sewaktu
(mg/dl)
Plasma
vena
Darah
kapiler