KUISIONER PENELITIAN
Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Tingkat Stres Hospitalisasi Anak Usia Sekolah 6-12 Tahun di Ruang III RSUD Dr. Pirngadi Medan
A. Data Demografi 1. Nomor Responden
: diisi peneliti
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
Perempuan 3. Usia
: tahun 4. Pengalaman masuk rumah sakit :
Belum pernah Sudah pernah
: sebutkan berapa kali
5. Lama dirumah sakit :
1 hari 2 hari
3 hari lebih dari 3 hari
6. Kedudukan dalam keluarga :
Anak sulung Anak Tengah
Anak bungsu 7.
Diagnosa Penyakit :
Universitas Sumatera Utara
B. Kuisioner Komunikasi Terapeutik Perawat Petunjuk Pengisian :
1. Bacalah baik-baik setiap item pernyataan dibawah ini 2. Jawablah pernyataan di bawah ini dengan menggunakan tanda cek list
√
pada kolom jawaban di bawah ini.
Dengan Keterangan : SL : Selalu SR : Sering
KK : Kadang-kadang TP : Tidak Pernah
No.
Komunikasi Terapeutik Perawat
Jawaban SL
SR KK
TP 1.
2.
3.
4.
5. Perawat memberikan salam dan tersenyum
setiap bertemu dengan saya. Ketika pertama kali bertemu dengan perawat,
perawat mengajak saya berkenalan. Perawat meminta izin ketika ingin menyentuh
memeriksa saya. Perawat bersedia menjelaskan kembali ketika
saya tidak mengerti apa yang dikatakan perawat Perawat sabar menunggu jawaban saya, perawat
tidak pernah mendesak saya untuk menjawab. Misalnya: “Jawab dong”.
Universitas Sumatera Utara
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14. Ketika Berbicara, Jarak perawat dengan saya
membuat saya merasa nyaman dan tidak takut Perawat memperhatikan kebutuhan saya,
perawat menanyakan perasaan saya apakah saya cemas, takut, nyeri atau tidak mengerti.
Perawat tidak pernah marah-marah kepada saya saat saya tidak menuruti apa yang perawat
katakan perintahkan, Misalnya: Minum Obat. Perawat mengajak saya bercerita dan bermain
ketika saya merasakan sakit atau bosan. Perawat berbicara dengan nada yang wajar
sopan, lembut, ramah ketika menjelaskan tujuan tindakan perawatan kepada saya.
Perawat membungkuk kearah saya, atau duduk sejajar saya ketika mendengar pesan yang saya
sampaikan. Perawat tidak melipat tangan dan kakinya ketika
mendengarkan saya berbicara. Perawat menatap mata saya ketika saya
berbicara kepadanya. Perawat memberi tanggapan dengan cepat ketika
saya menyampaikan keluhan, ketika saya mengatakan sakit yang saya alami.
Universitas Sumatera Utara
15. 16.
Perawat memberi saya semangat untuk sembuh. Perawat meminta saya melakukan sesuatu
dengan lembut, tidak memerintah saya dengan kasar. Misalnya: Adik.. Buka bajunya ya…
C. Kuisioner Tingkat Stres Hospitalisasi Anak
