PENGARUH PEMAKAIAN KB HORMONAL DENGAN INSIDEN DRY EYE SYNDROME
HASIL PENELITIAN
PENGARUH PEMAKAIAN KB HORMONAL DENGAN INSIDEN DRY
EYE SYNDROME
Oleh:
DINI FILDAHLINA
201110330311091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 5 Juni 2015
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.kes
iii
LEMBAR PEMBIMBING
Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, Sp. OG
Pembimbing II
dr. Bragastio Sidharta, Sp. M, M. Sc
Pembimbing III
dr. Ratna Muslimah, Sp. M
iv
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh
Dini Fildahlina
Telah Diuji dan Dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada Tanggal: 5 Juni 2015
Tim Penguji
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
, Ketua
dr. Bragastio Sidharta, Sp. M, M.Sc
, Anggota
dr. Ratna Muslimah, Sp. M
, Anggota
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL
, Anggota
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
1.
Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan
lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2.
dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3.
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
4.
dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
5.
dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
6.
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG selaku Pembimbing I atas bimbingan, ketelitian,
dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini.
7.
dr. Bragastio Sidharta, Sp. M, M.Sc selaku Pembimbing II atas bimbingan,
dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini.
8.
dr. Ratna Muslimah, Sp. M selaku Pembimbing III atas bimbingan, dukungan,
saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
9.
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL selaku Penguji atas saran, kritik dan
bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
10. Orang tua tercinta Bapak Chusnul Hidayat dan Ibu Nenie Noer Ainie S, serta
adik- adik Mukhtar, Sofia, dan Salsa yang selama ini menjadi motivator terbesar
vii
untuk menjalani kuliah, memberikan dukungan dan senantiasa mendoakan
penulis.
11. Para dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah
membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
12. Staff TU dan Laboran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
13. Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
angkatan 2011 dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Pengaruh Pemakaian KB Hormonal Dengan Insiden Dry Eye
Syndrome”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,
walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka
penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak
mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 22 Juni 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL…………………………………………..………………….i
HASIL PENELITIAN …………………………………………………………..ii
LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………...……..iii
LEMBAR PENGUJIAN ………………………………………………………...v
KATA PENGANTAR ………………………………………………..………....vi
LEMBAR PERSEMBAHAN ………………………………………………….vii
ABSTRAK ……………………………………………………………..………..ix
ABSTRACT ……………………………………………………………………....x
DAFTAR ISI …………………………………..………...…….…………..…….xi
DAFTAR SINGKATAN ………………...………...…………………….……..xv
DAFTAR TABEL ……………………………………………………….…….xvi
DAFTAR GAMBAR ………...……………………………..……………..…..xvii
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………..………..xviii
BAB 1 PENDAHULUAN …………………………………………….…………1
1.1 Latar Belakang ……………………………………..…………………………1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………......…………………...3
1.3 Tujuan Penelitian …………………………………….……………………….3
1.3.1 Tujuan Umum …………………..……………..……………………….3
1.3.2 Tujuan Khusus …………………………….…..……………………….3
1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………….…………………...3
1.4.1 Manfaat Akademis ………………………………..……………………3
1.4.2 Manfaat Masyarakat ………………………………………………..….3
xi
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………..…..4
2.1 Keluara Berencana (KB) …………………………………..………………….4
2.1.1 Tujuan Keluarga Berencana ……………...…………..………………..4
2.2 Kontrasepsi ………………………..…………………………………………..4
2.2.1 Macam Kontrasepsi Hormonal ……………………….………………..4
2.2.1.1 Pil Kombinasi ……………………………..………………………..4
2.2.1.2 Mini Pil ……………………………..………………………………5
2.2.1.3 Suntikan Kombinasi ………………...………….…………………..5
2.2.1.4 Suntikan Progestin ……………………………..…………………...5
2.2.1.5 Implan ……………………………..………………………………..6
2.3 Sistem Lakrimal ..………………………………..……………………...…….6
2.3.1 Anatomi Mata ………………………………………….………………7
2.3.2 Sistem Sekresi Air Mata ………………………………………….……8
2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Sekresi ……………………………….......9
2.3.4 Sistem Eksresi Air Mata …………………….………………………..10
2.4 Dry Eye Syndrome …………………………….…………………………….11
2.4.1 Pengertian ………………………….…………………………………11
2.4.2 Epidemiologi …………………………..…………….………………..12
2.4.3 Etiologi ………………………………………………………………..12
2.4.4 Gejala Klinis ………………………………………………...………..13
2.4.5 Komplikasi ……………………………………………………..……..14
2.4.6 Tes Schirmer …………………………………………………...……..14
2.4.7 Ocular Surface Disease Index (OSDI) ……………………….....…….15
2.5 Hubungan antara KB Hormonal dengan Dry Eye Syndrome …………..……17
xii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ………………..………...20
3.1 Kerangka Konsep …………………..………………………………………..20
3.2 Hipotesis …………………………………………..………..………………..21
BAB 4 METODE PENELITIAN ……………………….…………..…………22
4.1 Jenis Penelitian ………………………………………..……………………..22
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ……………………………………….……….22
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian …………………………………………..…22
4.3.1 Populasi ………………………………………..………………….…..22
4.3.2 Sampel ……………………………………………………..……….....22
4.3.3 Besar Sampel ……………………………………………….………...23
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ……………………………….………...23
4.4 Variabel Penelitian ……………………………………………………..……24
4.4.1 Variabel Bebas ……………………………………………..…………24
4.4.2 Variabel Tergantung …………………………………….……………24
4.5 Definisi Operasional ………………………………….……………………..24
4.6 Alat dan Bahan Penelitian …………………...………………..……………..24
4.7 Prosedur Penelitian ……………………………………...…………………..25
4.8 Alur Penelitian …………………………………………………..…………..25
4.9 Analisis Data ……………………………………………………….....……..26
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA …………..…....……27
5.1 Karakteristik Responden ……………..…………………………….....……..27
5.2 Analisis dan Penelitian …………….……………………..……...…………..29
BAB 6 PEMBAHASAN ……………………….……………………..………...30
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ………………….……………..………33
xiii
7.1 Kesimpulan ………………………………………………………...…....…..33
7.2 Saran ………………………………………………………...…..…………...34
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………..35
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan
BKKBN
: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
KB
: Keluarga Berencana
PUP
: Pendewasaan Usia Perkawinan
Riskesdas
: Riset kesehatan dasar
DMPA
: Depo Medroxy Progesteron Asetat
WHO
: World Health Organization
OSDI
: Ocular Surface Disease Index
xv
DAFTAR TABEL dan GRAFIK
Tabel
Halaman
Grafik 2.1 OSDI …………………………………………………….....
xvi
17
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Anatomi Kelenjar Lakrimal …………………………………
xvii
7
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
Lampiran 1
Informed Consent …………………………………
39
Lampiran 2
Persetujuan Menjadi Responden ………………….
41
Lampiran 3
Kuesioner …………………………………………
42
Lampiran 4
Validitas Kuesioner ……………………………….
46
Lampiran 5
Etik Penelitian …………………………………......
52
Lampiran 6
Hasil Data ………………………………………….
53
Lampiran 7
Tabel frekuensi dan uji Chi square ………………..
55
Lampiran 8
Gambar Penelitian …………………………………
56
Lampiran 9
Lembar Konsultasi ………………………………...
58
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Barabino S, Chen Y, Chauhan S, Danab R. 2013. Ocular Surface Immunity:
Homeostatic Mechanisms and Their Disruption in Dry Eye Disease. Journal
of Progress in Retinal and Eye Research vol: 31, no: 3
Bhatia P, Nangia S, Anggarwal S, Tewari C. 2011. Implanon: Subdermal Single
Rod Contraceptive Implant. Journal of Obstetri and Gynecology India
vol:61, no:4
Bhowmik D, et al. 2010. Recent Aspect Of Dry Eye Syndromes Pathophysiology
and Management of The Disease. Journal of Scholar Research Library vol:
1, no: 1, hal: 141
BKKBN Jawa Timur. 2014. Data-Data Dasar. Viewed 6 juni 2014. Tersedia di
http://www.bkkbn-jatim.go.id
BKKBN. 2012. Metode Kontrasepsi. Viewed 6 Juni 2014. Tersedia di
http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&v
ed=0CC4QFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.bkkbn.go.id%2Finfoprogra
m%2FDocuments%2FMETODE%2520%2520KONTRASEPSI%2520BER
DASARKAN%2520SARAN%2520DITJALPEM.pdf&ei=EAmTUzKA4OjugTdqoL4DQ&usg=AFQjCNHosoIJCWuJpCNJdET40uj9yxrMGg
&sig2=YtyTkCunrJFuZPyLQHlM0g&bvm=bv.68445247,d.c2E
Chaironika N. 2011. Insidensi Dan Derajat Dry Eye Pada Menopause Di RSU. H.
Adam Malik Medan. Tesis. Departmen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Rsup. H. Adam Malik
Chen, S. 2013. Tear osmolarity and dry eye symptoms in women using oral
contraception and contact lenses. American Journal of Cornea Vol: 32, no:
4
Crespo P, Junior A, Crespo A. 2013. Evaluation Of The Lacrimal Recess Of The
Maxillary
Sinus:
An
Anatomical
Study.
Brazilian
Journal
of
Otorhinolaryngology vol: 79, no:1
Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance (FSRH). 2009.
Progestogen-only Injectable Contraception. Journal Royal Collage of
Obstetricians and Gynaecologists vol:52 no:6 hal:310-311
35
36
Foster C.S. 2014. Dry Eye Syndrome. Viewed 7 Juni 2014. Tersedia di
http://emedicine.medscape.com/article/1210417-overview#a0156
Friedman N.J, Kaiser P.K. 2007. Essentials of Opthalmology. British: Sunders
Elsevier BAB:1, hal:7
Gallo M.F et al. 2013. Injectable Birth Control With Both Progestin And
Estrogen.
Viewed
7
Juni
2014.
Tersedia
di
http://summaries.cochrane.org/CD004568/injectable-birth-control-withboth-progestin-and-estrogen
Gayton J.L. 2009. Etiology, Prevalence, and Treatment of Dry Eye Disease.
Journal of Clinical Ophthalmology vol:3, no:3, hal: 409-412
Gligorijevic J, et al. 2011. Immunohistochemical detection of estrogen dan
progesterone receptors in the human lacrimal gland. Tersedia di
http://www.doiserbia.nb.rs/ft.aspx?id=0354-46641102319G
Gopal M. 2007. Dry Eye Syndrome Review. Journal Of Clinical And Diagnostic
Research vol:1, no:1, hal: 22
Hartanto H. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan
Idu F.K, et al. 2013. Tear secretion and tear stability of women on hormonal
contraceptives.
Viewed
21
september
2014.
Tersedia
di
http://www.journalofoptometry.org/en/tear-secretion-and-tearstability/articulo/90184691/
Ilyas S, Yulianti S.R. 2012. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
International Dry Eye WorkShop (DEWS). 2007. 2007 Report of the International
Dry Eye WorkShop. Journal The Ocular Surface
Isloor S.D. 2014. Lacrimal Drainage Surgery. India: JP Medical Ltd. Bab: 3 hal:
10
Joseph K.G, Rinehart S.T, Hyunh H,Davis R.M. 2014. A Review of Quality of Life
Measures in Dry Eye Questionnaires. Viewed 14 November 2014. Tersedia
di http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4201928/#R17
Khasanah U.N.2011.Faktor-faktor yang berhubungan dengan praktik ibu dalam
menggunakan alat kontrasepsi suntik di Desa Karangasem Sayung Demak.
Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang
37
Li N; Deng X; He M. 2012. Comparison of the Schirmer I test with and without
topical anesthesia for diagnosing dry eye. International Journal of
Ophthalmology vol: 5 no: 4
Maksum M.S. 2009. The Power of Air Mata. Yogyakarta: Mutiara Medika
Maliborski A. 2014. Diagnostic imaging of the nasolacrimal drainage system.
Part I. Radiological anatomy of lacrimal pathways. Physiology of tear
secretion and tear outflow. Journal of Medical Science Monitor vol: 10, no:
20, hal: 630
Miljanović B, Dana R, Sullivan D. A, Schaumberg D.A. 2007. Impact of dry eye
syndrome on vision-related quality of life. American Journal of
Ophthalmology vol: 143, no: 3, hal: 409
Murube J. 2009. Origin and types of emotional tearing. European Journal of
Ophthalmology vol: 9, no: 2
Oktaviani L.I. 2011. Korelasi kadar glikohemoglobin (hbA1c) dengan kuantitas
sekresi air mata pada pasien diabetes mellitus studi di RSUD Margono
Soekarjo.
Tersedia
di
http://kedokteran.unsoed.ac.id/Files/Jurnal/mandala%20septemvol:6
r%202011/KORELASI%20KADAR%20GLIKOHEMOGLOBIN%20(HbA
1c)%20DENGAN%20KUANTITAS.pdf
Parwar
B.
2013.
Nasolacrimal
System
Anatomy.
Tersedia
di:
http://emedicine.medscape.com/article/835092-overview
Pitashny, M. 2005. Oral Contraceptives: Their Mode of Action. Journal Of
Clinical And Diagnostic Research Vol: 4 no: 1
Prabha J.L. 2014. Tear Secretion. Journal of Pharmaceutical Science and
Research vol:6, no:3, hal:156-157
Prawirohardjo S. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Rahmayani, Nurdila. 2012. Hubungan Antara lama pemakaian pil kontrasepsi
dengan terjadinya sindroma mata kering. Skripsi. Fakultas Kedokteran
Universitas Sultan Agung.
38
Ratna S, Rina L. 2011. Glaucoma and dry eye disease: the role of preservatives in
glaucoma
medications.
Viewed
23
oktober
2014.
Tersedia
di
http://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/viewFile/467/458
Richard S. 2007. Clinical Anatomy by System. US of America: Lippincott
Williams & Willkins BAB: 18 Hal: 657
Ruch E.M, et al. 2013. Hormones and Dry Eye Syndrome. Viewed 21 September
2014. Tersedia di http://www.medscape.com/viewarticle/806397_2
Sulistyaningsih E. 2013. Strategi Sosialisasi Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional (BKKBN) Provinsi Kalimantan Timur dalam
Meningkatkan Pengguna Program Keluarga Berencana (KB) di Kota
Samarinda. Jurnal Ilmu Komunikasi, Universitas Mulawarman vol:1, no:3,
hal: 370-373
Sullivian D.A. 2004. Tearful relationships? Sex, hormones, the lacrimal gland,
and aqueous-deficient dry eye. Journal The Ocular Surface
Tang Center University of Health Science. 2009. Progestin-Only Contraception
Pill or Mini Pill Reference Guide. Viewed 7 Juni 2014. Tersedia di
http://uhs.berkeley.edu/home/healthtopics/PDF%20Handouts/ProgestinOnly%20Contraception%20Pill%20or%20Minipill%20Reference%20Guide
.pdf
Tarlan B, Kiratly H. 2013. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and
potential indicators. Journal of Clinical Ophthalmology Vol: 7
Varikooty JP, Simpson TL, Jones LW, Fonn D. 2004. Subjective sensations
reported during the interblink interval reflect different components of
ocular surface sensitivity. International Journal Ophthalmology vol: 45
Vaughan D.G, Asbury, T, Riordan-Eva, P, 2009, Oftalmologi Umum, Jakarta:
Widya Medika BAB: 2, hal: 69
WHO. 2006. Family Planning: The Unfinished Agenda. Viewed tanggal 7 Juni
2014.
Tersedia
di
http://cdrwww.who.int/reproductivehealth/publications/general/lancet_3.pdf
Widodo F.Y. 2011. Efek Pemakaian Pil Kontrasepsi Kombinasi Terhadap Kadar
Glukosa Darah. Jurnal Universitas Wijaya Kusuma Surabaya vol:1, no:2,
hal: 150
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dry eye syndrome adalah penyakit multifaktorial dari air mata dan
permukaan mata yang menghasilkan gejala tidak nyaman pada mata,
gangguan visual, dan ketidakstabilan selaput air mata yang berpotensi
merusak permukaan mata (DEWS, 2007). Gejala awal pasien akan mengeluh
mata gatal, mata seperti berpasir, silau, dan penglihatan kabur. Mata akan
memberikan gejala sekresi mucus berlebih, sukar menggerakkan kelopak
mata, mata kering, dan terdapat erosi kornea (Ilyas; Yulianti SR, 2012). Pada
stadium awal dry eye syndrome mungkin tidak berbahaya, namun pada fase
lanjut dapat menimbulkan kerusakan bola mata (Maksum, 2009).
Insiden dry eye syndrome paling tinggi terdapat di negara Italia sebanyak
57% dari populasi, sedangkan Indonesia sendiri terdapat 27,5% (Varikooty,
2004). Dilaporkan bahwa wanita terkena 62% lebih banyak terkena dry eye
syndrome dari pada pria. Alasan untuk hal ini masih belum bisa di eksplorasi,
namun potensi dari faktor fluktuasi hormon pada saat menstruasi, setelah
menopause, penggunaan kontrasepsi hormonal, dan terapi pengganti hormon
turut berkontribusi (DEWS, 2007).
Keluarga Berencana (KB) adalah suatu program yang dicanangkan
pemerintah dalam upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat
melalui pendewasaan usia perkawinan ( PUP ), pengaturan kelahiran,
pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil,
1
2
bahagia dan sejahtera. Sebagian besar peserta KB aktif menggunakan
kontrasepsi hormonal dan bersifat jangka pendek. Saat ini pengunaan pil KB
di Indonesia menurut riset kesehatan dasar (riskesdas) 2013 adalah 59,7%
populasi. Menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
(BKKBN) Jawa Timur (2014)
khususnya di Surabaya pemakai Pil KB
sebanyak 73.697 orang, memakai suntik 165.413 orang, dan implant sebanyak
16.151 orang.
Namun, dengan banyaknya pengguna kontrasepsi hormonal tidak
sebanding dengan pengetahuan tentang efek sampingnya. Pengguna KB
suntik yang tidak tahu tentang efek samping dari alat kontrasepsi suntik
sebesar kurang lebih 60% (Khasanah, 2011). Sedangkan dilaporkan bawa
wanita yang menggunakan pil KB kombinasi meningkatan resiko dry eye
syndrome sebanyak 30%, dan wanita yang menggunakan estrogen untuk
terapi pengganti hormon meningkatkan resiko dry eye syndrome sebanyak
70% (Barabino S; Chen Y; Chauhan S; Danab R, 2013)
Penelitian sebelumnya dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang, untuk
membuktikan adanya hubungan antara lama pemakaian pil kontrasepsi
dengan terjadinya sindroma mata kering. Dari penelitian tersebut didapatkan
25 akseptor yang menggunakan pil KB selama lebih dari 12 bulan 21
diantaranya mengalami dry eye syndrome sedangkan 20 akseptor yang
menggunakan pil KB kurang dari 12 bulan 4 diantaranya mengalami dry eye
syndrome. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti ingin meneliti
pengaruh pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome.
3
1.2 Rumusan Masalah
Dari latar belakang dapat di rumuskan “Apakah ada pengaruh
pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui adanya pengaruh
pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui insiden dry eye syndrome pada pemakai KB Hormonal.
2. Mengetahui derajat dry eye syndrome pada pemakai KB Hormonal.
3. Mengetahui derajat dry eye syndrome karena KB Progesteron.
4. Mengetahui derajat dry eye syndrome karena KB Kombinasi.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
Menjadi referensi pada penelitian selanjutnya mengenai pengaruh
pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome.
1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat
Memberikan informasi pada masyarakat khususnya pengguna KB
hormonal bahwa penggunaan KB hormonal dapat menyebabkan dry eye
syndrome.
PENGARUH PEMAKAIAN KB HORMONAL DENGAN INSIDEN DRY
EYE SYNDROME
Oleh:
DINI FILDAHLINA
201110330311091
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 5 Juni 2015
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.kes
iii
LEMBAR PEMBIMBING
Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, Sp. OG
Pembimbing II
dr. Bragastio Sidharta, Sp. M, M. Sc
Pembimbing III
dr. Ratna Muslimah, Sp. M
iv
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh
Dini Fildahlina
Telah Diuji dan Dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada Tanggal: 5 Juni 2015
Tim Penguji
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
, Ketua
dr. Bragastio Sidharta, Sp. M, M.Sc
, Anggota
dr. Ratna Muslimah, Sp. M
, Anggota
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL
, Anggota
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
1.
Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan
lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2.
dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3.
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
4.
dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
5.
dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
6.
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG selaku Pembimbing I atas bimbingan, ketelitian,
dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini.
7.
dr. Bragastio Sidharta, Sp. M, M.Sc selaku Pembimbing II atas bimbingan,
dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis
akhir ini.
8.
dr. Ratna Muslimah, Sp. M selaku Pembimbing III atas bimbingan, dukungan,
saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
9.
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp. THT-KL selaku Penguji atas saran, kritik dan
bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
10. Orang tua tercinta Bapak Chusnul Hidayat dan Ibu Nenie Noer Ainie S, serta
adik- adik Mukhtar, Sofia, dan Salsa yang selama ini menjadi motivator terbesar
vii
untuk menjalani kuliah, memberikan dukungan dan senantiasa mendoakan
penulis.
11. Para dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah
membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
12. Staff TU dan Laboran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
13. Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
angkatan 2011 dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan
tugas akhir ini.
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Pengaruh Pemakaian KB Hormonal Dengan Insiden Dry Eye
Syndrome”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,
walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka
penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak
mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 22 Juni 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL…………………………………………..………………….i
HASIL PENELITIAN …………………………………………………………..ii
LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………...……..iii
LEMBAR PENGUJIAN ………………………………………………………...v
KATA PENGANTAR ………………………………………………..………....vi
LEMBAR PERSEMBAHAN ………………………………………………….vii
ABSTRAK ……………………………………………………………..………..ix
ABSTRACT ……………………………………………………………………....x
DAFTAR ISI …………………………………..………...…….…………..…….xi
DAFTAR SINGKATAN ………………...………...…………………….……..xv
DAFTAR TABEL ……………………………………………………….…….xvi
DAFTAR GAMBAR ………...……………………………..……………..…..xvii
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………..………..xviii
BAB 1 PENDAHULUAN …………………………………………….…………1
1.1 Latar Belakang ……………………………………..…………………………1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………......…………………...3
1.3 Tujuan Penelitian …………………………………….……………………….3
1.3.1 Tujuan Umum …………………..……………..……………………….3
1.3.2 Tujuan Khusus …………………………….…..……………………….3
1.4 Manfaat Penelitian ……………………………………….…………………...3
1.4.1 Manfaat Akademis ………………………………..……………………3
1.4.2 Manfaat Masyarakat ………………………………………………..….3
xi
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………..…..4
2.1 Keluara Berencana (KB) …………………………………..………………….4
2.1.1 Tujuan Keluarga Berencana ……………...…………..………………..4
2.2 Kontrasepsi ………………………..…………………………………………..4
2.2.1 Macam Kontrasepsi Hormonal ……………………….………………..4
2.2.1.1 Pil Kombinasi ……………………………..………………………..4
2.2.1.2 Mini Pil ……………………………..………………………………5
2.2.1.3 Suntikan Kombinasi ………………...………….…………………..5
2.2.1.4 Suntikan Progestin ……………………………..…………………...5
2.2.1.5 Implan ……………………………..………………………………..6
2.3 Sistem Lakrimal ..………………………………..……………………...…….6
2.3.1 Anatomi Mata ………………………………………….………………7
2.3.2 Sistem Sekresi Air Mata ………………………………………….……8
2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Sekresi ……………………………….......9
2.3.4 Sistem Eksresi Air Mata …………………….………………………..10
2.4 Dry Eye Syndrome …………………………….…………………………….11
2.4.1 Pengertian ………………………….…………………………………11
2.4.2 Epidemiologi …………………………..…………….………………..12
2.4.3 Etiologi ………………………………………………………………..12
2.4.4 Gejala Klinis ………………………………………………...………..13
2.4.5 Komplikasi ……………………………………………………..……..14
2.4.6 Tes Schirmer …………………………………………………...……..14
2.4.7 Ocular Surface Disease Index (OSDI) ……………………….....…….15
2.5 Hubungan antara KB Hormonal dengan Dry Eye Syndrome …………..……17
xii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ………………..………...20
3.1 Kerangka Konsep …………………..………………………………………..20
3.2 Hipotesis …………………………………………..………..………………..21
BAB 4 METODE PENELITIAN ……………………….…………..…………22
4.1 Jenis Penelitian ………………………………………..……………………..22
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ……………………………………….……….22
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian …………………………………………..…22
4.3.1 Populasi ………………………………………..………………….…..22
4.3.2 Sampel ……………………………………………………..……….....22
4.3.3 Besar Sampel ……………………………………………….………...23
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ……………………………….………...23
4.4 Variabel Penelitian ……………………………………………………..……24
4.4.1 Variabel Bebas ……………………………………………..…………24
4.4.2 Variabel Tergantung …………………………………….……………24
4.5 Definisi Operasional ………………………………….……………………..24
4.6 Alat dan Bahan Penelitian …………………...………………..……………..24
4.7 Prosedur Penelitian ……………………………………...…………………..25
4.8 Alur Penelitian …………………………………………………..…………..25
4.9 Analisis Data ……………………………………………………….....……..26
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA …………..…....……27
5.1 Karakteristik Responden ……………..…………………………….....……..27
5.2 Analisis dan Penelitian …………….……………………..……...…………..29
BAB 6 PEMBAHASAN ……………………….……………………..………...30
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ………………….……………..………33
xiii
7.1 Kesimpulan ………………………………………………………...…....…..33
7.2 Saran ………………………………………………………...…..…………...34
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………..35
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan
BKKBN
: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
KB
: Keluarga Berencana
PUP
: Pendewasaan Usia Perkawinan
Riskesdas
: Riset kesehatan dasar
DMPA
: Depo Medroxy Progesteron Asetat
WHO
: World Health Organization
OSDI
: Ocular Surface Disease Index
xv
DAFTAR TABEL dan GRAFIK
Tabel
Halaman
Grafik 2.1 OSDI …………………………………………………….....
xvi
17
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Anatomi Kelenjar Lakrimal …………………………………
xvii
7
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
Lampiran 1
Informed Consent …………………………………
39
Lampiran 2
Persetujuan Menjadi Responden ………………….
41
Lampiran 3
Kuesioner …………………………………………
42
Lampiran 4
Validitas Kuesioner ……………………………….
46
Lampiran 5
Etik Penelitian …………………………………......
52
Lampiran 6
Hasil Data ………………………………………….
53
Lampiran 7
Tabel frekuensi dan uji Chi square ………………..
55
Lampiran 8
Gambar Penelitian …………………………………
56
Lampiran 9
Lembar Konsultasi ………………………………...
58
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Barabino S, Chen Y, Chauhan S, Danab R. 2013. Ocular Surface Immunity:
Homeostatic Mechanisms and Their Disruption in Dry Eye Disease. Journal
of Progress in Retinal and Eye Research vol: 31, no: 3
Bhatia P, Nangia S, Anggarwal S, Tewari C. 2011. Implanon: Subdermal Single
Rod Contraceptive Implant. Journal of Obstetri and Gynecology India
vol:61, no:4
Bhowmik D, et al. 2010. Recent Aspect Of Dry Eye Syndromes Pathophysiology
and Management of The Disease. Journal of Scholar Research Library vol:
1, no: 1, hal: 141
BKKBN Jawa Timur. 2014. Data-Data Dasar. Viewed 6 juni 2014. Tersedia di
http://www.bkkbn-jatim.go.id
BKKBN. 2012. Metode Kontrasepsi. Viewed 6 Juni 2014. Tersedia di
http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&v
ed=0CC4QFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.bkkbn.go.id%2Finfoprogra
m%2FDocuments%2FMETODE%2520%2520KONTRASEPSI%2520BER
DASARKAN%2520SARAN%2520DITJALPEM.pdf&ei=EAmTUzKA4OjugTdqoL4DQ&usg=AFQjCNHosoIJCWuJpCNJdET40uj9yxrMGg
&sig2=YtyTkCunrJFuZPyLQHlM0g&bvm=bv.68445247,d.c2E
Chaironika N. 2011. Insidensi Dan Derajat Dry Eye Pada Menopause Di RSU. H.
Adam Malik Medan. Tesis. Departmen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Rsup. H. Adam Malik
Chen, S. 2013. Tear osmolarity and dry eye symptoms in women using oral
contraception and contact lenses. American Journal of Cornea Vol: 32, no:
4
Crespo P, Junior A, Crespo A. 2013. Evaluation Of The Lacrimal Recess Of The
Maxillary
Sinus:
An
Anatomical
Study.
Brazilian
Journal
of
Otorhinolaryngology vol: 79, no:1
Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance (FSRH). 2009.
Progestogen-only Injectable Contraception. Journal Royal Collage of
Obstetricians and Gynaecologists vol:52 no:6 hal:310-311
35
36
Foster C.S. 2014. Dry Eye Syndrome. Viewed 7 Juni 2014. Tersedia di
http://emedicine.medscape.com/article/1210417-overview#a0156
Friedman N.J, Kaiser P.K. 2007. Essentials of Opthalmology. British: Sunders
Elsevier BAB:1, hal:7
Gallo M.F et al. 2013. Injectable Birth Control With Both Progestin And
Estrogen.
Viewed
7
Juni
2014.
Tersedia
di
http://summaries.cochrane.org/CD004568/injectable-birth-control-withboth-progestin-and-estrogen
Gayton J.L. 2009. Etiology, Prevalence, and Treatment of Dry Eye Disease.
Journal of Clinical Ophthalmology vol:3, no:3, hal: 409-412
Gligorijevic J, et al. 2011. Immunohistochemical detection of estrogen dan
progesterone receptors in the human lacrimal gland. Tersedia di
http://www.doiserbia.nb.rs/ft.aspx?id=0354-46641102319G
Gopal M. 2007. Dry Eye Syndrome Review. Journal Of Clinical And Diagnostic
Research vol:1, no:1, hal: 22
Hartanto H. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan
Idu F.K, et al. 2013. Tear secretion and tear stability of women on hormonal
contraceptives.
Viewed
21
september
2014.
Tersedia
di
http://www.journalofoptometry.org/en/tear-secretion-and-tearstability/articulo/90184691/
Ilyas S, Yulianti S.R. 2012. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
International Dry Eye WorkShop (DEWS). 2007. 2007 Report of the International
Dry Eye WorkShop. Journal The Ocular Surface
Isloor S.D. 2014. Lacrimal Drainage Surgery. India: JP Medical Ltd. Bab: 3 hal:
10
Joseph K.G, Rinehart S.T, Hyunh H,Davis R.M. 2014. A Review of Quality of Life
Measures in Dry Eye Questionnaires. Viewed 14 November 2014. Tersedia
di http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4201928/#R17
Khasanah U.N.2011.Faktor-faktor yang berhubungan dengan praktik ibu dalam
menggunakan alat kontrasepsi suntik di Desa Karangasem Sayung Demak.
Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang
37
Li N; Deng X; He M. 2012. Comparison of the Schirmer I test with and without
topical anesthesia for diagnosing dry eye. International Journal of
Ophthalmology vol: 5 no: 4
Maksum M.S. 2009. The Power of Air Mata. Yogyakarta: Mutiara Medika
Maliborski A. 2014. Diagnostic imaging of the nasolacrimal drainage system.
Part I. Radiological anatomy of lacrimal pathways. Physiology of tear
secretion and tear outflow. Journal of Medical Science Monitor vol: 10, no:
20, hal: 630
Miljanović B, Dana R, Sullivan D. A, Schaumberg D.A. 2007. Impact of dry eye
syndrome on vision-related quality of life. American Journal of
Ophthalmology vol: 143, no: 3, hal: 409
Murube J. 2009. Origin and types of emotional tearing. European Journal of
Ophthalmology vol: 9, no: 2
Oktaviani L.I. 2011. Korelasi kadar glikohemoglobin (hbA1c) dengan kuantitas
sekresi air mata pada pasien diabetes mellitus studi di RSUD Margono
Soekarjo.
Tersedia
di
http://kedokteran.unsoed.ac.id/Files/Jurnal/mandala%20septemvol:6
r%202011/KORELASI%20KADAR%20GLIKOHEMOGLOBIN%20(HbA
1c)%20DENGAN%20KUANTITAS.pdf
Parwar
B.
2013.
Nasolacrimal
System
Anatomy.
Tersedia
di:
http://emedicine.medscape.com/article/835092-overview
Pitashny, M. 2005. Oral Contraceptives: Their Mode of Action. Journal Of
Clinical And Diagnostic Research Vol: 4 no: 1
Prabha J.L. 2014. Tear Secretion. Journal of Pharmaceutical Science and
Research vol:6, no:3, hal:156-157
Prawirohardjo S. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Rahmayani, Nurdila. 2012. Hubungan Antara lama pemakaian pil kontrasepsi
dengan terjadinya sindroma mata kering. Skripsi. Fakultas Kedokteran
Universitas Sultan Agung.
38
Ratna S, Rina L. 2011. Glaucoma and dry eye disease: the role of preservatives in
glaucoma
medications.
Viewed
23
oktober
2014.
Tersedia
di
http://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/viewFile/467/458
Richard S. 2007. Clinical Anatomy by System. US of America: Lippincott
Williams & Willkins BAB: 18 Hal: 657
Ruch E.M, et al. 2013. Hormones and Dry Eye Syndrome. Viewed 21 September
2014. Tersedia di http://www.medscape.com/viewarticle/806397_2
Sulistyaningsih E. 2013. Strategi Sosialisasi Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional (BKKBN) Provinsi Kalimantan Timur dalam
Meningkatkan Pengguna Program Keluarga Berencana (KB) di Kota
Samarinda. Jurnal Ilmu Komunikasi, Universitas Mulawarman vol:1, no:3,
hal: 370-373
Sullivian D.A. 2004. Tearful relationships? Sex, hormones, the lacrimal gland,
and aqueous-deficient dry eye. Journal The Ocular Surface
Tang Center University of Health Science. 2009. Progestin-Only Contraception
Pill or Mini Pill Reference Guide. Viewed 7 Juni 2014. Tersedia di
http://uhs.berkeley.edu/home/healthtopics/PDF%20Handouts/ProgestinOnly%20Contraception%20Pill%20or%20Minipill%20Reference%20Guide
Tarlan B, Kiratly H. 2013. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and
potential indicators. Journal of Clinical Ophthalmology Vol: 7
Varikooty JP, Simpson TL, Jones LW, Fonn D. 2004. Subjective sensations
reported during the interblink interval reflect different components of
ocular surface sensitivity. International Journal Ophthalmology vol: 45
Vaughan D.G, Asbury, T, Riordan-Eva, P, 2009, Oftalmologi Umum, Jakarta:
Widya Medika BAB: 2, hal: 69
WHO. 2006. Family Planning: The Unfinished Agenda. Viewed tanggal 7 Juni
2014.
Tersedia
di
http://cdrwww.who.int/reproductivehealth/publications/general/lancet_3.pdf
Widodo F.Y. 2011. Efek Pemakaian Pil Kontrasepsi Kombinasi Terhadap Kadar
Glukosa Darah. Jurnal Universitas Wijaya Kusuma Surabaya vol:1, no:2,
hal: 150
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dry eye syndrome adalah penyakit multifaktorial dari air mata dan
permukaan mata yang menghasilkan gejala tidak nyaman pada mata,
gangguan visual, dan ketidakstabilan selaput air mata yang berpotensi
merusak permukaan mata (DEWS, 2007). Gejala awal pasien akan mengeluh
mata gatal, mata seperti berpasir, silau, dan penglihatan kabur. Mata akan
memberikan gejala sekresi mucus berlebih, sukar menggerakkan kelopak
mata, mata kering, dan terdapat erosi kornea (Ilyas; Yulianti SR, 2012). Pada
stadium awal dry eye syndrome mungkin tidak berbahaya, namun pada fase
lanjut dapat menimbulkan kerusakan bola mata (Maksum, 2009).
Insiden dry eye syndrome paling tinggi terdapat di negara Italia sebanyak
57% dari populasi, sedangkan Indonesia sendiri terdapat 27,5% (Varikooty,
2004). Dilaporkan bahwa wanita terkena 62% lebih banyak terkena dry eye
syndrome dari pada pria. Alasan untuk hal ini masih belum bisa di eksplorasi,
namun potensi dari faktor fluktuasi hormon pada saat menstruasi, setelah
menopause, penggunaan kontrasepsi hormonal, dan terapi pengganti hormon
turut berkontribusi (DEWS, 2007).
Keluarga Berencana (KB) adalah suatu program yang dicanangkan
pemerintah dalam upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat
melalui pendewasaan usia perkawinan ( PUP ), pengaturan kelahiran,
pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil,
1
2
bahagia dan sejahtera. Sebagian besar peserta KB aktif menggunakan
kontrasepsi hormonal dan bersifat jangka pendek. Saat ini pengunaan pil KB
di Indonesia menurut riset kesehatan dasar (riskesdas) 2013 adalah 59,7%
populasi. Menurut Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional
(BKKBN) Jawa Timur (2014)
khususnya di Surabaya pemakai Pil KB
sebanyak 73.697 orang, memakai suntik 165.413 orang, dan implant sebanyak
16.151 orang.
Namun, dengan banyaknya pengguna kontrasepsi hormonal tidak
sebanding dengan pengetahuan tentang efek sampingnya. Pengguna KB
suntik yang tidak tahu tentang efek samping dari alat kontrasepsi suntik
sebesar kurang lebih 60% (Khasanah, 2011). Sedangkan dilaporkan bawa
wanita yang menggunakan pil KB kombinasi meningkatan resiko dry eye
syndrome sebanyak 30%, dan wanita yang menggunakan estrogen untuk
terapi pengganti hormon meningkatkan resiko dry eye syndrome sebanyak
70% (Barabino S; Chen Y; Chauhan S; Danab R, 2013)
Penelitian sebelumnya dilakukan di RSUD Tugurejo Semarang, untuk
membuktikan adanya hubungan antara lama pemakaian pil kontrasepsi
dengan terjadinya sindroma mata kering. Dari penelitian tersebut didapatkan
25 akseptor yang menggunakan pil KB selama lebih dari 12 bulan 21
diantaranya mengalami dry eye syndrome sedangkan 20 akseptor yang
menggunakan pil KB kurang dari 12 bulan 4 diantaranya mengalami dry eye
syndrome. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti ingin meneliti
pengaruh pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome.
3
1.2 Rumusan Masalah
Dari latar belakang dapat di rumuskan “Apakah ada pengaruh
pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui adanya pengaruh
pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui insiden dry eye syndrome pada pemakai KB Hormonal.
2. Mengetahui derajat dry eye syndrome pada pemakai KB Hormonal.
3. Mengetahui derajat dry eye syndrome karena KB Progesteron.
4. Mengetahui derajat dry eye syndrome karena KB Kombinasi.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
Menjadi referensi pada penelitian selanjutnya mengenai pengaruh
pemakaian KB hormonal dengan insiden dry eye syndrome.
1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat
Memberikan informasi pada masyarakat khususnya pengguna KB
hormonal bahwa penggunaan KB hormonal dapat menyebabkan dry eye
syndrome.