BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN UNIVERSITAS AL-KHAIRAAT
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
REFERAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
Palu, 26 Januari 2017
UNIVERSITAS AL-KHAIRAAT
INFEKSI VARICELLA ZOSTER
PADA KEHAMILAN
Disusun oleh :
Andry Aulia Zulkarnaen Y (11-16-777-14-094)
Irda Riana
(11-16-777-14-097)
Pembimbing : dr. Sukma Anjayani, M. Kes, Sp. KK
DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AL-KHAIRAAT
PALU
2017
HALAMAN PENGESAHAN
Nama dan stambuk
: Andry Aulia Zulkarnaen Y (111677714094)
Irda Riana (111677714097)
Fakultas
: Kedokteran
Program Studi
: Pendidikan Dokter
Universitas
: Alkhairaat
Judul Referat
: Infeksi Varicella Zoster Pada Kehamilan
Bagian
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSU ANUTAPURA PALU
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairaat
Palu, Januari 2017
Pembimbing
dr. Sukma Anjayani, M.Kes, Sp.KK
Mengetahui KPM
dr. Sukma Anjayani, M.Kes, Sp.KK
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... ii
DAFTAR ISI...................................................................................................... iii
A. PENDAHULUAN...................................................................................1
B. DEFINISI.................................................................................................2
C. EPIDEMIOLOGI......................................................................................3
D. PATOGENESIS...................................................................................... 5
E. DIAGNOSIS........................................................................................... 7
F. PENGARUH VARICELLA TERHADAP KEHAMILAN...................... 10
G. CONGENITAL VARICELLA SYNDROME..........................................12
H. INFEKSI VARICELLA USIA KEHAMILAN 20 MINGGU..................12
I. INFEKSI VARICELLA USIA KEHAMILAN DIATAS 20 MINGGU…13
J. PENGARUH KEHAMILAN TERHADAP VARICELLA………………15
K. MANAJEMEN VARICELLA DALAM KEHAMILAN……………… 17
L. PROFILAKSIS VARICELA DALAM KEHAMILAN…………………18
M. MEDIKAMENTOSA……………………………………………………21
N. NON MEDIKAMENTOSA……………………………………………..22
O. MANAGEMENT TERHADAP LINGKUNGAN………………………25
P. KESIMPULAN…………………………………………………………..26
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................31
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Struktur Virus Varicella Zoster
2
Gambar 2
Estimasi Kejadian Varicella dalam Kehamilan, CVS dan
4
Neonatal Varicella.(A) Kejadian dari wanita melahirkan di
Inggris dan (B) di Bangladesh. Tampak dari gambar diatas
estimasi kejadian varicella dan akibatnya lebih tinggi terjadi di
Bangladesh, yang termasuk negara tropis.
Gambar 3
Skema Patogenesis Infeksi Virus Varicella Zoster
6
Gambar 4
Perjalanan Varicella
6
Gambar 5
Tampilan Klinis Varicella. Lesi varicella pada wajah (A),
9
Tampilan Penderita Varicella (B)
Gambar 6
Congenital Varicella Syndrome dengan Deformitas Ekstremitas 13
Bawah.CVS dengan tungkai bawah yang pendek dan skar pada
kulit (A)(AAP,2009). Deformitas pada kedua ekstremitas
bawah(B)
Gambar 7
Skar Luka pada Congenital Varicella Syndrome
14
Congenital Varicella Syndrome dengan Deformitas Ekstremitas
14
Gambar 8
Atas. Tampak atrofi lengan kiri dan tidak ada ibu jari sebelah
Gambar 9
kiri (A). Pembentukan skar pada daerah bahu kiri(B)
Bayi perempuan yang lahir meninggal dengan lesi kulit 15
sikatrik. Tampak lesi sikatrik pada ekstrimitas atas kiri dan
permukaan abdomen kiri setelah varicella maternal yang terjadi
Gambar 10
antara usia kehamilan 13-15 minggu
Bayi berusia 14 bulan dengan herpes zoster. 15
Tampak lesi
sesuai pola dermatomal klasik dan
terdapat riwayat maternal varicella pada usia
Gambar 11
kehamilan 28 minggu
Infeksi Varicella dengan Lesi Hemorragik pada Ibu 17
Hamil
(A). Pada autopsi pasien tersebut, didapatkan
paru-paru dalam keadaan kongesti berat akibat
Gambar 12
pneumonia varicella (B)
Pemeriksaan pada Varicella dalam Kehamilan
18
Gambar 13
berdasarkan Waktu Terjadinya Infeksi
Immunoglobulin Varicella Zoster
20
Gambar 14
Bagan Diagnosis dan Penanganan Varicella
23
dalam kehamilan
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Infeksi Virus Varicella Zoster dan Akibat yang Mungkin
11
Tabel 2
Terjadi dalam Kehamilan
Temuan Klinis Congenital Varicella Syndrome
14
Tabel 3
Konseling dan Anjuran Terhadap Ibu Hamil yang
24
Berisiko
DAFTAR PUSTAKA
1. Sauerbrei A. 2007. Varicella-zoster virus infections during pregnancy. In :
Mushahwar, I. K., editors. Congenital and other related infectious diseases of
the newborn. Oxford: Elsevier. p. 51-68.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2011.Varicella
Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.In :The Pink
Book: Course Textbook - 12th Edition (April 2011) [Citied 2017 January 25].
Available from: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html
3. Federal Bureau of Prisons (BOP). 2009. Management of varicella zoster virus
infections.
[Citied
2017
January
25].
Available
from:
http://www.bop.gov/news/medresources.jsp.
4. Cash, C.J., Glass, C.A., 2011. Infectious disease guidelines. In : Family
Practice Guidelines, second edition. New York : Springer Publishing
Company. p. 402-4
5. Heininger, U., Seward, J.F. 2006. Varicella. Lancet 368 : 1365-76.
6. Health Protection Agency (HAP). 2011. Guidance on Viral Rash in
Pregnancy. [Citied 2017 January 25]. Available from: www.hpa.org.uk
7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2007. Chickenpox in
pregnancy. Green-top Guideline No.13.
8. Tan, M.P., Koren, G. 2006. Chickenpox in pregnancy: Revisited. Reproductive
Toxicology 21: 410–420.
9. Duff P. 2010. Diagnosis and Management of Varicella Infection in Pregnancy.
Perinatology 1:6-12
10. Stallings, S.P. 2000. Varicella virus vaccine. Prim Care Update Ob/Gyns 7 :
16-9
11. Organization of teratology information specialists (OTIS). 2010. Chicken pox
(varicella) and the vaccine and pregnancy. [2017 January 25]. Available
from: www.OTISpregnancy.org
12. Gardella, C., Brown, Z.,A. 2007. Managing varicella zoster infection in
pregnancy. Cleveland Clinic Journal of medicine 74 (4): 290-5
13. Geneva Foundation for Medical Education and Research. 2012. Varicella
syndrome,congenital.[disitasi 2017 January 25]. Diunduh :http://www.
gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=356
14. Heuchan A., Isaacs D. (Australasian Subgroup in Paediatric Infectious
Diseases of the Australasian Society for Infectious Diseases). 2001. The
management of varicella-zoster virus exposure and infection in pregnancy
and the newborn period. MJA 2001; 174: 288-292
15. Health Service Executive (HSE) National Immunisation Office. 2011.
Varicella-Zoster outbreak notifiable(Revised September 2011). [disitasi 2017
January 25]. Diunduh :http://www.immunisation.ie/en/Downloads/NIAC
Guidelines/PDFFile_15491 _en.pdf
16. Hall, S., Maupin, T., Seward. J., et al. 2002. Second varicella infections: are
they more common than previously thought? Pediatrics 109: 1068–73.
17. Ramachandra S, Metta AK, Haneef NS, Kodali S. 2010. Fetal varicella
syndrome. Indian J Dermatol Venereol Leprol 76:724
18. Craighead, J.E. 2000. Varicella-Zoster Virus (VZV). In : Pathology and
Pathogenesis of Human Viral Disease. Burlington: Academic Press. p. 14762
19. Briggs, G., Freeman. R.K., Yaffe. S. J. 2011. Drugs in Pregnancy and
Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Ninth edition.
Philadelphia : Lipincott Williams & Wilkins. p. 733.
20. Food and Drug Administration (FDA). 2011. Varicella Zoster Immune
Globulin
(Human).
[Citied
2017
January
25].
Available
from:
http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/Shortages/de
fault.htm
21. Daley, A.J., Thorpe, S., Garland, S.M. 2008. Review Varicella and the
pregnant woman: Prevention and management. Australian and New Zealand
Journal of Obstetrics and Gynaecology 48:26-33
22. Tongsong, T., Srisupundit, K., Traisrisilp, K. 2012. Prenatal sonographic
diagnosis of congenital varicella syndrome. Journal of Clinical Ultrasound
40(3): 176–8
23. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2010. Termination of
Pregnancy for Fetal Abnormality. London: Karl Harrington, FiSH Books. p.
4-5
REFERAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
Palu, 26 Januari 2017
UNIVERSITAS AL-KHAIRAAT
INFEKSI VARICELLA ZOSTER
PADA KEHAMILAN
Disusun oleh :
Andry Aulia Zulkarnaen Y (11-16-777-14-094)
Irda Riana
(11-16-777-14-097)
Pembimbing : dr. Sukma Anjayani, M. Kes, Sp. KK
DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AL-KHAIRAAT
PALU
2017
HALAMAN PENGESAHAN
Nama dan stambuk
: Andry Aulia Zulkarnaen Y (111677714094)
Irda Riana (111677714097)
Fakultas
: Kedokteran
Program Studi
: Pendidikan Dokter
Universitas
: Alkhairaat
Judul Referat
: Infeksi Varicella Zoster Pada Kehamilan
Bagian
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSU ANUTAPURA PALU
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairaat
Palu, Januari 2017
Pembimbing
dr. Sukma Anjayani, M.Kes, Sp.KK
Mengetahui KPM
dr. Sukma Anjayani, M.Kes, Sp.KK
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... ii
DAFTAR ISI...................................................................................................... iii
A. PENDAHULUAN...................................................................................1
B. DEFINISI.................................................................................................2
C. EPIDEMIOLOGI......................................................................................3
D. PATOGENESIS...................................................................................... 5
E. DIAGNOSIS........................................................................................... 7
F. PENGARUH VARICELLA TERHADAP KEHAMILAN...................... 10
G. CONGENITAL VARICELLA SYNDROME..........................................12
H. INFEKSI VARICELLA USIA KEHAMILAN 20 MINGGU..................12
I. INFEKSI VARICELLA USIA KEHAMILAN DIATAS 20 MINGGU…13
J. PENGARUH KEHAMILAN TERHADAP VARICELLA………………15
K. MANAJEMEN VARICELLA DALAM KEHAMILAN……………… 17
L. PROFILAKSIS VARICELA DALAM KEHAMILAN…………………18
M. MEDIKAMENTOSA……………………………………………………21
N. NON MEDIKAMENTOSA……………………………………………..22
O. MANAGEMENT TERHADAP LINGKUNGAN………………………25
P. KESIMPULAN…………………………………………………………..26
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................31
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Struktur Virus Varicella Zoster
2
Gambar 2
Estimasi Kejadian Varicella dalam Kehamilan, CVS dan
4
Neonatal Varicella.(A) Kejadian dari wanita melahirkan di
Inggris dan (B) di Bangladesh. Tampak dari gambar diatas
estimasi kejadian varicella dan akibatnya lebih tinggi terjadi di
Bangladesh, yang termasuk negara tropis.
Gambar 3
Skema Patogenesis Infeksi Virus Varicella Zoster
6
Gambar 4
Perjalanan Varicella
6
Gambar 5
Tampilan Klinis Varicella. Lesi varicella pada wajah (A),
9
Tampilan Penderita Varicella (B)
Gambar 6
Congenital Varicella Syndrome dengan Deformitas Ekstremitas 13
Bawah.CVS dengan tungkai bawah yang pendek dan skar pada
kulit (A)(AAP,2009). Deformitas pada kedua ekstremitas
bawah(B)
Gambar 7
Skar Luka pada Congenital Varicella Syndrome
14
Congenital Varicella Syndrome dengan Deformitas Ekstremitas
14
Gambar 8
Atas. Tampak atrofi lengan kiri dan tidak ada ibu jari sebelah
Gambar 9
kiri (A). Pembentukan skar pada daerah bahu kiri(B)
Bayi perempuan yang lahir meninggal dengan lesi kulit 15
sikatrik. Tampak lesi sikatrik pada ekstrimitas atas kiri dan
permukaan abdomen kiri setelah varicella maternal yang terjadi
Gambar 10
antara usia kehamilan 13-15 minggu
Bayi berusia 14 bulan dengan herpes zoster. 15
Tampak lesi
sesuai pola dermatomal klasik dan
terdapat riwayat maternal varicella pada usia
Gambar 11
kehamilan 28 minggu
Infeksi Varicella dengan Lesi Hemorragik pada Ibu 17
Hamil
(A). Pada autopsi pasien tersebut, didapatkan
paru-paru dalam keadaan kongesti berat akibat
Gambar 12
pneumonia varicella (B)
Pemeriksaan pada Varicella dalam Kehamilan
18
Gambar 13
berdasarkan Waktu Terjadinya Infeksi
Immunoglobulin Varicella Zoster
20
Gambar 14
Bagan Diagnosis dan Penanganan Varicella
23
dalam kehamilan
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Infeksi Virus Varicella Zoster dan Akibat yang Mungkin
11
Tabel 2
Terjadi dalam Kehamilan
Temuan Klinis Congenital Varicella Syndrome
14
Tabel 3
Konseling dan Anjuran Terhadap Ibu Hamil yang
24
Berisiko
DAFTAR PUSTAKA
1. Sauerbrei A. 2007. Varicella-zoster virus infections during pregnancy. In :
Mushahwar, I. K., editors. Congenital and other related infectious diseases of
the newborn. Oxford: Elsevier. p. 51-68.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2011.Varicella
Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.In :The Pink
Book: Course Textbook - 12th Edition (April 2011) [Citied 2017 January 25].
Available from: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html
3. Federal Bureau of Prisons (BOP). 2009. Management of varicella zoster virus
infections.
[Citied
2017
January
25].
Available
from:
http://www.bop.gov/news/medresources.jsp.
4. Cash, C.J., Glass, C.A., 2011. Infectious disease guidelines. In : Family
Practice Guidelines, second edition. New York : Springer Publishing
Company. p. 402-4
5. Heininger, U., Seward, J.F. 2006. Varicella. Lancet 368 : 1365-76.
6. Health Protection Agency (HAP). 2011. Guidance on Viral Rash in
Pregnancy. [Citied 2017 January 25]. Available from: www.hpa.org.uk
7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2007. Chickenpox in
pregnancy. Green-top Guideline No.13.
8. Tan, M.P., Koren, G. 2006. Chickenpox in pregnancy: Revisited. Reproductive
Toxicology 21: 410–420.
9. Duff P. 2010. Diagnosis and Management of Varicella Infection in Pregnancy.
Perinatology 1:6-12
10. Stallings, S.P. 2000. Varicella virus vaccine. Prim Care Update Ob/Gyns 7 :
16-9
11. Organization of teratology information specialists (OTIS). 2010. Chicken pox
(varicella) and the vaccine and pregnancy. [2017 January 25]. Available
from: www.OTISpregnancy.org
12. Gardella, C., Brown, Z.,A. 2007. Managing varicella zoster infection in
pregnancy. Cleveland Clinic Journal of medicine 74 (4): 290-5
13. Geneva Foundation for Medical Education and Research. 2012. Varicella
syndrome,congenital.[disitasi 2017 January 25]. Diunduh :http://www.
gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=356
14. Heuchan A., Isaacs D. (Australasian Subgroup in Paediatric Infectious
Diseases of the Australasian Society for Infectious Diseases). 2001. The
management of varicella-zoster virus exposure and infection in pregnancy
and the newborn period. MJA 2001; 174: 288-292
15. Health Service Executive (HSE) National Immunisation Office. 2011.
Varicella-Zoster outbreak notifiable(Revised September 2011). [disitasi 2017
January 25]. Diunduh :http://www.immunisation.ie/en/Downloads/NIAC
Guidelines/PDFFile_15491 _en.pdf
16. Hall, S., Maupin, T., Seward. J., et al. 2002. Second varicella infections: are
they more common than previously thought? Pediatrics 109: 1068–73.
17. Ramachandra S, Metta AK, Haneef NS, Kodali S. 2010. Fetal varicella
syndrome. Indian J Dermatol Venereol Leprol 76:724
18. Craighead, J.E. 2000. Varicella-Zoster Virus (VZV). In : Pathology and
Pathogenesis of Human Viral Disease. Burlington: Academic Press. p. 14762
19. Briggs, G., Freeman. R.K., Yaffe. S. J. 2011. Drugs in Pregnancy and
Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Ninth edition.
Philadelphia : Lipincott Williams & Wilkins. p. 733.
20. Food and Drug Administration (FDA). 2011. Varicella Zoster Immune
Globulin
(Human).
[Citied
2017
January
25].
Available
from:
http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/Shortages/de
fault.htm
21. Daley, A.J., Thorpe, S., Garland, S.M. 2008. Review Varicella and the
pregnant woman: Prevention and management. Australian and New Zealand
Journal of Obstetrics and Gynaecology 48:26-33
22. Tongsong, T., Srisupundit, K., Traisrisilp, K. 2012. Prenatal sonographic
diagnosis of congenital varicella syndrome. Journal of Clinical Ultrasound
40(3): 176–8
23. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2010. Termination of
Pregnancy for Fetal Abnormality. London: Karl Harrington, FiSH Books. p.
4-5