RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama RATNA MANGGALI Usia Tahun Berikutnya
22
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun
4,200,000 IDR
1 4,200,000
IDR 2
4,200,000 IDR
3 4,200,000
IDR 4
4,200,000 IDR
5 4,200,000
IDR 6
4,200,000 IDR
7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun
TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal
42,000,000 IDR
IDR 10
IDR 4,200,000
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang
Rendah 000 Sedang 000
Tinggi 000
IDR Usia ke 45
11,264 66,379
212,484 126,872
799,883 261,930
3,148,193 Usia ke 55
IDR
Usia ke 65 IDR
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan, akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir
C. Rangkuman Manfaat Meninggal
Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 55, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
IDR Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang
diterima adalah sejumlah: IDR
230,000,000 130,000,000
D. MANFAAT
Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat
Pembayaran Kedua satu tahun sesudah Pembayaran Pertama, sebesar: 80 dari Uang Pertanggungan poin di atas, sebesar:
Pembayaran Pertama, sebesar: 20 dari Uang Pertanggungan, poin di atas, sebesar:
100,000,000 PRU
personal accident death disablement
: Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung Utama berusia 55 tahun, diberikan tambahan
Manfaat Uang Pertanggungan sebesar: IDR
- 200,000
PRU
hospital surgical cover
maksimum s.d. usia 65 tahun, Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:
IDR -
Tipe: A -
PRU
link assurance account
: Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai lihat Bagian B, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
IDR 130,000,000
- IDR
IDR 26,000,000
104,000,000 Cacat Total Tetap Total
Permanent Disability
PRUlink
assurance account
PAA
Jenis Kelamin
WanitaBukan Perokok
Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi.
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
00844956 Kode AgenFSC
Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] 17030181
RATNA MANGGALI Karyawan Umum
Nama Tertanggung Utama sesuai Kartu ID Pekerjaan
WanitaBukan Perokok Jenis Kelamin
1 Kelas Pekerjaan
ALOKASI DANA INVESTASI
100 dari PRU
link
Rupiah Equity Fund
Frekuensi Pembayaran Bulanan
Mata Uang IDR
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah Masa Pembebanan Biaya Asuransi Administrasi tidak lebih dari
10 tahun 78 tahun
4,200,000
RINGKASAN MANFAAT
PRU
link assurance account
PAA Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20 dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua satu tahun setelah Pembayaran Pertama sebesar 80 dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.
-
PRU
saver Top-Up
Premi Berkala Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
-
PRU
personal accident death disablement
Apabila Tertanggung Utama meninggal duniaCacat karena Kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRU
personal accident death disablement
.
-
PRU
hospital surgical cover
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRU
hospital surgical cover
berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRU
hospital surgical cover
.
-
Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat
Sampai dengan usia tertanggung
Uang Pertanggungan
MANFAAT ASURANSI Biaya Asuransi
Bulanan PRU
link assurance account
130,000,000 99
23,400 Dasar
U1BR
PRU
personal accident death disablement
100,000,000 55
11,417 Tambahan
P1DR
PRU
hospital surgical cover
Plan A 200,000
65 68,742
harian
H1QR
Premi
Top-Up
Berkala PRU
saver
Premi Berkala
Premi Bulanan Total Premi Bulanan
216,667 133,333
350,000
Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Poliskontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, MerokokTidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi
Premi Berkala Premi
Top-Up
Berkala U1CR PRU
saver
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun Premi Berkala Premi
Top-Up
Berkala Nomor SPAJPolis
Usia Tahun Berikutnya tanggal lahir 22 29-May-1994
Tanda Tangan AgenFSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
00844956 Kode AgenFSC
Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 1 8
17030181
9W6W04w5
MANFAAT PRU
hospital surgical cover
Manfaat No
Rawat Inap
1
Rawat Inap Harian
2
Intensive Care Unit ICU
3
Kunjungan Dokter Umum
4
Kunjungan Dokter Spesialis
Deskripsi
5
Tindakan Operasi Surgeons, Theatres, Anasthetists fee
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
6
Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap
7
Biaya Ambulan Lokal
8
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
9
Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
10
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
1
Perawatan Kanker
2
Cuci DarahKidney Dialysis
3
Batasan Tahunan Keseluruhan Rawat Jalan
Per oranghari-max 120 haritahun Per oranghari-max 30 haritahun
Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 Complex Tipe 3 Major
Tipe 2 Intermediate Tipe 1 Minor
Max. per ketidakmampuan Max. 120 haritahun
30 hari sebelum masuk Rumah Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah Sakit
Max. per tahun Max. per ketidakmampuan
Max. per tahun Max. per tahun
Dalam ribuan Rupiah
200 400
75 150
27,800 16,500
10,400 5,650
3,900 100
200 600
600 2,000
21,600 6,000
86,000
Pengecualian Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini :
Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya 1.
Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan perawatanpengobatansarankonsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 dua tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi. 2.
Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 dua belas bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
atau tanggal pemulihan terakhir mana yang lebih akhir, baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumorbenjolankista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung
turbinates, termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok Tiroid; Hysterektomi dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi; Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah Kardiovaskuler; Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak
pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, FibroidMiom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau
3.
Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 4.
Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 tiga puluh hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 5.
Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau
6. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau
7. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau
8. Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau
9. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak, atau 10.
Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 11.
Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh Myopia, pembelian penyewaan kacamata lensa alat bantu pendengaran, atau 12.
Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 13.
Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau
14.
Ketentuan PRUhospital surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital surgical dan PRUhospital surgical 75 yang memilih PRUhospital surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama.
Perawatanpengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau
19. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan explorative,
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau 20.
Biaya pemeriksaan kesehatan rutin medical check up, biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosisalasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif pencegahan penyakit termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau
21. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
22. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spasaunasalon, atau
23. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut geriatrik, keadaan mental usia lanjut psiko-geriatrik, atau
24. Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 25.
Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan- bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
26. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan baik perang
diumumkan atau tidak, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
27. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
28. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau
29. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,
parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 30.
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin berlisensi lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin berlisensi atau perusahaan sewa yang diakui, atau
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran perundang-undangan pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan yang dilakukan oleh
Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang termasuk Tertanggung Utama yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome AIDS, atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus HIV, atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV. 35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenis Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau
15. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 sembilan puluh hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRU
hospital surgical cover
, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau 16.
Perawatan yang berhubungan dengan kehamilanupaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi vasektomiMOP dan tubektomiMOW dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya, atau 17.
Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau 18.
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 2 8
17030181
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU
link
Rupiah Equity Fund
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI 10 tahun ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun 1
22 4,200
1,596 1,672
1,748 2
23 4,200
3,272 3,511
3,758 3
24 4,200
3,563 4,066
4,602 4
25 4,200
6,007 6,846
7,773 5
26 4,200
8,517 9,846
11,359 6
27 4,200
11,562 13,575
15,932 7
28 4,200
14,760 17,676
21,191 8
29 4,200
18,115 22,185
27,236 9
30 4,200
21,637 27,145
34,187 10
31 4,200
25,250 32,511
42,087 11
32 24,717
33,881 46,434
12 33
24,154 35,385
51,429 13
34 23,560
37,036 57,170
14 35
22,930 38,845
63,765 15
36 22,130
40,690 71,198
16 37
21,280 42,710
79,735 17
38 20,376
44,919 89,539
18 39
19,407 47,329
100,793 19
40 18,368
49,957 113,712
20 41
17,143 52,707
128,421 21
42 15,830
55,704 145,307
22 43
14,416 58,964
164,688 23
44 12,897
62,514 186,938
24 45
11,264 66,379
212,484 25
46 9,365
70,437 241,660
26 47
7,328 74,857
275,165 27
48 5,142
79,669 313,644
28 49
2,796 84,908
357,840 29
50 281
90,618 408,608
30 51
96,677 466,760
35 56
136,058 916,206
40 61
195,045 1,815,156
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun 1
22 4,200
1,596 1,672
1,748 2
23 4,200
3,272 3,511
3,758 3
24 4,200
3,563 4,066
4,602 4
25 4,200
6,007 6,846
7,773 5
26 4,200
8,517 9,846
11,359 6
27 4,200
11,562 13,575
15,932 7
28 4,200
14,760 17,676
21,191 8
29 4,200
18,115 22,185
27,236 9
30 4,200
21,637 27,145
34,187 10
31 4,200
25,250 32,511
42,087 11
32 4,200
29,043 38,413
51,172 12
33 4,200
33,023 44,902
61,616 13
34 4,200
37,197 52,036
73,622 14
35 4,200
41,576 59,878
87,424 15
36 4,200
46,034 68,359
103,143 16
37 4,200
50,705 77,677
121,210 17
38 4,200
55,598 87,915
141,974 18
39 4,200
60,716 99,156
165,831 19
40 4,200
66,069 111,499
193,243 20
41 4,200
71,555 124,935
224,620 21
42 4,200
77,288 139,687
260,674 22
43 4,200
83,274 155,878
302,098 23
44 4,200
89,523 173,650
349,697 24
45 4,200
96,048 193,162
404,396 25
46 4,200
102,714 214,430
467,096 26
47 4,200
109,671 237,781
539,155 27
48 4,200
116,928 263,417
621,970 28
49 4,200
124,497 291,564
717,153 29
50 4,200
132,393 322,471
826,556 30
51 4,200
140,472 356,247
952,138 35
56 4,200
186,168 581,767
1,924,419 40
61 4,200
240,593 940,532
3,874,979 Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah Sedang
Tinggi Dana Investasi
PRU
link
Rupiah Equity Fund
5 10
15 Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada Hal-hal penting di halaman terakhir.
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.75
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 3 8
17030181
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI 10 tahun ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun 1
22 4,200
1,596 1,672
1,748 2
23 4,200
3,272 3,511
3,758 3
24 4,200
3,563 4,066
4,602 4
25 4,200
6,007 6,846
7,773 5
26 4,200
8,517 9,846
11,359 6
27 4,200
11,562 13,575
15,932 7
28 4,200
14,760 17,676
21,191 8
29 4,200
18,115 22,185
27,236 9
30 4,200
21,637 27,145
34,187 10
31 4,200
25,250 32,511
42,087 11
32 24,717
33,881 46,434
12 33
24,154 35,385
51,429 13
34 23,560
37,036 57,170
14 35
22,930 38,845
63,765 15
36 22,130
40,690 71,198
16 37
21,280 42,710
79,735 17
38 20,376
44,919 89,539
18 39
19,407 47,329
100,793 19
40 18,368
49,957 113,712
20 41
17,143 52,707
128,421 21
42 15,830
55,704 145,307
22 43
14,416 58,964
164,688 23
44 12,897
62,514 186,938
24 45
11,264 66,379
212,484 25
46 9,365
70,437 241,660
26 47
7,328 74,857
275,165 27
48 5,142
79,669 313,644
28 49
2,796 84,908
357,840 29
50 281
90,618 408,608
30 51
96,677 466,760
35 56
136,058 916,206
40 61
195,045 1,815,156
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun 1
22 4,200
1,596 1,672
1,748 2
23 4,200
3,272 3,511
3,758 3
24 4,200
3,563 4,066
4,602 4
25 4,200
6,007 6,846
7,773 5
26 4,200
8,517 9,846
11,359 6
27 4,200
11,562 13,575
15,932 7
28 4,200
14,760 17,676
21,191 8
29 4,200
18,115 22,185
27,236 9
30 4,200
21,637 27,145
34,187 10
31 4,200
25,250 32,511
42,087 11
32 4,200
29,043 38,413
51,172 12
33 4,200
33,023 44,902
61,616 13
34 4,200
37,197 52,036
73,622 14
35 4,200
41,576 59,878
87,424 15
36 4,200
46,034 68,359
103,143 16
37 4,200
50,705 77,677
121,210 17
38 4,200
55,598 87,915
141,974 18
39 4,200
60,716 99,156
165,831 19
40 4,200
66,069 111,499
193,243 20
41 4,200
71,555 124,935
224,620 21
42 4,200
77,288 139,687
260,674 22
43 4,200
83,274 155,878
302,098 23
44 4,200
89,523 173,650
349,697 24
45 4,200
96,048 193,162
404,396 25
46 4,200
102,714 214,430
467,096 26
47 4,200
109,671 237,781
539,155 27
48 4,200
116,928 263,417
621,970 28
49 4,200
124,497 291,564
717,153 29
50 4,200
132,393 322,471
826,556 30
51 4,200
140,472 356,247
952,138 35
56 4,200
186,168 581,767
1,924,419 40
61 4,200
240,593 940,532
3,874,979
Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada Hal-hal penting di halaman terakhir.
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah Sedang
Tinggi Dana Investasi
PRU
link
Rupiah Equity Fund
5 10
15 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 4 8
17030181
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI 10 tahun ILUSTRASI MANFAAT
Total Manfaat Meninggal 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun 1
22 4,200
131,596 131,672
131,748 2
23 4,200
133,272 133,511
133,758 3
24 4,200
133,563 134,066
134,602 4
25 4,200
136,007 136,846
137,773 5
26 4,200
138,517 139,846
141,359 6
27 4,200
141,562 143,575
145,932 7
28 4,200
144,760 147,676
151,191 8
29 4,200
148,115 152,185
157,236 9
30 4,200
151,637 157,145
164,187 10
31 4,200
155,250 162,511
172,087 11
32 154,717
163,881 176,434
12 33
154,154 165,385
181,429 13
34 153,560
167,036 187,170
14 35
152,930 168,845
193,765 15
36 152,130
170,690 201,198
16 37
151,280 172,710
209,735 17
38 150,376
174,919 219,539
18 39
149,407 177,329
230,793 19
40 148,368
179,957 243,712
20 41
147,143 182,707
258,421 21
42 145,830
185,704 275,307
22 43
144,416 188,964
294,688 23
44 142,897
192,514 316,938
24 45
141,264 196,379
342,484 25
46 139,365
200,437 371,660
26 47
137,328 204,857
405,165 27
48 135,142
209,669 443,644
28 49
132,796 214,908
487,840 29
50 130,281
220,618 538,608
30 51
226,677 596,760
35 56
266,058 1,046,206
40 61
325,045 1,945,156
Awal Tahun
Usia Tahun
Premi pada awal
tahun 000
Rendah Top Up
Premi Tunggal
000 Penarikan
000 Sedang
Tinggi
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT
Total Manfaat Meninggal 000 merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun 1
22 4,200
131,596 131,672
131,748 2
23 4,200
133,272 133,511
133,758 3
24 4,200
133,563 134,066
134,602 4
25 4,200
136,007 136,846
137,773 5
26 4,200
138,517 139,846
141,359 6
27 4,200
141,562 143,575
145,932 7
28 4,200
144,760 147,676
151,191 8
29 4,200
148,115 152,185
157,236 9
30 4,200
151,637 157,145
164,187 10
31 4,200
155,250 162,511
172,087 11
32 4,200
159,043 168,413
181,172 12
33 4,200
163,023 174,902
191,616 13
34 4,200
167,197 182,036
203,622 14
35 4,200
171,576 189,878
217,424 15
36 4,200
176,034 198,359
233,143 16
37 4,200
180,705 207,677
251,210 17
38 4,200
185,598 217,915
271,974 18
39 4,200
190,716 229,156
295,831 19
40 4,200
196,069 241,499
323,243 20
41 4,200
201,555 254,935
354,620 21
42 4,200
207,288 269,687
390,674 22
43 4,200
213,274 285,878
432,098 23
44 4,200
219,523 303,650
479,697 24
45 4,200
226,048 323,162
534,396 25
46 4,200
232,714 344,430
597,096 26
47 4,200
239,671 367,781
669,155 27
48 4,200
246,928 393,417
751,970 28
49 4,200
254,497 421,564
847,153 29
50 4,200
262,393 452,471
956,556 30
51 4,200
270,472 486,247
1,082,138 35
56 4,200
316,168 711,767
2,054,419 40
61 4,200
370,593 1,070,532
4,004,979 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligussekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar: Usia ulang tahun berikut
dari Uang Pertanggungan
20 1
2 40
3 60
4 80
=5 100
Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU
link term
dan PRU
crisis cover benefit 34
jika ada.
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU
crisis cover 34
atau
PRU
crisis cover benefit 34
jika ada. Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal lapse. Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 5 8
17030181
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki 10 tahun Nilai Tunai 000 - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai Rupiah jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai 000 - 20 tahun pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai Rupiah
Catatan:
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada Hal-Hal Penting di halaman terakhir.
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
PRUlink Rupiah Managed Fund PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus PRUlink Rupiah Infrastructure Consumer Equity Fund
Dana Investasi Sejak
diluncurkan 2012
2013 2010
2011 Hasil Investasi Bersih Rata-rata per Tahun
13.89 20.65
10.59 7.49
16.75 6.79
12.93 -1.37
16.16 -
10.70 1.14
17.71 5.16
6.33 6.61
- -
- -
8.82 10.39
10.25 4.43
9.26 12.00
- -
- -8.22
10.39 -13.51
5.09 -4.28
-10.74 -
- -
- 23.09
43.93 19.12
5.10 30.38
14.43 -
- -
-
2014
14.51 26.97
10.43 7.36
19.42 12.74
24.81 22.29
- -
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 6 8
17030181
HAL-HAL PENTING
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRU
saver Top-Up
Premi Berkala dan
Top-Up
Premi Tunggal apabila ada mulai bulan ke-25. 3.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 5.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.
6.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan, akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU
link
. 7.
Jumlah minimum
Top-Up
Premi Tunggal Rp.1.000.000,- USD 250. 8.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-USD 250. 9.
Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.
10. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
11. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
12. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis, akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas. 13.
Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwritingseleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 14.
Premi Berkala
Premi PRU
saver
dan
Top-Up
Premi Tunggal Porsi
Investasi 95
100 5
40 60
85 15
c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:
2. 85
15 85
15 100
95 5
95 5
95 5
95 5
95 5
Biaya Akuisisi Biaya TopUp
Tahun 1 Porsi
Investasi Biaya Akuisisi
Biaya TopUp Tahun 2
Porsi Investasi
Biaya Akuisisi Biaya TopUp
Tahun 3 Porsi
Investasi Biaya Akuisisi
Biaya TopUp Tahun 4
Porsi Investasi
Biaya Akuisisi Biaya TopUp
Tahun 5 Porsi
Investasi Biaya Akuisisi
Biaya TopUp Tahun 6
Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
15.
Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU
link assurance account
adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
16. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
17.
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 7 8
17030181
Nama Calon Pemegang Polis sesuai Kartu ID
Pekerjaan Nama Calon Pembayar Premi
Pekerjaan
Nama Calon Tertanggung Utama sesuai Kartu IDAkta lahir
Usia Tahun Berikutnya Jenis Kelamin
Pekerjaan
Kelas Pekerjaan Syarat
Nomor SPAJ Polis
ALOKASI DANA INVESTASI
PREF 100 dari PRU
link
Rupiah Equity Fund
RATNA MANGGALI 22 29-May-1994
Wanita Bukan Perokok PRSW Karyawan Umum
1 NM Tidak Fakultatif [NIL]
RATNA MANGGALI PRSW Karyawan Umum
RATNA MANGGALI PRSW Karyawan Umum
Total Penghasilan Rutin dan Non-Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan
Rp. 5 Juta sd Rp. 7,5 Juta
Total Penghasilan Rutin dan Non-Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan
Rp. 5 Juta sd Rp. 7,5 Juta
Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.
Karyawan Umum Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail petugas
penjual retail. Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan AgenFSC
Kode AgenFSC 00844956
TIMOTIUS YULIANTO 07-Sep-2015 14:40:50
Disajikan Tanggal
Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
SQS v1.6.1 [25-May-2015 Agency] Hal 8 8
17030181