EFEKTIVITASPEMBERIAN COKLAT HITAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAHPADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI PANTI WERDHA PENGESTI KECAMATAN LAWANG
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Coklat berasal dari kata xocoatl (bahasa suku Aztec) yang memiliki arti
minuman pahit (Soeria, 2013). Coklat berasal dari tanaman kakao dan proses
pengolahan biji kakao akan menentukan cita rasa khas dari kakao (Chan, 2012).
Biji kakao memiliki rasa sepat dan rasa pahit yang khas karena disebabkan oleh
senyawa polifenol (Prawoto, et al. 2008). Polifenol dalam kakao sebagian besar
termasuk dalam kelompok flavonoid (Haryadi & Supriyanto, 2012). Pada coklat
hitam kandungan biji kakao lebih banyak jika dibandingkan dengan jenis coklat
lainnya, hal tersebut yang mengakibatkan coklat hitam kaya akan senyawa
polifenol yang berkontribusi besar memberikan rasa pahit dan warna hitam pekat
pada coklat hitam (Chan, 2012).
Coklat hitam mengandung bahan-bahan alkaloid seperti polifenol, teobromin,
dan phenylethylamine yang memiliki efek fisiologis bagi tubuh (Chan, 2012).
Vitamin yang terdapat pada coklat hitam diantaranya vitamin A, vitamin B1,
vitamin C, vitamin D, dan vitamin E. Coklat hitam juga memiliki kandungan zat
atau nutrisi yang penting bagi tubuh seperti zat besi, kalium, kalsium dan
merupakan sumber magnesium alami tertinggi (Martha, 2012).
Polifenol dalam coklat hitam yang mempunyai efek terhadap kesehatan
adalah flavanols yang terdiri dari catechin, epicatechin dan procyanidins (Egan, et
al. 2010). Zat yang terkandung di dalam flavanols tersebut dapat menurunkan
tekanan darah. Mekanisme flavanols dalam menurunkan tekanan darah yaitu
dapat meningkatkan pembentukan nitrit oksida endotel yang menyebabkan
1
2
vasodilatasi yang kemudian akan menurunkan tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
Flavanols juga mampu memperbaiki elastisitas pembuluh darah dan sirkulasi
darah, dimana kedua hal ini berperan penting dalam menurunkan tekanan darah
(Ide, 2008). Hal tersebut yang menjadikan salah satu patofisiologi coklat hitam
dapat menurunkan tekanan darah, khususnya pada penderita hipertensi.
Pada perkembangannya saat ini coklat hitam tidak hanya menjadi minuman,
akan tetapi coklat hitam juga menjadi makanan ringan bagi anak-anak, remaja,
maupun orang dewasa (Soeria, 2013). Coklat hitam dapat dikreasikan dengan
berbagai macam olahan seperti kue coklat, susu coklat, dan puding coklat.
Mendapatkan coklat hitam sangat mudah dan murah bagi penderita hipertensi
sebagai bahan alternatif tambahan dalam menjaga tekanan darahnya (Nisa, 2012).
Pertambahan usia menyebabkan tekanan darah meningkat dan berpotensi
mengalami tekanan darah tinggi (Lingga, 2012). Hal ini dikarenakan oleh
perubahan struktural normal dari penuaan yang terjadi pada jantung dan sistem
vaskular sehingga mengakibatkan kemampuannya untuk berfungsi secara efisien
menurun (Brunner & Suddarth, 2002). Tekanan darah dikatakan hipertensi
apabila tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik
lebih dari 90 mmHg (Muttaqin, 2009).
Berdasarkan data prevalensi hipertensi di Indonesia terakhir yaitu pada tahun
2007 sebanyak 32,2%, sedangkan yang telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan
dan rutin mengonsumsi obat antihipertensi sebanyak 7,8% atau hanya 24,2% dari
kasus hipertensi di masyarakat. Data ini membuktikan bahwa sebanyak 75,8%
kasus belum terdiagnosis dan terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Sedangkan
risiko hipertensi menurut faktor sosio-demografi, kelompok usia 55 tahun sampai
75 tahun ke atas sebanyak 29,8%. Faktor risiko yang mengakibatkan tingginya
3
prevalensi hipertensi di Indonesia adalah umur, jenis kelamin, pendidikan rendah,
kebiasaan merokok, konsumsi minuman berkafein lebih dari satu kali per hari,
konsumsi alkohol, kurang aktivitas fisik, obesitas dan obesitas abdominal
(Rahajeng & Tuminah, 2009).
Pada lanjut usia, laki-laki memiliki kecenderungan tekanan darah tinggi lebih
besar jika dibandingkan dengan perempuan hal ini disebabkan karena sebagian
besar laki-laki memiliki kebiasaan merokok, mengonsumsi alkohol, dan kepekaan
yang tinggi terhadap makanan yang mengandung garam khususnya pada lansia
yang tinggal di pedesaan (Lingga, 2012). Tekanan darah yang tinggi akan
menyebabkan sistem sirkulasi dan organ yang mendapat suplai darah (termasuk
jantung dan otak) menjadi tegang. Bila tekanan darah tinggi tidak dikontrol
dengan baik, maka dapat menyebabkan komplikasi serius dan penyakit
kardiovaskular (Palmer & Williams, 2007).
Rendahnya pengetahuan lansia mengenai pentingnya menjaga tekanan darah
dan menurunnya fungsi kognitif pada lansia menyebabkan lansia tersebut tidak
dapat mengingat secara pasti jadwal pengobatan yang bertujuan untuk mencegah
komplikasi berbahaya dari hipertensi. Kewaspadaan hendaknya perlu kita
tingkatkan pada golongan lanjut usia yang mengalami hipertensi dengan cara
meningkatkan edukasi untuk menurunkan tekanan darah, mencegah terjadinya
tekanan darah tinggi dengan mengubah pola hidup dan rutin dalam menjalankan
pengobatan.
Dari hasil observasi pendahuluan di Panti Werdha Pangesti Kecamatan
Lawang didapatkan data bahwa panti tersebut memiliki pengasuh lansia sebanyak
17 orang, beberapa perawat yang rutin melakukan pengukuran tekanan darah 3
hari sekali dan pemeriksaan kesehatan setiap 1 minggu sekali oleh seorang dokter.
4
Untuk dapat mempertahankan kondisi kesehatannya, para lansia rutin
melaksanakan olahraga dan berjemur di pagi hari. Jumlah lansia di Panti Werdha
Pangesti saat ini yang tercatat 30 orang laki-laki dan 45 orang perempuan, dengan
20 diantaranya mengalami hipertensi. Selama ini upaya yang telah dilakukan oleh
pengasuh lansia dengan mengontrol diet makanan seperti mengurangi konsumsi
garam dan mengajak lansia untuk berjemur di pagi hari, tetapi upaya tersebut
masih belum memberikan hasil yang maksimal.
Pengobatan dan perawatan pada lansia penderita hipertensi saat ini bisa
dengan menggunakan panganan yang murah dan mudah didapat sebagai
alternatif tambahan dalam hal menurunkan tekanan darah, disamping tetap
menggunakan pengobatan utama dengan obat anti hipertensi. Salah satunya
adalah dengan cara mengonsumsi makanan ringan seperti coklat hitam, karena
didalam coklat hitam terkandung flavanols yang dianggap mampu meningkatkan
nitrit oksida endotel, memperbaiki keelastisitasan pembuluh darah, dan sirkulasi
darah dengan harapan mampu menurunkan tekanan darah pada lansia penderita
hipertensi.
Menanggapi permasalahan seperti ini sebagai seorang perawat gerontik wajib
mengemban tugas dan fungsinya dengan baik, yaitu dengan memberikan asuhan
keperawatan lanjut usia secara komprehensif dan terpadu yang mencakup
pelayanan biologis, psikologis, spiritual dan kultural. Menjalankan peran perawat
sebagai edukator, dengan meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan lansia
dengan cara memberikan informasi, penyuluhan kesehatan tentang hal-hal yang
berkaitan dengan penyakit hipertensi ataupun permasalahan lainnya yang terjadi
pada lansia. Disamping itu juga memotivasi lansia untuk menggunakan
pengobatan komplementer seperti mengonsumsi coklat hitam, sebagai alternatif
5
tambahan dalam hal menurunkan tekanan darah disamping tetap menggunakan
pengobatan utama yaitu obat antihipertensi.
Berdasarkan pemaparan tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
lebih lanjut mengenai “Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang”. Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan
dalam mengidentifikasi efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah tinggi pada lansia penderita hipertensi.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas dapat dirumuskan
permasalahan yaitu: “Apakah pemberian coklat hitam efektiv dalam menurunkan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang?”
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik lansia penderita hipertensi di Panti Werdha
Pengesti Kecamatan Lawang.
2. Mengidentifikasi tingkat hipertensi sebelum diberikan coklat hitam pada
lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang.
6
3. Mengidentifikasi tingkat hipertensi setelah diberikan coklat hitam pada
lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang.
4. Mengidentifikasi efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
1. Untuk
menambah
wawasan
dan
pengetahuan
peneliti
dalam
memecahkan masalah secara ilmiah dan analitik.
2. Dari hasil penelitian, peneliti dapat mengaplikasikan riset untuk
mengetahui efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi.
1.4.2 Bagi Layanan Kesehatan
Setelah dilakukan penelitian diharapkan petugas kesehatan dapat
memotivasi masyarakat agar mengonsumsi coklat hitam sebagai alternatif
untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
1.4.3 Bagi Lansia
Sebagai masukan bagi lansia, terutama lansia penderita hipertensi agar
mengonsumsi
coklat
hitam
sebagai
terapi
komplementer
untuk
menurunkan tekanan darah.
1.4.4 Bagi Ilmu Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu intervensi keperawatan
yang dapat digunakan sebagai terapi komplementer untuk menurunkan
tekanan darah tinggi pada lansia dan dapat digunakan sebagai referensi
7
penelitian selanjutnya yang terkait dengan pemberian coklat hitam untuk
menurunkan tekanan darah tinggi.
1.5 Batasan Penelitian
a. Fokus penelitian dilakukan di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang.
b. Responden yang diteliti berfokus pada lansia di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang yang menderita hipertensi.
1.6 Keaslian Penelitian
Penelitian yang pernah dilakukan terkait “Efektivitas Pemberian Coklat
Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di
Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang” sudah pernah dilakukan oleh peneliti
lain sebelumnya (Grassi, D., Lippi, C., Necozione, S., Desideri,G., & Ferri,C.,
2005) dengan judul penelitian ”Short-Term Administration of Dark Chocolate Is
Followed By A Significant Increase In Insulin Sensitivity And A Ecrease In Blood Pressure
In Healthy Persons”.
Perbedaannya dengan penelitian ini adalah penelitian tersebut meneliti jangka
pendek pemberian coklat hitam yang diikuti oleh peningkatan sensitivitas insulin
dan penurunan tekanan darah, sementara penelitian saya meneliti efektivitas
pemberian coklat hitam terhadap penurunan tekanan darah saja. Perbedaan
lainnya terletak pada subjek penelitian yang berbeda yaitu coklat hitam diberikan
kepada subjek yang sehat, sementara penelitian saya coklat hitam diberikan
kepada subjek lansia penderita hipertensi.
EFEKTIVITAS PEMBERIAN COKLAT HITAM TERHADAP
PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA
PENDERITA HIPERTENSI DI PANTI WERDHA
PENGESTI KECAMATAN LAWANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
SABTIYANI
NIM. 09060024
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
i
ii
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Sabtiyani
NIM
: 09060024
Program Studi
: Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha
Pengesti Kecamatan Lawang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,
maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 28 Oktober 2013
Yang Membuat Pernyataan,
Sabtiyani
NIM. 09060024
iv
Lebih baik menjadi seorang pemain, daripada menjadi seorang penonton.
Karena sebodoh-bodohnya pemain masih mempunyai kesempatan
untuk mengubah skor pertandingan.
Hidup adalah sebuah pertandingan,
saya hanya seorang pemain kecil yang berada didalam arena pertandingan.
Hasil akhir sebuah pertandingan akan ditentukan
oleh doa, ikhtiar, dan tawakal dari pemainnya.
(Ani)
“… Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum
sebelum mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri …”
(QS Ar ra’d : 11)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
TERIMA KASIH ….
… kepada Allah SWT yang sudah menciptakan alam semesta beserta isinya, terima kasih telah
memberikan kesempatan untuk melihat warna-warni dunia dan menimba ilmu didalamnya.
Di balik skripsi ini terdapat banyak orang-orang hebat yang telah berjasa dan berbaik hati
membantu penulis menyelesaikan penelitian ini
Buat Ummi, meskipun Ummi tidak pernah ada disampingnya Ani selama pembuatan skripsi tapi
Ummi selalu ada dihati ini. Doa dan semangat dari Ummi senantiasa membuat langkah demi
langkah dalam penyusunan skripsi ini terasa lebih ringan, disaat down suara Ummi dari kejauhan
memulihkan semangatnya Ani. Penelitian ini Ani persembahkan untuk Ummi, didalamnya tersirat
manfaat dari coklat hitam sebagai terapi komplementer yang bisa dipergunakan untuk menjaga
kesehatan Ummi.
Buat Abah, yang Ani ingat hanya sebuah tawa yang Abah lontarkan ketika mengetahui anaknya
stress saat mulai mengerjakan tugas akhir yang bernama skripsi. Terima kasih atas segala pelajaran
moril yang telah Abah tanamkan sejak Ani kecil, semua yang abah ajarkan sangat-sangat
bermanfaat terutama saat penelitian ini. Penelitian ini Ani persembahkan untuk Abah.
Harapannya dari hasil penelitian ini, Abah ingin mencoba buah coklat sebagai terapi
komplementer.
Buat Pakde, terima kasih Pakde sudah mau menerima nasihat dari Ani untuk senantiasa selalu
menjaga kesehatannya. Penelitian ini juga Ani persembahkan untuk Pakde, Ani harap Pakde ingin
mencoba terapi komplementer ini.
Semoga Ummi, Abah dan Pakde diberikan kesehatan dan dalam lindungan Allah SWT. Aamiin
Buat 5 Kakaknya Ani …
Kasihyati, S.E (as Dinas Kebersihan, karna suka bersih-bersih) selalu bersedia direpotin sejak Ani
TK sampai kuliah. Mbak pertama yang paling sabar ngadepin bawel, manja, rese’nya bungsu.
Salawati, S.E (as Dinas Sosial, selalu mensejahterakan rakyat) atas dukungan materilnya (kertas dan
alat tulis lainnya). Mbak yang mempunyai hati baja, semoga Ani bisa belajar dari kehidupannya
Seniyati, S.T (Anggota Dewan, suka curang) pendengar setia cerita-ceritanya Ani selama masa
perkuliahan. Saudara satu-satunya yang menemani hari-harinya Ani selama kuliah di Malang.
Subpiyati, S.H (as Departemen Agama, paling suka ceramah) tempat curhatnya Ani dari SMA
sampai Kuliah. Partner dalam urusan agama dan selalu mengingatkan Ani istiqomah dijalan Allah.
Sumariyati, S.Ikom (as Dinas Perhubungan, jalan manapun hapal) Terkadang menjadi teman
terkadang kita menjadi lawan, justru itu yang membuat semakin dekat.
Kalau Ani sendiri as Dinas Kesehatan, karna sering ngasih penyuluhan tentang kesehatan hehehe
Saudara sepupunya Ani, Eka dan Mimin. Kepercayaan kalian untuk menceritakan segala cerita
hidup kalian membuat Ani dapat memetik semua hikmahnya. Thx sudah jadi teman yang baik bagi
Ani
vi
Buat 3 Kakak Iparnya Ani …
Mas Danil, walau kakak ipar tapi juga dapat bagian untuk Ani repotkan dari masa SD hingga kini.
Mas Yusuf, yang bersedia mengantar ke Panti Werdha Pangesti untuk studi pendahuluan.
Mas Aris, rela tidak tidur semalaman demi mentranslate abstrak skripsi ini.
Buat 6 Keponakannya Aik …
Vira, satu-satunya keponakan yang jadi soulmate bagi tantenya yang galak ini.
Nabila, keponakan yang paling sering ngeline selama Aik di Malang.
Rafi, keponakan yang ngebuat Aik belajar KGD lebih giat.
Fakhri, yang Aik ingat adik cuma mentingin makanan dari apapun yang ada.
Keysha, si cerewet yang suka iseng main ke kamar pas Aik belajar untuk persiapan ujian.
Karel, yang paling sering Aik ajak video call kalo uda stress dengan skripsi.
Buat Dosen Pembimbing ...
Pak Yoyok, terima kasih atas arahan dan motivasinya dalam pembuatan skripsi dan pkm saya.
Kepercayaan yang telah Bapak berikan membuat saya semakin percaya diri, hingga meluangkan
waktu untuk saya disela-sela kesibukan Bapak. Mohon maaf jika saya pernah membuat Bapak
kecewa.
Bu Erma, Ibu selalu memberikan saya deadline, motivasi, masukan, hingga disaat Ibu lelah selepas
mengajarpun masih membimbing saya demi terselesaikannya skripsi ini. Sebagai anak bimbingan
Ibu yang pertama, saya mohon maaf sebesar-besarnya karena telah berulang kali mengecewakan
Ibu.
Buat Seluruh Dosen PSIK …
Terima kasih atas seluruh ilmunya yang diberikan, baik selama saya di bangku perkuliahan maupun
selama pembuatan skripsi.
Buat Biro Skripsi …
Pak Huda, terima kasih karena Bapak telah sabar menghadapi saya dari awal acc judul skripsi
hingga bersedia direpotkan untuk mengganti penguji berkali-kali.
Bu Lia, terima kasih Bu karena bersedia saya repotkan untuk membuat surat undangan sempro 2x,
memberi tau saya toko kue untuk membeli coklat hitam, dan juga memberi semangat untuk
segera menyelesaikan skripsi ini.
Buat Sahabat-sahabatku ...
Nisa, kenal dari pesmaba sampai kenal dengan orang tua masing-masing. Terlalu banyak hal yang
kita lakukan bersama-sama baik susah maupun senang. Thx sa, uda jadi sahabat terbaikku, Cuma
kamu yang bisa benar-benar sabar ngadepin aku. Maaf sa kalo ternyata takdir ga mempertemukan
kita diakhir skripsi ini, semoga bisa cepet nyusul yah.
Rhumy, thx uda nemenin aku nyari buku ke gramed, togamas, dan perpus kota selama ngerjain
bab2. Seperjuangan dari kuliah, himika, skripsi, tapi ga berakhir bareng diprofesi hiks.
Yayuk, sahabat main, jalan, dan shoping’ dari awal kuliah sampe diakhir kuliah. Thx nyet uda rela
nganterin bolak balik kampus3-kampus2 untuk ngelegalisir kuitansi
vii
Candra, beb thx sudah jadi teman yang sabar dan teman jalan yang setia nganterin beli kebaya
meskipun harus hujan-hujanan. Thx juga tebengan wifi gratisnya.
Qori, partner nonton film yang rela jadi korban kalo aku ga punya temen nonton juga karena
genre film fav kita sama. Thx non wifi gratisnya.
Nb, thx tebengan kamar kostnya selama ngerjain skripsi ndut.
Nindi, thx nin sudah mau kusita waktunya untuk ngajarin cara menjalankan program spss.
Sahabat-sahabat seperjuangan di PSIK 09 A Wati, Ira, Weni, Ike, Ajeng, Safira, Tia, Sarfiani, Fitri,
Diah, Yana, Linda, Eviy, Neneng, An-an, Yeni, Dewi, Irma, Aini, Dian, Dhani, Adon, Cris,
Alm.Roby, Rio, Soleh, Heru, Malik, Papuk, Sabang, Pras, Agil, Jaya, Adp, Riga, dll yang telah
mewarnai kanvas cerita hidupku selama masa perkuliahan dan yang lagi berjuang dengan skripsi
semoga cepat nyusul. Saat bab2 aku MRS & kehadiran kalian di RS sangat menghibur. Tiada tmn
terbaik seperti PSIK09A
Anggota HIMIKA ka Ana, ka Mamba, ka Ilham, ka Agus, ka Dian, ka Silvi, Rhumy, Ayu, Arista,
Riva, Farah, Adit, Rockzand, Arif. Terima kasih atas segala pelajaran dan pengalaman berharga
yang kalian berikan selama masa-masa pengurusan
Anggota TIMAPKES mas Sandy, ka Firdaus, ka Ana, ka Dodik, ka Izul, ka Dwi, Kodir, Farikh,
Rudy, Fanny, Virna, Eka, Syarif, Jemblung, Widi, Sulhan, Arif, dan Azhar. Banyak skill yang Ani
dapat di organisasi ini, ga hanya itu kasih sayang kalian membuat persaudaraan kita makin akrab.
Buat Keluarga Besar Panti Werdha Pangesti …
Mbak Irma, Mbak, Agnes, Mas Edi terima kasih atas arahan dan bantuannya selama saya penelitian
Semua Oma dan Opa yang menjadi sampel saya dalam penelitian. Terima kasih banyak, kasih
sayang kalian tidak akan pernah saya lupakan.
Buat Adik-adik …
POLTEKES 2011 Malang, yang sudah bantu mendokumentasikan penelitianku, dan menjadi teman
terbaik selama di Panti. Semoga kita bisa selalu menjadi teman sampai kapanpun.
PSIK 2010, tim PKM ku Aisyah, Nika, dan Meli yang sudah terpaksa sabar menghadapi
cerewetnya kakak tingkat kalian ini selama pengerjaan pkmnya. Thx de sudah jadi teman yang baik
Buat Seluruh Staff T.U, Mas-mas Jukir, Mas-mas CS, dan Mas-mas Photocopy. Terima kasih telah
banyak memberikan bantuan dan dukungannya selama penyusunan skripsi ini.
Buat DK 6789 KB, yang telah mengiringi perjalanan Ani selama mencari ilmu dan pengalaman
berharga dari jaman SMA hingga terselesaikannya skripsi ini. Meskipun jarang diservice sampai
rantainya sempat lepas ditengah jalan saat mau daftar semhas dan ban bocor sepulang dari legalisir
-.Last but not least …
Sahabat-sahabatku dari jaman SD Desy, Gung Mirah, Dek Ari, Ayuk, Amik, Gung in, dan Eka
thank you so much guys. Ga pernah nyangka persahabatan kita ga hanya saat di SD aja tapi bisa
berlanjut ke SMP, SMA, bahkan sampai kita selesai kuliah dan semoga selamanya :’)
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbinganNya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektivitas Pemberian
Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi
Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang”. Skripsi ini merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan sekaligus selaku Dosen
Pembimbing I yang telah memberi bimbingan, motivasi dan masukan yang
sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Erma Wahyu Mashfufa, S.Kep., Ns., M.Si selaku Dosen Pembimbing II
yang senantiasa telah memberikan ilmu, masukan, dan memotivasi penulis
dalam penyusunan skripsi ini.
4. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat dan Ibu Nur Aini, S.Kep., Ns.,
M.Kep selaku penguji, terima kasih telah memberikan masukan demi
kesempurnaan skripsi ini.
5. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas masukan dan semua
ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.
ix
6. Kedua orangtua tercinta Ummi Hj. Ramlah dan Abah H. Soman serta kakakkakak tersayang Kasihyati, S.E., Salawati, S.E., Seniyati, S.T., Subpiyati, S.H.,
dan Sumariyati, S.Ikom yang tidak pernah lelah memanjatkan doa dan
memberikan motivasi kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
7. Kepala Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang yang telah memberikan izin
untuk melaksanakan penelitian.
8. Oma dan Opa di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang yang telah
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
9. Teman-teman Program Studi Ilmu Keperawatan angkatan 2009 yang telah
memberikan motivasi bagi penulis selama penyusunan skripsi ini.
Beserta semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon
maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.
Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju
kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayangNya untuk kita semua. Aamiin.
Malang, 28 Oktober 2013
Penulis
x
ABSTRACT
The Effectiveness Of Dark Chocolate in Decreasing Blood Pressure of
Elderly Hypertension Patients In Elderly Nursing Pengesti Lawang District
Sabtiyani1, Yoyok Bekti Prasetyo2, Erma Wahyu Mashfufa3
Background: Dark chocolate consist of 70% cocoa and it has a high polyphenol
content. Polyphenols in dark chocolate, which has an effect on our health is a flavanol.
Mechanisms of flavanol in lowering blood pressure is by increasing endothelial nitric
oxide, improving elasticity blood vessels, and blood circulation which causes
vasodilation then will lower blood pressure. In elderly normal structural changes that
occur in the heart and vascular system, so the function of ability efficiently decreased.
Giving of dark chocolate can be expected to decrease blood pressure in elderly
patients with hypertension.
Method: This research was experimental study used pretest-posttest control group
design. The research held in October 2013 at the Elderly Nursing Pengesti Lawang
District. The elderly patients with hypertension (n = 20) were taken with purposive
sampling method divided into treatment group and control group as a sample. This
Variable independent research was the dark chocolate gift and dependent variable was
decrease in blood pressure in elderly patients with hypertension. Data analysis was
done by using system-independent T test.
Results: The results of analysis on the value of the treatment group average reduction
in systolic blood pressure by 12 mmHg and diastolic amounting to 13 mmHg, while
the value of average control group reduction in systolic blood pressure of 2 mmHg
and diastolic of 1 mmHg. On the test of hypotesis using T-independent test on
systolic blood pressure obtained tcount is more greater than t table (4,160> 2,10) and the
value of significance less than the alpha value (0,001 2,10) the value of significance
less than the alpha value (0,000 2,10) dan nilai
signifikansi kurang dari alpha (0,0012,10) dan nilai signifikansi kurang dari alpha
(0,000
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Coklat berasal dari kata xocoatl (bahasa suku Aztec) yang memiliki arti
minuman pahit (Soeria, 2013). Coklat berasal dari tanaman kakao dan proses
pengolahan biji kakao akan menentukan cita rasa khas dari kakao (Chan, 2012).
Biji kakao memiliki rasa sepat dan rasa pahit yang khas karena disebabkan oleh
senyawa polifenol (Prawoto, et al. 2008). Polifenol dalam kakao sebagian besar
termasuk dalam kelompok flavonoid (Haryadi & Supriyanto, 2012). Pada coklat
hitam kandungan biji kakao lebih banyak jika dibandingkan dengan jenis coklat
lainnya, hal tersebut yang mengakibatkan coklat hitam kaya akan senyawa
polifenol yang berkontribusi besar memberikan rasa pahit dan warna hitam pekat
pada coklat hitam (Chan, 2012).
Coklat hitam mengandung bahan-bahan alkaloid seperti polifenol, teobromin,
dan phenylethylamine yang memiliki efek fisiologis bagi tubuh (Chan, 2012).
Vitamin yang terdapat pada coklat hitam diantaranya vitamin A, vitamin B1,
vitamin C, vitamin D, dan vitamin E. Coklat hitam juga memiliki kandungan zat
atau nutrisi yang penting bagi tubuh seperti zat besi, kalium, kalsium dan
merupakan sumber magnesium alami tertinggi (Martha, 2012).
Polifenol dalam coklat hitam yang mempunyai efek terhadap kesehatan
adalah flavanols yang terdiri dari catechin, epicatechin dan procyanidins (Egan, et
al. 2010). Zat yang terkandung di dalam flavanols tersebut dapat menurunkan
tekanan darah. Mekanisme flavanols dalam menurunkan tekanan darah yaitu
dapat meningkatkan pembentukan nitrit oksida endotel yang menyebabkan
1
2
vasodilatasi yang kemudian akan menurunkan tekanan darah (Nurrahmani, 2012).
Flavanols juga mampu memperbaiki elastisitas pembuluh darah dan sirkulasi
darah, dimana kedua hal ini berperan penting dalam menurunkan tekanan darah
(Ide, 2008). Hal tersebut yang menjadikan salah satu patofisiologi coklat hitam
dapat menurunkan tekanan darah, khususnya pada penderita hipertensi.
Pada perkembangannya saat ini coklat hitam tidak hanya menjadi minuman,
akan tetapi coklat hitam juga menjadi makanan ringan bagi anak-anak, remaja,
maupun orang dewasa (Soeria, 2013). Coklat hitam dapat dikreasikan dengan
berbagai macam olahan seperti kue coklat, susu coklat, dan puding coklat.
Mendapatkan coklat hitam sangat mudah dan murah bagi penderita hipertensi
sebagai bahan alternatif tambahan dalam menjaga tekanan darahnya (Nisa, 2012).
Pertambahan usia menyebabkan tekanan darah meningkat dan berpotensi
mengalami tekanan darah tinggi (Lingga, 2012). Hal ini dikarenakan oleh
perubahan struktural normal dari penuaan yang terjadi pada jantung dan sistem
vaskular sehingga mengakibatkan kemampuannya untuk berfungsi secara efisien
menurun (Brunner & Suddarth, 2002). Tekanan darah dikatakan hipertensi
apabila tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik
lebih dari 90 mmHg (Muttaqin, 2009).
Berdasarkan data prevalensi hipertensi di Indonesia terakhir yaitu pada tahun
2007 sebanyak 32,2%, sedangkan yang telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan
dan rutin mengonsumsi obat antihipertensi sebanyak 7,8% atau hanya 24,2% dari
kasus hipertensi di masyarakat. Data ini membuktikan bahwa sebanyak 75,8%
kasus belum terdiagnosis dan terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Sedangkan
risiko hipertensi menurut faktor sosio-demografi, kelompok usia 55 tahun sampai
75 tahun ke atas sebanyak 29,8%. Faktor risiko yang mengakibatkan tingginya
3
prevalensi hipertensi di Indonesia adalah umur, jenis kelamin, pendidikan rendah,
kebiasaan merokok, konsumsi minuman berkafein lebih dari satu kali per hari,
konsumsi alkohol, kurang aktivitas fisik, obesitas dan obesitas abdominal
(Rahajeng & Tuminah, 2009).
Pada lanjut usia, laki-laki memiliki kecenderungan tekanan darah tinggi lebih
besar jika dibandingkan dengan perempuan hal ini disebabkan karena sebagian
besar laki-laki memiliki kebiasaan merokok, mengonsumsi alkohol, dan kepekaan
yang tinggi terhadap makanan yang mengandung garam khususnya pada lansia
yang tinggal di pedesaan (Lingga, 2012). Tekanan darah yang tinggi akan
menyebabkan sistem sirkulasi dan organ yang mendapat suplai darah (termasuk
jantung dan otak) menjadi tegang. Bila tekanan darah tinggi tidak dikontrol
dengan baik, maka dapat menyebabkan komplikasi serius dan penyakit
kardiovaskular (Palmer & Williams, 2007).
Rendahnya pengetahuan lansia mengenai pentingnya menjaga tekanan darah
dan menurunnya fungsi kognitif pada lansia menyebabkan lansia tersebut tidak
dapat mengingat secara pasti jadwal pengobatan yang bertujuan untuk mencegah
komplikasi berbahaya dari hipertensi. Kewaspadaan hendaknya perlu kita
tingkatkan pada golongan lanjut usia yang mengalami hipertensi dengan cara
meningkatkan edukasi untuk menurunkan tekanan darah, mencegah terjadinya
tekanan darah tinggi dengan mengubah pola hidup dan rutin dalam menjalankan
pengobatan.
Dari hasil observasi pendahuluan di Panti Werdha Pangesti Kecamatan
Lawang didapatkan data bahwa panti tersebut memiliki pengasuh lansia sebanyak
17 orang, beberapa perawat yang rutin melakukan pengukuran tekanan darah 3
hari sekali dan pemeriksaan kesehatan setiap 1 minggu sekali oleh seorang dokter.
4
Untuk dapat mempertahankan kondisi kesehatannya, para lansia rutin
melaksanakan olahraga dan berjemur di pagi hari. Jumlah lansia di Panti Werdha
Pangesti saat ini yang tercatat 30 orang laki-laki dan 45 orang perempuan, dengan
20 diantaranya mengalami hipertensi. Selama ini upaya yang telah dilakukan oleh
pengasuh lansia dengan mengontrol diet makanan seperti mengurangi konsumsi
garam dan mengajak lansia untuk berjemur di pagi hari, tetapi upaya tersebut
masih belum memberikan hasil yang maksimal.
Pengobatan dan perawatan pada lansia penderita hipertensi saat ini bisa
dengan menggunakan panganan yang murah dan mudah didapat sebagai
alternatif tambahan dalam hal menurunkan tekanan darah, disamping tetap
menggunakan pengobatan utama dengan obat anti hipertensi. Salah satunya
adalah dengan cara mengonsumsi makanan ringan seperti coklat hitam, karena
didalam coklat hitam terkandung flavanols yang dianggap mampu meningkatkan
nitrit oksida endotel, memperbaiki keelastisitasan pembuluh darah, dan sirkulasi
darah dengan harapan mampu menurunkan tekanan darah pada lansia penderita
hipertensi.
Menanggapi permasalahan seperti ini sebagai seorang perawat gerontik wajib
mengemban tugas dan fungsinya dengan baik, yaitu dengan memberikan asuhan
keperawatan lanjut usia secara komprehensif dan terpadu yang mencakup
pelayanan biologis, psikologis, spiritual dan kultural. Menjalankan peran perawat
sebagai edukator, dengan meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan lansia
dengan cara memberikan informasi, penyuluhan kesehatan tentang hal-hal yang
berkaitan dengan penyakit hipertensi ataupun permasalahan lainnya yang terjadi
pada lansia. Disamping itu juga memotivasi lansia untuk menggunakan
pengobatan komplementer seperti mengonsumsi coklat hitam, sebagai alternatif
5
tambahan dalam hal menurunkan tekanan darah disamping tetap menggunakan
pengobatan utama yaitu obat antihipertensi.
Berdasarkan pemaparan tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
lebih lanjut mengenai “Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang”. Hasil dari penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan
dalam mengidentifikasi efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah tinggi pada lansia penderita hipertensi.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas dapat dirumuskan
permasalahan yaitu: “Apakah pemberian coklat hitam efektiv dalam menurunkan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang?”
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Menganalisis efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik lansia penderita hipertensi di Panti Werdha
Pengesti Kecamatan Lawang.
2. Mengidentifikasi tingkat hipertensi sebelum diberikan coklat hitam pada
lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang.
6
3. Mengidentifikasi tingkat hipertensi setelah diberikan coklat hitam pada
lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang.
4. Mengidentifikasi efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
1. Untuk
menambah
wawasan
dan
pengetahuan
peneliti
dalam
memecahkan masalah secara ilmiah dan analitik.
2. Dari hasil penelitian, peneliti dapat mengaplikasikan riset untuk
mengetahui efektivitas pemberian coklat hitam terhadap penurunan
tekanan darah pada lansia penderita hipertensi.
1.4.2 Bagi Layanan Kesehatan
Setelah dilakukan penelitian diharapkan petugas kesehatan dapat
memotivasi masyarakat agar mengonsumsi coklat hitam sebagai alternatif
untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
1.4.3 Bagi Lansia
Sebagai masukan bagi lansia, terutama lansia penderita hipertensi agar
mengonsumsi
coklat
hitam
sebagai
terapi
komplementer
untuk
menurunkan tekanan darah.
1.4.4 Bagi Ilmu Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu intervensi keperawatan
yang dapat digunakan sebagai terapi komplementer untuk menurunkan
tekanan darah tinggi pada lansia dan dapat digunakan sebagai referensi
7
penelitian selanjutnya yang terkait dengan pemberian coklat hitam untuk
menurunkan tekanan darah tinggi.
1.5 Batasan Penelitian
a. Fokus penelitian dilakukan di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang.
b. Responden yang diteliti berfokus pada lansia di Panti Werdha Pengesti
Kecamatan Lawang yang menderita hipertensi.
1.6 Keaslian Penelitian
Penelitian yang pernah dilakukan terkait “Efektivitas Pemberian Coklat
Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di
Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang” sudah pernah dilakukan oleh peneliti
lain sebelumnya (Grassi, D., Lippi, C., Necozione, S., Desideri,G., & Ferri,C.,
2005) dengan judul penelitian ”Short-Term Administration of Dark Chocolate Is
Followed By A Significant Increase In Insulin Sensitivity And A Ecrease In Blood Pressure
In Healthy Persons”.
Perbedaannya dengan penelitian ini adalah penelitian tersebut meneliti jangka
pendek pemberian coklat hitam yang diikuti oleh peningkatan sensitivitas insulin
dan penurunan tekanan darah, sementara penelitian saya meneliti efektivitas
pemberian coklat hitam terhadap penurunan tekanan darah saja. Perbedaan
lainnya terletak pada subjek penelitian yang berbeda yaitu coklat hitam diberikan
kepada subjek yang sehat, sementara penelitian saya coklat hitam diberikan
kepada subjek lansia penderita hipertensi.
EFEKTIVITAS PEMBERIAN COKLAT HITAM TERHADAP
PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA
PENDERITA HIPERTENSI DI PANTI WERDHA
PENGESTI KECAMATAN LAWANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
SABTIYANI
NIM. 09060024
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
i
ii
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Sabtiyani
NIM
: 09060024
Program Studi
: Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha
Pengesti Kecamatan Lawang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar
hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,
maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 28 Oktober 2013
Yang Membuat Pernyataan,
Sabtiyani
NIM. 09060024
iv
Lebih baik menjadi seorang pemain, daripada menjadi seorang penonton.
Karena sebodoh-bodohnya pemain masih mempunyai kesempatan
untuk mengubah skor pertandingan.
Hidup adalah sebuah pertandingan,
saya hanya seorang pemain kecil yang berada didalam arena pertandingan.
Hasil akhir sebuah pertandingan akan ditentukan
oleh doa, ikhtiar, dan tawakal dari pemainnya.
(Ani)
“… Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum
sebelum mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri …”
(QS Ar ra’d : 11)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
TERIMA KASIH ….
… kepada Allah SWT yang sudah menciptakan alam semesta beserta isinya, terima kasih telah
memberikan kesempatan untuk melihat warna-warni dunia dan menimba ilmu didalamnya.
Di balik skripsi ini terdapat banyak orang-orang hebat yang telah berjasa dan berbaik hati
membantu penulis menyelesaikan penelitian ini
Buat Ummi, meskipun Ummi tidak pernah ada disampingnya Ani selama pembuatan skripsi tapi
Ummi selalu ada dihati ini. Doa dan semangat dari Ummi senantiasa membuat langkah demi
langkah dalam penyusunan skripsi ini terasa lebih ringan, disaat down suara Ummi dari kejauhan
memulihkan semangatnya Ani. Penelitian ini Ani persembahkan untuk Ummi, didalamnya tersirat
manfaat dari coklat hitam sebagai terapi komplementer yang bisa dipergunakan untuk menjaga
kesehatan Ummi.
Buat Abah, yang Ani ingat hanya sebuah tawa yang Abah lontarkan ketika mengetahui anaknya
stress saat mulai mengerjakan tugas akhir yang bernama skripsi. Terima kasih atas segala pelajaran
moril yang telah Abah tanamkan sejak Ani kecil, semua yang abah ajarkan sangat-sangat
bermanfaat terutama saat penelitian ini. Penelitian ini Ani persembahkan untuk Abah.
Harapannya dari hasil penelitian ini, Abah ingin mencoba buah coklat sebagai terapi
komplementer.
Buat Pakde, terima kasih Pakde sudah mau menerima nasihat dari Ani untuk senantiasa selalu
menjaga kesehatannya. Penelitian ini juga Ani persembahkan untuk Pakde, Ani harap Pakde ingin
mencoba terapi komplementer ini.
Semoga Ummi, Abah dan Pakde diberikan kesehatan dan dalam lindungan Allah SWT. Aamiin
Buat 5 Kakaknya Ani …
Kasihyati, S.E (as Dinas Kebersihan, karna suka bersih-bersih) selalu bersedia direpotin sejak Ani
TK sampai kuliah. Mbak pertama yang paling sabar ngadepin bawel, manja, rese’nya bungsu.
Salawati, S.E (as Dinas Sosial, selalu mensejahterakan rakyat) atas dukungan materilnya (kertas dan
alat tulis lainnya). Mbak yang mempunyai hati baja, semoga Ani bisa belajar dari kehidupannya
Seniyati, S.T (Anggota Dewan, suka curang) pendengar setia cerita-ceritanya Ani selama masa
perkuliahan. Saudara satu-satunya yang menemani hari-harinya Ani selama kuliah di Malang.
Subpiyati, S.H (as Departemen Agama, paling suka ceramah) tempat curhatnya Ani dari SMA
sampai Kuliah. Partner dalam urusan agama dan selalu mengingatkan Ani istiqomah dijalan Allah.
Sumariyati, S.Ikom (as Dinas Perhubungan, jalan manapun hapal) Terkadang menjadi teman
terkadang kita menjadi lawan, justru itu yang membuat semakin dekat.
Kalau Ani sendiri as Dinas Kesehatan, karna sering ngasih penyuluhan tentang kesehatan hehehe
Saudara sepupunya Ani, Eka dan Mimin. Kepercayaan kalian untuk menceritakan segala cerita
hidup kalian membuat Ani dapat memetik semua hikmahnya. Thx sudah jadi teman yang baik bagi
Ani
vi
Buat 3 Kakak Iparnya Ani …
Mas Danil, walau kakak ipar tapi juga dapat bagian untuk Ani repotkan dari masa SD hingga kini.
Mas Yusuf, yang bersedia mengantar ke Panti Werdha Pangesti untuk studi pendahuluan.
Mas Aris, rela tidak tidur semalaman demi mentranslate abstrak skripsi ini.
Buat 6 Keponakannya Aik …
Vira, satu-satunya keponakan yang jadi soulmate bagi tantenya yang galak ini.
Nabila, keponakan yang paling sering ngeline selama Aik di Malang.
Rafi, keponakan yang ngebuat Aik belajar KGD lebih giat.
Fakhri, yang Aik ingat adik cuma mentingin makanan dari apapun yang ada.
Keysha, si cerewet yang suka iseng main ke kamar pas Aik belajar untuk persiapan ujian.
Karel, yang paling sering Aik ajak video call kalo uda stress dengan skripsi.
Buat Dosen Pembimbing ...
Pak Yoyok, terima kasih atas arahan dan motivasinya dalam pembuatan skripsi dan pkm saya.
Kepercayaan yang telah Bapak berikan membuat saya semakin percaya diri, hingga meluangkan
waktu untuk saya disela-sela kesibukan Bapak. Mohon maaf jika saya pernah membuat Bapak
kecewa.
Bu Erma, Ibu selalu memberikan saya deadline, motivasi, masukan, hingga disaat Ibu lelah selepas
mengajarpun masih membimbing saya demi terselesaikannya skripsi ini. Sebagai anak bimbingan
Ibu yang pertama, saya mohon maaf sebesar-besarnya karena telah berulang kali mengecewakan
Ibu.
Buat Seluruh Dosen PSIK …
Terima kasih atas seluruh ilmunya yang diberikan, baik selama saya di bangku perkuliahan maupun
selama pembuatan skripsi.
Buat Biro Skripsi …
Pak Huda, terima kasih karena Bapak telah sabar menghadapi saya dari awal acc judul skripsi
hingga bersedia direpotkan untuk mengganti penguji berkali-kali.
Bu Lia, terima kasih Bu karena bersedia saya repotkan untuk membuat surat undangan sempro 2x,
memberi tau saya toko kue untuk membeli coklat hitam, dan juga memberi semangat untuk
segera menyelesaikan skripsi ini.
Buat Sahabat-sahabatku ...
Nisa, kenal dari pesmaba sampai kenal dengan orang tua masing-masing. Terlalu banyak hal yang
kita lakukan bersama-sama baik susah maupun senang. Thx sa, uda jadi sahabat terbaikku, Cuma
kamu yang bisa benar-benar sabar ngadepin aku. Maaf sa kalo ternyata takdir ga mempertemukan
kita diakhir skripsi ini, semoga bisa cepet nyusul yah.
Rhumy, thx uda nemenin aku nyari buku ke gramed, togamas, dan perpus kota selama ngerjain
bab2. Seperjuangan dari kuliah, himika, skripsi, tapi ga berakhir bareng diprofesi hiks.
Yayuk, sahabat main, jalan, dan shoping’ dari awal kuliah sampe diakhir kuliah. Thx nyet uda rela
nganterin bolak balik kampus3-kampus2 untuk ngelegalisir kuitansi
vii
Candra, beb thx sudah jadi teman yang sabar dan teman jalan yang setia nganterin beli kebaya
meskipun harus hujan-hujanan. Thx juga tebengan wifi gratisnya.
Qori, partner nonton film yang rela jadi korban kalo aku ga punya temen nonton juga karena
genre film fav kita sama. Thx non wifi gratisnya.
Nb, thx tebengan kamar kostnya selama ngerjain skripsi ndut.
Nindi, thx nin sudah mau kusita waktunya untuk ngajarin cara menjalankan program spss.
Sahabat-sahabat seperjuangan di PSIK 09 A Wati, Ira, Weni, Ike, Ajeng, Safira, Tia, Sarfiani, Fitri,
Diah, Yana, Linda, Eviy, Neneng, An-an, Yeni, Dewi, Irma, Aini, Dian, Dhani, Adon, Cris,
Alm.Roby, Rio, Soleh, Heru, Malik, Papuk, Sabang, Pras, Agil, Jaya, Adp, Riga, dll yang telah
mewarnai kanvas cerita hidupku selama masa perkuliahan dan yang lagi berjuang dengan skripsi
semoga cepat nyusul. Saat bab2 aku MRS & kehadiran kalian di RS sangat menghibur. Tiada tmn
terbaik seperti PSIK09A
Anggota HIMIKA ka Ana, ka Mamba, ka Ilham, ka Agus, ka Dian, ka Silvi, Rhumy, Ayu, Arista,
Riva, Farah, Adit, Rockzand, Arif. Terima kasih atas segala pelajaran dan pengalaman berharga
yang kalian berikan selama masa-masa pengurusan
Anggota TIMAPKES mas Sandy, ka Firdaus, ka Ana, ka Dodik, ka Izul, ka Dwi, Kodir, Farikh,
Rudy, Fanny, Virna, Eka, Syarif, Jemblung, Widi, Sulhan, Arif, dan Azhar. Banyak skill yang Ani
dapat di organisasi ini, ga hanya itu kasih sayang kalian membuat persaudaraan kita makin akrab.
Buat Keluarga Besar Panti Werdha Pangesti …
Mbak Irma, Mbak, Agnes, Mas Edi terima kasih atas arahan dan bantuannya selama saya penelitian
Semua Oma dan Opa yang menjadi sampel saya dalam penelitian. Terima kasih banyak, kasih
sayang kalian tidak akan pernah saya lupakan.
Buat Adik-adik …
POLTEKES 2011 Malang, yang sudah bantu mendokumentasikan penelitianku, dan menjadi teman
terbaik selama di Panti. Semoga kita bisa selalu menjadi teman sampai kapanpun.
PSIK 2010, tim PKM ku Aisyah, Nika, dan Meli yang sudah terpaksa sabar menghadapi
cerewetnya kakak tingkat kalian ini selama pengerjaan pkmnya. Thx de sudah jadi teman yang baik
Buat Seluruh Staff T.U, Mas-mas Jukir, Mas-mas CS, dan Mas-mas Photocopy. Terima kasih telah
banyak memberikan bantuan dan dukungannya selama penyusunan skripsi ini.
Buat DK 6789 KB, yang telah mengiringi perjalanan Ani selama mencari ilmu dan pengalaman
berharga dari jaman SMA hingga terselesaikannya skripsi ini. Meskipun jarang diservice sampai
rantainya sempat lepas ditengah jalan saat mau daftar semhas dan ban bocor sepulang dari legalisir
-.Last but not least …
Sahabat-sahabatku dari jaman SD Desy, Gung Mirah, Dek Ari, Ayuk, Amik, Gung in, dan Eka
thank you so much guys. Ga pernah nyangka persahabatan kita ga hanya saat di SD aja tapi bisa
berlanjut ke SMP, SMA, bahkan sampai kita selesai kuliah dan semoga selamanya :’)
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbinganNya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektivitas Pemberian
Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi
Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang”. Skripsi ini merupakan salah satu
syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan sekaligus selaku Dosen
Pembimbing I yang telah memberi bimbingan, motivasi dan masukan yang
sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Erma Wahyu Mashfufa, S.Kep., Ns., M.Si selaku Dosen Pembimbing II
yang senantiasa telah memberikan ilmu, masukan, dan memotivasi penulis
dalam penyusunan skripsi ini.
4. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat dan Ibu Nur Aini, S.Kep., Ns.,
M.Kep selaku penguji, terima kasih telah memberikan masukan demi
kesempurnaan skripsi ini.
5. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas masukan dan semua
ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.
ix
6. Kedua orangtua tercinta Ummi Hj. Ramlah dan Abah H. Soman serta kakakkakak tersayang Kasihyati, S.E., Salawati, S.E., Seniyati, S.T., Subpiyati, S.H.,
dan Sumariyati, S.Ikom yang tidak pernah lelah memanjatkan doa dan
memberikan motivasi kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
7. Kepala Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang yang telah memberikan izin
untuk melaksanakan penelitian.
8. Oma dan Opa di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang yang telah
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
9. Teman-teman Program Studi Ilmu Keperawatan angkatan 2009 yang telah
memberikan motivasi bagi penulis selama penyusunan skripsi ini.
Beserta semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon
maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat.
Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju
kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayangNya untuk kita semua. Aamiin.
Malang, 28 Oktober 2013
Penulis
x
ABSTRACT
The Effectiveness Of Dark Chocolate in Decreasing Blood Pressure of
Elderly Hypertension Patients In Elderly Nursing Pengesti Lawang District
Sabtiyani1, Yoyok Bekti Prasetyo2, Erma Wahyu Mashfufa3
Background: Dark chocolate consist of 70% cocoa and it has a high polyphenol
content. Polyphenols in dark chocolate, which has an effect on our health is a flavanol.
Mechanisms of flavanol in lowering blood pressure is by increasing endothelial nitric
oxide, improving elasticity blood vessels, and blood circulation which causes
vasodilation then will lower blood pressure. In elderly normal structural changes that
occur in the heart and vascular system, so the function of ability efficiently decreased.
Giving of dark chocolate can be expected to decrease blood pressure in elderly
patients with hypertension.
Method: This research was experimental study used pretest-posttest control group
design. The research held in October 2013 at the Elderly Nursing Pengesti Lawang
District. The elderly patients with hypertension (n = 20) were taken with purposive
sampling method divided into treatment group and control group as a sample. This
Variable independent research was the dark chocolate gift and dependent variable was
decrease in blood pressure in elderly patients with hypertension. Data analysis was
done by using system-independent T test.
Results: The results of analysis on the value of the treatment group average reduction
in systolic blood pressure by 12 mmHg and diastolic amounting to 13 mmHg, while
the value of average control group reduction in systolic blood pressure of 2 mmHg
and diastolic of 1 mmHg. On the test of hypotesis using T-independent test on
systolic blood pressure obtained tcount is more greater than t table (4,160> 2,10) and the
value of significance less than the alpha value (0,001 2,10) the value of significance
less than the alpha value (0,000 2,10) dan nilai
signifikansi kurang dari alpha (0,0012,10) dan nilai signifikansi kurang dari alpha
(0,000