Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran SM 002

Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran (SMUP)
D3 Gelombang I Tahun 2013/2014
*** BIODATA PESERTA DAN PERNYATAAN ***

5

1

3

1

1

0

1

5

2

BIODATA
No. Jurnal
Nama
Alamat

Tmp/Tgl.Lahir
Orang Tua
Jenis Identitas
No Identitas

: 20213005112
: IQBAL MUJAHID HIDAYAT
: JL.INHOFTHANK NO 30, RT.01 RW.05 KEC.ASTANA ANYAR KEL.PELINDUNG HEWAN, KOTA
BANDUNG
40243, Jawa Barat, Kota Bandung
: Kota Bandung, 12 Agu 1995
: SARIP HIDAYAT
: KTP
: 3273101208950002

Pilihan Program Studi
Prodi Pilihan I : Program Studi Manajemen Informatika
Prodi Pilihan II : Program Studi Teknik Informatika

Pernyataan
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1. Semua data yang diisikan dalam Formulir Biodata online ini adalah benar.
2. Apabila data yang saya sampaikan terbukti ada yang tidak benar/kurang, saya bersedia menerima semua sanksi
sesuai dengan peraturan yang berlaku di Unpad termasuk pembatalan dari kelulusan SMUP.
Peserta Ujian

Tempel materai
di sini
Rp.6000
.............................
(Tanda Tangan diatas Materai)

Cap Jempol Kiri
Peserta Ujian

Pas Foto Warna
3x4cm
Tempel di sini

Dokumen ini dianggap lengkap jika : (a) ditempel materai yang ditandatangani; (b) pasfoto ukuran 3x4 berwarna; (c) Cap jempol tangan kiri.
Setelah lengkap dokumen ini di-scan menjadi file dengan format JPG (.jpg) dengan ukuran file maksimal 300kb. Kemudian diupload
kembali ke situs http://pendaftaran.unpad.ac.id

6

Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran
D3 Gelombang I Tahun 2013

*** Kartu Peserta SMUP 2013 ***
Nomor

: 5131101526

Nama

: IQBAL MUJAHID HIDAYAT

Identitas : KTP, 3273101208950002

Seleksi Nilai Rapor
Gelombang
Pas Foto Berwarna
3x4cm
Tempel di sini

Cap Jempol Kiri

: Gelombang I

Periode Pendaftaran : 2013/2014

Tanda Tangan

5

1

3

1

1

0

1

5

2

6