Honorarium Tenaga Ahli
T.5 Honorarium Tenaga Ahli
Untuk melaksanakan kegiatan tim tersebut, Kantor Imigrasi Yogyakarta mengadakan workshop tentang Pelayanan Publik untuk anggota Tim pada tanggal 28 Maret 2016 dengan mengundang Andi Triyantoko (Non PNS, NPWP: 06.575.248.8-541.000), seorang ahli di bidang pelayanan publik dengan honor sebesar Rp10.000.000,00.
Bagaimanakah pemotongan pajak atas honorarium yang diterima oleh Andi Triyantoko tersebut?
J.5
Penghitungan PPh Pasal 21 atas honorarium yang diterima oleh Andi Triyantoko sebagai berikut:
Penghitungan PPh Pasal 21 atas honorarium tersebut yaitu: 5% x 50 % x Rp10.000.000,00 = Rp250.000,00
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PENGISIAN FORMULIR BUKTI PEMOTONGAN, SURAT SETORAN PAJAK, DAN SURAT PEMBERITAHUAN MASA
A. Belanja Gaji, Tunjangan dan Honorarium
1. Masa Pajak Maret 2016
F.1, F.4, F.5
Pembuatan bukti pemotongan PPh Pasal 21 bersifat final
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
FORMULIR 1721 - VII
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
(FINAL)
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
0000001 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 07.777.440.5
A.02 3. NAMA
2. NIK / NO. PASPOR :
: A.03 Farianto 4. ALAMAT : A.04 Jl. Affandi No 54, Yogyakarta
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK JUMLAH PENGHASILAN BRUTO
(Rp)
TARIF
PPh DIPOTONG
C. IDENTITAS PEMOTONG
3. TANGGAL & TANDA TANGAN 2. NAMA : C.02 BENDAHARA KANTOR IMIGRASI YOGYAKARTA
1. NPWP : C.01 00.030.485.6
Satrio
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)
1 2 21 - 401 - 02 Uang Manf aat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua y ang Dibauarkan Sekaligus 21 - 401 - 01 Uang Pesangon y ang Dibay arkan Sekaligus 3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain y ang Dibebankan kepada APBN atau APBD y ang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan 4 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainny a Pensiunanny a
BENDAHARA MAHIR PAJAK BENDAHARA MAHIR PAJAK
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
FORMULIR 1721 - VII
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
(FINAL)
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.01 1.4-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : A.01 07.777.444.5
2. NIK / NO. PASPOR : A.02 3. NAMA
: A.03 Hartanto 4. ALAMAT : A.04 Jl. Cik Di Tiro No 22, Yogyakarta
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO
PPh DIPOTONG
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : C.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
Satrio
2. NAMA : C.02 BENDAHARA KANTOR IMIGRASI YOGYAKARTA
C.03 25 -
03 - 2014
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)
3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain y ang Dibebankan kepada APBN atau APBD y ang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan 21 - 401 - 02 Uang Manf aat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua y ang Dibauarkan Sekaligus 21 - 401 - 01 Uang Pesangon y ang Dibay arkan Sekaligus 4 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainny a Pensiunanny a
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
FORMULIR 1721 - VII
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
(FINAL)
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
0000003 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
NOMOR : H.01 1.4-
1. NPWP : A.01 00.000.000
2. NIK / NO. PASPOR : A.02
3. NAMA : A.03 Bayu 4. ALAMAT : A.04 Jl. Lempuyangan No.32, Yogyakarta
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO
TARIF
PPh DIPOTONG
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : C.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
Satrio
2. NAMA : C.02 BENDAHARA KANTOR IMIGRASI YOGYAKARTA
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)
1 21 - 401 - 01 Uang Pesangon y ang Dibay arkan Sekaligus 2 3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain y ang Dibebankan kepada APBN atau APBD y ang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan 21 - 401 - 02 Uang Manf aat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua y ang Dibauarkan Sekaligus
Pensiunanny a 4 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainny a
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Pembuatan Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 non final
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) FORMULIR 1721 - VI
ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
0000001 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
NOMOR : H.01 1 .3-
2. NIK / NO. PASPOR : A.02 3. NAMA
1. NPWP : A.01 06.575.248.8
: A.03 Andi Triyantoko 4. ALAMAT : A.04 Jl. Kebondalem No.8, Yogyakarta
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
: A.05 YA
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
JUMLAH
DASAR PENGENAAN
TARIF LEBIH
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN BRUTO
PPh DIPOTONG
(Rp)
(Rp)
(TIDAK BER-
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : C.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
Satrio
2. NAMA : C.02 Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
C.03 25 -
03 - 2016
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
1 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 21 - 100 - 03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 2
4 3 21 - 100 - 06 Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan 21 - 100 - 05 Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi 5 21 - 100 - 04 Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) 21 - 100 - 07 Imbalan kepada Tenaga Ahli
8 7 6 21 - 100 - 11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai 21 - 100 - 10 Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas y ang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap 21 - 100 - 09 Imbalan kepada Bukan Pegawai y ang Menerima Penghasilan y ang Tidak Bersif at Berkesinambungan 9 21 - 100 - 08 Imbalan kepada Bukan Pegawai y ang Menerima Penghasilan y ang Bersif at Berkesinambungan
11 10 12 21 - 100 - 13 Imbalan kepada Peserta Kegiatan 21 - 100 - 12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai 21 - 100 - 99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainny a
PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembay aran berkala lainny a y ang dipotong PPh Pasal 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
FORMULIR 1721 - VI
ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
0000002 A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
NOMOR : H.01 1.3-
2. NIK / NO. PASPOR : A.02 3. NAMA
1. NPWP : A.01 07.777.454.5
: A.03 Yugana 4. ALAMAT : A.04 Jl. Demangan Baru No.15, Yogyakarta
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
: A.05 YA
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
TARIF LEBIH KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH
DASAR PENGENAAN
PENGHASILAN BRUTO
PPh DIPOTONG
(Rp)
(Rp)
(TIDAK BER- (%) (Rp)
C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : C.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
Satrio
2. NAMA : C.02 Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
C.03 25 -
03 - 2016
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
1 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 21 - 100 - 03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 3 2 21 - 100 - 04 Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) 21 - 100 - 05 Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi 4 5 21 - 100 - 06 Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan 21 - 100 - 07 Imbalan kepada Tenaga Ahli 6 21 - 100 - 08 Imbalan kepada Bukan Pegawai y ang Menerima Penghasilan y ang Bersif at Berkesinambungan 8 7 21 - 100 - 10 Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas y ang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap 21 - 100 - 09 Imbalan kepada Bukan Pegawai y ang Menerima Penghasilan y ang Tidak Bersif at Berkesinambungan 10 9 21 - 100 - 12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai 21 - 100 - 11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai 11 12 21 - 100 - 13 Imbalan kepada Peserta Kegiatan 21 - 100 - 99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainny a
PPh PASAL 21 TIDAK FINAL
1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembay aran berkala lainny a y ang dipotong PPh Pasal 26
BENDAHARA MAHIR PAJAK
F.1, F.4, F.5
Pengisisan SPT 1721 Masa Pajak Maret 2016
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Pem otongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Form ulir ini digunakan untuk m elaporkan
area barcode
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pasal 26
Bacalah petunjuk pengisian sebelum m engisi form ulir ini
MASA PAJAK :
JUMLAH LEMBAR SPT
[mm - y y y y ] H.01 03 -
H.02 X NORMAL SPT
H.03 PEMBETULAN KE : ____ SPT H.04 (DIISI OLEH PETUGAS) TERMASUK LAMPIRAN :
H.05 H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG
: A.02 Bendahara Kantor Im igrasi Yogyakarta
3. ALAMAT
: A.03 Jl. Solo No.10, Yogyakarta
A.05
4. NO. TELEPON : A.04 0274-489166
5. EMAIL :
B. OBJEK PAJAK
NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
PENERIMA JUMLAH
JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
PENGHASILAN
BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)
1. PEGAWAI TETAP
21-100-01
2. PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4. BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
4e. BERKESINAMBUNGAN BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
21-100-08
4f. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG
21-100-10
BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
1 1.500.000 75.000 10 awai
wai
8. PESERTA KEGIATAN
21-100-13
11 tan
9. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK
21-100-99
10. PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN FINAL LAINNYA BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)
8 52.077.824 613.867 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR
JUMLAH (Rp)
12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
B.01 -
13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI MASA PAJAK
B.02 B.03 - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER
[YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04 - 15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05 613.867 LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR 16 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT Y ANG DIBETULKAN) 17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
(ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07
18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (m m - yyyy) B.08 -
AN 1
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F.1, F.4, F.5
NPWP PEMOTONG : B.09 00.030.485.6
C. OBJEK PAJAK FINAL
JUMLAH
NO PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PENERIMA
JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
PAJAK
PENGHASILAN
BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)
(5) (6) 1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2. PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU SEKALIGUS JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAY ARAN SEJENIS Y ANG DIBAY ARKAN
21-401-02
3. PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN Y ANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN Y ANG
3 5.300.000 445.000 4. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-402-01
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-499-99
5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4) 3 5.300.000 445.000
D. LAMPIRAN
x D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) 1. FORMULIR 1721 - I
D.10 1 LEMBAR D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) 2. FORMULIR 1721 - I
D.02 1 LEMBAR
D.09 5. FORMULIR 1721 - IV
D.04 LEMBAR
D.11 6. FORMULIR 1721 - V
x D.05 3. FORMULIR 1721 - II
D.06 1 LEMBAR
D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.13 4 LEMBAR
x 4. FORMULIR 1721 - IIII
D.07 1 LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
D.08 D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1. x E.01 PEMOTONG
E.02 KUASA
6. TANDA TANGAN
2. NPWP : E.02 07.777.445
Satrio
3. NAMA :
E.02 Satrio Birowo
4. TANGGAL : E.02 13 -
E.02 Yogyakarta
HALAMAN 2
BENDAHARA MAHIR PAJAK
F.1, F
ORA ar
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU ea st
T JENDERAL P
FORMULIR 1721 - I KEMENTERIAN KEUANGAN RI
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
.4, F
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
x SATU MASA PAJAK
H.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar ke-1 : Untuk KPP
ap
l es A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
NO. KODE NPWP NAMA BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN
PPh DIPOTONG (Rp)
PENGHASILAN PEROLEHAN NEGARA
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
PAJAK
BRUTO (Rp)
21-100-01
21-100-01
53.321 4 07.777.454.5-541.000
Satrio Birow o
21-100-01
21-100-01
21-100-01
Bayu
21-100-01
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
C. TOTAL (JUMLAH A + B)
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI FORMULIR 1721 - II
DAN/ATAU PASAL 26
.4, F
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
MASA PAJAK :
ap
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
[mm - yyyy]
H.01 03 -
SATU MASA PAJAK
Lembar ke-1 : Untuk KPP
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
l es
BUKTI PEMOTONGAN
KODE OBJEK
JUMLAH PENGHASILAN
NEGARA KODE
BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
Andi Triyantoko
1.3-03-16-0000001
Yugana
1.3-03-16-0000002
BEND AHARA MAHIR P
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
A JAK
F.1, F
ORA
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
ea st
T JENDERAL P
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VII FORMULIR 1721 - III KEMENTERIAN KEUANGAN RI
(FINAL)
.4, F
ap DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
[mm - yyyy] MASA PAJAK : 03 -
x SATU MASA PAJAK
Lembar ke-1 : Untuk KPP
H.01 SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
es l
A JUMLAH PENGHASILAN NO. NPWP NAMA
BUKTI PEMOTONGAN
KODE OBJEK
JAK
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
PAJAK
BRUTO (Rp)
1.4-03-16-0000001
1.4-03-16-0000002
Bayu
1.4-03-16-0000003
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK FORMULIR 1721 - IV
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Lembar ke-1 DAN/ATAU PASAL 26 Lembar ke-2 : Untuk Pemotong : Untuk KPP
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
PENGHASILAN PASAL 21
[mm - yyyy] MASA PAJAK : H.01 03 - 2016
541 - 000 KODE AKUN
NPWP PEMOTONG
H.02 :
NO KODE JENIS SETORAN TGL SSP/BUKTI Pbk PAJAK (KAP)
JUMLAH PPh DISETOR KET (1)
(KJS)
[dd - mm - yyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
1.058.867 KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
0 : UNTUK SSP 1 :
UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 :
UNTUK BUKTI PBk
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Pembuatan SSP PPh Pasal 21 untuk Masa Pajak Maret 2016
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
NOP
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
: ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………… ………….……………………...……………………………………….………………………………………………………………………………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
: Rp 253.126,00 Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : dua ratus lima puluh tiga ribu seratus dua puluh enam rupiah ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor Tanggal
08/04/2016 Cap dan tanda tangan
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
…………………………………….
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
PAJAK PENGHASILAN DITANGGUNG OLEH PEMERINTAH
F.2.0.32.01
83
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NOP
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 atas honorarium imbalan lain yang diterima Pejabat Negara, PNS, Anggota TNI/Polri & 4 1 1 1 2 1 4 0 2 para pensiunannya ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
: Rp 445.000,00 Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : empat ratus empat puluh lima ribu rupiah rupiah
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
08/04/2016 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NOP
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
: Rp 35.741,00 Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : tiga puluh lima ribu tujuh ratus empat puluh satu rupiah
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
08/04/2016 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
BENDAHARA MAHIR PAJAK
F.2, F.3
Pengisian SPT 1721 Masa Pajak April 2016
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Pem otongan Pajak Penghas ilan Pas al 21 dan/atau Form ulir ini digunakan untuk m elaporkan
area barcode
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pas al 26
MASA PAJAK :
Bacalah petunjuk pengis ian s ebelum m engis i form ulir ini
H.04 TERMASUK LAMPIRAN : - JUMLAH LEMBAR SPT (DIISI OLEH PETUGAS) H.05 H.06
[mm - y y y y ] H.01 04 2016
H.02 X NORMAL SPT
H.03 PEMBETULAN KE : ____ SPT
A. IDENTITAS PEMOTONG
2. NAMA : A.02 Bendahara Kantor Im igras i Yogyakarta 3. ALAMAT
: A.03 Jl. Solo No.10, Yogyakarta
A.05
4. NO. TELEPON : A.04 0274-489166
5. EMAIL :
B. OBJEK PAJAK
NO PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN PENERIMA JUMLAH
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp) JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(5) (6) 1. PEGAWAI TETAP
5 34.523.624 238.433 2. PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-01
21-100-02
3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4. BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
4e. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT 4f. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
5. ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09
TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6. BONUS ATAU IMBALAN LAIN MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,
21-100-11
7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8. PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10) 5 34.523.624 238.433 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR
JUMLAH (Rp) 12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
B.01 - 13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
MASA PAJAK B.02 B.03 - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER
[YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04 - 15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05 238.433 LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR 16 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT Y ANG DIBETULKAN) 17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
(ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07
18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (m m - yyyy) B.08 -
HALAMAN 1
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
FORMULIR 1721 C. OBJEK PAJAK FINAL
NPWP PEMOTONG : B.09 00.030.485.6
KODE OBJEK
JUMLAH
NO PENERIMA PENGHASILAN
PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp) (1)
PAJAK
(5) (6) 1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2. SEKALIGUS JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAY ARAN SEJENIS Y ANG DIBAY ARKAN PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU
21-401-02
3. PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH PENSIUNAN Y ANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN Y ANG
21-402-01
4. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4) - -
D. LAMPIRAN
x D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) 1. FORMULIR 1721 - I
D.10 1 LEMBAR D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) 2. FORMULIR 1721 - I
D.02 1 LEMBAR
D.09 5. FORMULIR 1721 - IV
D.04 LEMBAR
D.11 6. FORMULIR 1721 - V
D.05 3. FORMULIR 1721 - II
D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.13 LEMBAR D.07 4. FORMULIR 1721 - IIII
D.06 LEMBAR
D.08 LEMBAR
D.14 8. SURAT KUASA KHUSUS
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1. x E.01 PEMOTONG
E.02 KUASA
6. TANDA TANGAN
2. NPWP : E.02 07.777.445
Satrio
3. NAMA :
E.02 Satrio Birowo
4. TANGGAL : E.02 11 -
E.02 Yogyakarta
HALAMAN 2
BENDAHARA MAHIR PAJAK BENDAHARA MAHIR PAJAK
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK FORMULIR 1721 - IV
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
DAN/ATAU PASAL 26 : Untuk KPP : Untuk Pemotong
Lembar ke-1 Lembar ke-2
[mm - yyyy] MASA PAJAK : H.01 04 - 2016
- 541 - 000 KODE AKUN
NPWP PEMOTONG
H.02 :
KODE JENIS NO
JUMLAH PPh DISETOR KET (1)
PAJAK (KAP) SETORAN
TGL SSP/BUKTI Pbk
(KJS)
[dd - mm - yyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
238.433 KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
JUMLAH
(PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
0 : UNTUK SSP 1 :
UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 :
UNTUK BUKTI PBk
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pengisian SSP PPh Pasal 21 DTP Masa Pajak April 2016
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
NOP
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
: Rp 202.492,00 Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : dua ratus dua ribu empat ratus sembilan puluh dua rupiah ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
09/05/2016 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Nama Jelas :
Satrio Birowo
" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
PAJAK PENGHASILAN DITANGGUNG OLEH
BENDAHARA MAHIR PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NOP
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : tiga puluh lima ribu sembilan ratus empat puluh satu rupiah ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………
: Rp
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
09/05/2016 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F.4
Pengisian SPT 1721 Masa Pajak Juli 2016
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Pem otongan Pajak Penghas ilan Pas al 21 dan/atau Form ulir ini digunakan untuk m elaporkan
area barcode
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pas al 26
MASA PAJAK :
JUMLAH LEMBAR SPT [mm - y y y y ] H.01 07 -
Bacalah petunjuk pengis ian s ebelum m engis i form ulir ini
H.02 X NORMAL SPT
H.03 PEMBETULAN KE : ____ SPT
H.04 (DIISI OLEH PETUGAS) TERMASUK LAMPIRAN : H.05 H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : A.01 00.030.485.6
2. NAMA : A.02 Bendahara Kantor Im igras i Yogyakarta 3. ALAMAT
: A.03 Jl. Solo No.10, Yogyakarta
A.05
4. NO. TELEPON : A.04 0274-489166
5. EMAIL :
B. OBJEK PAJAK
NO PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
PENERIMA PAJAK JUMLAH
BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp) (1)
JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
PENGHASILAN
(5) (6) 1. PEGAWAI TETAP
4 53.774.148 270.382 2. PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-01
21-100-02
3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4. BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
4e. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
21-100-09
5. TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG
21-100-10
6. MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8. PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9. FINAL LAINNYA PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK
21-100-99
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10) 4 53.774.148 270.382 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR
JUMLAH (Rp) 12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
B.01 - 13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI MASA PAJAK
B.02 B.03 - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER
[YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04 - 15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05 270.382 LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR 16 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT Y ANG DIBETULKAN) 17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
(ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07
18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (m m - yyyy) B.08 -
HALAMAN 1
BENDAHARA MAHIR PAJAK
FORMULIR 1721 C. OBJEK PAJAK FINAL
NPWP PEMOTONG : B.09 00.030.485.6
KODE OBJEK
JUMLAH
NO PENERIMA PENGHASILAN
PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
PAJAK
BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)
(5) (6) 1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAY ARAN SEJENIS Y ANG DIBAY ARKAN 2. PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU SEKALIGUS
21-401-02
3. PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH PENSIUNAN Y ANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN Y ANG
21-402-01
4. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4) - -
D. LAMPIRAN
x D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) 1. FORMULIR 1721 - I
D.10 1 LEMBAR D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) 2. FORMULIR 1721 - I
D.02 1 LEMBAR
D.09 5. FORMULIR 1721 - IV
D.04 LEMBAR
D.11 6. FORMULIR 1721 - V
D.05 3. FORMULIR 1721 - II
D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.13 2 LEMBAR 4. FORMULIR 1721 - IIII
D.06 LEMBAR
LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
D.07 D.08 D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1. x E.01 PEMOTONG
E.02 KUASA
6. TANDA TANGAN
2. NPWP : E.02 07.777.445
Satrio
3. NAMA :
E.02 Satrio Birowo
4. TANGGAL : E.02 11 -
E.02 Yogyakarta
HALAMAN 2
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
FORMULIR 1721 - I KEMENTERIAN KEUANGAN RI
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
[mm - yyyy] MASA PAJAK :
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
SATU MASA PAJAK
H.01
Lembar ke-1 :
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong Untuk KPP
ap
es l A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG : H.02 00.030.485.6
BUKTI PEMOTONGAN
NO. NPWP
NAMA
KODE OBJEK
JUMLAH PENGHASILAN
PENGHASILAN PEROLEHAN MASA NEGARA KODE
DOMISILI (1)
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
PAJAK
BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
21-100-01
21-100-01
106.642 4 00.000.000.0-000.000
Satrio Birow o
21-100-01
Bayu
21-100-01
AHARA MAHIR P 18
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
: B.01 0 ORANG
C. TOTAL (JUMLAH A + B)
A JAK A JAK
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK FORMULIR 1721 - IV
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK : Untuk KPP DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
PENGHASILAN PASAL 21
Lembar ke-1
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
[mm - yyyy] MASA PAJAK : H.01 07 - 2016
- 541 - 000 KODE JENIS
NPWP PEMOTONG
H.02 :
JUMLAH PPh DISETOR KET (1)
NO KODE AKUN SETORAN
TGL SSP/BUKTI Pbk
PAJAK (KAP) (KJS)
[dd - mm - yyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pembuatan SSP PPh Pasal 21 Masa Pajak Juli 2016
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NOP
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
: Rp 198.900,00 Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : seratus sembilan puluh delapan ribu sembilan ratus rupiah
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
09/08/2016 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Nama Jelas :
Satrio Birowo
" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
PAJAK PENGHASILAN DITANGGUNG OLEH
BENDAHARA MAHIR PAJAK
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NOP
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : tujuh puluh satu ribu empat ratus delapan puluh dua rupiah
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
09/08/2016 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F.5
Pengisian SPT Masa Pajak Desember 2106
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 Form ulir ini digunakan untuk m elaporkan
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEMENTERIAN KEUANGAN RI
Pem otongan Pajak Penghas ilan Pas al 21 dan/atau
area barcode
Pas al 26
MASA PAJAK :
Bacalah petunjuk pengis ian s ebelum m engis i form ulir ini
JUMLAH LEMBAR SPT
[mm - y y y y ] H.01 12 - 2016
H.02 X SPT NORMAL
H.03 PEMBETULAN KE : ____ SPT
H.04 (DIISI OLEH PETUGAS) TERMASUK LAMPIRAN : H.05 H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : A.01 00.030.485.6
2. NAMA : A.02 Bendahara Kantor Im igras i Yogyakarta 3. ALAMAT
: A.03 Jl. Solo No.10, Yogyakarta
A.05
4. NO. TELEPON : A.04 0274-489166
5. EMAIL :
B. OBJEK PAJAK
NO PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK
JUMLAH
PAJAK
PENGHASILAN PENERIMA
JUMLAH PENGHASILAN
BRUTO (Rp) JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(5) (6) 1. PEGAWAI TETAP
5 32.557.274 1.176.840 2. PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-01
21-100-02
3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4. BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
4e. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT 4f. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
5. ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-09
21-100-10
6. MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8. PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9. FINAL LAINNYA PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK
21-100-99
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10) 5 32.557.274 1.176.840 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR
JUMLAH (Rp) 12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
B.01 - 13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
MASA PAJAK B.02 B.03 - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER
[YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04 - 15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05 1.176.840 LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR 16 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT Y ANG DIBETULKAN) 17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
(ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07
18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (m m - yyyy) B.08 -
HALAMAN 1
BENDAHARA MAHIR PAJAK
FORMULIR 1721 C. OBJEK PAJAK FINAL
NPWP PEMOTONG : B.09 00.030.485.6
KODE OBJEK
JUMLAH
NO PENERIMA PENGHASILAN
PAJAK
PENERIMA
JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK
PENGHASILAN
BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)
(5) (6) 1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAY ARAN SEJENIS Y ANG DIBAY ARKAN 2. PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU 21-401-02
SEKALIGUS 3. PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN Y ANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN Y ANG
21-402-01
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH 4. PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
D. LAMPIRAN
x D.09 D.10 1 LEMBAR x D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) 2. FORMULIR 1721 - I
x D.01 1. FORMULIR 1721 - I
5. FORMULIR 1721 - IV
(Untuk Satu Masa Pajak)
D.02 1 LEMBAR
D.04 1 LEMBAR
D.11 6. FORMULIR 1721 - V
D.05 3. FORMULIR 1721 - II
D.06 LEMBAR
x D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.13 LEMBAR
D.07 4. FORMULIR 1721 - IIII
D.08 LEMBAR
D.14 8. SURAT KUASA KHUSUS
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.
1. x E.01 PEMOTONG
6. TANDA TANGAN 2. NPWP : E.02 07.777.445
E.02 KUASA
Satrio
3. NAMA : E.02 Satrio Birowo
4. TANGGAL : E.02 06 -
: E.02 Yogyakarta
HALAMAN 2
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
FORMULIR 1721 - I KEMENTERIAN KEUANGAN RI
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
MASA PAJAK :
SATU MASA PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
[mm - yyyy]
H.01 12 -
Lembar ke-1 Lembar ke-2 : Untuk Pemotong : Untuk KPP
ap
es l A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
NO. KODE NPWP NAMA KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN
BUKTI PEMOTONGAN
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
PAJAK
BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
PENGHASILAN PEROLEHAN NEGARA DOMISILI
21-100-01
21-100-01
315.800 4 07.777.454.5-541.000
Satrio Birow o
21-100-01
21-100-01
Bayu
21-100-01
AHARA MAHIR P 18
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) : B.01 0 ORANG
C. TOTAL (JUMLAH A + B)
A JAK A JAK
5 ea st
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
T JENDERAL P
FORMULIR 1721 - I KEMENTERIAN KEUANGAN RI
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
MASA PAJAK :
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
[mm - yyyy]
H.01 12 -
SATU MASA PAJAK
Lembar ke-1 : Untuk KPP
ap
l es A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
JAK KODE NO. NPWP NAMA BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN
PENGHASILAN PEROLEHAN DOMISILI NEGARA (1)
MASA
NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
PAJAK
BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
21-100-01
21-100-01
955.650 0112 4 07.777.454.5-541.000
Satrio Birow o
21-100-01
21-100-01
Bayu
21-100-01
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
B. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
: B.01 0 ORANG
C. TOTAL (JUMLAH A + B)
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK FORMULIR 1721 - IV
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
DAN/ATAU PASAL 26 : Untuk KPP : Untuk Pemotong
Lembar ke-1 Lembar ke-2
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01 12 - 2016
NPWP PEMOTONG
NO KODE AKUN KODE JENIS PAJAK (KAP)
JUMLAH PPh DISETOR KET (1)
SETORAN TGL SSP/BUKTI Pbk
[dd - mm - yyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 :
UNTUK SSP 1 :
UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 :
UNTUK BUKTI PBk
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Pembuatan SSP PPh Pasal 21 Masa Pajak Desember 2016
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
NOP
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Des Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : satu juta sembilan puluh dua ribu tiga ratus lima puluh rupiah ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………
: Rp
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
09/01/2017 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
PAJAK PENGHASILAN DITANGGUNG OLEH PEMERINTAH
F.2.0.32.01
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
F.5
SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
(SSP)
Untuk Arsip Wajib Pajak
NPWP
: 0 0 0 3 0 4 8 5 6 5 4 1 0 0 0 Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
: Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
ALAMAT WP
: Jl. Solo No.10 Yogyakarta
NOP
: Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : PPh Pasal 21 ……………………………………………...…………………..………………………………… 4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..………………………………… ……………………………………………...…………………..…………………………………
Masa Pajak
Tahun Pajak
2 0 1 6 Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Nomor Ketetapan :
/ Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran
: Rp 84.490,00 Diisi dengan rupiah penuh Terbilang : delapan puluh empat ribu empat ratus sembilan puluh rupiah ………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………….…….……………...………………………………………………………………………………………………………………………
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal ……………………………………………
09/01/2017 Cap dan tanda tangan
Yogyakarta
, Tanggal
Cap dan tanda tangan
Satrio
Nama Jelas :
Satrio Birowo " Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Nama Jelas :
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Pembuatan Bukti Pemotongan 1721-A2 PPh Pasal 21 Tahun Pajak 2016 oleh Kanwil Kemenag DIY untuk Farianto
area staples
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAFTAR BIAYA
BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan FORMULIR 1721 - A2
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI
REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU
Lembar 2 : Untung Pemotong
MASA PEROLEHAN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEMENTERIAN KEUANGAN RI
PENSIUNNYA
H.02 01 - 12 NAMA INSTANSI/
NOMOR : H.01 1 . 2 -
PENGHASILAN [mm - mm]
BADAN LAIN
: H.03 Bendahara Kanw il Kemenag DIY
NPWP BENDAHARA : H.05
NAMA BENDAHARA
: H.04 Setiaw an Taru
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1 NPWP : A.01 07.777.440.5
LAKI-LAKI A.08 PEREMPUAN 2 NIP/
6 JENIS KELAMIN
: A.07 x
: A.02 19700509 199501 1 001
7 NIK : A.09
NRP 3 NAMA
8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 4 PANGKAT/ GOLONGAN : A.04 Pembina
: A.03 Farianto
A.12
A.05 IVa
K/
3 A.10 TK/
A.11 HB/
5 ALAMAT
: A.06 Jl. Affandi No 54
9 NAMA JABATAN : A.13
Yogyakarta
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
JUMLAH (Rp) KODE OBJEK PAJAK :
URAIAN
x 21-100-01
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN
2. TUNJANGAN ISTERI
3. TUNJANGAN ANAK
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
7. TUNJANGAN BERAS
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
119.737.400 PENGURANGAN
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)
12. BIAY A JABATAN/BIAY A PENSIUN
13. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
10.119.057 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)
15, JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
21. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A
22. PPh PASAL 21 TERUTANG
23. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN GAJI 23B. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN
C. PEGAWAI TERSEBUT : C.01 DIPINDAHKAN
C.02 PINDAHAN
C.03 BARU
C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 00.035.596.7
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
2. NAMA :
D.02 Setiaw an Taru
C.03 09 -
Taru
3. NIP/NRP: D.02 19700619 199103 1 002 [dd - mm - yyyy]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area staples
BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA DAFTAR BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
FORMULIR 1721 - A2
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU
Lembar 2 : Untung Pemotong
MASA PEROLEHAN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEMENTERIAN KEUANGAN RI NOMOR : PENGHASILAN [mm - mm]
PENSIUNNYA
H.02 01 - 12 BADAN LAIN NAMA INSTANSI/ : H.03 Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
BENDAHARA NPWP : H.05
BENDAHARA NAMA
: H.04 Satrio Birow o
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
LAKI-LAKI A.08 PEREMPUAN 2 NIP/
1 NPWP : A.01 07.777.444.5
6 JENIS KELAMIN
: A.07 x
: NRP
A.02 19730806 199801 1 001
7 NIK : A.09
3 NAMA
8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 4 PANGKAT/ GOLONGAN : A.04 Penata Muda
: A.03 Hartanto
A.12
A.05 IIIa
K/
3 A.10 TK/
A.11 HB/
5 ALAMAT : A.06 Jl. Cik Di Tiro No.22
9 NAMA JABATAN : A.13
Yogyakarta
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
JUMLAH (Rp) KODE OBJEK PAJAK :
URAIAN
x 21-100-01
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN
2. TUNJANGAN ISTERI
3. TUNJANGAN ANAK
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
7. TUNJANGAN BERAS
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
90.500.800 PENGURANGAN
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)
12. BIAY A JABATAN/BIAY A PENSIUN
13. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
8.213.738 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)
15, JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
21. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A
22. PPh PASAL 21 TERUTANG
23. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN GAJI 23B. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN
C. PEGAWAI TERSEBUT : C.01 DIPINDAHKAN
C.02 PINDAHAN
C.03 BARU
C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
2107 3. NIP/NRP: [dd - mm - yyyy] D.02 19870811 200812 1 001
2. NAMA : D.02 Satrio Birow o
C.03 09 -
Satrio
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Kantor Imigrasi Yogyakarta untuk Satrio Birowo
area staples
BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA DAFTAR BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
FORMULIR 1721 - A2
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU
Lembar 2 : Untung Pemotong
MASA PEROLEHAN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEMENTERIAN KEUANGAN RI PENGHASILAN [mm - mm]
PENSIUNNYA
NOMOR : H.01 1 . 2 -
H.02 01 - 12
BADAN LAIN NAMA INSTANSI/ : H.03 Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
BENDAHARA NPWP : H.05
NAMA BENDAHARA
: H.04 Satrio Birow o
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1 NPWP : A.01 07.777.445.5
LAKI-LAKI A.08 PEREMPUAN 2 NIP/
6 JENIS KELAMIN
: A.07 x
: A.02 19870811 200812 1 001
7 NIK : A.09
3 NRP NAMA
8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 4 PANGKAT/
: A.03 Satrio Birow o
A.12
GOLONGAN : A.04 Penata Muda
A.05 IIIa
K/
1 A.10 TK/
A.11 HB/
5 ALAMAT
: A.06 Jl. Purw orejo No.22
9 NAMA JABATAN : A.13
Yogyakarta
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
JUMLAH (Rp) KODE OBJEK PAJAK :
URAIAN
x 21-100-01
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN
2. TUNJANGAN ISTERI
3. TUNJANGAN ANAK
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
7. TUNJANGAN BERAS
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
90.527.112 PENGURANGAN
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)
12. BIAY A JABATAN/BIAY A PENSIUN
13. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
8.413.286 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)
15, JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
21. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A
22. PPh PASAL 21 TERUTANG
23. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN GAJI 23B. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN
C. PEGAWAI TERSEBUT : C.01 DIPINDAHKAN
C.02 PINDAHAN
C.03 BARU
C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
2017 3. NIP/NRP: D.02 19870811 200812 1 001 [dd - mm - yyyy]
2. NAMA : D.02 Satrio Birow o
C.03 09 -
Satrio
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Pembuatan Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 1721-A1 Tahun Pajak 2016 oleh
Kantor Imigrasi Yogyakarta untuk Yugana
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA
FORMULIR 1721 - A1
PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/ JAMINAN
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
HARI TUA BERKALA
Lembar 2 : Untung Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PEROLEHAN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PENGHASILAN [mm - mm]
NOMOR : H.01 1.1-
H.02 01 - 12
NPWP PEMOTONG NAMA
PEMOTONG : H.04 Satrio Birowo
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 2 NIK/NO
1 NPWP : A.01 07.777.454.5
0 A.08 HB/ PASPOR A.09 3 NAMA
: A.02 K/
A.07 TK/
: A.03 Yugana
7 NAMA JABATAN : A.10
4 ALAMAT : A.04 Jl. Demangan Baru No.15
A.11 YA Yogyakarta
8 KARYAWAN ASING :
A.12
9 KODE NEGARA DOMISILI :
5 JENIS KELAMIN : A.05 X LAKI-LAKI
A.06 PEREMPUAN
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
JUMLAH (Rp) KODE OBJEK PAJAK :
URAIAN
X 21-100-01
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2. TUNJANGAN PPh
3. TUNJANGAN LAINNY A. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINY A
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNY A
5. PREMI ASURANSI Y ANG DIBAY ARKAN PEMBERI KERJA
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNY A Y ANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
68.042.400 PENGURANGAN
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9. BIAY A JABATAN/BIAY A PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
6.577.419 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
18. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A
19. PPh PASAL 21 TERUTANG
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
- C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : C.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN 2. NAMA : C.02 Satrio Birowo
Satrio
[dd - mm - yyyy]
BENDAHARA MAHIR PAJAK
Kantor Imigrasi Yogyakarta untuk Bayu
area staples BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAFTAR BIAYA
BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA FORMULIR 1721 - A2
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEMENTERIAN KEUANGAN RI
PENSIUNNYA
PENGHASILAN [mm - mm] MASA PEROLEHAN
NOMOR : H.01 1 . 2 -
H.02 01 - 12
NAMA INSTANSI/ BADAN LAIN : H.03 Bendahara Kantor Imigrasi Yogyakarta
NPWP BENDAHARA : H.05
BENDAHARA NAMA
: H.04 Satrio Birow o
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1 NPWP : A.01 00.000.000.0
LAKI-LAKI A.08 PEREMPUAN 2 NIP/
6 JENIS KELAMIN
: A.07 x
A.02 19800116 200312 1 001 A.09 7
8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 4 PANGKAT/
: A.03 Bayu
A.12
GOLONGAN : A.04 Pengatur Tk.I
A.05 IId
K/
0 A.10 TK/
A.11 HB/
5 ALAMAT : A.06 Perumahan Alam Sutra Blok G-7
9 NAMA JABATAN : A.13
Yogyakarta
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
JUMLAH (Rp) KODE OBJEK PAJAK :
URAIAN
x 21-100-01
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN
2. TUNJANGAN ISTERI
3. TUNJANGAN ANAK
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 7. TUNJANGAN BERAS
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
76.804.650 PENGURANGAN
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)
12. BIAY A JABATAN/BIAY A PENSIUN
13. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
7.396.446 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)
15, JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
21. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A
22. PPh PASAL 21 TERUTANG
23. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN GAJI 23B. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN
C. PEGAWAI TERSEBUT :
C.01 DIPINDAHKAN
C.02 PINDAHAN
C.03 BARU
C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 00.030.485.6
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
2. NAMA :
D.02 Satrio Birow o
C.03 09 -
Satrio
3. NIP/NRP: D.02 19870811 200812 1 001
[dd - mm - yyyy]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Kantor Imigrasi Semarang untuk Susanto
area staples BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAFTAR BIAYA
BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA FORMULIR 1721 - A2
NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU
Lembar 2 : Untung Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KEMENTERIAN KEUANGAN RI
PENSIUNNYA
PENGHASILAN [mm - mm] MASA PEROLEHAN
H.02 01 - 12
NAMA INSTANSI/ BADAN LAIN : H.03 Bendahara Kantor Imigrasi Semarang
NPWP BENDAHARA : H.05
BENDAHARA NAMA
: H.04 Rumpaka Jati
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1 NPWP : A.01 07.777.441.5
LAKI-LAKI A.08 PEREMPUAN 2 NIP/
6 JENIS KELAMIN
: A.07 x
: A.02 19700116 199012 1 001
7 NIK : A.09
3 NAMA NRP
8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP 4 PANGKAT/
: A.03 Susanto
A.12
GOLONGAN : A.04 Penata Muda
A.05 IIIa
K/
0 A.10 TK/
A.11 HB/
5 ALAMAT
: A.06 Jl. Lempuyangan No.32
9 NAMA JABATAN : A.13
Yogyakarta
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
JUMLAH (Rp) KODE OBJEK PAJAK :
URAIAN
x 21-100-01
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN
2. TUNJANGAN ISTERI
3. TUNJANGAN ANAK
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
7. TUNJANGAN BERAS
8. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN GAJI
94.829.150 PENGURANGAN
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)
12. BIAY A JABATAN/BIAY A PENSIUN
13. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
8.647.485 PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)
15, JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNY A
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
21. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNY A
22. PPh PASAL 21 TERUTANG
23. PPh PASAL 21 Y ANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN GAJI 23B. ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNY A Y ANG PEMBAY ARANNY A TERPISAH DARI PEMBAY ARAN
C. PEGAWAI TERSEBUT :
C.01 DIPINDAHKAN
C.02 PINDAHAN
C.03 BARU
C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 00.345.987.2
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
2. NAMA : D.02 Rumpaka Jati
C.03 09 -
Jati
3. NIP/NRP: [dd - mm - yyyy] D.02 19770708 199903 1 002
BENDAHARA MAHIR PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
B. Belanja Barang, Modal, Jasa dan Hibah B1. Belanja Barang