PEMBAHASAN Dr. dr. Rosihan Anwar, DMM, MS, Sp.MK, M.Pd,DK 4. dr. Yosia Ginting, SpPD, k, KPTI

BAB V PEMBAHASAN

Infeksi virus Dengue masih tetap menjadi masalah kesehatan yang serius dibanyak daerah tropis dan subtropis di dunia. Kasus Demam Dengue DD dan Demam Berdarah Dengue DBD selalu berulang dibanyak kawasan di Indonesia. Pada penelitian ini dikumpulkan 100 serum penderita Demam DengueDemam Berdarah Dengue yang masuk atau dirawat di bagian penyakit anak dan bagian penyakit dalam dari 3 Rumah Sakit Umum di Kota Medan yaitu Rumah Sakit Haji Adam Malik, Rumah Sakit Pirngadi, dan Rumah Sakit Herna Medan yang menjadi pusat rujukan bagi penderita Demam DengueDemam Berdarah Dengue di Kota Medan dan Kabupaten sekitarnya. Kriteria klinik dan cara pengambilan serum penderita Demam DengueDemam Berdarah Dengue dilakukan dengan menggunakan kriteria WHO Test dipakai sebagai konfirmasi diagnosis klinik. Serum penderita Demam DengueDemam Berdarah Dengue yang telah dikumpulkan satu persatu serum diekstraksi untuk mendapatkan RNA virus Dengue yang ada pada serum tersebut. RNA hasil ekstraksi kemudian di RT-PCR dengan menggunakan primers DEN 3. Hasil RT-PCR kemudian dielektroforesis dan visualisasi. Virus Dengue serotipe 3 DEN 3 dikatakan positif bila ditemukan pita ukuran 290 pasangan basa, yang dibandingkan dengan pita yang berukuran 300 pasangan basa pada marker. p d f Machine A pdf w rit er t hat produces qualit y PDF files w it h ease Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original docum ents. Com patible across nearly all Windows platform s, sim ply open the docum ent you want to convert, click “print”, select the “ Broadgun pdfMachine printer” and that’s it Get yours now Universitas Sumatera Utara Dari hasil penelitian 100 serum penderita Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue yang telah diperiksa tidak satupun didapatkan serum yang positif mengandung virus Dengue serotipe 3 DEN 3. Dengan tidak ditemukannya virus Dengue serotipe 3 DEN 3 pada penelitian ini dapat dipertahankan hasil yang negatif merupakan hasil yang sangat menggembirakan bagi masyarakat Sumatera Utara khususnya masyarakat Kota Medan, sebab serotipe Virus Dengue yang bersirkulasi di Bangkok, Thailand ternyata berbeda pada kurun waktu yang berbeda pula. Den-1 prodominan pada tahun 1990-1992, Den-2 pada tahun 1973-1986 dan 1988-1989, Den-3 pada 1987 dan 1995-1999, Den-4 pada tahun 1993-1994. Hanya Den-3 yang berkaitan dengan terjadinya wabah Nisalak A, 2003; Hariadhi, 2004. Sebab banyak kepustakaan yang mengatakan virus Dengue serotipe 3 DEN 3 merupakan serotipe yang paling sering ditemui selama terjadinya KLB di banyak daerah di Indonesia, diikuti DEN 2, DEN 1, dan DEN 4. Virus Dengue DEN 3 juga merupakan serotipe yang paling dominan yang berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit, diikuti DEN 2 Suroso, 1999; Hariadhi, 2004. Pada penelitian ini tidak didapatkan gambaran karakteristik penderita Demam DengueDemam Berdarah Dengue anak dan dewasa virus Dengue serotipe 3 DEN 3 berdasarkan jenis kelamin dan umur tidak dapat diukur, karena pada penelitian ini tidak dijumpai virus DEN 3. p d f Machine A pdf w rit er t hat produces qualit y PDF files w it h ease Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original docum ents. Com patible across nearly all Windows platform s, sim ply open the docum ent you want to convert, click “print”, select the “ Broadgun pdfMachine printer” and that’s it Get yours now Universitas Sumatera Utara Hasil penelitian ini berbeda dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Depkes tahun 2003-2005, di mana pada penelitian tersebut ditemukan virus Dengue serotipe 2, 3 dan 4 DEN 2, DEN 3, dan DEN 4 di Sumatera Utara. Hasil penelitian Depkes tersebut dapat dilihat pada gambar peta penyebaran serotipe virus Dengue di Indonesia yang ditemukan di 19 kota di bawah ini. Penelitian yang dilakukan oleh Depkes tersebut juga menggunakan sampel penelitian dari serum penderita DDDBD. Sama dengan sampel penelitian yang dilakukan oleh peneliti. Perbedaan hasil yang didapat dari penelitian tentunya menimbulkan berbagai pertanyaan, apakah karena waktu penelitian yang berbeda, sampel yang berbeda atau keparahan penyakit yang ditimbulkan oleh masing-masing serotipe berbeda sehingga pada penelitian ini tidak terdeteksi adanya infeksi virus Dengue serotipe 3 dari serum penderita. Gambar 4. Peta Penyebaran Serotipe Virus Dengue di 19 Kota di Indonesia p d f Machine A pdf w rit er t hat produces qualit y PDF files w it h ease Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original docum ents. Com patible across nearly all Windows platform s, sim ply open the docum ent you want to convert, click “print”, select the “ Broadgun pdfMachine printer” and that’s it Get yours now Universitas Sumatera Utara Banyak faktor yang mempengaruhi kejadian DDDBD, antara lain faktor hospes, lingkungan dan faktor virus sendiri. Faktor hospes adalah kerentanan dan respon imun, faktor lingkungan yaitu kondisi geografis ketinggian dari permukaan laut, curah hujan, angin, kelembaban, musim, kondisi demografis kepadatan, mobilitas, perilaku, adat istiadat, sosial ekonomi penduduk, serta jenis dan kepadatan nyamuk sebagai vektor penular penyakit Hariadhi, 2004. Kondisi demografis berhubungan dengan mobilitas dan perilaku penduduk. Penelitian yang dilakukan oleh Setya B, dari Universitas Airlangga mendapatkan bahwa kota-kota besar seperti Jakarta, Surabaya, Medan, Makassar, dan Manado di mana mobilitas penduduk tinggi lebih sering dijumpai adanya infeksi sekunder virus Dengue. Adanya infeksi sekunder menunjukkan adanya serotipe virus baru yang menginfeksi orang yang sama Setya B, 2007. Hal ini perlu dilakukan penelitian lebih lanjut apakah ada hubungan keberadaan infeksi sekunder di suatu daerah tertentu berpengaruh terhadap munculnya serotipe virus tipe yang baru di daerah tersebut. Data dari berbagai penelitian dibeberapa negara menggambarkan suatu keunikan, di mana masing-masing serotipe virus Dengue akan memicu terjadinya wabah atau KLB berdasarkan kondisi geografis dan periode waktu yang berbeda Hariadhi, 2004. Hasil penelitian yang negatif, bukan berarti serum-serum penderita Demam DengueDemam Berdarah Dengue yang dikumpulkan tidak mengandung virus Dengue, akan tetapi karena primers yang digunakan hanya primers untuk DEN 3, p d f Machine A pdf w rit er t hat produces qualit y PDF files w it h ease Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original docum ents. Com patible across nearly all Windows platform s, sim ply open the docum ent you want to convert, click “print”, select the “ Broadgun pdfMachine printer” and that’s it Get yours now Universitas Sumatera Utara maka yang terdeteksi hanya virus Dengue serotipe 3 DEN 3, tidak menutup kemungkinan adanya virus Dengue tipe yang lain apabila dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan primers untuk DEN virus yang lainnya. Diperkirakan lebih kurang 100 juta kasus Demam Dengue dan 500 ribu kasus Demam Berdarah Dengue terjadi setiap tahunnya di seluruh dunia, di mana 90 dari kasus-kasus tersebut menyerang anak-anak di bawah umur 15 tahun Hadinegoro, et al, 2006. Berbeda dengan penelitian ini karena di sini dijumpai dari serum penderita dengan kelompok umur Demam DengueDemam Berdarah Dengue terbanyak pada rentang usia 15-45 tahun yaitu 60 orang 60,0 . p d f Machine A pdf w rit er t hat produces qualit y PDF files w it h ease Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original docum ents. Com patible across nearly all Windows platform s, sim ply open the docum ent you want to convert, click “print”, select the “ Broadgun pdfMachine printer” and that’s it Get yours now Universitas Sumatera Utara

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN