PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Pre Operative Canal Stenosis akibat Spondylolisthesis Vertebra Lumbal IV dan V di RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE
CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA
LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat untuk Menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
Azzahro Qurratan Ayuni
J100 130 025
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
iii
iv
v
MOTTO
“Sesungguhnya Allah beserta orang yang sabar”. (Al-Baqarah:153)
“Ilmu itu lebih baik dari sekedar harta, karena ilmu menjaga kamu dan
kamu menjaga harta. Harta berkurang bila dimanfaatkan, sedangkan ilmu
makin bertambah bila diberikan kepada orang lain, dan apa yang kamu
peroleh melalui harta akan hilang bersama hilangnya harta”. (Ali bin Abi
Thalib ra dalam Kitab Nahjul Balaghah)
“Jadilah wanita seperti bunga teratai, tetap tumbuh cantik meskipun hidup
ditengah-tengah lumpur yang bau dan kotor”. (Dwi Nurhidayani)
“Seorang wanita haruslah mandiri, jika kamu bisa mengerjakan sendiri
tanpa merepotkan orang lain kerjakanla dan segera selesaikan seluruh
urusan jangan ditunda-tunda”. (Dwi Nurhidayani)
“Orang tua akan berusaha memenuhi segala urusanmu sehingga
berusahalah dan bekerjalah secara sungguh-sungguh serta giat untuk
mendapatkan hasil yang kau inginkan”. (Supriyadi)
“Jadilah dirimu apa adanya. Jangan paksakan untuk menjadi orang lain
dan jangan memaksakan diri untuk mengerjakan segala sesuatunya”.
(Kelik Erwin Sujarno)
“Hadapi dengan senyuman apapun yang terjadi, jika segala permasalahan
dihadapi dengan wajah yang bahagia maka permasalahan pun akan
berbalik memberikan senyuman padamu”. (Azzahro Qurratan Ayuni)
vi
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini dipersembahkan untuk:
•
Allah Subhanahu Wa Ta’ala
•
Dien-ku
•
Bapak dan Ibu tercintaKedua kakak dan adikku yang
aku sayangi.
•
Bapak dan Ibu dosen Universitas Muhammadiyah
Surakarta jurusan fisoterapi.
•
Sahabat dan teman-temanku yang kusayangi.
•
Seseorang yang aku sayangi.
•
Teman-teman seperjuangan DIII Fisioterapi 2013
•
Adik-adik seperjuangan
•
Teman-teman PESMA KH. Mas Mansur
•
Nusa, bangsa dan almamaterku.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Segala puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas segala rahmat,
hidayah dan inayah-Nya yang telah diberikan sehingga penulis dapat
menyelesaikan
penyusunan
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
"PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE
CANAL
STENOSIS
AKIBAT
SPONDYLOLISTHESIS
VERTEBRA
LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA”. Karya Tulis
Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas
dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih
kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan Karya
Tulis Ilmiah, yakni:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis., S. Pd., M. Sc selaku Kepala Program Studi
DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
viii
4. Bapak Totok Budi Santoso, S. Fis., MPH selaku pembimbing dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu dan
tenaga dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis.
5. Bapak Radi, SST. FT selaku pembimbing lahan praktik lahan RSUD
Dr.Soetomo Surabaya yang selalu sabar dalam memberikan bimbingan
serta arahan selama praktik.
6. Segenap dosen Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis
selama masa pendidikan.
7. Bapak Supriyadi, S. Sos dan Ibu Dwi Nurhidayani, S. Pd. I selaku orang
tua tercinta yang telah memberikan segalanya baik doa, kasih sayang,
semangat dan dorangan baik material ataupu nonmaterial.
8. Kedua kakak dan adikku Burhan Rizza Qurrahman, S.Kom dan Mirza
Qunnafila Azzuhruf, terimakasih atas dukungan, doa dan semangatnya.
9. Seluruh keluarga besar baik dari pihak bapak maupun ibu, terimakasih
atas doa dan dukungannya selama ini.
10. Sahabat terdekatku yang selalu menemani langkahku Kelik Erwin
Sujarno, terimakasih atas doa, dukungan, semangat dan semua yang
diberikan kepadaku selama ini.
11. Bunda Ririt terimakasih atas bantuan dan dukungannya yang membuat
saya semakin bersemangat untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
12. Sahabat dari PESMA KH Mas Mansur Universitas Muhammadiyah
Surakarta yaitu Laila, Titin, Nurul, Mia, Kak Mia, Mbak Febri, Mbak
ix
Afni, dan seluruh teman-teman yang tak bisa penulis sebutkan satupersatu terimakasih atas doa dan motivasinya selama ini.
13. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2013 terimakasih untuk kalian semua
atas kebersamaannya selama ini, semoga kita semuanya dapat lulus dan
sukses bersama-sama.
14. Sahabat sampai jannah yaitu Mahfud, Lintang, Annisa, Rahma, Aya,
Mar’a, Farra dan teman satu praktek selama enam bulan yaitu Mita dan
Rio terimakasih untuk semuanya.
15. Nindia Cabe dan Mbak Ana Unair terimakasih waktu, tenaga dan
kesabarannya saat pengambilan datanya dilahan, sukses selalu.
16. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis memohon maaf sebesarbesarnyadan berharap adanya kritik sertasaran yang membangun agar Karya Tulis
Ilmiah ini menjadi lebih sempurna.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 30 Juni 2016
Penulis
x
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE
CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA
LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
(Azzahro Qurratan Ayuni, 2016, 57 halaman)
Latar Belakang : Canal stenosis menjelaskan suatu foramen vertebrale yang
stenotik pada satu atau lebih vertebrae yang salah satunya dapat disebabkan oleh
adanya kondisi spondylolisthesis. Spondylolisthesis adalah translasi corpus
vertebra terhadap vertebra dibawahnya. Modalitas yang dapat diberikan pada
kasus tersebut adalah terapi latihan yang berupa Deep Breathing Exercise, Active
Range of Motion, Manual Resistance Exercise, Mc. Kenzie Exercise dan Core
Stability Exercise.
Tujuan : Untuk mengetahui apakah terapi latihan dapat mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan
meningkatkan kemampuan fungsional.
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak empat kali didapatkan hasil adanya
penurunan nyeri diam dari 2,6 cm menjadi 2,3 cm, nyeri tekan dari 4 cm menjadi
3,7 cm dan nyeri gerak dari 6 cm menjadi 4,5 cm. Peningkatan kekuatan otot pada
fleksor trunk dari 3 menjadi 4 dan ekstensi trunk dari 3 menjadi 4, untuk kekuatan
otot anggota gerak bawah tidak ada perubahan, peningkatan lingkup gerak sendi
trunk untuk gerakkan fleksi dari 43 cm menjadi 44 cm, gerakkan ekstensi dari 37
cm menjadi 35 cm, gerakkan lateral fleksi dekstra dari 30 cm menjadi 28cm dan
gerakkan lateral fleksi sinistra dari 43 cm menjadi 42 cm, untuk kemampuan
fungsional terjadi peningkatan nilai dari 54,28 % menjadi 51,428%.
Kesimpulan : Terapi latihan mampu mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan
otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kemampuan
fungsional.
Kata Kunci : Canal Stenosis, spondylolisthesis dan terapi latihan.
xi
ABSTRACT
MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPHY IN THE CASE OF PRE
OPERATIVE CANAL STENOSIS DUE LUMBAR SPONDYLOLISTHESIS
IV AND V AT Dr. SOETOMO GENERAL HOSPITAL SURABAYA
(Azzahro Qurratan Ayuni, 2016, 57 pages)
Background : Canal stenosis describes a stenotic of foramen vertebrale on one
or more vertebrae one of which can be caused by any condition such us
spondylolisthesis. Spondylolisthesis is translation of corpus vertebra to it’s under.
Modality, which can be given in such cases is a therapeutic exercise in the form of
Deep Breathing Exercise, Active Range of Motion, Manual Resistance Exercise,
Mc. Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise.
Objective : To determine wether therapeutic exercise can reducing pain,
increasing muscle strength, range of motion and functional capabilities.
Results : After four times treatments showed their silent pain reduction from 2,6
cm to 2,3 cm , tenderness of 4 cm to 3,7 cm and painful motion of 6 cm to 4,5 cm.
Increasing strength muscle of flexion trunk of 3 to 4 and the trunk extension from
3 to 4 ,thereis no changes for lower limb strength muscle limb, increasing range of
trunk motion moves in flexion of 43 cm to 44 cm, moves the extension from 37
cm to 35 cm, moves the right lateral flexion from 30 cm to 28 cm and moves the
left lateral flexion of 43 cm to 42 cm, the improvement alsohappens in functional
capabilities, the value is from 54,28 % to 51,428 %.
Conclusion : Therapeutic exercise can reduce pain, improving muscle strength,
increasing the range of motion and improving functional ability.
Key Word: Canal stenosis, spondylolisthesis and therapeutic exercise.
xii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul Luar ..................................................................................
i
Halaman Judul Dalam ...............................................................................
ii
Halaman Persetujuan.................................................................................
iii
Halaman Pengesahan ................................................................................
iv
Halaman Pernyataan .................................................................................
v
Halaman Motto ........................................................................................
vi
Halaman Persembahan ..............................................................................
vii
Halaman Kata Pengantar ...........................................................................
viii
Abstrak (Bahasa Indonesia) ......................................................................
xi
Abstrak (Bahasa Inggris) ..........................................................................
xii
Halaman Daftar Isi ....................................................................................
xiii
Halaman Daftar Tabel ...............................................................................
xv
Halaman Daftra Gambar ..........................................................................
xvi
Halaman Daftar Grafik..............................................................................
xvii
Halaman Daftar Singkatan ........................................................................
xviii
Daftar Lampiran ........................................................................................
xix
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah................................................................
1
B. Rumusan Masalah ........................................................................
2
C. Tujuan ...........................................................................................
3
D. Manfaat .........................................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
5
A. Deskripsi Kasus ............................................................................
5
B. Teknologi Intervensi ....................................................................
19
BAB III PROSES FISIOTERAPI ............................................................
24
A. Pengkajian Fisioterapi ..................................................................
24
B. Problematika Fisioterapi ..............................................................
39
C. Tujuan Fisioterapi ........................................................................
41
xiii
D. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................................
41
E. Edukasi .........................................................................................
47
F. Evaluasi ........................................................................................
48
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................
50
A. Hasil .............................................................................................
50
B. Pembahasan ..................................................................................
52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
57
A. Kesimpulan ..................................................................................
57
B. Saran .............................................................................................
57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi anggota gerak bawah.
34
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan antopometri anggota gerak bawah .............
35
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan sensibilitas anggota gerak bawah ..............
37
Tabel 3.4 Evaluasi pemeriksaan nyeri......................................................
48
Tabel 3.5 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot trunk ...............................
48
Tabel 3.6 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah .....
49
Tabel 3.7 Evaluasi pemeriksaan lingkup gerak sendi trunk .....................
49
Tabel 3.8 Evaluasi pemeriksaan kemampuan fungsional ........................
49
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi vertebra lumbalis dilihat dari superior dan
lateral ....................................................................................
6
Gambar 3.1 Visual Analogue Scale (VAS) ..................................................
32
Gambar 3.2 Prone lying ..............................................................................
44
Gambar 3.3 Progress to elbows .................................................................
44
Gambar 3.4 Full press up ............................................................................
45
Gambar 3.5 Bridging...................................................................................
46
Gambar 3.6 Front plank ..............................................................................
46
Gambar 3.7 Side plank ................................................................................
47
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Hasil pemeriksaan nyeri ..........................................................
50
Grafik 4.2 Hasil pemeriksaan kekuatan otot trunk ....................................
50
Grafik 4.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah sisi
dekstra .....................................................................................
51
Grafik 4.4 Hasil pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah sisi
sinistra .....................................................................................
51
Grafik 4.5 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi pada trunk..................
51
Grafik 4.6 Hasil pemeriksaan kemampuan fungsional ..............................
52
xvii
DAFTAR SINGKATAN
BAB
Buang Air Besar
BAK
Buang Air Kecil
CHF
Congestive Heart Failure
LBP
Low Back Pain
LGS
Lingkup Gerak Sendi
LSO
Lumbo-Sacral Orthosis
MMT
Manual Muscle Testing
MRI
Magnetic Resonance Imaging
ROM
Range of Motion
SLR
Straight Leg Rising
TLIF
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
VAS
Visual Analogue Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan status klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Informed consent
Lampiran 4. Lembar pemeriksaan
Lampiran 5. Fotocopy lembar konsultasi
Lampiran 6. Daftar riwayat hidup
xix
CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA
LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat untuk Menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
Azzahro Qurratan Ayuni
J100 130 025
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
iii
iv
v
MOTTO
“Sesungguhnya Allah beserta orang yang sabar”. (Al-Baqarah:153)
“Ilmu itu lebih baik dari sekedar harta, karena ilmu menjaga kamu dan
kamu menjaga harta. Harta berkurang bila dimanfaatkan, sedangkan ilmu
makin bertambah bila diberikan kepada orang lain, dan apa yang kamu
peroleh melalui harta akan hilang bersama hilangnya harta”. (Ali bin Abi
Thalib ra dalam Kitab Nahjul Balaghah)
“Jadilah wanita seperti bunga teratai, tetap tumbuh cantik meskipun hidup
ditengah-tengah lumpur yang bau dan kotor”. (Dwi Nurhidayani)
“Seorang wanita haruslah mandiri, jika kamu bisa mengerjakan sendiri
tanpa merepotkan orang lain kerjakanla dan segera selesaikan seluruh
urusan jangan ditunda-tunda”. (Dwi Nurhidayani)
“Orang tua akan berusaha memenuhi segala urusanmu sehingga
berusahalah dan bekerjalah secara sungguh-sungguh serta giat untuk
mendapatkan hasil yang kau inginkan”. (Supriyadi)
“Jadilah dirimu apa adanya. Jangan paksakan untuk menjadi orang lain
dan jangan memaksakan diri untuk mengerjakan segala sesuatunya”.
(Kelik Erwin Sujarno)
“Hadapi dengan senyuman apapun yang terjadi, jika segala permasalahan
dihadapi dengan wajah yang bahagia maka permasalahan pun akan
berbalik memberikan senyuman padamu”. (Azzahro Qurratan Ayuni)
vi
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini dipersembahkan untuk:
•
Allah Subhanahu Wa Ta’ala
•
Dien-ku
•
Bapak dan Ibu tercintaKedua kakak dan adikku yang
aku sayangi.
•
Bapak dan Ibu dosen Universitas Muhammadiyah
Surakarta jurusan fisoterapi.
•
Sahabat dan teman-temanku yang kusayangi.
•
Seseorang yang aku sayangi.
•
Teman-teman seperjuangan DIII Fisioterapi 2013
•
Adik-adik seperjuangan
•
Teman-teman PESMA KH. Mas Mansur
•
Nusa, bangsa dan almamaterku.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Segala puji syukur penulis haturkan kepada Allah SWT atas segala rahmat,
hidayah dan inayah-Nya yang telah diberikan sehingga penulis dapat
menyelesaikan
penyusunan
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
"PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE
CANAL
STENOSIS
AKIBAT
SPONDYLOLISTHESIS
VERTEBRA
LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA”. Karya Tulis
Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas
dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih
kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan Karya
Tulis Ilmiah, yakni:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis., S. Pd., M. Sc selaku Kepala Program Studi
DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
viii
4. Bapak Totok Budi Santoso, S. Fis., MPH selaku pembimbing dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang telah meluangkan waktu dan
tenaga dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis.
5. Bapak Radi, SST. FT selaku pembimbing lahan praktik lahan RSUD
Dr.Soetomo Surabaya yang selalu sabar dalam memberikan bimbingan
serta arahan selama praktik.
6. Segenap dosen Program Studi
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis
selama masa pendidikan.
7. Bapak Supriyadi, S. Sos dan Ibu Dwi Nurhidayani, S. Pd. I selaku orang
tua tercinta yang telah memberikan segalanya baik doa, kasih sayang,
semangat dan dorangan baik material ataupu nonmaterial.
8. Kedua kakak dan adikku Burhan Rizza Qurrahman, S.Kom dan Mirza
Qunnafila Azzuhruf, terimakasih atas dukungan, doa dan semangatnya.
9. Seluruh keluarga besar baik dari pihak bapak maupun ibu, terimakasih
atas doa dan dukungannya selama ini.
10. Sahabat terdekatku yang selalu menemani langkahku Kelik Erwin
Sujarno, terimakasih atas doa, dukungan, semangat dan semua yang
diberikan kepadaku selama ini.
11. Bunda Ririt terimakasih atas bantuan dan dukungannya yang membuat
saya semakin bersemangat untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
12. Sahabat dari PESMA KH Mas Mansur Universitas Muhammadiyah
Surakarta yaitu Laila, Titin, Nurul, Mia, Kak Mia, Mbak Febri, Mbak
ix
Afni, dan seluruh teman-teman yang tak bisa penulis sebutkan satupersatu terimakasih atas doa dan motivasinya selama ini.
13. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2013 terimakasih untuk kalian semua
atas kebersamaannya selama ini, semoga kita semuanya dapat lulus dan
sukses bersama-sama.
14. Sahabat sampai jannah yaitu Mahfud, Lintang, Annisa, Rahma, Aya,
Mar’a, Farra dan teman satu praktek selama enam bulan yaitu Mita dan
Rio terimakasih untuk semuanya.
15. Nindia Cabe dan Mbak Ana Unair terimakasih waktu, tenaga dan
kesabarannya saat pengambilan datanya dilahan, sukses selalu.
16. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis memohon maaf sebesarbesarnyadan berharap adanya kritik sertasaran yang membangun agar Karya Tulis
Ilmiah ini menjadi lebih sempurna.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 30 Juni 2016
Penulis
x
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS PRE OPERATIVE
CANAL STENOSIS AKIBAT SPONDYLOLISTHESIS VERTEBRA
LUMBAL IV DAN V DI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
(Azzahro Qurratan Ayuni, 2016, 57 halaman)
Latar Belakang : Canal stenosis menjelaskan suatu foramen vertebrale yang
stenotik pada satu atau lebih vertebrae yang salah satunya dapat disebabkan oleh
adanya kondisi spondylolisthesis. Spondylolisthesis adalah translasi corpus
vertebra terhadap vertebra dibawahnya. Modalitas yang dapat diberikan pada
kasus tersebut adalah terapi latihan yang berupa Deep Breathing Exercise, Active
Range of Motion, Manual Resistance Exercise, Mc. Kenzie Exercise dan Core
Stability Exercise.
Tujuan : Untuk mengetahui apakah terapi latihan dapat mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan
meningkatkan kemampuan fungsional.
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak empat kali didapatkan hasil adanya
penurunan nyeri diam dari 2,6 cm menjadi 2,3 cm, nyeri tekan dari 4 cm menjadi
3,7 cm dan nyeri gerak dari 6 cm menjadi 4,5 cm. Peningkatan kekuatan otot pada
fleksor trunk dari 3 menjadi 4 dan ekstensi trunk dari 3 menjadi 4, untuk kekuatan
otot anggota gerak bawah tidak ada perubahan, peningkatan lingkup gerak sendi
trunk untuk gerakkan fleksi dari 43 cm menjadi 44 cm, gerakkan ekstensi dari 37
cm menjadi 35 cm, gerakkan lateral fleksi dekstra dari 30 cm menjadi 28cm dan
gerakkan lateral fleksi sinistra dari 43 cm menjadi 42 cm, untuk kemampuan
fungsional terjadi peningkatan nilai dari 54,28 % menjadi 51,428%.
Kesimpulan : Terapi latihan mampu mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan
otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kemampuan
fungsional.
Kata Kunci : Canal Stenosis, spondylolisthesis dan terapi latihan.
xi
ABSTRACT
MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPHY IN THE CASE OF PRE
OPERATIVE CANAL STENOSIS DUE LUMBAR SPONDYLOLISTHESIS
IV AND V AT Dr. SOETOMO GENERAL HOSPITAL SURABAYA
(Azzahro Qurratan Ayuni, 2016, 57 pages)
Background : Canal stenosis describes a stenotic of foramen vertebrale on one
or more vertebrae one of which can be caused by any condition such us
spondylolisthesis. Spondylolisthesis is translation of corpus vertebra to it’s under.
Modality, which can be given in such cases is a therapeutic exercise in the form of
Deep Breathing Exercise, Active Range of Motion, Manual Resistance Exercise,
Mc. Kenzie Exercise dan Core Stability Exercise.
Objective : To determine wether therapeutic exercise can reducing pain,
increasing muscle strength, range of motion and functional capabilities.
Results : After four times treatments showed their silent pain reduction from 2,6
cm to 2,3 cm , tenderness of 4 cm to 3,7 cm and painful motion of 6 cm to 4,5 cm.
Increasing strength muscle of flexion trunk of 3 to 4 and the trunk extension from
3 to 4 ,thereis no changes for lower limb strength muscle limb, increasing range of
trunk motion moves in flexion of 43 cm to 44 cm, moves the extension from 37
cm to 35 cm, moves the right lateral flexion from 30 cm to 28 cm and moves the
left lateral flexion of 43 cm to 42 cm, the improvement alsohappens in functional
capabilities, the value is from 54,28 % to 51,428 %.
Conclusion : Therapeutic exercise can reduce pain, improving muscle strength,
increasing the range of motion and improving functional ability.
Key Word: Canal stenosis, spondylolisthesis and therapeutic exercise.
xii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul Luar ..................................................................................
i
Halaman Judul Dalam ...............................................................................
ii
Halaman Persetujuan.................................................................................
iii
Halaman Pengesahan ................................................................................
iv
Halaman Pernyataan .................................................................................
v
Halaman Motto ........................................................................................
vi
Halaman Persembahan ..............................................................................
vii
Halaman Kata Pengantar ...........................................................................
viii
Abstrak (Bahasa Indonesia) ......................................................................
xi
Abstrak (Bahasa Inggris) ..........................................................................
xii
Halaman Daftar Isi ....................................................................................
xiii
Halaman Daftar Tabel ...............................................................................
xv
Halaman Daftra Gambar ..........................................................................
xvi
Halaman Daftar Grafik..............................................................................
xvii
Halaman Daftar Singkatan ........................................................................
xviii
Daftar Lampiran ........................................................................................
xix
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah................................................................
1
B. Rumusan Masalah ........................................................................
2
C. Tujuan ...........................................................................................
3
D. Manfaat .........................................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
5
A. Deskripsi Kasus ............................................................................
5
B. Teknologi Intervensi ....................................................................
19
BAB III PROSES FISIOTERAPI ............................................................
24
A. Pengkajian Fisioterapi ..................................................................
24
B. Problematika Fisioterapi ..............................................................
39
C. Tujuan Fisioterapi ........................................................................
41
xiii
D. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................................
41
E. Edukasi .........................................................................................
47
F. Evaluasi ........................................................................................
48
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................
50
A. Hasil .............................................................................................
50
B. Pembahasan ..................................................................................
52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
57
A. Kesimpulan ..................................................................................
57
B. Saran .............................................................................................
57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi anggota gerak bawah.
34
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan antopometri anggota gerak bawah .............
35
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan sensibilitas anggota gerak bawah ..............
37
Tabel 3.4 Evaluasi pemeriksaan nyeri......................................................
48
Tabel 3.5 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot trunk ...............................
48
Tabel 3.6 Evaluasi pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah .....
49
Tabel 3.7 Evaluasi pemeriksaan lingkup gerak sendi trunk .....................
49
Tabel 3.8 Evaluasi pemeriksaan kemampuan fungsional ........................
49
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi vertebra lumbalis dilihat dari superior dan
lateral ....................................................................................
6
Gambar 3.1 Visual Analogue Scale (VAS) ..................................................
32
Gambar 3.2 Prone lying ..............................................................................
44
Gambar 3.3 Progress to elbows .................................................................
44
Gambar 3.4 Full press up ............................................................................
45
Gambar 3.5 Bridging...................................................................................
46
Gambar 3.6 Front plank ..............................................................................
46
Gambar 3.7 Side plank ................................................................................
47
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Hasil pemeriksaan nyeri ..........................................................
50
Grafik 4.2 Hasil pemeriksaan kekuatan otot trunk ....................................
50
Grafik 4.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah sisi
dekstra .....................................................................................
51
Grafik 4.4 Hasil pemeriksaan kekuatan otot anggota gerak bawah sisi
sinistra .....................................................................................
51
Grafik 4.5 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi pada trunk..................
51
Grafik 4.6 Hasil pemeriksaan kemampuan fungsional ..............................
52
xvii
DAFTAR SINGKATAN
BAB
Buang Air Besar
BAK
Buang Air Kecil
CHF
Congestive Heart Failure
LBP
Low Back Pain
LGS
Lingkup Gerak Sendi
LSO
Lumbo-Sacral Orthosis
MMT
Manual Muscle Testing
MRI
Magnetic Resonance Imaging
ROM
Range of Motion
SLR
Straight Leg Rising
TLIF
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion
VAS
Visual Analogue Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan status klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Informed consent
Lampiran 4. Lembar pemeriksaan
Lampiran 5. Fotocopy lembar konsultasi
Lampiran 6. Daftar riwayat hidup
xix