ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SENTOLO 1, KULON PROGO, YOGYAKARTA

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH PUSKESMAS
SENTOLO 1, KULON PROGO, YOGYAKARTA

TESIS

NINA DWI LESTARI
NPM. 1206195602

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
DEPOK
JUNI 2015

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
STATUS GIZI BALITA DI WILAYAH PUSKESMAS
SENTOLO 1 KULON PROGO, YOGYAKARTA

TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Keperawatan Kekhususan Keperawatan Komunitas

NINA DWI LESTARI
NPM. 1206195602

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
KEKHUSUSAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
DEPOK
JUNI 2015

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga peneliti mampu menyelesaikan
tesis dengan judul “Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi
Balita di Wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta”. Tesis ini
disusun sebagai syarat pemenuhan salah satu tugas akhir untuk memperoleh gelar

Magister Keperawatan Kekhususan Keperawatan Komunitas di Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia.

Peneliti dalam proses penyusunan tesis ini mendapatkan banyak bantuan, arahan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak sehingga peneliti dapat
menyelesaikan tesis ini dengan baik. Ucapan terimakasih peneliti sampaikan
kepada yang terhormat :
1. Ibu Dra. Junaiti Sahar, S.Kp., M.App.Sc., Ph.D. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia,
2. Ibu Dr. Novy Helena, C. Daulima, S.Kp., M.Sc.selaku Ketua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia,
3. Bapak Agus Setiawan, MN., DN selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan arahan, bimbingan dan masukan
selama proses penyusunan tesis,
4. Ibu Poppy Fitriyani, M.Kep., Sp.Kep. Kom selaku Pembimbing II yang selalu
memberikan nasehat, arahan, bimbingan dan kritikan yang membangun
dalam menyusun tesis,
5. Bapak Dr. Sigit Mulyono, S.Kp., MN dan Ibu Nawang Pujiastuti, M.Kep.,
Sp.Kep. Kom selaku dewan penguji yang telah memberikan banyak saran,
masukan dan bimbingan dalam tesis ini,

6. Kepala Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta beserta jajarannya
yang telah memberikan ijin untuk dijadikan tempat dilakukannya penelitian,
7. Balita beserta keluarga yang telah bersedia mengikuti proses penelitian dari
awal sampai dengan akhir penelitian.

8. Suami, dan anak-anakku tercinta beserta keluarga yang senantiasa
memberikan dukungan, doa serta semangat sehingga peneliti dapat
menyelesaikan tesis ini dengan lancar,
9. Rekan-rekan angkatan 2012 dan 2013 Program Magister Kekhususan
Keperawatan komunitas dan semua pihak yang telah memberikan dukungan
selama proses penyusunan tesis ini.
Semoga amal baik Bapak dan Ibu senantiasa mendapatkan pahala dari Allah
SWT. Tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran
sangat peneliti harapkan supaya tesis ini bermanfaat bagi upaya peningkatan
mutu pelayanan asuhan keperawatan komunitas khususnya pelayanan kesehatan
komunitas pada agregat balita dan pengembangan keilmuwan keperawatan
komunitas.

Depok,

Juni 2015

Peneliti

PROGRAM PASCA SARJANA FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
Nama
Program studi
Judul

: Nina Dwi Lestari
: Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan
: Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi
Balita di Wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo,
Yogyakarta

Abstrak
Masalah gizi kurang balita merupakan masalah aktual di wilayah Puskesmas
Sentolo 1, Yogyakarta. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi status gizi balita. Penelitian ini menggunakan cross sectional,

sampel balita 12-59 bulan sebanyak 155 orang. Data diperoleh melalui kuesioner,
status gizi diukur dengan indeks Berat Badan/Umur. Hasil menunjukkan terdapat
hubungan bermakna antara usia balita, riwayat pemberian ASI, asupan makanan,
persepsi ibu, pola pengasuhan dengan status gizi balita. Faktor dominan yang
mempengaruhi status gizi adalah asupan makanan. Diperlukan peran perawat
komunitas dalam edukasi, pemberdayaan, dan kerjasama untuk meningkatkan
status gizi balita.
Kata kunci: faktor status gizi, peran perawat komunitas, status gizi

POST GRADUATE PROGRAM, FACULTY OF NURSING
UNIVERSITY OF INDONESIA
Name
Program
Title

: Nina Dwi Lestari
: Post Graduate Program, Faculty of Nursing
: Nutritional Status of Children Under Five Years and
Associated Factors in Sentolo 1 Public Health Centre Area,
Kulon Progo, Yogyakarta

ABSTRACT
Undernutrition in under five years old children is still a problem in Sentolo 1
Public Health Center, Yogyakarta. The purpose of this study was to determine the
factors related nutritional status in children under five years. Cross sectional
study was conducted to 155 children under five years old. Nutritional status was
assessed using anthropometric measurement. There were significantly
relationships between child’s age, exclusife breastfeeding, child’s dietary intake,
caregivers’ practice and mother’s perception and child’s nutritional status.
C hild’s dietary intake was the most factor that significantly correlated. These
findings indicate that the roles of community nurses are needed to improve
children nutritional status by utilizing education, empowerment and partnership.
Keywords: factors of nutritional status, nutritional status, the role of community
nurse

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................

i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................

ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................

iii

KATA PENGANTAR .....................................................................................

iv

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.............................................. .....

vi

ABSTRAK ......................................................................................................

vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................

ix

DAFTAR TABEL ...........................................................................................

xi

DAFTAR BAGAN .........................................................................................

xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................

xvi

BAB 1

PENDAHULUAN ............... ..........................................................

1

1.1.
1.2.
1.3.
1.4.

Latar Belakang .......................................................................
Rumusan Masalah ..................................................................
Tujuan Penelitian ...................................................................
Manfaat Penelitian .................................................................

1
10
12
14

TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................

16

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.

Konsep Balita sebagai Populasi Beresiko ..............................
Status Gizi Balita ...................................................................
Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi ...................
Gizi Kurang pada Balita ........................................................
Peran Perawat pada Populasi Balita dengan Gizi Kurang ....
Teori Health Belief Model (HBM) kaitannya dengan
Balita Gizi Kurang ................................................................
2.7. Kerangka Teori
Penelitian.................................................... ............................

16
19

27
40
42

KERANGKA KONSEP PENELITIAN .....................................

54

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..................................................
3.2. Hipotesis.................................................................................
3.3. Definisi Operasional...............................................................

54
55
56

METODE PENELITIAN ............................................................

60

4.1. Desain Penelitian...................................................................
4.2. Populasi dan Sampel .............................................................
4.3. Tempat dan Waktu Penelitian .. .............................................

60
61
64

BAB 2

BAB 3

BAB 4

46
53

4.4.
4.5.
4.6.
4.7.

BAB 5

BAB 6

BAB 7

Etika Penelitian ......................... .............................................
Pengumpulan Data ................................................................
Prosedur Pengumpulan Data ..................................................
Pengolahan dan Analisis Data................................................

65
69
73
75

HASIL PENELITIAN .................................................................

80

4.1. Analisis Univariat ..................................................................
4.2. Analisis Bivariat ....................... .............................................
4.3. Analisis Multivariat................................................................

80
84
90

PEMBAHASAN ...........................................................................

96

4.1. Intrepretasi Hasil Penelitian....................................................
4.2. Keterbatasan Penelitian ............ .............................................
4.3. Implikasi Hasil
Penelitian...................................................... ..........................

96
154

KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................

160

7.1
7.2

155

Kesimpulan .............................. .............................................
Saran ......................................................................................

160
161

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

164

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tabel Klasifikasi Status Gizi ...........................................................

26

Tabel 2.2 Anjuran Jumlah Porsi Menurut Kecukupan Energi Untuk
Kelompok Balita Sesuai dengan Pedoman Gizi Seimbang
2014 .................................................................................................

27

Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian .......................................................

57

Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Sampel Berdasarkan
Posyandu........................ ..................................................................................

64

Tabel 4.2 Uji Analisis
Univariat...........................................................................................................

78

Tabel 4.3 Uji Analisis Bivariat.............................................................. ..........

79

Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan
April 2015 .......................................................................................

81

Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan karakteristik keluarga di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan
April 2015 ........................................................................................

82

Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015............. ....................................................................................

82

Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan asupan makanan di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015............. ....................................................................................

83

Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan persepsi ibu terkait status
gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo,
Yogyakarta bulan April
2015.......................................................................................... .......

83

Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan pola pengasuhan keluarga
terkait gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon
Progo, Yogyakarta bulan April
2015.................................................................. ...............................

84

Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan pelayanan kesehatan di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan
April 2015................................................ ........................................

84

Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan budaya yang dianut terkait
gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo,
Yogyakarta bulan April
2015................................................................................. ................

84

Tabel 5.9 Hubungan usia dengan status gizi balita di wilayah Puskesmas
Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015................................ ............................................................... ..

85

Tabel 5.10 Hubungan jenis kelamin dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015............................................................................................
.. .......................................................................................................

86

Tabel 5.11 Hubungan riwayat pemberian ASI dengan status gizi balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan
April
2015.......................................................................................... .......

86

Tabel 5.12 Hubungan riwayat penyakit infeksi dengan status gizi balita
di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta
bulan April
2015............................................................................................ .....

87

Tabel 5.13 Hubungan pendidikan ibu dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015.......................................................................................... .......

87

Tabel 5.14 Hubungan status ekonomi dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015............. ....................................................................................

88

Tabel 5.15 Hubungan jumlah anggota keluarga dengan status gizi balita
di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta
bulan April
2015........................................................................... ......................

89

Tabel 5.16 Hubungan antara asupan makanan dengan status gizi balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan
April 2015......... ...............................................................................

89

Tabel 5.17 Hubungan antara persepsi ibu terkait status gizi dengan status
gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo,
Yogyakarta bulan April
2015....................................................................... ................... .......

90

Tabel 5.18 Hubungan antara pola pengasuhan keluarga terkait gizi
dengan status gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1,
Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015............................................................... ..................................

91

Tabel 5.19 Hubungan antara pelayanan kesehatan dengan status gizi
balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo,
Yogyakarta bulan April
2015.......................................................................... .......................

91

Tabel 5.20 Hubungan antara budaya dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta bulan April
2015............. ....................................................................................

92

Tabel 5.21 Analisis pemilihan kandidat
bivariat........................................... ..................................................

93

Tabel 5.22 Pemodelan multivariat regresi
logistik....................................... ......................................................

94

Tabel 5.23 Analisis uji interaksi variabel usia, riwayat pemberian ASI,
asupan makanan, persepsi ibu terkait status gizi dan pola
pengasuhan terkait gizi (Omnibus tests). .................................... .....

95

Tabel 5.24 Hasil akhir analisis multivariat regresi
logistik........................... ..................................................................

96

DAFTAR BAGAN

Skema 2.1 Teori Health Belief Model (HBM) ................................................

52

Skema 2.2 Kerangka Teori Penelitian ..............................................................

53

Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................

55

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan tentang Penelitian
Lampiran 2 Lembar Persetujuan
Lampiran 3 Instrumen Penelitian (Kuesioner)
Lampiran 4 Keterangan Lolos Kaji Etik
Lampiran 5 Surat Rekomendasi Izin Penelitian

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah suatu upaya yang ditujukan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang supaya terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Dalam

rangka

mencapai

tujuan

tersebut,

pembangunan

kesehatan

dilaksanakan secara terarah, berkesinambungan dan realistis sesuai tahap
perkembangan usia. Salah satu cara meningkatkan derajat kesehatan yaitu
dengan memperbaiki status kesehatan masyarakat khususnya pada tahap usia
balita (Depkes RI, 2009).

Usia balita sering disebut dengan masa emas atau golden age period . Periode
balita adalah masa keemasan untuk pertumbuhan dan perkembangan secara
fisik, mental serta sosial. Pertumbuhan dan perkembangan tercermin dalam
peningkatan ukuran lingkar kepala sebesar enam kali lipat selama tahun
pertama. Pertumbuhan otak akan mencapai 75% pada anak usia 3 tahun
dilanjutkan sampai 90% ketika berusia 6 tahun. Setelah itu pertumbuhan otak
akan melambat sampai pada saat usia dewasa. Maturasi otak akan menjadi
dasar untuk perkembangan bahasa, belajar dan perilaku (Wong, 2001)

Pertumbuhan dan perkembangan dipengaruhi oleh kondisi status gizi balita.
Status gizi pada lima tahun pertama akan berpengaruh pada kualitas otak
balita. Perkembangan otak pada masa balita tidak dapat diperbaiki apabila
balita mengalami kekurangan gizi. Oleh karena itu peranan nutrisi sangat
dibutuhkan untuk menunjang pertumbuhan dan perkembangan balita
(Adisasmito, 2007). Nutrisi yang adekuat pada balita akan mendukung
pertumbuhan dan perkembangan serta membantu terhindar dari masalah
kesehatan. Salah satu masalah kesehatan yang beresiko terjadi pada anak usia
balita adalah masalah gizi. Kelompok balita merupakan populasi yang
beresiko terhadap masalah gizi (Sediaoetama, 2004).

Universitas Indonesia

2

Populasi beresiko adalah kelompok yang beresiko lebih tinggi menderita suatu
penyakit dibandingkan populasi lain. Kelompok balita dikatakan sebagai
populasi beresiko dikarenakan adanya faktor resiko biologis yaitu usia, faktor
lingkungan dan gaya hidup. Usia balita yang masih muda menyebabkan belum
berkembangnya

sistem

kekebalan

tubuh

dan

pencernaan.

Hal

ini

mengakibatkan balita beresiko lebih besar untuk mendapatkan masalah gizi
(Stanhope & Lancaster, 2012).

Faktor resiko lain yang menempatkan balita sebagai populasi beresiko adalah
lingkungan (Stanhope & Lancaster, 2012). Faktor resiko ini mencakup
lingkungan sosial dan ekonomi. Kondisi perekonomian yang rendah akan
meningkatkan

resiko

balita

mendapatkan

masalah

gizi.

Kemiskinan

merupakan faktor resiko ekonomi yang akan berpengaruh terhadap minimnya
ketersediaan makanan dan akses terhadap makanan (UNICEF, 2013).

Balita dikatakan sebagai populasi beresiko juga disebabkan adanya faktor
resiko gaya hidup. Pilihan gaya hidup tidak sehat yang dilakukan oleh
keluarga terkait pemenuhan gizi untuk balita, menempatkan balita pada resiko
masalah gizi dan kesehatan (Hitchcock, Schubert, & Thomas, 1999). Pola
makan yang salah dalam keluarga akan berpengaruh terhadap timbulnya
masalah gizi pada balita (Bhandari & Chhetrim, 2013).

Masalah gizi pada populasi balita masih menjadi fokus perhatian masyarakat
global. Angka kejadian gizi kurang dan gizi buruk masih selalu timbul
meskipun berbagai usaha penatalaksanaan sudah dijalankan. Berdasarkan data
WHO (2013), jumlah penderita kurang gizi di dunia mencapai 104 juta anak.
Keadaan kurang gizi ini menjadi penyebab sepertiga dari seluruh penyebab
kematian anak di seluruh dunia. WHO memperkirakan sebanyak 54%
kematian anak di dunia disebabkan oleh keadaan gizi yang buruk.

Universitas Indonesia

3

Di Indonesia, gizi buruk menyebabkan lebih dari 80% kematian pada anak
(WHO, 2011). Berdasarkan data Riskesdas (2013), prevalensi balita dengan
berat kurang (under weight) berdasarkan indikator BB/U adalah berjumlah
19,6% yang terdiri dari 5,7% balita dengan gizi buruk dan 13,9% balita
dengan gizi kurang. Ini menunjukkan terdapatnya peningkatan angka kejadian
kurang gizi pada tahun 2013, bila dibandingkan dengan data tahun 2007 yaitu
sebesar 18,4% dan 17,9% pada tahun 2010. Perubahan terutama terlihat pada
angka kejadian gizi buruk yaitu 5,4% pada tahun 2007, 4,9% pada tahun 2010
dan meningkat menjadi 5,7% pada tahun 2013. Untuk mencapai sasaran MDG
tahun 2015 yaitu 15,5 persen, maka prevalensi gizi kurang-buruk secara
nasional harus diturunkan sebesar 4.1 persen dalam periode 2013 sampai 2015
(Riskesdas, 2013).

Permasalahan gizi kurang pada balita juga masih menjadi masalah aktual di
berbagai provinsi di Indonesia. Wilayah provinsi yang belum terlepas dengan
masalah gizi kurang sampai dengan buruk pada balita adalah Daerah Istimewa
Yogyakarta (DIY). Angka statistik vital menunjukkan tingginya prevalensi
balita gizi kurang yaitu sebesar 8,45 % dan gizi buruk sebesar 0,56 % pada
tahun 2012 (Dinkes DIY, 2013). Meskipun angka gizi kurang di DIY telah
jauh melampaui target nasional (persentase gizi kurang sebesar 15,5% di tahun
2015) namun penderita gizi buruk masih juga dijumpai di wilayah DIY.

Salah satu wilayah di DIY yang masih memiliki kasus gizi kurang-buruk
adalah Kabupaten Kulon Progo, dengan angka kejadian tertinggi kasus gizi
buruk berada wilayah kerja Puskesmas Sentolo 1. Berdasarkan pemantauan
status gizi Balita di Kabupaten Kulon Progo pada tahun 2013 dilaporkan
bahwa jumlah balita gizi kurang adalah sebanyak 10,13% dengan total balita
gizi buruk di wilayah Puskesmas Sentolo 1 adalah sebanyak 18 kasus (Dinkes
Kab. Kulon Progo, 2014).

Munculnya masalah gizi kurang sampai dengan buruk pada anak usia balita
terjadi karena interaksi dari beberapa faktor yang saling berkaitan. Kondisi
Universitas Indonesia

4

gizi kurang berkaitan dengan asupan makanan yang tidak adekuat, pemberian
ASI yang tidak dilakukan secara ekslusif dan adanya penyakit infeksi yang
diderita balita. Kondisi gizi kurang juga erat kaitannya dengan pola
pengasuhan keluarga, pelayanan kesehatan, kondisi sanitasi dan jumlah
anggota keluarga. Secara mendasar gizi kurang disebabkan oleh tingkat
pendidikan, persepsi ibu terkait gizi, sosial ekonomi yang rendah dan budaya
(UNICEF, 2013, Naghaspour et al, 2014).

Menurut Wong et al (2014), masalah gizi kurang secara langsung disebabkan
oleh anak tidak mendapatkan cukup asupan makanan yang mengandung gizi
seimbang. Gizi seimbang yaitu susunan makanan sehari-hari yang
mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan
tubuh, dengan memperhatikan prinsip keanekaragaman pangan, aktivitas fisik,
perilaku hidup bersih dan mempertahankan berat badan normal untuk
mencegah masalah gizi (Kemenkes RI, 2014). Makanan bergizi akan
memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan, perbaikan sel-sel
tubuh, pertumbuhan dan perkembangan (Thomson, Davis, Renzaho & Toole,
2014)

Faktor yang mempengaruhi terjadinya gizi kurang selanjutnya adalah infeksi
pada balita. Infeksi akan mengganggu metabolisme, keseimbangan hormon
dan fungsi imunitas (Bantamen, Belaynew, & Dube, 2014). Penyakit infeksi
dapat menyebabkan kehilangan nafsu makan sehingga terjadi kekurangan gizi
secara langsung. Penyakit infeksi yang sering terjadi pada anak-anak adalah
diare dan infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) (UNICEF, 2013).

Kondisi gizi kurang pada balita dipengaruhi oleh riwayat pemberian ASI saat
usia 0-6 bulan (Muchina & Waithaka, 2010). Pada awal kehidupan sampai
dengan usia 6 bulan, bayi seharusnya hanya mendapatkan makanan berupa
ASI saja, baru setelah enam bulan, bayi mulai dikenalkan dengan makan
pendamping ASI (MPASI) (Kemenkes RI, 2014). Penelitian yang dilakukan
oleh Muchina dan Waithaka (2010), menunjukkan bahwa ada hubungan yang
Universitas Indonesia

5

signifikan antara waktu penyapihan pemberian ASI sebelum 6 bulan dengan
terjadinya underweight.

Faktor lain yang erat kaitannya dengan gizi kurang adalah pola pengasuhan
anak dalam keluarga. Pola pengasuhan anak merupakan kemampuan keluarga
dan masyarakat untuk menyediakan waktu, perhatian, dan dukungan kepada
anak supaya anak dapat tumbuh dan berkembang baik secara fisik, mental dan
sosial dengan sebaik-baiknya (Adisasmito, 2007). Penelitian yang dilakukan
oleh Maseta, Makau dan Omwega (2008) menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara pola pengasuhan anak dan praktik perawatan
kesehatan anak dalam keluarga dengan status nutrisi pada anak usia 6-36
bulan di Tanzania.

Pelayanan kesehatan juga merupakan faktor penting yang berkontribusi dalam
timbulnya masalah gizi (UNICEF, 2013). Keadekuatan pelayanan kesehatan
dan pemanfaatan fasilitas kesehatan merupakan hal yang penting untuk
melindungi anak dari akibat penyakit infeksi yang akan mempengaruhi
kondisi status nutrisinya (Thomson, Davis, Renzaho & Toole, 2014).
Penelitian di Srilangka, tingginya tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan
berhubungan erat dengan menurunnya angka mortalitas anak dengan gizi
kurang. Sebaliknya, rendahnya pemanfaatan pelayanan kesehatan berpengaruh
sebesar 60-70% kematian balita dengan gizi kurang (UNICEF, 2013).

Keluarga memiliki peran yang cukup dominan dalam penyediaan lingkungan
yang adekuat dan mendukung kesehatan serta tumbuh kembang anak (Wong,
2001). Pada masa balita, anak masih sangat tergantung pada keluarga dalam
pemenuhan kebutuhan gizinya. Pemenuhan kebutuhan gizi anak ditentukan
oleh jumlah anak dalam keluarga, karena akan menentukan pemerataan
kebutuhan pangan dalam keluarga (Abate, Makau & Sorensen, 2005).
Menurut Allender dan Spradley (2010) bahwa semakin kecil jumlah anak
dalam suatu keluarga, maka semakin baik status gizi balita karena
berhubungan dengan ketersediaan makanan dalam keluarga.
Universitas Indonesia

6

Penyebab dasar terjadinya masalah gizi kurang pada balita adalah pendidikan
(UNICEF, 2013). Hasil penelitian Handono (2012), menunjukkan bahwa
pendidikan orang tua terutama ibu berpengaruh secara signifikan terhadap
status gizi balita, karena dengan pendidikan yang baik, maka orang tua dapat
menerima segala informasi dari luar terutama tentang cara pengasuhan anak
yang baik, bagaimana menjaga kesehatan anaknya, dan sebagainya.

Kondisi gizi kurang pada balita secara mendasar juga disebabkan oleh
persepsi ibu terkait gizi pada anak (Hayati, 2014). Penelitian yang dilakukan
oleh Nagasphour et al (2014) menunjukkan bahwa persepsi terhadap
kerentanan, persepsi keseriusan, persepsi keuntungan terhadap pencegahan,
dan persepsi terhadap hambatan pencegahan terkait masalah gizi, secara
signifikan mempengaruhi kondisi status gizi.

Penyebab dasar terjadinya kurang gizi yang lain adalah status ekonomi yang
rendah (UNICEF, 2013). Kondisi kemiskinan mempengaruhi kondisi
ketahanan pangan dalam keluarga (Almatsier, 2009). Hal ini akan berpengaruh
terhadap keadekuatan akses keluarga terhadap makanan. Namun pernyataan
ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dahlia (2012), bahwa
pada studi yang dilakukan di daerah miskin dengan status ekonomi yang
rendah, ternyata status gizi balitanya tergolong status gizi baik.

Budaya memiliki kontribusi yang mendasar dalam timbulnya kondisi gizi
kurang pada balita (UNICEF, 2013). Budaya yang berkembang dalam
masyarakat dan tumbuh dalam keluarga menyebabkan timbulnya kebiasaan
yang bertentangan dengan prinsip gizi. Pandangan salah terhadap makanan,
adanya jenis makanan yang tabu dalam keluarga dan pola makan yang salah
dalam keluarga berkontribusi terhadap timbulnya masalah gizi pada anak
(Abate, Makau & Sorensen, 2005). Budaya berpengaruh terhadap bagaimana
seorang ibu memberikan makanan/zat gizi dan melakukan pola asuh gizi bagi

Universitas Indonesia

7

anaknya seperti tradisi menyusui, memberi makan anak, dan perawatan bagi
anak (Salehi et al, 2004).

Permasalahan gizi kurang sampai dengan buruk di wilayah Puskesmas Sentolo
1 dimungkinkan disebabkan oleh beberapa faktor yang saling berkaitan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas gizi di Puskesmas Sentolo 1,
kondisi gizi kurang dan buruk di wilayah ini kemungkinan disebabkan oleh
pola asuh gizi keluarga yang kurang tepat, pemberian makanan pendamping
ASI sejak bayi berusia 3 atau 4 bulan, pemberian makan balita yang tidak
beraneka ragam karena keterbatasan ekonomi dan rendahnya pendidikan serta
persepsi ibu terkait gizi. Kondisi ini juga ditengarai disebabkan oleh budaya
bahwa adanya keyakinan banyak anak akan banyak rejeki, sehingga banyak
keluarga dengan jumlah anggota keluarga yang besar, akan tetapi kebutuhan
pangan kurang terpenuhi. Kurangnya pemanfaatan posyandu sebagai
pelayanan kesehatan dasar untuk balita dan adanya penyakit pada anak seperti
diare dan ISPA yang berkaitan terhadap status gizi balita.

Hasil wawancara dengan beberapa kepala keluarga dengan balita di wilayah
Puskesmas Sentolo menunjukkan bahwa keluarga memiliki jumlah anggota
keluarga lebih dari 4, dengan kondisi status perekonomian yang rendah, dan
pendidikan ibu dengan tamatan SD. Keluarga mengatakan hanya memberikan
makanan seadanya untuk balita misalnya nasi dengan sayur inti (satu jenis
sayur tanpa disertai lauk), kondisi anak balitanya terlihat kurus. Keluarga
mengatakan bahwa anak balitanya mulai diberikan makanan pendamping ASI
saat usia 4 bulan. Menurut keluarga, kondisi anak yang kurus adalah kondisi
yang tidak berbahaya selama anak masih aktif dan tidak sakit. Keluarga
memiliki keyakinan budaya yang dianut dalam keluarga yaitu adanya prioritas
dalam alokasi makanan misalnya makanan utama dan bergizi terutama
diperuntukkan untuk bapak sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah.
Keluarga mengatakan anak balitanya sering mengalami batuk dan pilek,
keluarga membawa anak balitanya ke posyandu saat pemberian vitamin A
saja.
Universitas Indonesia

8

Melihat keseriusan masalah gizi kurang sampai dengan buruk yang terjadi saat
ini, diperlukan upaya penanggulangan secara serius, guna mengurangi dampak
yang berkelanjutan. Dampak yang terjadi apabila kondisi ini tidak ditangani
adalah adanya gangguan dalam tumbuh kembang balita pada masa
selanjutnya. Masalah gizi kurang akan menghambat perkembangan kognitif,
dan meningkatan resiko kematian (Sedioetama, 2009). Gangguan terkait gizi
pada awal kehidupan khususnya pada usia balita, akan berdampak pada pada
kualitas hidup di masa berikutnya (UNICEF, 2013). Balita yang kekurangan
gizi tidak mampu membentuk antibodi (daya tahan) terhadap penyakit infeksi
sebagai akibatnya anak-anak sering kali terkena penyakit sehingga
mengganggu pertumbuhannya (Adriani & Wirjaatmadi, 2012).

Jumlah kasus kematian balita di dunia sebagian besar disebabkan oleh
masalah gizi, sehingga semua negara di dunia perlu memprioritaskan usaha
dalam rangka mengatasi masalah ini (Caulfield et al, 2004). Pemerintah
Indonesia dalam hal ini sudah melakukan berbagai upaya yang diantaranya
sesuai dengan apa yang telah dituangkan dalam Undang-undang Nomor 36
Tahun 2009 tentang kesehatan bahwa upaya perbaikan gizi antara lain
dilakukan melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku
sadar gizi, peningkatan akses serta mutu pelayanan gizi dan kesehatan sesuai
dengan kemajuan ilmu & teknologi (Kemenkes RI, 2013).

Kegiatan prioritas yang dilakukan pemerintah terkait status gizi balita adalah
berupa pendidikan gizi masyarakat, pelayanan gizi, pencegahan masalah gizi,
penanganan masalah gizi, pembinaan gizi melalui pemberdayaan masyarakat
dan surveilans gizi. Upaya ini bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi
perseorangan dan masyarakat. Upaya perbaikan gizi dilakukan secara bertahap
dan berkesinambungan, dilakukan di berbagai tahapan perkembangan usia.
Wujud upaya penanggulangan gizi juga telah dituangkan dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2010-2014, bahwa
perbaikan status gizi masyarakat merupakan salah satu prioritas masalah
Universitas Indonesia

9

dengan menurunkan prevalensi kurang gizi pada balita menjadi 15% pada
tahun 2014 (Kemenkes RI, 2013).

Berdasarkan wawancara dengan petugas penanggung jawab gizi di Puskesmas
Sentolo 1, bahwasanya upaya penanganan masalah gizi pada balita yang sudah
dilakukan adalah melalui pendidikan kesehatan terkait gizi balita di posyandu
oleh petugas puskesmas, pengaktifan posyandu, pemantauan status gizi balita
di posyandu, pemberian imunisasi, pemberian vitamin A dosis tinggi sebanyak
dua kali dalam satu tahun, pemberian makanan tambahan bagi balita dengan
gizi kurang dan gizi buruk, melakukan rujukan serta perawatan bagi balita
dengan gizi buruk. Upaya tersebut sudah dijalankan dalam setiap program
tahunan puskesmas dalam rangka meningkatkan status gizi balita dan
mengurangi jumlah balita dengan kasus gizi kurang sampai dengan buruk,
akan tetapi kasus gizi kurang di wilayah tersebut masih tergolong tinggi
bahkan masih ditemukan balita dengan kasus gizi buruk.

Upaya penanggulangan gizi yang selama ini dilakukan dirasa masih kurang
efektif, dibuktikan dengan angka kejadian gizi kurang sampai dengan buruk
yang relatif stabil bahkan mengalami peningkatan. Hal ini perlu dijadikan
perhatian oleh tenaga kesehatan khususnya perawat komunitas. Peran perawat
komunitas sangat dibutuhkan dalam rangka mengurangi angka kejadian gizi
kurang pada balita. Menurut Pender (2002), perawat komunitas memiliki
peran dalam mengatasi masalah gizi. Seorang perawat harus mampu
memberikan motivasi kepada klien dan masyarakat untuk dapat merubah
perilaku dalam pemenuhan gizi, berusaha memfasilitasi klien dalam merubah
serta menghilangkan perilaku negatif dalam hal pemenuhan gizi. Oleh karena
itu, upaya penanggulangan masalah gizi, perlu dilakukan tidak hanya
melakukan tata laksana kasus yang sudah terjadi akan tetapi juga melalui
upaya promotif dan juga preventif.

Mengingat bahwa masalah gizi pada balita adalah masalah yang mendasar di
Indonesia, bersifat multifaktorial, dan memiliki karakteristik faktor yang
Universitas Indonesia

10

berbeda-beda di setiap wilayah, maka peneliti merasa tertarik untuk
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta. Pendalaman terhadap faktor
yang berpengaruh terhadap status gizi balita ini sangat penting dilakukan
untuk mengetahui akar masalah dari kondisi kurang pada balita yang selama
ini kasusnya masih belum mengalami penurunan yang bermakna.

Analisis faktor ini bermanfaat dalam menentukan langkah yang tepat dan
strategis dalam penatalaksanaan masalah gizi kurang pada balita. Masingmasing wilayah memiliki ciri khas karakteristik faktor yang mempengaruhi
status gizi balita yang mungkin akan berbeda dengan wilayah lain. Termasuk
juga wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo yang masih tergolong
wilayah pedesaan dengan tingkat pendidikan, status ekonomi yang rendah
sampai dengan menengah, mempunyai berbagai latar belakang budaya serta
persepsi yang berkaitan dengan pemenuhan gizi, kurangnya pemanfaatan
pelayanan kesehatan, adanya penyakit infeksi yang diderita balita, pola asuh
terkait gizi yang kurang tepat, asupan makanan yang kurang beragam dan ratarata keluarga memiliki jumlah anggota keluarga yang besar dimungkinkan
berpengaruh terhadap kondisi status gizi balita. Perbedaan faktor yang
melatarbelakangi kondisi status gizi balita di tiap wilayah ini akan
menentukan perbedaan intervensi yang akan dilakukan untuk penatalaksanaan
masalah gizi pada balita. Hasil penelitian ini diharapkan akan menjadi dasar
untuk penentuan kebijakan dalam penangulangan masalah gizi secara lebih
efektif dan efisien sehingga angka kejadian gizi kurang sampai dengan buruk
pada balita bisa menurun.

1.2. Rumusan Masalah
Usia balita merupakan kelompok usia yang beresiko mengalami masalah
kesehatan khususnya masalah gizi. Berdasarkan data prevalensi gizi kurang
sampai dengan buruk di tingkat dunia sampai dengan wilayah, angka kejadian
masalah ini masih tergolong tinggi dan tidak mengalami penurunan secara
bermakna. Berdasarkan data WHO (2013), jumlah penderita kurang gizi di
Universitas Indonesia

11

dunia mencapai 104 juta anak, dan keadaan kurang gizi ini menjadi penyebab
sepertiga dari seluruh penyebab kematian anak di seluruh dunia. WHO
memperkirakan sebanyak 54% kematian anak di dunia disebabkan oleh
keadaan gizi yang buruk.

Di Indonesia, gizi buruk menyebabkan lebih dari 80% kematian pada anak
(WHO, 2011). Berdasarkan data Riskesdas (2013), prevalensi balita dengan
berat kurang (under weight) berdasarkan indikator BB/U adalah berjumlah
19,6% yang terdiri dari 5,7% balita dengan gizi buruk dan 13,9% balita
dengan gizi kurang. Salah satu wilayah yang masih memiliki prevalensi gizi
kurang yang tinggi adalah Daerah Istimewa Yogyakarta yaitu sebesar 8,45%,
sedangkan prevalensi balita dengan status gizi buruk sebesar 0,56 % pada
tahun 2012 (Dinkes DIY, 2013). Salah satu kabupaten di wilayah tersebut
yang masih memiliki kasus gizi kurang-buruk adalah Kabupaten Kulon Progo
dengan angka kejadian gizi buruk tertinggi ada di wilayah Puskesmas Sentolo
1. Jumlah kasus gizi buruk yang terdeteksi adalah sebanyak 18 kasus dan gizi
kurang sebanyak 10,13% (Dinkes Kab. Kulon Progo, 2014).

Kondisi gizi kurang sampai dengan buruk disebabkan oleh banyak faktor yaitu
asupan makan, penyakit infeksi, pemberian ASI ekslusif, pola asuh keluarga
terkait gizi, jumlah anggota keluarga, pelayanan kesehatan, pendidikan,
persepsi ibu terkait gizi, status ekonomi dan budaya (UNICEF, 2013). Upaya
penanganan masalah gizi kurang telah dilakukan oleh pemerintah dan juga
puskesmas baik upaya promotif, preventif dan rehabilitatif melalui berbagai
program yang telah dicanangkan akan tetapi belum memberikan hasil yang
signifikan.

Perlunya digali kembali hal-hal yang berpengaruh terhadap status gizi balita
khususnya di wilayah Puskesmas Sentolo 1, mengingat jumlah kasus gizi
kurang dan gizi buruk yang masih tinggi. Karakteristik penduduk wilayah
Puskesmas Sentolo 1 yaitu dengan kondisi pendidikan dan sosioekonomi
rendah sampai dengan menengah, kurangnya pemanfaatan pelayanan
Universitas Indonesia

12

kesehatan dasar, berbagai keyakinan budaya dan persepsi yang diyakini
masyarakat terkait gizi, adanya penyakit infeksi yang diderita balita, jumlah
anggota keluarga yang besar, asupan makanan yang kurang beraneka ragam,
pola asuh keluarga terkait gizi yang kurang tepat dan pemberian ASI yang
tidak dilakukan secara ekslusif dimungkinkan memiliki kontribusi terhadap
kondisi status gizi balita. Penelusuran terhadap faktor-faktor yang berkaitan
dengan status gizi balita di wilayah ini, diharapkan dapat menjadi dasar dalam
penatalaksanaan kasus gizi kurang sampai dengan buruk secara efektif dan
efisien.

Penelitian ini bertujuan untuk menggali dan menganalisis faktor-faktor yang
berpengaruh terhadap status gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon
Progo, Yogyakarta. Oleh karena itu dapat dirumuskan pertanyaan penelitian,
yaitu “Faktor-faktor apakah yang mempengaruhi status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo, Yogyakarta?”
1.3. Tujuan
Tujuan penelitian ini terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus, yaitu:
1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang
mempengaruhi status gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon
Progo, Yogyakarta.
1.3.2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi:
1.3.2.1. Karakteristik balita meliputi jenis kelamin, usia, riwayat
pemberian ASI ekslusif dan riwayat penyakit infeksi di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.2. Karakteristik keluarga meliputi pendidikan ibu, status ekonomi,
dan jumlah anggota keluarga, pada keluarga dengan balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.3. Status gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo
Yogyakarta.
Universitas Indonesia

13

1.3.2.4. Asupan makanan balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon
Progo Yogyakarta.
1.3.2.5. Persepsi ibu terkait status gizi balita di wilayah Puskesmas
Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.6. Pola pengasuhan keluarga terkait gizi pada balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.7. Pelayanan kesehatan yang diterima keluarga dengan balita
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.8. Budaya yang dianut keluarga terkait gizi, pada keluarga dengan
balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.9. Hubungan usia dengan status gizi balita di wilayah Puskesmas
Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta
1.3.2.10. Hubungan jenis kelamin dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta
1.3.2.11. Hubungan riwayat pemberian ASI ekslusif dengan status gizi
balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.12. Hubungan faktor penyakit infeksi dengan status gizi balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.13. Hubungan faktor asupan makanan dengan status gizi balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.14. Hubungan faktor pendidikan ibu status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.15. Hubungan faktor persepsi ibu terkait status gizi balita dengan
status gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo
Yogyakarta.
1.3.2.16. Hubungan faktor status ekonomi keluarga dengan status gizi
balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.17. Hubungan faktor jumlah anggota keluarga dengan status gizi
balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.18. Hubungan faktor pola pengasuhan keluarga terkait gizi dengan
status gizi balita di wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo
Yogyakarta.
Universitas Indonesia

14

1.3.2.19. Hubungan faktor pelayanan kesehatan dengan status gizi balita di
wilayah Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.20. Hubungan faktor budaya dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.
1.3.2.21. Faktor dominan yang mempengaruhi status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, Kulon Progo Yogyakarta.

1.4. Manfaat
Hasil penelitian ini bermanfaat sebagai dasar pertimbangan asuhan
keperawatan komunitas dan keluarga terkait gizi pada balita serta
menambah wawasan bagi perawat komunitas ataupun tenaga kesehatan
yang bekerja di masyarakat dalam melakukan tata laksana masalah gizi
pada balita. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah meliputi:

1.4.1. Bagi Keluarga Balita
Hasil penelitian ini dapat memberikan gambaran mengenai faktor-faktor
yang mempengaruhi status gizi balita, sehingga keluarga dapat mencegah
terjadinya kasus gizi kurang sampai dengan buruk pada balita, dan mampu
mengambil keputusan untuk melakukan perawatan.

1.4.2. Bagi Puskesmas Sentolo 1
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada pihak Puskesmas
mengenai faktor-faktor yang berkaitan dengan status gizi balita di wilayah
Puskesmas Sentolo 1, sehingga diharapkan dapat memberikan kontribusi
dalam pengambilan keputusan mengenai upaya penatalaksanaan masalah
gizi kurang dan buruk secara lebih efektif dan efisien.

1.4.3. Bagi Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi kepada tenaga kesehatan
khususnya perawat komunitas yang melakukan perawatan pada balita
khususnya terkait masalah gizi balita, mengenai faktor-faktor yang

Universitas Indonesia

15

mempengaruhi status gizi balita, sehingga dapat menentukan langkahlangkah strategis dalam meningkatkan dan memperbaiki status gizi balita.

1.4.4. Bagi Ilmu Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber-sumber data dasar untuk
mengembangkan konsep maupun teori keperawatan komunitas dalam tata
laksana masalah gizi balita. Pengembangan model ini dapat dimanfaatkan
dalam proses asuhan keperawatan komunitas dengan populasi balita
dengan gizi kurang dan gizi buruk sehingga diharapkan akan memberikan
dampak terhadap pengembangan keilmuwan keperawatan komunitas dan
pemecahan kasus gizi kurang dan buruk pada balita di masyarakat.

Universitas Indonesia

16

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Konsep yang dijelaskan dalam bab ini mengenai populasi balita sebagai populasi
beresiko, status gizi balita, penilaian status gizi, faktor yang mempengaruhi status
gizi, definisi gizi kurang, dampak gizi kurang, peran perawat pada populasi balita
dengan gizi kurang serta teori Health Belief Model (HBM) kaitannya dengan gizi
kurang balita.

2.1.Kelompok balita sebagai populasi beresiko.
Kondisi gizi kurang berkontribusi terhadap sepertiga penyebab kematian anak di
seluruh dunia (WHO, 2013). Hal ini erat kaitannya dengan kondisi imaturitas
pencernaan dan tingkat kekebalan tubuh yang masih rendah pada balita. Kondisi
inilah yang menempatkan balita sebagai populasi yang beresiko mendapatkan
masalah kesehatan (Stanhope & Lancaster, 2012). Berikut ini akan dibahas
mengenai definisi balita dan karakteristik balita sebagai populasi beresiko.

2.1.1. Definisi Balita
Kelompok usia balita adalah kelompok anak usia kurang dari lima tahun, dan
menginjak usia di atas satu tahun. Balita adalah istilah umum bagi anak usia 1-3
tahun (batita) atau disebut dengan usia toodler dan anak prasekolah (3-5 tahun)
(Wong, 2001). Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2009), balita
adalah kependekan dari anak dibawah lima tahun yaitu dari usia 12 sampai
dengan 59 bulan.

Masa balita merupakan periode penting dalam proses tumbuh kembang manusia.
Pertumbuhan dan perkembangan pada masa ini menjadi penentu keberhasilan
pertumbuhan dan perkembangan anak di periode selanjutnya. Masa tumbuh
kembang di usia ini merupakan masa yang berlangsung cepat dan tidak akan
pernah terulang, karena itu sering disebut golden age atau masa keemasan. Saat
usia balita, anak masih tergantung penuh kepada orang tua untuk melakukan
kegiatan penting, seperti mandi, buang air dan makan. Perkembangan berbicara
Universitas Indonesia

17

dan berjalan sudah bertambah baik akan tetapi kemampuan lain masih terbatas.
(Wong, 2001)

2.1.2. Karakteristik balita sebagai populasi beresiko
Konsep at risk merujuk pada faktor-faktor yang meningkatkan seseorang beresiko
mendapatkan atau terserang suatu penyakit. Resiko merupakan faktor predisposisi
terjadinya peningkatan penyakit (Stanhope & Lancaster, 2012). Populasi beresiko
adalah kelompok populasi yang beresiko lebih tinggi menderita suatu penyakit
dibandingkan dengan populasi lain (Stanhope & Lancaster, 2012). Populasi
beresiko adalah kumpulan orang dengan masalah kesehatan yang dimungkinkan
akan berkembang oleh karena adanya faktor resiko yang dapat dimodifikasi
(Allender & Spradley, 2010).

Stanhope dan Lancaster (2012), menggolongkan faktor resiko kesehatan menjadi
3 yaitu, faktor resiko usia dan biologis (biological and age risk), faktor resiko
lingkungan (environmental risk), dan faktor resiko gaya hidup (lifestlye risk).
Keluarga dengan balita dikatakan sebagai populasi beresiko dikarenakan beberapa
faktor:
a) Faktor resiko usia dan biologi
Stanhope dan Lancaster (2012) menjelaskan bahwa resiko biologi adalah faktor
genetik atau fisik yang ikut berperan dalam timbulnya resiko tertentu yang
mengancam kesehatan. Faktor biologis yang melekat pada balita adalah faktor
usia. Usia balita yang masih muda menyebabkan sistem kekebalan tubuh yang
belum berkembang. Hal ini menyebabkan balita lebih mudah terkena masalah
nutrisi. Hitchcock, Schubert, dan Thomas (1999) mengemukakan bahwa usia
balita yang terlalu muda, kondisi ketergantungan pada orang lain terkait
pemenuhan makanannya, kelahiran prematur dengan berat badan lahir rendah
(BBLR), kondisi kekebalan atau imunitas tubuh, dan immaturitas sistem
pencernaan mempunyai peluang yang lebih besar untuk mendapatkan penyakit
dan masalah terkait gizi.

Universitas Indonesia

18

Pernyataan ini tidak senada dengan penelitian yang dilakukan oleh Nakamori et al
(2010) mengenai kejadian undernutrition pada bayi dan anak di wilayah rural
Vietnam. Penelitian ini menunjukkan bahwa usia dan jenis kelamin balita ternyata
tidak berpengaruh terhadap kejadian underweight pada balita. Nakamori et al
(2010) juga menjelaskan bahwa usia balita tidak berpengaruh terhadap kejadian
underweight di wilayah ini disebabkan adanya tindakan pencegahan yang secara

dini dilakukan untuk mencegah balita mendapatkan underweight seperti melalui
pemberian ASI ekslusif. Oleh karena itu faktor resiko biologi ini dapat dibarengi
dengan usaha pencegahan melalui pemberian ASI ekslusif sehingga akan
menurunkan resiko kejadian masalah gizi kurang pada balita.

b) Faktor resiko lingkungan
Faktor resiko lingkungan yang dimaksud adalah faktor resiko sosial dan ekonomi.
Faktor sosial yaitu lingkungan yang beresiko menimbulkan masalah kesehatan
seperti lingkungan tempat tinggal yang tidak sehat, pencemaran terhadap sumber
air yang digunakan, pembuangan sampah dan limbah yang kurang baik serta
rendahnya akses terhadap fasilitas kesehatan

(Stanhope & Lancaster, 2012).

Faktor resiko lingkungan selanjutnya adalah resiko ekonomi. Kemiskinan
merupakan faktor resiko ekonomi yang menyebabkan terbatasnya persediaan
makanan dan terbatasnya akses makanan. Kondisi ekonomi mempengaruhi akses
pem