ANALISIS FAKTOR RISIKO DENGAN KEJADIAN PENYAKIT CAMPAK DI KABUPATEN BOYOLALI Analisis Faktor Risiko dengan Kejadian Penyakit Campak Di Kabupaten Boyolali.
ANALISIS FAKTOR RISIKO DENGAN KEJADIAN PENYAKIT CAMPAK
DI KABUPATEN BOYOLALI
Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Ijazah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
BAYU SEPTIAN ARDIYANTO
J410120010
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ABSTRACT
Bayu Septian Ardiyanto J410120010
RISK FACTOR ANALYSIS WITH THE INCIDENCE OF MEASLES IN
THE DISTRICT BOYOLALI
Measles was an infectious disease caused by a virus Paramixovirus, transmitted
very easily through the air contaminated by droplets (spit) of infected people.
Number of measles in Central Java as much as 0.61%, and in Boyolali were 33
cases. The purpose of this study was to determine the risk factors for measles in
Boyolali. This research method using observational case control approach. The
study population was a person who was recorded in the medical record that was
in the Health Service Boyolali many as 49 people. Selection of sample cases by
means of exhaustive sampling counted 49 people and to equalize the control
group of age in the case group as many as 98 people. Bivariate analysis using chi
square and multivariate analysis using logistic regression. The results of the
bivariate analysis shows that there was a relationship between exclusive
breastfeeding (OR 6,88, CI95% 2,683-17,639, p= 0,001) and contact with patients
(OR 30,40, CI95% 8,465-109,177, p= 0,001) with the measles. While the results of
multivariate analysis showed that the patient contact was a dominant factor in the
occurrence of measles (OR 22.62 CI95% = 5.970 to 85.702, p = 0.001), meaning
that people who have been in contact with measles patients at risk of contracting
measles at 22.62 times.
Keywords
:measles, exclusive breastfeeding, conctact with patients
iii
ANALISIS FAKTOR RISIKO DENGAN KEJADIAN PENYAKIT
CAMPAK DI KABUPATEN BOYOLALI
Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Ijazah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
BAYU SEPTIAN ARDIYANTO
J410120010
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
iv
BIODATA
Nama
: Bayu Septian Ardiyanto
Tempat/Tanggal Lahir
: Grobogan, 17 September 1994
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Agama
: Islam
e-mail
: bayuseptianar@gmail.com
Alamat
: Jl. Brigjen Katamso No 66A, Kecamatan
Purwodadi, Kabupaten Grobogan, Provinsi Jawa
Tengah
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus TK Kartika Purwodadi tahun 2000
2. Lulus SD N 4 Purwodadi tahun 2006
3. Lulus SMP N 1 Purwodadi tahun 2009
4. Lulus SMA N 1 Purwodadi tahun 2012
5.
Menempuh
Pendidikan
di
Program
Studi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas
tahun 2012
viii
Muhammadiyah
Surakarta
sejak
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan kemudahan dan petunjuk dalam menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Analisis Faktor Risiko Dengan Kejadian Campak di Kabupaten Boyolali”.
Laporan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
sarjana di Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah
Surakarta. Penulis menyadari tanpa bantuan dari berbagai pihak, tidak banyak
yang bisa penulis lakuka dalam menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis
menyampaikan rasa hormat
dan terimakasih atas semua bantuan dan
dukungannya selama pelaksanaan dan penyusunan laporan skripsi ini kepada:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dwi Astuti, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Badar Kirwono, SKM, M.Kes selaku pembimbing I yang selalu
memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan untuk penelitian ini.
Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) selaku pembimbing II yang selalu
memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan untuk penelitian ini.
Semua dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan
ilmu dan pengalaman kepada penulis selama ini.
Giat Purwoatmodjo SKM, M.Kes selaku penguji I yang memberi masukan
untuk skripsi ini.
Kusuma Estu W. SKM, M.Kes selaku penguji II yang memberi masukan
untuk skripsi ini.
Seluruh pegawai DKK Boyolali dan pegawai Puskesmas yang ada di
Kabupaten Boyolali yang telah memberikan izin dan bimbingan sehingga
penelitian ini dapat berjalan lancar.
Bapak Suwardi, Ibu Maryati Yunarni, Dek Nanang Ardiyanto WU yang
selalu menghibur, memberi semangat, serta mendoakan sepanjang waktu.
Safira Imas Zahara yang selalu memberikan semangat dan mendoakan
sepanjang waktu.
Bambang, Desti, Evan, Aldhi, Muhslikin, Bintang, Heru, Zaenal, Lukman,
Anis, mbak Intan dan teman-teman Kesmas A 2012 yang telah memberi
canda dan tawa, serta semangat selalu.
Gusti, Danu, Fahri, Bryant, Adit, Bobby yang telah memberi semangat
selalu.
El, Veto, Faust, Array yang telah memberi semangat selalu.
Teman-teman Epidemiologi 2012 yang telah memberi semangat selalu.
Teman-teman Rencang Resik Kost yang telah memberi semangat selalu.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................
ABSTRAK ..................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................
HALAMAN SAMPUL ...............................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ............................
BIODATA ..................................................................................
KATA PENGANTAR ................................................................
DAFTAR ISI ..............................................................................
DAFTAR TABEL .......................................................................
DAFTAR GAMBAR ..................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix
xi
xiii
xiv
xv
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang ...........................................................
Rumusan Masalah .....................................................
Tujuan Penelitian .......................................................
Manfaat Penelitian ....................................................
1
4
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
Definisi Penyakit Campak .......................................
Penyabab Penyakit Campak .....................................
Gejala Penyakit Campak ..........................................
Patogenesis Penyakit Campak ..................................
Pencegahan Penyakit Campak .................................
Penularan Penyakit Campak ....................................
Diagnosis Penyakit Campak ....................................
Epidemiologi Penyakit Campak ..............................
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penyakit Campak
Kerangka Teori .........................................................
Kerangka Konsep ......................................................
Hipotesis ....................................................................
6
7
8
9
10
11
12
12
16
23
24
25
BAB III METODE PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
E.
Jenis dan Rancangan Penelitian .................................
Waktu dan Tempat .....................................................
Populasi dan Sampel ..................................................
Variabel dan Devinisi Operasional Variabel .............
Pengumpulan Data .....................................................
xi
26
27
27
29
32
F. Langkah-Langkah Penelitian .....................................
G. Analisis Data .............................................................
33
38
BAB IV HASIL PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
Gambaran Umum Kabupaten Boyolali ....................
Karakteristik Responden ..........................................
Analisis Bivariat .......................................................
Analisis Multivariat ..................................................
41
43
45
48
BAB V PEMBAHASAN
A. Hubungan Antara Status Gizi dengan Kejadian
Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali .................
B. Hubungan Antara Asi Eksklusif dengan Kejadian
Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali .................
C. Hubungan Antara Status Imunisasi Campak dengan
Kejadian Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali ..
D. Hubungan Antara Vitamin A dengan Kejadian
Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali .................
E. Hubungan Antara Kontak dengan Penderita dengan
Kejadian Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali ..
F. Analisis Multivariat ...................................................
51
52
53
54
56
57
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ...................................................................
B. Saran .........................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
60
60
DAFTAR TABEL
Tabel
1. Tabel 1 Jumlah Penderita Penyakit Campak Tahun
2014, 2015, 2016 (Sampai Mei) ...................................................
2. Tabel 2 Jumlah Puskesmas Dan Kecamatan Di Kabupaten
Boyolali .........................................................................................
3. Tabel 3 Distribusi Karakteristik Penderita Campak Berdasarkan
Umur Penderita, Jenis Kelamin Penderita, Tingkat Pendidikan
Respoden, Tingkat Pendidikan Responden Di
Kabupaten Boyolali ......................................................................
4. Tabel 4 Hubungan antara Penyakit Campak dengan Status Gizi,
Asi Eksklusif, Status Imunisasi Campak, Vitamin A, Kontak
dengan Penderita ..........................................................................
5. Tabel 5 Hasil Analisis Multivariat ...............................................
6. Tabel 6 Model Hosmer dan Lemeshow Test ...............................
7. Tabel 7 Kontribusi Variabel Bebas Terhadap Variabel Terikat ..
xiii
28
41
42
44
47
47
48
DAFTAR GAMBAR
Gambar
1. Gambar 1 Virus Campak .............................................................
2. Gambar 2 Kejadian Campak menurut Umur ...............................
3. Gambar 3 Kejadian Campak menurut Tempat ............................
4. Gambar 4 Kerangka Teori ...........................................................
5. Gambar 5 Kerangka Konsep .......................................................
6. Gambar 6 Rancangan Penelitian Case Control ..........................
xiv
8
13
15
23
24
26
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden
2. Kuesioner Penelitian
3. Permohonan Ijin Survey Pendahuluan
4. Hasil Analisis Data Penelitian
5. Surat Izin Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
ASEAN
ASI
BIAS
CDC
Dinkes
Kemenkes RI
KLB
KMS
KVA
IDAI
IR
NHIG
OR
Puskesmas
Riskesdas
SD
SMA
WHO
: Association of South East Asian Nation
: Air Susu Ibu
: Bulan Imunisasi Anak Sekolah
: Centre for Disease Control and Prevention
: Dinas Kesehatan
: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
: Kejadian Luar Biasa
: Kartu Menuju Sehat
: Kekrangan Vitamin A
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
: Incidenci Rate
: Normal Human Immunoglobulin
: Odds Ratio
: Pusat Kesehatan Masyarakat
: Riset Kesehatan Dasar
: Sekolah Dasar
: Sekolah Menengah Atas
: Whorld Health Organization
xvi
DI KABUPATEN BOYOLALI
Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Ijazah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
BAYU SEPTIAN ARDIYANTO
J410120010
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ABSTRACT
Bayu Septian Ardiyanto J410120010
RISK FACTOR ANALYSIS WITH THE INCIDENCE OF MEASLES IN
THE DISTRICT BOYOLALI
Measles was an infectious disease caused by a virus Paramixovirus, transmitted
very easily through the air contaminated by droplets (spit) of infected people.
Number of measles in Central Java as much as 0.61%, and in Boyolali were 33
cases. The purpose of this study was to determine the risk factors for measles in
Boyolali. This research method using observational case control approach. The
study population was a person who was recorded in the medical record that was
in the Health Service Boyolali many as 49 people. Selection of sample cases by
means of exhaustive sampling counted 49 people and to equalize the control
group of age in the case group as many as 98 people. Bivariate analysis using chi
square and multivariate analysis using logistic regression. The results of the
bivariate analysis shows that there was a relationship between exclusive
breastfeeding (OR 6,88, CI95% 2,683-17,639, p= 0,001) and contact with patients
(OR 30,40, CI95% 8,465-109,177, p= 0,001) with the measles. While the results of
multivariate analysis showed that the patient contact was a dominant factor in the
occurrence of measles (OR 22.62 CI95% = 5.970 to 85.702, p = 0.001), meaning
that people who have been in contact with measles patients at risk of contracting
measles at 22.62 times.
Keywords
:measles, exclusive breastfeeding, conctact with patients
iii
ANALISIS FAKTOR RISIKO DENGAN KEJADIAN PENYAKIT
CAMPAK DI KABUPATEN BOYOLALI
Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Ijazah SI Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
BAYU SEPTIAN ARDIYANTO
J410120010
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
iv
BIODATA
Nama
: Bayu Septian Ardiyanto
Tempat/Tanggal Lahir
: Grobogan, 17 September 1994
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Agama
: Islam
: bayuseptianar@gmail.com
Alamat
: Jl. Brigjen Katamso No 66A, Kecamatan
Purwodadi, Kabupaten Grobogan, Provinsi Jawa
Tengah
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus TK Kartika Purwodadi tahun 2000
2. Lulus SD N 4 Purwodadi tahun 2006
3. Lulus SMP N 1 Purwodadi tahun 2009
4. Lulus SMA N 1 Purwodadi tahun 2012
5.
Menempuh
Pendidikan
di
Program
Studi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas
tahun 2012
viii
Muhammadiyah
Surakarta
sejak
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan kemudahan dan petunjuk dalam menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Analisis Faktor Risiko Dengan Kejadian Campak di Kabupaten Boyolali”.
Laporan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
sarjana di Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah
Surakarta. Penulis menyadari tanpa bantuan dari berbagai pihak, tidak banyak
yang bisa penulis lakuka dalam menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis
menyampaikan rasa hormat
dan terimakasih atas semua bantuan dan
dukungannya selama pelaksanaan dan penyusunan laporan skripsi ini kepada:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dwi Astuti, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Badar Kirwono, SKM, M.Kes selaku pembimbing I yang selalu
memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan untuk penelitian ini.
Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) selaku pembimbing II yang selalu
memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan untuk penelitian ini.
Semua dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan
ilmu dan pengalaman kepada penulis selama ini.
Giat Purwoatmodjo SKM, M.Kes selaku penguji I yang memberi masukan
untuk skripsi ini.
Kusuma Estu W. SKM, M.Kes selaku penguji II yang memberi masukan
untuk skripsi ini.
Seluruh pegawai DKK Boyolali dan pegawai Puskesmas yang ada di
Kabupaten Boyolali yang telah memberikan izin dan bimbingan sehingga
penelitian ini dapat berjalan lancar.
Bapak Suwardi, Ibu Maryati Yunarni, Dek Nanang Ardiyanto WU yang
selalu menghibur, memberi semangat, serta mendoakan sepanjang waktu.
Safira Imas Zahara yang selalu memberikan semangat dan mendoakan
sepanjang waktu.
Bambang, Desti, Evan, Aldhi, Muhslikin, Bintang, Heru, Zaenal, Lukman,
Anis, mbak Intan dan teman-teman Kesmas A 2012 yang telah memberi
canda dan tawa, serta semangat selalu.
Gusti, Danu, Fahri, Bryant, Adit, Bobby yang telah memberi semangat
selalu.
El, Veto, Faust, Array yang telah memberi semangat selalu.
Teman-teman Epidemiologi 2012 yang telah memberi semangat selalu.
Teman-teman Rencang Resik Kost yang telah memberi semangat selalu.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................
ABSTRAK ..................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................
HALAMAN SAMPUL ...............................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ............................
BIODATA ..................................................................................
KATA PENGANTAR ................................................................
DAFTAR ISI ..............................................................................
DAFTAR TABEL .......................................................................
DAFTAR GAMBAR ..................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix
xi
xiii
xiv
xv
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang ...........................................................
Rumusan Masalah .....................................................
Tujuan Penelitian .......................................................
Manfaat Penelitian ....................................................
1
4
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
Definisi Penyakit Campak .......................................
Penyabab Penyakit Campak .....................................
Gejala Penyakit Campak ..........................................
Patogenesis Penyakit Campak ..................................
Pencegahan Penyakit Campak .................................
Penularan Penyakit Campak ....................................
Diagnosis Penyakit Campak ....................................
Epidemiologi Penyakit Campak ..............................
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penyakit Campak
Kerangka Teori .........................................................
Kerangka Konsep ......................................................
Hipotesis ....................................................................
6
7
8
9
10
11
12
12
16
23
24
25
BAB III METODE PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
E.
Jenis dan Rancangan Penelitian .................................
Waktu dan Tempat .....................................................
Populasi dan Sampel ..................................................
Variabel dan Devinisi Operasional Variabel .............
Pengumpulan Data .....................................................
xi
26
27
27
29
32
F. Langkah-Langkah Penelitian .....................................
G. Analisis Data .............................................................
33
38
BAB IV HASIL PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
Gambaran Umum Kabupaten Boyolali ....................
Karakteristik Responden ..........................................
Analisis Bivariat .......................................................
Analisis Multivariat ..................................................
41
43
45
48
BAB V PEMBAHASAN
A. Hubungan Antara Status Gizi dengan Kejadian
Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali .................
B. Hubungan Antara Asi Eksklusif dengan Kejadian
Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali .................
C. Hubungan Antara Status Imunisasi Campak dengan
Kejadian Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali ..
D. Hubungan Antara Vitamin A dengan Kejadian
Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali .................
E. Hubungan Antara Kontak dengan Penderita dengan
Kejadian Penyakit Campak di Kabupaten Boyolali ..
F. Analisis Multivariat ...................................................
51
52
53
54
56
57
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ...................................................................
B. Saran .........................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
60
60
DAFTAR TABEL
Tabel
1. Tabel 1 Jumlah Penderita Penyakit Campak Tahun
2014, 2015, 2016 (Sampai Mei) ...................................................
2. Tabel 2 Jumlah Puskesmas Dan Kecamatan Di Kabupaten
Boyolali .........................................................................................
3. Tabel 3 Distribusi Karakteristik Penderita Campak Berdasarkan
Umur Penderita, Jenis Kelamin Penderita, Tingkat Pendidikan
Respoden, Tingkat Pendidikan Responden Di
Kabupaten Boyolali ......................................................................
4. Tabel 4 Hubungan antara Penyakit Campak dengan Status Gizi,
Asi Eksklusif, Status Imunisasi Campak, Vitamin A, Kontak
dengan Penderita ..........................................................................
5. Tabel 5 Hasil Analisis Multivariat ...............................................
6. Tabel 6 Model Hosmer dan Lemeshow Test ...............................
7. Tabel 7 Kontribusi Variabel Bebas Terhadap Variabel Terikat ..
xiii
28
41
42
44
47
47
48
DAFTAR GAMBAR
Gambar
1. Gambar 1 Virus Campak .............................................................
2. Gambar 2 Kejadian Campak menurut Umur ...............................
3. Gambar 3 Kejadian Campak menurut Tempat ............................
4. Gambar 4 Kerangka Teori ...........................................................
5. Gambar 5 Kerangka Konsep .......................................................
6. Gambar 6 Rancangan Penelitian Case Control ..........................
xiv
8
13
15
23
24
26
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden
2. Kuesioner Penelitian
3. Permohonan Ijin Survey Pendahuluan
4. Hasil Analisis Data Penelitian
5. Surat Izin Penelitian
xv
DAFTAR SINGKATAN
ASEAN
ASI
BIAS
CDC
Dinkes
Kemenkes RI
KLB
KMS
KVA
IDAI
IR
NHIG
OR
Puskesmas
Riskesdas
SD
SMA
WHO
: Association of South East Asian Nation
: Air Susu Ibu
: Bulan Imunisasi Anak Sekolah
: Centre for Disease Control and Prevention
: Dinas Kesehatan
: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
: Kejadian Luar Biasa
: Kartu Menuju Sehat
: Kekrangan Vitamin A
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
: Incidenci Rate
: Normal Human Immunoglobulin
: Odds Ratio
: Pusat Kesehatan Masyarakat
: Riset Kesehatan Dasar
: Sekolah Dasar
: Sekolah Menengah Atas
: Whorld Health Organization
xvi