PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI SPONDILOSIS LUMBAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Spondilosis Lumbal Di Rsud Moewardi Surakarta.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI SPONDILOSIS
LUMBAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat untuk
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
Oleh:
GUSTI RAHMAT RAHARJO
J100100036
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
i
MOTTO
Maka Sesungguhnya bersama kesulitan pasti ada kemudahan, sesungguhnya
bersama kesulitan pasti ada kemudahan
(QS. Alam Nasyrah ayat 5 & 6).
Bekerjalah (beramal) untuk dunia mu seakan-akan kamu hidup selamanya dan
bekerjalah untuk akhirat mu seakan-akan kamu akan mati besok hari
(Al-Hadis).
v
PERSEMBAHAN
Karya
tulis
yang
sederhana
ini
aku
persembahkan sebagai wujud Syukur, Cinta
dan Terima Kasihku kepada :
Kedua orangtuaku yang selalu aku cintai,
sayangi dan banggakan yang telah
memberikan senyuman, semangat dan
do’a
Saudara-saudaraku
yang
selalu
aku
rindukan.
Seluruh keluarga besarku yang telah
memberikan semangat dan dukungan
saat aku pergi untuk menuntut ilmu.
Sahabat
kucinta.
vi
dan
teman-temanku
yang
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah mengkaruniakan kepada kita akan
nikmatnya Iman, Islam dan Ihsan sehingga kita bisa hidup di dunia ini dan di
akhirat nanti dalam keadaan bahagia selain itu berkat rahmat, taufiq, dan hidayahNya pula, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Karya tulis ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada
Kondisi Spondilosis Lumbal Di RSUD Moewardi Surakarta” ini disusun guna
melengkapi tugas dan memenuhi persyaratan menyelesaikan program pendidikan
diploma III fisioterapi di Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Tidak lupa juga penulis berterima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, diantaranya:
1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT., M.Sc selaku Kaprodi Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Bapak Arif Pristianto SST.FT selaku ketua bagian karya tulis ilmiah
mahasiswa Program Studi Fisioterapi D3* Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Totok Budi Santoso, M.PH selaku dosen pembimbing dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan
pikiran dalam memberikan bimbingan kepada penulis.
5. Segenap Dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta, beserta staf, dan seluruh jajarannya
yang telah memberikan masukan serta arahan kepada penulis.
6. Seluruh pembimbing lahan praktek komprehensif yang telah memberikan
bimbingan, ilmu, dan pengalaman klinis kepada penulis selama menjalani
praktek komprehensif.
7. Ibu dan ayahku yang tercinta dan tersayang, yang selalu menyemangati dan
memotivasiku, serta adik-adik yang selalu saya sayangi.
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI SPONDILOSIS
LUMBAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA
(GUSTI RAHMAT RAHARJO, J100100036, 2015, 60 hal)
ABSTRAK
Latar Belakang: Spondilosis lumbal adalah suatu keadaan ditemukan degenarasi
progresif diskus invertebra yang mengarah pada perubahan tulang vertebra dan
ligament, menyempitnya foramen invertebra dari depan karena lipatan ligamment
posterior atau karena osteofit, sedang dari belakang karena lipatan ligament
flavum, degenerasi diskus akan merangsang pembentukan osteofit, yang bersama
sama dengan pembengkakan/ penebalan jaringan lunak menekan medula spinalis
atau saraf spinal.
Tujuan: Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi untuk mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan
meningkatkan kemampuan fungsional
Metode: makalah ini menggunakan metode studi kasus untuk terapi manajemen
6 kali
Hasil: setelah dilakukan terapi sebanyak enam kali didapatkan hasil adanya
pengurangan nyeri tekan T1:4 menjadi T6:3 nyeri gerak T1:4 menjadi T6:3,
peningkatan lingkup gerak sendi fleksi T1:46 menjadi T6: 48, ekstensi T1:
43menjadi T6: 42, side fleksi kanan T1:39 menjadi T6: 37, side fleksi kiri T1:39
menjadi T6: 38, peningkatan kekuatan otot fleksor T1:3 menjadi T6:4, ekstensor
T1:3 menjadi T6:4, aktivitas kemampuan fungsional 55% menjadi 52%
Kesimpulan: tens dan terapi latihan dapat mengurangi nyeri, meningkatkan
lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan kemampuan
fungsional.
Kata kunci: low back pain (LBP) spondilosis lumbal, transcutaneus electrical
nerve stimulation
ix
PHYSIOTHERAPY TREATMENT IN LUMBAR SPONDYLOSIS
CONDITION AT MOEWARDI HOSPITAL OF SURAKARTA
(GUSTI RAHMAT RAHARJO, J100100036, 2015, 60 page)
ABSTRACT
Background: spondylosis lumbar disc is a condition found degeneration
progressive discus invertebra that lead to changes in vertebral bone and ligaments,
narrowing foramen invertebra from the front for crease ligamment posterior or as
osteophytes, while from the rear because of the folds of ligament flavum, disc
degeneration will stimulate the formation of osteophytes, which together with a
swelling / thickening of soft tissue pressing medula spinal or spinal cord.
Objective: To investigate the treatment of physiotherapy to reduce pain, improve
muscle strength, increase range of motion and improve functional ability
Methods: This paper uses the case study method for the management therapy 6
times
Results: After therapy six times showed a reduction in tenderness T1: 4 to T6: 3
pain motion T1: 4 to T6: 3, increased range of motion of flexion T1: 46 into T6:
48, extension T1: 43menjadi T6: 42, side flexion right-T1: 39 to T6: 37, side
flexion left T1: 39 to T6: 38, increasing the strength of the flexor muscles T1: 3 to
T6: 4, extensor T1: 3 to T6: 4, the activity of functional capabilities 55% to 52%
Conclusions: TENS and exercise therapy can reduce pain, increase range of
motion, increase muscle strength and improve functional ability.
Keywords: low back pain (LBP) lumbar spondylosis, transcutaneus electrical
nerve stimulation
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iv
MOTTO .........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
ABSTRAK .......................................................................................................
ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiv
DAFTAR GRAFIK .........................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang...........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ...................................................................
3
C. Tujuan Penulisan .......................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ....................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
6
A. Anatomi, Fisiologi, Biomekanik ..............................................
6
1. Anatomi ..............................................................................
6
2. Sistem Saraf ........................................................................
15
3. Biomekanik .........................................................................
15
BAB II
xi
4. Etiologi ...............................................................................
16
5. Patologi ...............................................................................
17
6. Tanda dan Gejala Klinis .....................................................
18
7. Komplikasi .........................................................................
19
8. Prognosis ............................................................................
19
9. Diagnosis Banding ..............................................................
20
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ...........................................
21
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................
22
1. Infra Red (IR) ......................................................................
22
2. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) .......
24
3. Terapi Latihan .....................................................................
30
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS .................................................
32
A. Pengkajian Fisioterapi ...............................................................
32
B. Pelaksanaan Fisioterapi .............................................................
43
C. Evaluasi Hasil Terapi.................................................................
48
BAB IV PEMBAHASAN ...............................................................................
51
A. Pembahasan Hasil ......................................................................
51
PENUTUP ........................................................................................
57
A. Kesimpulan ................................................................................
57
B. Saran ..........................................................................................
58
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil Pengukuran Derajat Nyeri dengan VDS .............................
38
Tabel 3.2 Hasil Pengukuran LGS Trunk .......................................................
38
Tabel 3.3 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot .................................................
32
Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Trunk .....................................
39
Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Aktivitas Fungsional Menggunakan Qwestry
Indeks ...........................................................................................
xiii
40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Columna Vertebralis ..................................................................
7
Gambar 2.
Struktur Tulang Belakang Bagian Lumbal ................................
10
Gambar 3.
Ligament yang Menstabilkan Tulang Belakang ........................
11
Gambar 4.
Otot-otot yang Menstabilkan Tulang Belakang Bagian Belakang 12
Gambar 5.
Otot-otot yang Menstabilkan Tulang Belakang Bagian Depan .
13
Gambar 6.
Otot-otot yang Menstabilkan Tulang Belakang Bagian Samping
14
Gambar 7.
Gerakan Pertama (Pelvic Telting) ..............................................
45
Gambar 8.
Gerakan Kedua (Partial Sit-Up) ................................................
46
Gambar 9.
Gerakan Ketiga (Single Knee to Chest) .....................................
46
Gambar 10. Gerakan Keempat (Double Knee to Chest) ................................
47
xiv
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 1.
Hasil Pemeriksaan Nyeri dengan VDS ........................................
52
Grafik 2.
Hasil Pemeriksaan LGS ...............................................................
53
Grafik 3.
Peningkatan Kekuatan Otot ..........................................................
55
Grafik 4.
Kemampuan Fungsional Oswestry ...............................................
56
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
xvi
LUMBAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat untuk
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
Oleh:
GUSTI RAHMAT RAHARJO
J100100036
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
i
MOTTO
Maka Sesungguhnya bersama kesulitan pasti ada kemudahan, sesungguhnya
bersama kesulitan pasti ada kemudahan
(QS. Alam Nasyrah ayat 5 & 6).
Bekerjalah (beramal) untuk dunia mu seakan-akan kamu hidup selamanya dan
bekerjalah untuk akhirat mu seakan-akan kamu akan mati besok hari
(Al-Hadis).
v
PERSEMBAHAN
Karya
tulis
yang
sederhana
ini
aku
persembahkan sebagai wujud Syukur, Cinta
dan Terima Kasihku kepada :
Kedua orangtuaku yang selalu aku cintai,
sayangi dan banggakan yang telah
memberikan senyuman, semangat dan
do’a
Saudara-saudaraku
yang
selalu
aku
rindukan.
Seluruh keluarga besarku yang telah
memberikan semangat dan dukungan
saat aku pergi untuk menuntut ilmu.
Sahabat
kucinta.
vi
dan
teman-temanku
yang
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah mengkaruniakan kepada kita akan
nikmatnya Iman, Islam dan Ihsan sehingga kita bisa hidup di dunia ini dan di
akhirat nanti dalam keadaan bahagia selain itu berkat rahmat, taufiq, dan hidayahNya pula, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Karya tulis ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada
Kondisi Spondilosis Lumbal Di RSUD Moewardi Surakarta” ini disusun guna
melengkapi tugas dan memenuhi persyaratan menyelesaikan program pendidikan
diploma III fisioterapi di Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Tidak lupa juga penulis berterima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, diantaranya:
1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT., M.Sc selaku Kaprodi Fisioterapi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Bapak Arif Pristianto SST.FT selaku ketua bagian karya tulis ilmiah
mahasiswa Program Studi Fisioterapi D3* Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Totok Budi Santoso, M.PH selaku dosen pembimbing dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan
pikiran dalam memberikan bimbingan kepada penulis.
5. Segenap Dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta, beserta staf, dan seluruh jajarannya
yang telah memberikan masukan serta arahan kepada penulis.
6. Seluruh pembimbing lahan praktek komprehensif yang telah memberikan
bimbingan, ilmu, dan pengalaman klinis kepada penulis selama menjalani
praktek komprehensif.
7. Ibu dan ayahku yang tercinta dan tersayang, yang selalu menyemangati dan
memotivasiku, serta adik-adik yang selalu saya sayangi.
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI SPONDILOSIS
LUMBAL DI RSUD MOEWARDI SURAKARTA
(GUSTI RAHMAT RAHARJO, J100100036, 2015, 60 hal)
ABSTRAK
Latar Belakang: Spondilosis lumbal adalah suatu keadaan ditemukan degenarasi
progresif diskus invertebra yang mengarah pada perubahan tulang vertebra dan
ligament, menyempitnya foramen invertebra dari depan karena lipatan ligamment
posterior atau karena osteofit, sedang dari belakang karena lipatan ligament
flavum, degenerasi diskus akan merangsang pembentukan osteofit, yang bersama
sama dengan pembengkakan/ penebalan jaringan lunak menekan medula spinalis
atau saraf spinal.
Tujuan: Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi untuk mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi dan
meningkatkan kemampuan fungsional
Metode: makalah ini menggunakan metode studi kasus untuk terapi manajemen
6 kali
Hasil: setelah dilakukan terapi sebanyak enam kali didapatkan hasil adanya
pengurangan nyeri tekan T1:4 menjadi T6:3 nyeri gerak T1:4 menjadi T6:3,
peningkatan lingkup gerak sendi fleksi T1:46 menjadi T6: 48, ekstensi T1:
43menjadi T6: 42, side fleksi kanan T1:39 menjadi T6: 37, side fleksi kiri T1:39
menjadi T6: 38, peningkatan kekuatan otot fleksor T1:3 menjadi T6:4, ekstensor
T1:3 menjadi T6:4, aktivitas kemampuan fungsional 55% menjadi 52%
Kesimpulan: tens dan terapi latihan dapat mengurangi nyeri, meningkatkan
lingkup gerak sendi, meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan kemampuan
fungsional.
Kata kunci: low back pain (LBP) spondilosis lumbal, transcutaneus electrical
nerve stimulation
ix
PHYSIOTHERAPY TREATMENT IN LUMBAR SPONDYLOSIS
CONDITION AT MOEWARDI HOSPITAL OF SURAKARTA
(GUSTI RAHMAT RAHARJO, J100100036, 2015, 60 page)
ABSTRACT
Background: spondylosis lumbar disc is a condition found degeneration
progressive discus invertebra that lead to changes in vertebral bone and ligaments,
narrowing foramen invertebra from the front for crease ligamment posterior or as
osteophytes, while from the rear because of the folds of ligament flavum, disc
degeneration will stimulate the formation of osteophytes, which together with a
swelling / thickening of soft tissue pressing medula spinal or spinal cord.
Objective: To investigate the treatment of physiotherapy to reduce pain, improve
muscle strength, increase range of motion and improve functional ability
Methods: This paper uses the case study method for the management therapy 6
times
Results: After therapy six times showed a reduction in tenderness T1: 4 to T6: 3
pain motion T1: 4 to T6: 3, increased range of motion of flexion T1: 46 into T6:
48, extension T1: 43menjadi T6: 42, side flexion right-T1: 39 to T6: 37, side
flexion left T1: 39 to T6: 38, increasing the strength of the flexor muscles T1: 3 to
T6: 4, extensor T1: 3 to T6: 4, the activity of functional capabilities 55% to 52%
Conclusions: TENS and exercise therapy can reduce pain, increase range of
motion, increase muscle strength and improve functional ability.
Keywords: low back pain (LBP) lumbar spondylosis, transcutaneus electrical
nerve stimulation
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
iv
MOTTO .........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
ABSTRAK .......................................................................................................
ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiv
DAFTAR GRAFIK .........................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang...........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ...................................................................
3
C. Tujuan Penulisan .......................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ....................................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
6
A. Anatomi, Fisiologi, Biomekanik ..............................................
6
1. Anatomi ..............................................................................
6
2. Sistem Saraf ........................................................................
15
3. Biomekanik .........................................................................
15
BAB II
xi
4. Etiologi ...............................................................................
16
5. Patologi ...............................................................................
17
6. Tanda dan Gejala Klinis .....................................................
18
7. Komplikasi .........................................................................
19
8. Prognosis ............................................................................
19
9. Diagnosis Banding ..............................................................
20
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ...........................................
21
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................
22
1. Infra Red (IR) ......................................................................
22
2. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) .......
24
3. Terapi Latihan .....................................................................
30
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS .................................................
32
A. Pengkajian Fisioterapi ...............................................................
32
B. Pelaksanaan Fisioterapi .............................................................
43
C. Evaluasi Hasil Terapi.................................................................
48
BAB IV PEMBAHASAN ...............................................................................
51
A. Pembahasan Hasil ......................................................................
51
PENUTUP ........................................................................................
57
A. Kesimpulan ................................................................................
57
B. Saran ..........................................................................................
58
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil Pengukuran Derajat Nyeri dengan VDS .............................
38
Tabel 3.2 Hasil Pengukuran LGS Trunk .......................................................
38
Tabel 3.3 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot .................................................
32
Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Trunk .....................................
39
Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Aktivitas Fungsional Menggunakan Qwestry
Indeks ...........................................................................................
xiii
40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Columna Vertebralis ..................................................................
7
Gambar 2.
Struktur Tulang Belakang Bagian Lumbal ................................
10
Gambar 3.
Ligament yang Menstabilkan Tulang Belakang ........................
11
Gambar 4.
Otot-otot yang Menstabilkan Tulang Belakang Bagian Belakang 12
Gambar 5.
Otot-otot yang Menstabilkan Tulang Belakang Bagian Depan .
13
Gambar 6.
Otot-otot yang Menstabilkan Tulang Belakang Bagian Samping
14
Gambar 7.
Gerakan Pertama (Pelvic Telting) ..............................................
45
Gambar 8.
Gerakan Kedua (Partial Sit-Up) ................................................
46
Gambar 9.
Gerakan Ketiga (Single Knee to Chest) .....................................
46
Gambar 10. Gerakan Keempat (Double Knee to Chest) ................................
47
xiv
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 1.
Hasil Pemeriksaan Nyeri dengan VDS ........................................
52
Grafik 2.
Hasil Pemeriksaan LGS ...............................................................
53
Grafik 3.
Peningkatan Kekuatan Otot ..........................................................
55
Grafik 4.
Kemampuan Fungsional Oswestry ...............................................
56
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
xvi