LPSE POM BA Hasil Pelelangan
BERITA ACARA HASIL PELELANGAN
Nomor : PR.01.05.107.08.12.3931
Pada hari ini Senin, tanggal dua puluh tujuh bulan Agustus tahun dua ribu dua belas, pukul 11.00
Wita bertempat di di Ruang Sekretariat Panitia Pengadaan, kami yang bertandatangan di bawah
ini, Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar Pengawas Obat
dan Makanan di Denpasar, telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Buffer Stock
Reagen dengan hasil sebagai berikut :
NO.
URAIAN
CV. Rizki Medika
1
Peserta harus memiliki SIUP yang masih
berlaku dan TDP yang masih berlaku
A
2
Surat keterangan/ pernyataan bahwa
perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya atau peserta perorangan,
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya
A
3
Surat pernyataan bahwa salah satu
dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya atau peserta perorangan tidak
masuk dalam Daftar Hitam
A
4
Memiliki NPWP, SPT tahun 2010/Surat
Keterangan Fiskal (SKF) tahun pajak 2010,
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang
3 (tiga) bulan terakhir (Nopember 2011,
Desember 2011, Januari 2012).
A
5
Pengalaman paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir termasuk
pengalaman subkontrak, kecuali bagi
penyedia yang baru berdiri kurang dari 3
(tiga) tahun
A
6
Pengalaman
Mikrobiologi
A
pada
pengadaan
Media
Keterangan :
A
: Ada
TA
: Tidak Ada
Halaman 1 dari 2
Berdasarkan hasil Evaluasi Administrasi, Teknis, Penawaran Harga dan Dokumen Kualifikasi yang
meliputi hal-hal seperti kesesuaian metode penyampaian penawaran serta kelengkapan syaratsyarat administrasi, syarat teknis kecocokan angka dengan huruf serta harga-harga yang dapat
dipertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang telah disepakati, maka dengan ini Calon
Pemenang Pengadaan Buffer Stock Reagen berdasakan nilai penawaran terendah, persyaratan
administrasi dan teknis lengkap dan harga yang ditawarkan wajar, yaitu :
NO.
URAIAN
CV. Rizki Medika
1
Harga penawaran (Rp)
190.900.000
2
Persyaratan Administrasi
Memenuhi Syarat
3
Persyaratan Teknis
Memenuhi Syarat
4
Kewajaran Harga
Memenuhi Syarat
5
Dokumen Kualifikasi
Memenuhi Syarat
Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar, 27 Agustus 2012
ttd
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi, dan Buffer Stock
Balai Besar POM di Denpasar Tahun Anggaran 2012
Halaman 2 dari 2
Nomor : PR.01.05.107.08.12.3931
Pada hari ini Senin, tanggal dua puluh tujuh bulan Agustus tahun dua ribu dua belas, pukul 11.00
Wita bertempat di di Ruang Sekretariat Panitia Pengadaan, kami yang bertandatangan di bawah
ini, Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi dan Buffer Stock Balai Besar Pengawas Obat
dan Makanan di Denpasar, telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Buffer Stock
Reagen dengan hasil sebagai berikut :
NO.
URAIAN
CV. Rizki Medika
1
Peserta harus memiliki SIUP yang masih
berlaku dan TDP yang masih berlaku
A
2
Surat keterangan/ pernyataan bahwa
perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya atau peserta perorangan,
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya
A
3
Surat pernyataan bahwa salah satu
dan/atau semua pengurus dan badan
usahanya atau peserta perorangan tidak
masuk dalam Daftar Hitam
A
4
Memiliki NPWP, SPT tahun 2010/Surat
Keterangan Fiskal (SKF) tahun pajak 2010,
PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada
transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN
(bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang
3 (tiga) bulan terakhir (Nopember 2011,
Desember 2011, Januari 2012).
A
5
Pengalaman paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir termasuk
pengalaman subkontrak, kecuali bagi
penyedia yang baru berdiri kurang dari 3
(tiga) tahun
A
6
Pengalaman
Mikrobiologi
A
pada
pengadaan
Media
Keterangan :
A
: Ada
TA
: Tidak Ada
Halaman 1 dari 2
Berdasarkan hasil Evaluasi Administrasi, Teknis, Penawaran Harga dan Dokumen Kualifikasi yang
meliputi hal-hal seperti kesesuaian metode penyampaian penawaran serta kelengkapan syaratsyarat administrasi, syarat teknis kecocokan angka dengan huruf serta harga-harga yang dapat
dipertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang telah disepakati, maka dengan ini Calon
Pemenang Pengadaan Buffer Stock Reagen berdasakan nilai penawaran terendah, persyaratan
administrasi dan teknis lengkap dan harga yang ditawarkan wajar, yaitu :
NO.
URAIAN
CV. Rizki Medika
1
Harga penawaran (Rp)
190.900.000
2
Persyaratan Administrasi
Memenuhi Syarat
3
Persyaratan Teknis
Memenuhi Syarat
4
Kewajaran Harga
Memenuhi Syarat
5
Dokumen Kualifikasi
Memenuhi Syarat
Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Denpasar, 27 Agustus 2012
ttd
Panitia Pengadaan Reagen, Media Mikrobiologi, dan Buffer Stock
Balai Besar POM di Denpasar Tahun Anggaran 2012
Halaman 2 dari 2