Und Pmbktian Taman Samping Rujab

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA
DI LINGKUNGAN DINAS PEKERJAAN UMUM
KABUPATEN PULANG PISAU T.A 2013
BIDANG CIPTA KARYA DAN TATA RUANG
Jln. Tingang Menteng No. 60 Pulang Pisau

Pulang Pisau, 29 Agustus 2013
Kepada Yth.
Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

100 /P2BJ-TR//VIII/2013
1 (satu) lembar
Undangan Pembuktian Kualifikasi

1.

2.
3.
4.
5.

CV. GANDA KARYA UTAMA
CV. HENSA
CV.BUDI MULIA JAYA
CV.MITRA GUNA UTAMA
CV.ORI

di –
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan proses pelelangan pada Bidang Cipta Karya dan Tata Ruang
Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Pulang Pisau Tahun Anggaran 2013, untuk
paket pekerjaan : Lanjutan Penataan Taman Samping Rujab Bupati Kabupaten
Pulang Pisau, lokasi : Kabupaten Pulang Pisau yang sudah memasuki tahap

pembuktian kualifikasi maka panitia akan melakukan verifikasi terhadap semua data
kualifikasi (seperti yang ada pada lampiran) dan informasi yang ada dalam formulir
isian kualifikasi dan bila diperlukan akan dilakukan konfirmasi dengan instansi
ataupun pihak terkait.
Untuk itu diharapkan Direktur/Wakil Direktur yang menandatangani dokumen
penawaran dapat hadir pada acara pembuktian kualifikasi :
Hari
Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:
:

Alamat

:


Jumat
30 Agustus 2013
08.00 WIB s/d 11.00 WIB
Aula Kantor Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Pulang Pisau
Jalan Tingang menteng No. 60 Pulang Pisau

Apabila tidak hadir pada saat pembuktian kualifikasi sesuai jadwal yang ditetapkan
dan tidak bisa membuktikan keabsahan dokumen serta dokumen pendukungnya
(tidak membawa) serta terdapat perbedaan antara dokumen yang diupload (soft
copy) pada website http://lpse.pulangpisaukab.go.id dengan dokumen yang
diserahkan (hard copy) pada saat pembuktian kualifikasi maka penyedia yang
bersangkutan dinyatakan gugur.
Demikian undangan ini kami sampaikan atas perhatian Bapak / Ibu kami
ucapkan terima kasih
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
Di Lingkungan Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Pulang Pisau TA 2013
Bidang Cipta karya dan Tata Ruang
Ketua,

TTD
IWAN HERMAWAN, ST
NIP. 19700215 200501 1 008

Lampiran Surat
Nomor
: 100 / P2BJ-TR/VIII/2013
Tanggal
: 29 Agustus 2013

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10
11
12
13

Uraian
Akta Pendirian Serta Perubahan Terakhir (Asli)
SIUJK (Asli)
Sertifikat Badan Usaha/SBU sesuai sub bidang (Asli)
Kartu NPWP (Asli)
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (2011), serta laporan bulanan PPh/PPN tiga
bulan terakhir/Surat Keterangan Fiskal (Asli)
KTP Direksi / Pengurus Badan Usaha (Asli)
KTP, Ijasah dan Sertifikat dari masing-masing Personil Inti (Asli)
TDP
Bukti Pengalaman Kerja Perusahaan (Kontrak/SPK) Asli
Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan jika ada (Asli)
Bukti Pengalaman Kerja dari masing-masing Personil (Kontrak) yang asli
Kontrak Sewa Alat dan Invoice dari tempat sewa atau Kepemilikan Alat (Invoice)
Asli

Menyampaikan Pernyataan/Pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang
bersangkutan beserta manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak
untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana
(Asli dan Bermaterai)

Catatan :
Untuk Nomor 1 sampai dengan 12 dicopy dan diserahkan kepada panitia
Untuk Nomor 13 dokumen asli diserahkan kepada Panitia.

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
Di Lingkungan Dinas Pekerjaan Umum

Kabupaten Pulang Pisau
Tahun Anggaran 2013 Bidang Pengairan
Ketua,
TTD
IWAN HERMAWAN, ST
NIP. 19700215 200501 1 008


DAFTAR HADIR
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Paket Kegiatan
Lokasi

NO

: Lanjutan Penataan Taman Samping Rujab Bupati
: Kecamatan Kahayan Hilir

PESERTA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

CAP/TANDA TANGAN

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
Di Lingkungan Dinas Pekerjaan Umum

Kabupaten Pulang Pisau
Tahun Anggaran 2013 Bidang Pengairan
Ketua,


IWAN HERMAWAN, ST
NIP. 19700215 200501 1 008