Undangan Pembuktian Kualifikasi Gor dan seni

Pokja Pekerjaan Konstruksi I I di Lingkungan ULP
Kab. Aceh Barat Pada Dinas Cipta Karya dan
Pengairan Kabupaten Aceh Barat
Jl. Gajah Mada No. 01 Meulaboh

Meulaboh, 4 April 2014
Nomor
Lamp.

:
:

05/ UND/ POKJA / 2014
1 (satu) lembar

Kepada Yth
Direktur
1. PT. I RAMA DESA GROUP
2. PT. KARYA BHAKTI ABADI

di –

t em pat
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi Pembangunan Gedung

Olah Raga dan Seni Tahap I ( OTSUS)

Berdasarkan Tahapan dan Jadwal yang telah ditetapkan, dengan ini kami mengundang
Saudara untuk membuktikan kebenaran dokumen kualifikasi yang telah Saudara upload pada
SPSE Kabupaten Aceh Barat dengan waktu sebagai berikut :
Hari/ Tanggal
Pukul
Tempat

: Sabt u, 5 April 2014
: 09.00 WI B s/ d 17.00 WI B
: ULP Kabupaten Aceh Barat Jl. Gajah Mada No. 01 Meulaboh

Adapun hal - hal yang perlu dipersiapkan dalam acara Pembuktian Kualifikasi adalah :
1. Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload pada SPSE
Kabupaten Aceh Barat.
2.

Fotocopy Dokumen Administrasi, Teknis dan Kualifikasi asli yang telah Saudara upload
pada SPSE Kabupaten Aceh Barat yang telah di jilid.
Berdasarkan Perka LKPP Nomor 7 Tahun 2011 pasal 3 Ayat (1) disebutkan bahwa penyedia
barang / Jasa pada proses pemilihan dikenakan sanksi Daftar Hitam apabila :

1. Membuat dan/ atau menyampaikan dokumen dan/ atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan Pengadaan Barang/ Jasa yang ditentukan dalam Dokumen
Pengadaan.
2. Membuat dan / atau menyampaikan dokumen dan / atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen Pengadaan.
3. Mengundurkan diri / tidak hadir bagi calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1
(satu) dan 2 (dua) pada saat pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima oleh ULP/ Pejabat Pengadaan dalam pelaksanaan pengadaan barang / pekerjaan
konstruksi / jasa lainnya.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Meulaboh, 4 April 2014
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KABUPATEN ACEH BARAT
DTO
Pokja Pekerjaan Konstruksi II di Lingkungan ULP Kab. Aceh Barat Kab. Aceh Barat

Pada Dinas Cipta Karya dan Pengairan Kabupaten Aceh Barat

CONTOH SURAT KUASA

KOP PERUSAHAAN
SURAT KUASA
N o m o r

:

Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :

.............................
Pimpinan Perusahaan/ Direktur Utama/ Direktur PT/ CV .................................... dalam hal ini
bertindak
untuk
dan
atas

nama
perusahaan
berdasarkan
Akta
Notaris ............................................ di ........................No ..................... tanggal ................
........ beserta perubahannya yang berkedudukan di ................................................ (alamat
perusahaan).
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Memberi kuasa kepada :
Nama
:
Ja b a t a n :
Ala m at :
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KH USUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal menyampaikan dokumen
unt uk pembukt ian kualifikasi dan dokum en penawaran kami unt uk Paket Kegiatan ....................... ....
Kabupaten Aceh Barat , Tahun Anggaran 2014. Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban dan
alasan yang diberikan oleh Penerima Kuasa adalah bersifat mengikat terhadap penawaran

t ersebut.
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
, .................. . 20.
Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa

( ........................ . )
(nama dan jabatan)

( ...................... . )
(nama dan jabatan)

Catatan :
1. Penerima kuasa harus membawa Katu I dentitas Diri.
2. Jika isi surat kuasa tidak sesuai dengan format ini, maka panitia mempunyai hak untuk menolak
Penerima Kuasa tersebut.