Cover Tesis Meirdhania Andina
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PREEKLAMSIA TERHADAP KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR
BERAT LAHIR RENDAH
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Biomedik
Oleh:
Meirdhania Andina
S 501102040
FAKULTAS KEDOKTERAN PPDS ILMU KESEHATAN ANAK
UNIVERSITAS SEBELAS MARET/ RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
2015
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PREEKLAMSIA TERHADAP KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR
BERAT LAHIR RENDAH
Disusunoleh:
Meirdhania Andina
NIM. S501102040
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing
Pada tanggal:
Jabatan
Nama
Tandatangan
dr. Ganung Harsono, SpA(K)
Pembimbing I
Pembimbing II
NIP : 195102171978011001
Prof. DR. dr. Bambang Soebagyo,
SpA(K)
NIP :
commit to user
ii
Tanggal
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PREEKLAMSIA TERHADAP KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR
BERAT LAHIR RENDAH
Disusun oleh:
Meirdhania Andina
S 501102040
Telah disetujui oleh Tim Penguji
Jabatan
Nama
Tanda tangan
Tanggal
:
Ketua
: Prof. Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A(K)
NIP 19441266 197310 1 001
Sekretaris
: Endang Dewi Lestari, dr, SpA(K). MPH
NIP. 195912011986032008
Anggota
: 1. Prof. DR. dr. Bambang Soebagyo, SpA(K)
NIP : 2. dr. Ganung Harsono, Sp.A(K),
NIP : 195102171978011001
Mengetahui
Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret
Prof. Dr. M. Furqon, MPd
NIP. 196007271987021001
Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Pascasarjana
Universitas sebelas Maret
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr, MS
NIP 194811071973101003
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Meirdhania Andina
NIM
: S501102040
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal tesis berjudul PENGARUH
PREEKLAMSIA TERHADAP
KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA
BAYI
PREMATUR BERAT LAHIR RENDAH adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal
yang bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda sitasi dan ditunjukkan dalam
daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari
tesis tersebut.
Surakarta, 2015
Yang membuat pernyataan,
Meirdhania Andina
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Allah Subhanahu wa Ta’alaa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul
pengaruh preeklamsia terhadap kejadian neutropenia pada bayi prematur berat lahir
rendah. Proposal ini dibuat sebagai salah satu tugas selama menempuh pendidikan
dokter spesialis anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta,
untuk melengkapi syarat melakukan penelitian dan penyusunan tesis. Penulis
berharap bahwa proposal ini juga bisa memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi
program studi Ilmu Kesehatan Anak di bidang Perinatologi. Pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program
magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon, MPd selaku Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti
program Magister Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Dr. dr. AA Subiyanto, MS selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti program Magister Kedokteran Keluarga di Program
Pascasarjana Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
4. Prof. Dr. dr. ZaenalArifin Adnan, SpPD-KR FINASISM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis sebagai PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
5. dr. Endang Dewi Lestari SpA(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK UNS/RSDM, terima kasih telah memberikan kesempatan
dan dukungan untuk mengikuti program magister Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM.
7. Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, SpA(K) selaku pembimbing metode
penelitian yang bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis
dengan penuh kesabaran.
8. dr. Yulidar Hafidh Sp.A(K) selaku subdivisi Perinatologi Ilmu Kesehatan
Anak FK UNS/RSDM dimana penulis telah diperkenankan untuk dapat
melakukan pengambilan sampel sebagai data penelitian.
9. dr. Ganung Harsono, Sp.A(K) selaku pembimbing substansi yang bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
10. Semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak yang
telah membantu dan mendukung proses penyusunan proposal ini.
Kami menyadari proposal ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik
sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal ini. Akhir kata semoga proposal
ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Surakarta, 2015
Penulis
Meirdhania Andina
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................….i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................… ii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI…………………………………….. … iii
PERNYATAAN……………………………………………………………… ...... iv
KATA PENGANTAR.......................................................................................v
DAFTAR ISI ....................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xi
DAFTAR lAMPIRAN ...................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................
xi
ABSTRAK .......................................................................................................
xii
ABSTRACT .....................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar belakang …………….……………………………………………..…...1
B. Rumusan masalah…………. .......................................................................
2
C. Tujuan penelitian………..……………………………………………………..3
D. Manfaat penelitian………….………………………………………………….3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................
5
A. Neutropenia………………………………...................................................... 5
1. Manifestasi Klinis …………..…………………………………………...... 7
2. Evaluasi Klinis Neutropenia pada Neonatus……………………………... 11
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
3. Pengaruh Neutropenia terhadap Bayi Prematur…………………………... 15
B. Preeklamsia.................................................................................................
18
1. Definisi……………………………………………………....................... 18
2. Diagnosis Preeklamsia…………...……………………………………….. 19
3. Patofisiologi…….………………………………...................................... 22
4.
Pengaruh preeklamsia terhadap kejadian neutropenia pada bayi prematur
berat lahir rendah ………………………….................................................. 23
C. Kerangka konsep.…………………………………………………………..... 25
D. Hipotesis…………………..…………………………………………………. 26
BAB III. METODE PENELITIAN…….......................................................... 27
A. Desain Penelitian.............................................................................................. 27
B. Tempat dan Waktu………………………………………………………….... 27
C. Populasi……………………..……………………………………………….. 27
D. Sampel dan cara pemilihan sampel………………………………………….. 28
E. Besar Subjek..............................................................................................
F.
28
Variabel Penelitian……………………………………………………………29
G. Definisi operasional….................................................................................... 29
H. Analisis Data………….................................................................................. 30
I.
Cara Kerja…………………………………….…………………………...... 30
J.
Izin Subjek Penelitian……………………………………………………….. 31
K. Alur Penelitian.............................................................................................
32
L. Pengolahan Data.............................................................................………
32
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN…….................................................. 33
BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN………………………………………….. 42
A. Simpulan……………………………………………………………………... 42
B. Saran…………………………………………………………………………..42
C. Implikasi Penelitian………………………………………………………….. 42
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
44
LAMPIRAN .....................................................................................................
48
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Maturasi neutrophil pada sumsum tulang…………………………. 7
Gambar 2.
Neutropenia………………………………………………………… 9
Gambar 3.
Diagnostik neutropenia…………………………………………….. 16
Gambar 4.
Algoritma neutropenia……………………………………………… 17
Gambar 5.
AlurPenelitian………………………………………………………. 31
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel IV.1. Karakteristik dasar subyek..............................................................
33
Tabel IV.2 Uji Chi-Kuadrat mengenai hubungan preeklamsia dengan kejadian
neutropenia ………………………………………………………… 34
Tabel IV.3. Uji Chi-Kuadrat mengenai hubungan jenis kelamin bayi dengan
kejadian neutropenia………………………………………………... 35
Tabel IV.4 Hasil analisis regresi logistik faktor risiko kejadian neutropenia....... 35
Tabel IV.5 Hasil uji t tidak berpasangan BBLR dengan kejadian neutropenia… 36
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan Penelitian........................................................................... 47
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Mengikuti Penelitian.................................................. 48
Lampiran 3. Data Daftar Hasil Penelitian............................................................... 50
DAFTAR SINGKATAN
ANC
: Absolute neutrophil count
ARDS
: Acute respiratory distress syndrome
PEB
: Preeklamsia Berat
G-CSF
: Granulocyte colony stimulating factor
HELLP
: Haemolysis, elevated liver enzyme, low platelet counts
BBLR
: Bayi berat lahir rendah
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Meirdhania Andina, NIM. S 501102040. 2015. PENGARUH PREEKLAMSIA
TERHADAP KEJADIAN NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR BERAT
LAHIR RENDAH. Tesis. Pembimbing I : Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), II: dr.
Ganung Harsono, Sp.A (K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu
Biomedik. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang. Neutropenia pada bayi prematur berat lahir rendah seringkali menjadi
permasalahan yang timbul terutama dari ibu dengan preeklamsia. Risiko terjadinya
neutropenia meningkat pada prematuritas, bayi berat lahir sangat rendah sekitar 50% terjadi
pada saat menjelang usia satu minggu. Preeklamsia maternal dapat mempengaruhi kejadian
neutropenia pada bayi premature beratlahir rendah dimana terjadi keadaan patologis dari
plasenta.
Metode. Penelitian ini merupakan studi kasus kontrol yang dilakukan pada bayi prematur
berat lahir rendah yang dilahirkan dari ibu preeklamsia maupun non preeklamsia di RS DR.
Moewardi dari Oktober 2014 sampai Maret 2015. Hubungan antara preeklamsia dan kejadian
neutropenia dianalisis menggunakan uji Chi kuadrat. Analisis regresi logistik digunakan
untuk mengertahui faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian neutropenia dari ibu
preeklamsia dan menurut jenis kelamin.
Hasil. Dari 45 anak yang ikut dalam penelitian, 23 anak berjenis kelamin laki-laki dan 22
anak berjenis kelamin perempuan memenuhi kriteria inklusi. Uji Chi-kuadrat mengenai
hubungan preeklamsia dengan kejadian neutropenia pada subjek menunjukkan tidak adanya
hubungan yang signifikan secara statistik (p=0.758). Uji Chi-kuadrat mengenai hubungan
jenis kelamin bayi dengan kejadian neutropenia menunjukkan tidak ada hubungan yang
signifikan secara statistik (p=0.297). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa
preeklamsia dan jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko kejadian neutropenia
(p=0.374).
Kesimpulan. Pada penelitian ini didapatkan hasil tidak terdapat pengaruh ibu preeklamsia
terhadap kejadian neutropenia pada bayi berat lahir rendah prematur. Preeklamsia dan jenis
kelamin bayi bukan merupakan faktor risiko kejadian neutropenia.
Kata kunci: neutropenia, preeklamsia, prematur, BBLR
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Meirdhania Andina, NIM. S 501102040. 2015. THE EFFECT OF PREECLAMPSIA WITH THE INCIDENCE OF NEUTROPENIA IN LOW BIRTH
WEIGHT PRETERM INFANTS. Thesis. Supervisor I : Prof. Dr. dr. Bambang
Soebagyo, Sp.A(K), II: dr. Ganung Harsono, Sp.A(K). Program Studi Kedokteran
Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik. Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Background. Neutropenia in low birth weight premature infants often the problems
arising mainly from mothers with preeclampsia. The risk of neutropenia increase in
prematurity, very low birth weight infants approximately 50% occurred when the age
of the baby reach 1 week old. Maternal preeclampsia can affect the incidence of
neutropenia in premature infants of low birth weight which occur pathological state
of the placenta.
Methods. a case-control study was conducted in RS DR. Moewardi from October
2014 to March 2015. The study population was preterm low birth weight babies born
to mothers with preeclampsia and non preeclampsia. The relationship between preeclampsia and incidence of neutropenia were then analyzed using Chi square test.
Logistic regression analysis was used to determine the risk factors that influence the
incidence of neutropenia in maternal preeclampsia and by gender.
Results. Among 45 babies who were included in the study, there were 23 boy and 22
girl. Chi-squared test to the relation between the incidence of neutropenia
preeclampsia in subjects reveals statistically not significant (p = 0758). Chi-squared
test on the baby gender with the incidence of neutropenia also showed not significant
statistically (p = 0.297). Logistic regression analysis showed that preeclampsia and
sex is not a risk factor for the incidence of neutropenia (p = 0374).
Conclusion. This study showed no effect on the incidence of neutropenia in low birth
weight premature infants with maternal preeclampsia. Preeclampsia and sex of the
baby also not a predisposition for the incidence of neutropenia.
Kata kunci: neutropenia, preeclampsia, premature, low birth weight
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PREEKLAMSIA TERHADAP KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR
BERAT LAHIR RENDAH
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Biomedik
Oleh:
Meirdhania Andina
S 501102040
FAKULTAS KEDOKTERAN PPDS ILMU KESEHATAN ANAK
UNIVERSITAS SEBELAS MARET/ RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
2015
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PREEKLAMSIA TERHADAP KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR
BERAT LAHIR RENDAH
Disusunoleh:
Meirdhania Andina
NIM. S501102040
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing
Pada tanggal:
Jabatan
Nama
Tandatangan
dr. Ganung Harsono, SpA(K)
Pembimbing I
Pembimbing II
NIP : 195102171978011001
Prof. DR. dr. Bambang Soebagyo,
SpA(K)
NIP :
commit to user
ii
Tanggal
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGARUH PREEKLAMSIA TERHADAP KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR
BERAT LAHIR RENDAH
Disusun oleh:
Meirdhania Andina
S 501102040
Telah disetujui oleh Tim Penguji
Jabatan
Nama
Tanda tangan
Tanggal
:
Ketua
: Prof. Dr. Harsono Salimo, dr, Sp.A(K)
NIP 19441266 197310 1 001
Sekretaris
: Endang Dewi Lestari, dr, SpA(K). MPH
NIP. 195912011986032008
Anggota
: 1. Prof. DR. dr. Bambang Soebagyo, SpA(K)
NIP : 2. dr. Ganung Harsono, Sp.A(K),
NIP : 195102171978011001
Mengetahui
Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret
Prof. Dr. M. Furqon, MPd
NIP. 196007271987021001
Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Pascasarjana
Universitas sebelas Maret
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr, MS
NIP 194811071973101003
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Meirdhania Andina
NIM
: S501102040
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal tesis berjudul PENGARUH
PREEKLAMSIA TERHADAP
KEJADIAN
NEUTROPENIA PADA
BAYI
PREMATUR BERAT LAHIR RENDAH adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal
yang bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda sitasi dan ditunjukkan dalam
daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari
tesis tersebut.
Surakarta, 2015
Yang membuat pernyataan,
Meirdhania Andina
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Allah Subhanahu wa Ta’alaa atas rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul
pengaruh preeklamsia terhadap kejadian neutropenia pada bayi prematur berat lahir
rendah. Proposal ini dibuat sebagai salah satu tugas selama menempuh pendidikan
dokter spesialis anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta,
untuk melengkapi syarat melakukan penelitian dan penyusunan tesis. Penulis
berharap bahwa proposal ini juga bisa memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi
program studi Ilmu Kesehatan Anak di bidang Perinatologi. Pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program
magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon, MPd selaku Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti
program Magister Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Dr. dr. AA Subiyanto, MS selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengikuti program Magister Kedokteran Keluarga di Program
Pascasarjana Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
4. Prof. Dr. dr. ZaenalArifin Adnan, SpPD-KR FINASISM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis sebagai PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
5. dr. Endang Dewi Lestari SpA(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu
Kesehatan Anak FK UNS/RSDM, terima kasih telah memberikan kesempatan
dan dukungan untuk mengikuti program magister Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
6. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA(K) selaku Ketua Program Studi
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM.
7. Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, SpA(K) selaku pembimbing metode
penelitian yang bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis
dengan penuh kesabaran.
8. dr. Yulidar Hafidh Sp.A(K) selaku subdivisi Perinatologi Ilmu Kesehatan
Anak FK UNS/RSDM dimana penulis telah diperkenankan untuk dapat
melakukan pengambilan sampel sebagai data penelitian.
9. dr. Ganung Harsono, Sp.A(K) selaku pembimbing substansi yang bersedia
meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
10. Semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak yang
telah membantu dan mendukung proses penyusunan proposal ini.
Kami menyadari proposal ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik
sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal ini. Akhir kata semoga proposal
ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Surakarta, 2015
Penulis
Meirdhania Andina
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..........................................................................................….i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................… ii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI…………………………………….. … iii
PERNYATAAN……………………………………………………………… ...... iv
KATA PENGANTAR.......................................................................................v
DAFTAR ISI ....................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xi
DAFTAR lAMPIRAN ...................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................
xi
ABSTRAK .......................................................................................................
xii
ABSTRACT .....................................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................
1
A. Latar belakang …………….……………………………………………..…...1
B. Rumusan masalah…………. .......................................................................
2
C. Tujuan penelitian………..……………………………………………………..3
D. Manfaat penelitian………….………………………………………………….3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................
5
A. Neutropenia………………………………...................................................... 5
1. Manifestasi Klinis …………..…………………………………………...... 7
2. Evaluasi Klinis Neutropenia pada Neonatus……………………………... 11
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
3. Pengaruh Neutropenia terhadap Bayi Prematur…………………………... 15
B. Preeklamsia.................................................................................................
18
1. Definisi……………………………………………………....................... 18
2. Diagnosis Preeklamsia…………...……………………………………….. 19
3. Patofisiologi…….………………………………...................................... 22
4.
Pengaruh preeklamsia terhadap kejadian neutropenia pada bayi prematur
berat lahir rendah ………………………….................................................. 23
C. Kerangka konsep.…………………………………………………………..... 25
D. Hipotesis…………………..…………………………………………………. 26
BAB III. METODE PENELITIAN…….......................................................... 27
A. Desain Penelitian.............................................................................................. 27
B. Tempat dan Waktu………………………………………………………….... 27
C. Populasi……………………..……………………………………………….. 27
D. Sampel dan cara pemilihan sampel………………………………………….. 28
E. Besar Subjek..............................................................................................
F.
28
Variabel Penelitian……………………………………………………………29
G. Definisi operasional….................................................................................... 29
H. Analisis Data………….................................................................................. 30
I.
Cara Kerja…………………………………….…………………………...... 30
J.
Izin Subjek Penelitian……………………………………………………….. 31
K. Alur Penelitian.............................................................................................
32
L. Pengolahan Data.............................................................................………
32
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN…….................................................. 33
BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN………………………………………….. 42
A. Simpulan……………………………………………………………………... 42
B. Saran…………………………………………………………………………..42
C. Implikasi Penelitian………………………………………………………….. 42
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
44
LAMPIRAN .....................................................................................................
48
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Maturasi neutrophil pada sumsum tulang…………………………. 7
Gambar 2.
Neutropenia………………………………………………………… 9
Gambar 3.
Diagnostik neutropenia…………………………………………….. 16
Gambar 4.
Algoritma neutropenia……………………………………………… 17
Gambar 5.
AlurPenelitian………………………………………………………. 31
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel IV.1. Karakteristik dasar subyek..............................................................
33
Tabel IV.2 Uji Chi-Kuadrat mengenai hubungan preeklamsia dengan kejadian
neutropenia ………………………………………………………… 34
Tabel IV.3. Uji Chi-Kuadrat mengenai hubungan jenis kelamin bayi dengan
kejadian neutropenia………………………………………………... 35
Tabel IV.4 Hasil analisis regresi logistik faktor risiko kejadian neutropenia....... 35
Tabel IV.5 Hasil uji t tidak berpasangan BBLR dengan kejadian neutropenia… 36
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan Penelitian........................................................................... 47
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Mengikuti Penelitian.................................................. 48
Lampiran 3. Data Daftar Hasil Penelitian............................................................... 50
DAFTAR SINGKATAN
ANC
: Absolute neutrophil count
ARDS
: Acute respiratory distress syndrome
PEB
: Preeklamsia Berat
G-CSF
: Granulocyte colony stimulating factor
HELLP
: Haemolysis, elevated liver enzyme, low platelet counts
BBLR
: Bayi berat lahir rendah
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Meirdhania Andina, NIM. S 501102040. 2015. PENGARUH PREEKLAMSIA
TERHADAP KEJADIAN NEUTROPENIA PADA BAYI PREMATUR BERAT
LAHIR RENDAH. Tesis. Pembimbing I : Prof. Dr. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K), II: dr.
Ganung Harsono, Sp.A (K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu
Biomedik. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang. Neutropenia pada bayi prematur berat lahir rendah seringkali menjadi
permasalahan yang timbul terutama dari ibu dengan preeklamsia. Risiko terjadinya
neutropenia meningkat pada prematuritas, bayi berat lahir sangat rendah sekitar 50% terjadi
pada saat menjelang usia satu minggu. Preeklamsia maternal dapat mempengaruhi kejadian
neutropenia pada bayi premature beratlahir rendah dimana terjadi keadaan patologis dari
plasenta.
Metode. Penelitian ini merupakan studi kasus kontrol yang dilakukan pada bayi prematur
berat lahir rendah yang dilahirkan dari ibu preeklamsia maupun non preeklamsia di RS DR.
Moewardi dari Oktober 2014 sampai Maret 2015. Hubungan antara preeklamsia dan kejadian
neutropenia dianalisis menggunakan uji Chi kuadrat. Analisis regresi logistik digunakan
untuk mengertahui faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian neutropenia dari ibu
preeklamsia dan menurut jenis kelamin.
Hasil. Dari 45 anak yang ikut dalam penelitian, 23 anak berjenis kelamin laki-laki dan 22
anak berjenis kelamin perempuan memenuhi kriteria inklusi. Uji Chi-kuadrat mengenai
hubungan preeklamsia dengan kejadian neutropenia pada subjek menunjukkan tidak adanya
hubungan yang signifikan secara statistik (p=0.758). Uji Chi-kuadrat mengenai hubungan
jenis kelamin bayi dengan kejadian neutropenia menunjukkan tidak ada hubungan yang
signifikan secara statistik (p=0.297). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa
preeklamsia dan jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko kejadian neutropenia
(p=0.374).
Kesimpulan. Pada penelitian ini didapatkan hasil tidak terdapat pengaruh ibu preeklamsia
terhadap kejadian neutropenia pada bayi berat lahir rendah prematur. Preeklamsia dan jenis
kelamin bayi bukan merupakan faktor risiko kejadian neutropenia.
Kata kunci: neutropenia, preeklamsia, prematur, BBLR
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Meirdhania Andina, NIM. S 501102040. 2015. THE EFFECT OF PREECLAMPSIA WITH THE INCIDENCE OF NEUTROPENIA IN LOW BIRTH
WEIGHT PRETERM INFANTS. Thesis. Supervisor I : Prof. Dr. dr. Bambang
Soebagyo, Sp.A(K), II: dr. Ganung Harsono, Sp.A(K). Program Studi Kedokteran
Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik. Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
Background. Neutropenia in low birth weight premature infants often the problems
arising mainly from mothers with preeclampsia. The risk of neutropenia increase in
prematurity, very low birth weight infants approximately 50% occurred when the age
of the baby reach 1 week old. Maternal preeclampsia can affect the incidence of
neutropenia in premature infants of low birth weight which occur pathological state
of the placenta.
Methods. a case-control study was conducted in RS DR. Moewardi from October
2014 to March 2015. The study population was preterm low birth weight babies born
to mothers with preeclampsia and non preeclampsia. The relationship between preeclampsia and incidence of neutropenia were then analyzed using Chi square test.
Logistic regression analysis was used to determine the risk factors that influence the
incidence of neutropenia in maternal preeclampsia and by gender.
Results. Among 45 babies who were included in the study, there were 23 boy and 22
girl. Chi-squared test to the relation between the incidence of neutropenia
preeclampsia in subjects reveals statistically not significant (p = 0758). Chi-squared
test on the baby gender with the incidence of neutropenia also showed not significant
statistically (p = 0.297). Logistic regression analysis showed that preeclampsia and
sex is not a risk factor for the incidence of neutropenia (p = 0374).
Conclusion. This study showed no effect on the incidence of neutropenia in low birth
weight premature infants with maternal preeclampsia. Preeclampsia and sex of the
baby also not a predisposition for the incidence of neutropenia.
Kata kunci: neutropenia, preeclampsia, premature, low birth weight
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv