Contoh Administrasi UKK SD Kelas 1 5 Lengkap
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
: Dk.... ., Ds. ....., Kec. ...., Kode Pos Kode Pos, Kab. ...
ADMINISTRASI
ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
KELAS I – V
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
0000
0
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI .....
NOMOR : 421.2 / … / 20...
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA
ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
Menimbang : a) bahwa untuk Kelancaran Penyelenggaraan Ulangan Kenaikan
Kelas ( UKK ) Sekolah Dasar Negeri ..... Tahun Pelajaran
20../20.. maka perlu membentuk Panitia Penyelengara UKK ,
b) bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah
Dasar Negeri ..... tentang Pembentukan Panitia Penyelenggara
Ulangan Kenaikan Kelas SD Negeri ..... Tahun Pelajaran
20../20..
Mengingat
: Hasil Rapat Sekolah tanggal ...Mei 20..
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Panitia UKK SD Negeri ..... Tahun Pelajaan 20.. / 20.. Yang
selanjutnya disebut Panitia UKK.
1. Susunan Panitia UKK SDN ..... Tahun Pelajaran 20.. / 20..
terlampir.
2. Semua biaya yang dikenakan untuk pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada mata anggaran yang sesuai.
3. Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Pada tanggal
:
:
.....
...Mei 20..
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
JUMLAH PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
N
O
ASAL KELAS
1.
I
2.
II
3.
III
4.
IV
5.
V
L
P
JUMLAH
JUMLAH
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
KET
JADWAL ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
KELAS I-V SEKOLAH DASAR NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
Ja
m
ke
Kelas I-II
Kelas III
Kelas IV-V
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
PAI
2.
09.30-10.00
09.30-11.00
09.30-11.00
PKN
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Bhs. Indonesia
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
IPS
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Matematika
3.
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
Bhs. Jawa
4.
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
IPA
2.
-
-
09.30-11.00
Bhs. Inggris
No.
1.
2.
Hari/ Tanggal
Waktu
5.
1.
07.30
6.
1.
07.30
s
/d
selesai
s
/d
selesai
07.30
07.30
s
/d
selesai
07.30
selesai
07.30
s
/d
s
/d
selesai
SBK
selesai
Penjasorkes
s
/d
Mata
Pelajaran
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ...Kode Pos
JADWAL PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No
.
1.
2.
Hari/
Tanggal
Ja
m
ke
Waktu
Mata
Pelajaran
Kelas I-II
Kelas III
Kelas IV-V
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
PAI
2.
09.30-10.00
09.30-11.00
09.30-11.00
PKN
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Bhs.
Indonesia
Pengaw
as
Guru
Kelas
Guru
Kelas
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
IPS
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Matematika
3.
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
Bhs. Jawa
4.
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
IPA
2.
-
-
09.30-11.00
Bhs. Inggris
Guru
Kelas
selesai
SBK
Guru
Kelas
selesai
Penjasorkes
Guru
Kelas
5.
1.
6.
1.
07.30
07.30
s
/d
selesai
s
/d
selesai
07.30
07.30
s
/d
selesai
07.30
selesai
07.30
s
/d
s
/d
s
/d
Guru
Kelas
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
TATA TERTIB
PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD TAHUN PELAJARAN 20../20..
1. Peserta memasuki ruangan, setelah tanda masuk dibunyikan, sepuluh menit sebelum UKK
dimulai.
2. Peserta dilarang membawa catatan dalam bentuk apapun ke dalam ruangan UKK.
3. Peserta harus menyediakan alat tulis yang diperlukan.
4. Peserta wajib mengisi DAFTAR HADIR.
5. Peserta boleh mengerjakan soal setelah TANDA WAKTU DIMULAI dibunyikan.
6. Peserta yang memerlukan penjelasan dapat bertanya kepada pengawas dengan cara
mengacungkan tangan terlebih dahulu.
7. Peserta yang terlambat hanya boleh mengikuti UKK setelah mendapat ijin dari Ketua
Penyelenggara dan kepadanya tidak diberikan perpanjangan waktu.
8. Selama UKK berlangsung peserta hanya dapat meninggalkan ruangan dengan ijin dan
pengawasan dari pengawas.
9. Peserta yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai
tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah menempuh UKK.
10. Peserta yang telah selesai mengerjakan soal sebelum habis, diperbolehkan meninggalkan
ruangan, setelah lembar jawab yang disatukan dengan lembar soal diserahkan kepada
pengawas dan TIDAK BOLEH DIMINTA KEMBALI.
11. Peserta berhenti mengerjakan soal setelah tanda batas waktu selesai dibunyikan.
12. Selama UKK berlangsung, peserta dilarang :
a. Menanyakan jawaban soal kepada siapapun.
b. Bekerja sama dengan peserta lain.
c. Memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal.
d. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta
lain.
13. Semua peserta meninggalkan ruangan dengan tertib dan tenang, setelah tanda batas waktu
dibunyikan. Lembar jawab yang disatukan dengan lembar soal ditinggalkan di atas meja
masing-masing dalam keadaan terbalik.
14. Peserta yang melanggar tata tertib dikeluarkan dari ruangan dan diberi nilai 0 (nol).
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Ketua
Kepala SD Negeri .....
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
TATA TERTIB
PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN PELAJARAN 20../20..
1. Dua puluh menit sebelum dimulai, semua pengawas :
a. Menerima petunjuk dan pengarahan dari Kepala Sekolah Penyelenggara;
b. Menerima dan memeriksa sampul yang berisi lembar soal, lembar jawaban, daftar hadir
dan Berita Acara penyelenggaraan UKK dalam keadaan baik.
2. Lima belas menit sebelum UKK dimulai, Pengawas memasuki ruangan UKK kemudian :
a. Memeriksa keadaan ruangan UKK;
b. Memeriksa keadaan nomor-nomor peserta yang tertera pada meja, apabila diperlukan
mengadakan perbaikan dan penyesuaian;
3. Setelah tanda masuk dibunyikan, pengawas :
a. Mengawasi peserta agar memasuki ruang UKK tidak membawa catatan apapun kecuali
alat tulis;
b. Mengatur peserta agar duduk di tempat yang sesuai dengan nomor masing-masing;
c. Membaca TATA TERTIB peserta;
d. Menyampaikan DAFTAR HADIR untuk diisi oleh peserta rangkap dua, kemudian
masing-masing pengawas membubuhkan tanda tangan pada tiap lembar daftar hadir
peserta;
e. Memperlihatkan kepada peserta sampul soal UKK yang masih dalam keadaan baik;
f. Membuka sampul dan membagikan lembar soal UKK yang masih dalam keadaan baik;
g. Memberitahukan kepada peserta agar sebelum mengerjakan soal, lebih dulu membaca
dengan teliti petunjuk mengerjakan soal yang tersedia;
h. Memberitahukan kepada peserta bahwa soal boleh dikerjakan setelah tanda waktu mulai
dibunyikan.
i. Mengingatkan peserta untuk menuliskan nomor peserta di sudut kanan atas lembar
jawaban pada kolom yang disediakan.
4. Setelah tanda mulai dibunyikan, pengawas memberitahu peserta bahwa soal mulai
dikerjakan.
5. Semua lembar soal yang tidak terpakai dimasukkan ke dalam sampul semula.
6. Mengisi Berita Acara penyelenggara UKK rangkap dua kemudian menandatanganinya.
7. Mengijinkan peserta yang datang terlambat untuk masuk ruangan setelah mendapat
persetujuan dari Ketua Penyelenggara.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
NIP. ..........................
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS I
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
25
.
26
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
NIP. ..........................
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS II
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS III
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS IV
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS V
Urt
1.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
....., ...Mei 20..
Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
TANDA LONCENG DALAM PELAKSANAAN ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No Lonceng Berbunyi
.
Keterangan
1.
Peserta memasuki ruangan
2.
Peserta mulai mengerjakan soal
Perhatian
(waktu mengerjakan kurang 5 menit)
Waktu mengerjakan telah selesai
Peserta UKK meninggalkan ruangan
3.
4.
Mengetahui,
....., ...Mei 20..
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
NIP. ..........................
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DENAH LOKASI
KEGIATAN ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
WC
Dapur
Ruang
Kelas II
Kelas VI
Kelas V
Kelas IV
Gudang
Ruang Guru
Kelas III
Kelas I
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Dapur
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR HADIR PANITIA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No
Hari / Tanggal
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
....., ...Mei 20..
Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Lampiran
:
Surat Keputusan Kepala SD Negeri.....
Nomor
Tanggal
Tentang
:
:
421.2 /… /20..
...Mei 20..
Pembentukan
Panitia
Ulangan
Kenaikan Kelas Th. Pelajaran 20.. / 20..
SUSUNAN PANITIA UKK TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
UPT DINAS DIKPORA UNIT KEC. ....
JABATAN
JABATAN
KEPANITIAAN
DINAS
1
PENANGGUNG
JAWAB
2
KETUA
3
SEKRETARIS
4
BENDAHARA
5
ANGGOTA
6
ANGGOTA
7
ANGGOTA
8
ANGGOTA
9
ANGGOTA
10
ANGGOTA
11
ANGGOTA
KEPALA
SEKOLAH
GURU KELAS
I
TU
GURU KELAS
V
GURU KELAS
IV
GURU KELAS
VI
PENJAGA
SEKOLAH
GURU KELAS
II
GURU KELAS
III
GURU
PENJAS
GURU
AGAMA
NO
NAMA &NIP
KETERANGAN
....., ...Mei 20..
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
ANGGARAN BELANJA UKK
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
1. ATK
6 x 10.000
2. Penyusun Naskah
3. Penggandaan Naskah
= 60.000
Kls I
9 x 10.000 = 90.000
Kls II
9 x 10.000 = 90.000
Kls III
9 x 10.000 = 90.000
Kls IV
10 x 10.000 = 100.000
Kls V
10 x 10.000 = 100.000
Jmlh
= 530.000
Kls I
26 x 6.500
= 169.000
Kls II
18 x 6.500
= 117.000
Kls III
16 x 7.000
= 112.000
Kls IV
20 x 8.500
= 170.000
Kls V
23 x 8.500
= 195.500
Jumlah
= 763.500
12 X 4 x 5.000
= 240.000
4. Konsumsi
5. Supervisi
= 100.000
Jumlah
= 1.633.500
Mengetahui
Kepala SDN .....
Bendahara
............................................................
NIP. ..........................
...................................................
NIP. ............................................
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : I ( satu )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
19.
20.
21.
22.
Nomo
r
Induk
Nama
Senin, ……
PAI
PKN
Selasa,
B. Ind
IPS
Rabu,
MTK
B. JAWA
Kamis,
IPA
B. INGG
Jum’at,
SBK
Sabtu,
PENJAS
No
.
23.
24.
25.
26.
Nomo
r
Induk
Senin, ……
PAI
PKN
Nama
Selasa,
B. Ind
IPS
Rabu,
MTK
B. JAWA
Kamis,
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Jum’at,
SBK
Sabtu,
PENJAS
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : II ( Dua )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
Nomo
r
Induk
Senin,
Nama
PAI
PKN
Selasa,
B. Ind
IPS
Rabu,
MTK
B. JAWA
Kamis,
IPA
B. INGG
Jum’at,
SBK
Sabtu,
PENJAS
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : III ( Tiga )
No
.
1.
2.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
SBK
PENJAS
No
.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Ketua
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
SBK
PENJAS
NIP. ..........................
NIP. ............
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : IV ( Empat )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
SBK
PENJAS
No
.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
SBK
PENJAS
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN 20../20..
Kelas : V ( Lima )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
SBK
PENJAS
No
.
18.
19.
20.
21
22
23
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
SBK
PENJAS
NB: Silakan diedit sesuai keperluan Bapak/Ibu, Jangan lupa logonya diganti
Didownload dari www.websitependidikan.com web/blog tentang pendidikan, kepegawaian, dapodik,
dan informasi lainnya.
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
: Dk.... ., Ds. ....., Kec. ...., Kode Pos Kode Pos, Kab. ...
ADMINISTRASI
ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
KELAS I – V
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
0000
0
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI .....
NOMOR : 421.2 / … / 20...
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENYELENGGARA
ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
Menimbang : a) bahwa untuk Kelancaran Penyelenggaraan Ulangan Kenaikan
Kelas ( UKK ) Sekolah Dasar Negeri ..... Tahun Pelajaran
20../20.. maka perlu membentuk Panitia Penyelengara UKK ,
b) bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah
Dasar Negeri ..... tentang Pembentukan Panitia Penyelenggara
Ulangan Kenaikan Kelas SD Negeri ..... Tahun Pelajaran
20../20..
Mengingat
: Hasil Rapat Sekolah tanggal ...Mei 20..
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Panitia UKK SD Negeri ..... Tahun Pelajaan 20.. / 20.. Yang
selanjutnya disebut Panitia UKK.
1. Susunan Panitia UKK SDN ..... Tahun Pelajaran 20.. / 20..
terlampir.
2. Semua biaya yang dikenakan untuk pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada mata anggaran yang sesuai.
3. Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
Pada tanggal
:
:
.....
...Mei 20..
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
JUMLAH PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
N
O
ASAL KELAS
1.
I
2.
II
3.
III
4.
IV
5.
V
L
P
JUMLAH
JUMLAH
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
KET
JADWAL ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
KELAS I-V SEKOLAH DASAR NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
Ja
m
ke
Kelas I-II
Kelas III
Kelas IV-V
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
PAI
2.
09.30-10.00
09.30-11.00
09.30-11.00
PKN
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Bhs. Indonesia
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
IPS
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Matematika
3.
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
Bhs. Jawa
4.
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
IPA
2.
-
-
09.30-11.00
Bhs. Inggris
No.
1.
2.
Hari/ Tanggal
Waktu
5.
1.
07.30
6.
1.
07.30
s
/d
selesai
s
/d
selesai
07.30
07.30
s
/d
selesai
07.30
selesai
07.30
s
/d
s
/d
selesai
SBK
selesai
Penjasorkes
s
/d
Mata
Pelajaran
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ...Kode Pos
JADWAL PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No
.
1.
2.
Hari/
Tanggal
Ja
m
ke
Waktu
Mata
Pelajaran
Kelas I-II
Kelas III
Kelas IV-V
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
PAI
2.
09.30-10.00
09.30-11.00
09.30-11.00
PKN
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Bhs.
Indonesia
Pengaw
as
Guru
Kelas
Guru
Kelas
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
IPS
1.
07.30-09.00
07.30-09.30
07.30-09.30
Matematika
3.
2.
09.30-10.30
10.00-11.30
10.00-11.30
Bhs. Jawa
4.
1.
07.30-08.30
07.30-09.00
07.30-09.00
IPA
2.
-
-
09.30-11.00
Bhs. Inggris
Guru
Kelas
selesai
SBK
Guru
Kelas
selesai
Penjasorkes
Guru
Kelas
5.
1.
6.
1.
07.30
07.30
s
/d
selesai
s
/d
selesai
07.30
07.30
s
/d
selesai
07.30
selesai
07.30
s
/d
s
/d
s
/d
Guru
Kelas
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
TATA TERTIB
PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD TAHUN PELAJARAN 20../20..
1. Peserta memasuki ruangan, setelah tanda masuk dibunyikan, sepuluh menit sebelum UKK
dimulai.
2. Peserta dilarang membawa catatan dalam bentuk apapun ke dalam ruangan UKK.
3. Peserta harus menyediakan alat tulis yang diperlukan.
4. Peserta wajib mengisi DAFTAR HADIR.
5. Peserta boleh mengerjakan soal setelah TANDA WAKTU DIMULAI dibunyikan.
6. Peserta yang memerlukan penjelasan dapat bertanya kepada pengawas dengan cara
mengacungkan tangan terlebih dahulu.
7. Peserta yang terlambat hanya boleh mengikuti UKK setelah mendapat ijin dari Ketua
Penyelenggara dan kepadanya tidak diberikan perpanjangan waktu.
8. Selama UKK berlangsung peserta hanya dapat meninggalkan ruangan dengan ijin dan
pengawasan dari pengawas.
9. Peserta yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai
tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah menempuh UKK.
10. Peserta yang telah selesai mengerjakan soal sebelum habis, diperbolehkan meninggalkan
ruangan, setelah lembar jawab yang disatukan dengan lembar soal diserahkan kepada
pengawas dan TIDAK BOLEH DIMINTA KEMBALI.
11. Peserta berhenti mengerjakan soal setelah tanda batas waktu selesai dibunyikan.
12. Selama UKK berlangsung, peserta dilarang :
a. Menanyakan jawaban soal kepada siapapun.
b. Bekerja sama dengan peserta lain.
c. Memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal.
d. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta
lain.
13. Semua peserta meninggalkan ruangan dengan tertib dan tenang, setelah tanda batas waktu
dibunyikan. Lembar jawab yang disatukan dengan lembar soal ditinggalkan di atas meja
masing-masing dalam keadaan terbalik.
14. Peserta yang melanggar tata tertib dikeluarkan dari ruangan dan diberi nilai 0 (nol).
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Ketua
Kepala SD Negeri .....
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
TATA TERTIB
PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN PELAJARAN 20../20..
1. Dua puluh menit sebelum dimulai, semua pengawas :
a. Menerima petunjuk dan pengarahan dari Kepala Sekolah Penyelenggara;
b. Menerima dan memeriksa sampul yang berisi lembar soal, lembar jawaban, daftar hadir
dan Berita Acara penyelenggaraan UKK dalam keadaan baik.
2. Lima belas menit sebelum UKK dimulai, Pengawas memasuki ruangan UKK kemudian :
a. Memeriksa keadaan ruangan UKK;
b. Memeriksa keadaan nomor-nomor peserta yang tertera pada meja, apabila diperlukan
mengadakan perbaikan dan penyesuaian;
3. Setelah tanda masuk dibunyikan, pengawas :
a. Mengawasi peserta agar memasuki ruang UKK tidak membawa catatan apapun kecuali
alat tulis;
b. Mengatur peserta agar duduk di tempat yang sesuai dengan nomor masing-masing;
c. Membaca TATA TERTIB peserta;
d. Menyampaikan DAFTAR HADIR untuk diisi oleh peserta rangkap dua, kemudian
masing-masing pengawas membubuhkan tanda tangan pada tiap lembar daftar hadir
peserta;
e. Memperlihatkan kepada peserta sampul soal UKK yang masih dalam keadaan baik;
f. Membuka sampul dan membagikan lembar soal UKK yang masih dalam keadaan baik;
g. Memberitahukan kepada peserta agar sebelum mengerjakan soal, lebih dulu membaca
dengan teliti petunjuk mengerjakan soal yang tersedia;
h. Memberitahukan kepada peserta bahwa soal boleh dikerjakan setelah tanda waktu mulai
dibunyikan.
i. Mengingatkan peserta untuk menuliskan nomor peserta di sudut kanan atas lembar
jawaban pada kolom yang disediakan.
4. Setelah tanda mulai dibunyikan, pengawas memberitahu peserta bahwa soal mulai
dikerjakan.
5. Semua lembar soal yang tidak terpakai dimasukkan ke dalam sampul semula.
6. Mengisi Berita Acara penyelenggara UKK rangkap dua kemudian menandatanganinya.
7. Mengijinkan peserta yang datang terlambat untuk masuk ruangan setelah mendapat
persetujuan dari Ketua Penyelenggara.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
NIP. ..........................
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS I
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
24
.
25
.
26
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
NIP. ..........................
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS II
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS III
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS IV
Urt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
....., ...Mei 20..
Ketua
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
TAHUN 20.. / 20..
KELAS V
Urt
1.
Ind
uk
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Nama Orang
Tua/ Wali
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
21
.
22
.
23
.
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
....., ...Mei 20..
Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
TANDA LONCENG DALAM PELAKSANAAN ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No Lonceng Berbunyi
.
Keterangan
1.
Peserta memasuki ruangan
2.
Peserta mulai mengerjakan soal
Perhatian
(waktu mengerjakan kurang 5 menit)
Waktu mengerjakan telah selesai
Peserta UKK meninggalkan ruangan
3.
4.
Mengetahui,
....., ...Mei 20..
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
NIP. ..........................
NIP. ............
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DENAH LOKASI
KEGIATAN ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
WC
Dapur
Ruang
Kelas II
Kelas VI
Kelas V
Kelas IV
Gudang
Ruang Guru
Kelas III
Kelas I
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Dapur
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN ....
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
Alamat : Desa ..... Kecamatan .... Kabupaten ... Kode Pos
DAFTAR HADIR PANITIA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN PELAJARAN 20../20..
No
Hari / Tanggal
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
....., ...Mei 20..
Ketua
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Lampiran
:
Surat Keputusan Kepala SD Negeri.....
Nomor
Tanggal
Tentang
:
:
421.2 /… /20..
...Mei 20..
Pembentukan
Panitia
Ulangan
Kenaikan Kelas Th. Pelajaran 20.. / 20..
SUSUNAN PANITIA UKK TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
SEKOLAH DASAR NEGERI .....
UPT DINAS DIKPORA UNIT KEC. ....
JABATAN
JABATAN
KEPANITIAAN
DINAS
1
PENANGGUNG
JAWAB
2
KETUA
3
SEKRETARIS
4
BENDAHARA
5
ANGGOTA
6
ANGGOTA
7
ANGGOTA
8
ANGGOTA
9
ANGGOTA
10
ANGGOTA
11
ANGGOTA
KEPALA
SEKOLAH
GURU KELAS
I
TU
GURU KELAS
V
GURU KELAS
IV
GURU KELAS
VI
PENJAGA
SEKOLAH
GURU KELAS
II
GURU KELAS
III
GURU
PENJAS
GURU
AGAMA
NO
NAMA &NIP
KETERANGAN
....., ...Mei 20..
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
ANGGARAN BELANJA UKK
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
1. ATK
6 x 10.000
2. Penyusun Naskah
3. Penggandaan Naskah
= 60.000
Kls I
9 x 10.000 = 90.000
Kls II
9 x 10.000 = 90.000
Kls III
9 x 10.000 = 90.000
Kls IV
10 x 10.000 = 100.000
Kls V
10 x 10.000 = 100.000
Jmlh
= 530.000
Kls I
26 x 6.500
= 169.000
Kls II
18 x 6.500
= 117.000
Kls III
16 x 7.000
= 112.000
Kls IV
20 x 8.500
= 170.000
Kls V
23 x 8.500
= 195.500
Jumlah
= 763.500
12 X 4 x 5.000
= 240.000
4. Konsumsi
5. Supervisi
= 100.000
Jumlah
= 1.633.500
Mengetahui
Kepala SDN .....
Bendahara
............................................................
NIP. ..........................
...................................................
NIP. ............................................
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : I ( satu )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
19.
20.
21.
22.
Nomo
r
Induk
Nama
Senin, ……
PAI
PKN
Selasa,
B. Ind
IPS
Rabu,
MTK
B. JAWA
Kamis,
IPA
B. INGG
Jum’at,
SBK
Sabtu,
PENJAS
No
.
23.
24.
25.
26.
Nomo
r
Induk
Senin, ……
PAI
PKN
Nama
Selasa,
B. Ind
IPS
Rabu,
MTK
B. JAWA
Kamis,
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
Jum’at,
SBK
Sabtu,
PENJAS
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : II ( Dua )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
Nomo
r
Induk
Senin,
Nama
PAI
PKN
Selasa,
B. Ind
IPS
Rabu,
MTK
B. JAWA
Kamis,
IPA
B. INGG
Jum’at,
SBK
Sabtu,
PENJAS
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : III ( Tiga )
No
.
1.
2.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
SBK
PENJAS
No
.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Ketua
Kepala SD Negeri .....
Nama Kepala Sekolah
Nama Ketua Panitia
SBK
PENJAS
NIP. ..........................
NIP. ............
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI 2 .....
TAHUN 20../20..
Kelas : IV ( Empat )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
SBK
PENJAS
No
.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
SBK
PENJAS
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
DAFTAR HADIR PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS ( UKK )
SD NEGERI .....
TAHUN 20../20..
Kelas : V ( Lima )
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
SBK
PENJAS
No
.
18.
19.
20.
21
22
23
Nomo
r
Induk
Nama
PAI
PKN
B. Ind
IPS
MTK
B. JAWA
IPA
B. INGG
....., ...Mei 20..
Mengetahui,
Kepala SD Negeri .....
Ketua
Nama Kepala Sekolah
NIP. ..........................
Nama Ketua Panitia
NIP. ............
SBK
PENJAS
NB: Silakan diedit sesuai keperluan Bapak/Ibu, Jangan lupa logonya diganti
Didownload dari www.websitependidikan.com web/blog tentang pendidikan, kepegawaian, dapodik,
dan informasi lainnya.