GAMBARAN PENERAPAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL DALAM KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DI POLIKLINIK KHUSUS HIPERTENSI RSUP DR.M.DJAMIL PADANG.
SKRIPSI
GAMBARAN PENERAPAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL
DALAM KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DI
POLIKLINIK KHUSUS HIPERTENSI RSUP
DR.M.DJAMIL PADANG
Penelitian Keperawatan Komunitas
LUSIANA SAFITRI
BP.1010322013
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2014
1
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Juli 2014
Nama : Lusiana Safitri
No.BP : 1010322013
Gambaran Penerapan Teori Health Belief Model Dalam Kepatuhan Pasien
Hipertensi Di Poliklinik Khusus Hipertensi Rsup Dr.M.Djamil Padang
ABSTRAK
Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular yang menjadi
masalah kesehatan diseluruh dunia karena prevalensinya yang tinggi dan juga
asosiasinya terhadap kejadian PKV seperti penyakit jantung dan stroke.
Keefektifan penanganan berkelanjutan atau terapi ditentukan oleh kepatuhan.
Namun sekitar 50%-70% pasien hipertensi tidak patuh terhadap pengobatan
hipertensi yang dianjurkan. Health belief model (HBM) adalah teori yang paling
banyak dipakai untuk mempelajari perilaku kepatuhan yang merupakan konsep
pengembangan dalam bidang kepatuhan berhubungan dengan interaksi perilaku
dengan kepercayaan kesehatan seseorang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan penerapan dari teori Health Belief Model dalam kepatuhan
pasien hipertensi di poliklinik khusus hipertensi Rsup Dr.M.Djamil Padang, yang
terdiri dari persepsi kerentanan, persepsi, keseriusan, persepsi manfaat, persepsi
rintangan, dan isyarat untuk bertindak. Jenis penelitian yang digunakan adalah
deskriptif dengan pendekatan cross sectional dan jumlah sample sebanyak 180
responden dengan teknik purposive sampling. Analisa data dengan menggunakan
analisa univariat. Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 58,9% reponden
memiliki persepsi positf terhadap kerentanan akan mengalami resiko dari penyakit
hipertensi, 51,7% responden memiliki persepsi negatif terhadap keseriusan dari
penyakit hipertensi yang diderita, 61,7% responden memiliki persepsi positif
mengenai manfaat dari mematuhi pengobatan hipertensi, lebih dari separuh
(56,7%) responden memiliki persepsi negatif mengenai rintangan untuk mematuhi
pengobatan hipertensi, 55% responden memiliki isyarat untuk bertindak yang
positif untuk mematuhi pengobatan hipertensi. Perawat / dokter harus
memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien pada setiap kunjungan klinik
disesuaikan dengan persepsi pasien yang dapat mengganggu atau dapat
meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatn hipertensi.
Kata kunci
: hipertensi, health belief model, kepatuhan pada pasien hipertesi
Daftar pustaka : 40 (2003 – 2013)
vii
FACULTY OF NURSING
ANDALAS UNIVERSITY
July 2014
Name : Lusiana Safitri
No.BP : 1010322013
Preview Application of the Health Belief Model Theory In Patient Compliance
Hypertension Hypertension In Special Polyclinic Hospital Dr.M.Djamil Padang
ABSTRACT
Hypertension is one of the non-communicable diseases that became a
health problem throughout the world because of the high prevalence and their
association with CVD events such as heart disease and stroke. The effectiveness
of ongoing treatment or therapy is determined by adherence. However, about
50% -70% of patients with hypertension do not adhere to the recommended
treatment. Health belief model (HBM) is the most widely used theory to study the
compliance behavior which is the concept of development in the field of
compliance associated with behavioral interactions with one's health beliefs. The
research objective is to describe described the application of the theory of the
Health Belief Model in a hypertensive patient compliance in hypertensive clinic
Dr.M.Djamil Hospital Padang, that consists of the perceived susceptibility,
perceived seriousness, perceived benefits, perceived barriers, and cues to action.
The study design was descriptive cross sectional aproach, A total of 180 patients
were included in the study; the study used purposive random sampling. Analysis
of data using the univariate analysis. The results showed 58.9% of respondents
have a positive perception of susceptibility will experienced the risk of
hypertension, 51.7% of respondents had a negative perception of the seriousness
of the suffered hypertension, 61.7% of respondents have a positive perception of
the benefits of treatment compliance , more than half (56.7%) of respondents had
negative perceptions regarding barriers of treatment compliance, 55% of
respondents have a positive cues to action to comply with the treatment. Nurse /
physician must provide health education to patients at each clinic visit and
adapted to patient's perception that may disrupt or may improve adherence to
hypertensive treatment
Keyword: hypertension, health belief model, adherence in hypertensive patients
Bibliography, 40 (2003 - 2013)
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Transisi epidemiologi yang terjadi di dunia saat ini telah mengakibatkan
berbagai perubahan pola penyakit, yaitu dari penyakit menular ke penyakit tidak
menular. Peningkatan kejadian penyakit tidak menular berhubungan dengan
peningkatan faktor risiko akibat perubahan gaya hidup seiring dengan
perkembangan dunia yang makin modern, pertumbuhan populasi dan peningkatan
usia harapan hidup (Kemenkes RI, 2012).
Di dunia, penyakit tidak menular telah menyumbang 3 juta kematian
pada tahun 2005 dimana 60% kematian diantaranya terjadi pada penduduk
berumur dibawah 70 tahun. Penyakit tidak menular yang cukup banyak
mempengaruhi angka kesakitan dan angka kematian dunia adalah Penyakit
Kardiovaskuler (PKV) (Kemenkes RI, 2012). World Health Organization
mengestimasi di dunia terdapat 1/3 (15,3 juta) kematian yang disebabkan oleh
Penyakit Kardiovaskuler (PKV) yang terjadi di negara berkembang dan negara
yang berpenghasilan menengah ke bawah (WHO, 2003).
Membicarakan PKV tentunya tidak lepas dari hipertensi. Hipertensi
adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140mmHg
dan atau diastolik lebih besar dari 90mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Depkes, 2007).
1
Kriteria hipertensi yang digunakan pada penetapan kasus merujuk pada kriteria
diagnosis JNC VII 2003 yang mana berlaku untuk umur ≥18 tahun (Kemenkes RI,
2013). Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah
kesehatan diseluruh dunia karena prevalensinya yang tinggi dan juga asosiasinya
terhadap kejadian PKV seperti penyakit jantung dan stroke. Berdasarkan
penelitian NHANES III (The Third National Health and Nutrition Examination
Survey), hipertensi mampu meningkatkan resiko penyakit jantung koroner sebesar
12% dan meningkatkan resiko sroke sebesar 24% (Brown, 2000).
Menurut catatan WHO tahun 2011 ada satu milyar orang di dunia
menderita hipertensi dan dua per-tiga diantaranya berada di negara berkembang
yang berpenghasilan rendah-sedang. Prevalensi hipertensi diperkirakan akan terus
meningkat, dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di
seluruh dunia menderita hipertensi (Kemenkes RI, 2013). Sementara itu,
prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur
≥18 tahun adalah sebesar 25,8% pada tahun 2013 (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan hasil survei dari Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (P2PL), hipertensi merupakan penyakit kategori tidak
menular yang menempati urutan pertama pada rawatan jalan dan peringkat kedua
pada layanan rawat inap (Kemenkes, 2012).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 menunjukkan
hipertensi berada pada peringkat ketiga penyebab kematian di Indonesia setelah
stroke dan tuberkulosis, yaitu mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua
umur di Indonesia (Kemenkes RI, 2013). Menurut Bambang (2011), saat ini
terdapat kecenderungan pola penyakit hipertensi tidak lagi didominasi kelompok
lansia, karena penyakit hipertensi banyak terjadi pada kelompok usia produktif di
2
bawah 50 tahun yang terkena hipertensi dan menderita komplikasi stroke sehingga
banyak dijumpai kematian mendadak atau disfungsi gerak, bicara dan memori.
Faktor resiko yang menyebabkan terjadinya hipertensi diantaranya usia,
jenis kelamin, keturunan (genetik), kegemukan, stress, aktivitas fisik, merokok,
pola konsumsi (konsumsi alkohol yang berlebihan, konsumsi garam yang
berlebihan), dan diet yang tidak seimbang (Lipoeto, 2006). Faktor resiko ini dapat
dikendalikan dengan melakukan penanganan terhadap pasien hipertensi. Penangan
yang berkelanjutan diantaranya terapi pengobatan dan pengaturan makan serta
gaya hidup. Langkah terpenting yang harus dilakukan adalah mengikuti gaya
hidup sehat dan mengkonsumsi obat sesuai petunjuk dokter (Yayasan Jantung
Indonesia, 2006).
Keefektifan penanganan berkelanjutan atau terapi ditentukan oleh
kepatuhan (Poskota News, 2012). Tingkat kepatuhan yang tinggi terhadap terapi
akan meningkatkan efektivitas pengobatan serta mencegah dampak buruk dari
penyakit ini. Kepatuhan terhadap terapi dalam jangka panjang mampu
menurunkan morbiditas dan mortalitas penderitanya. Dengan patuh minum obat
antihipertensi dan patuh terhadap diet hipertensi, maka dapat mencegah kerusakan
organ dan menurunkan resiko kerusakan organ yang dapat memicu terjadinya
kematian (Yayasan Jantung Indonesia, 2006).
Menurut Sunarto (2007) dalam Suhadi (2011), masyarakat pada
umumnya belum peduli terhadap tekanan darahnya, dan diperkirakan sebesar 76%
kejadian hipertensi dimasyarakat belum terdiagnosis. Kondisi ini menyebabkan
hipertensi di masyarakat sebagai pembunuh diam atau The Silent Killer, karena
hipertensi pada umumnya terjadi tanpa gejala apapun atau asimptomatis. Hal ini
berlangsung bertahun-tahun, sampai akhirnya penderita yang tidak merasa
3
menderita hipertensi tersebut jatuh kedalam kondisi komplikasi yang berbahaya
seperti penyakit gagal jantung, gagal ginjal dan stroke sehingga dapat
menyebabkan kematian mendadak.
Penelitian sebelumnya mendapatkan bahwa sekitar 50%-70% pasien
tidak patuh terhadap pengobatan hipertensi yang dianjurkan (Morsiky, 2010).
Kepatuhan rata-rata pasien pada terapi jangka panjang penyakit kronis di negara
maju hanya sebesar 50%, sementara di negara berkembang kemungkinan jauh
lebih rendah. Rendahnya kepatuhan terhadap terapi penyakit hipertensi ini
berpotensi menjadi penghalang tercapainya tekanan darah yang terkontrol dan
dapat dihubungkan dengan peningkatan biaya pengobatan/rawat inap serta
komplikasi penyakit jantung (WHO, 2003).
Banyak teori yang telah digunakan untuk mempelajari perilaku
kepatuhan yaitu antara lain health belief model, theory of reasoned action, theory
of planned behavior, integrated behavioral, dan health belief model adalah yang
paling sering digunakan (Glanz, 2008; Walker, 2004; Hayden, 2009). Health
belief model (HBM) adalah suatu konsep pengembangan dalam bidang kepatuhan
berhubungan dengan interaksi perilaku dengan kepercayaan kesehatan seseorang
(Suhadi, 2011). Adapun variabel kunci dari teori HBM antara lain: kerentanan
(suceptibility), keseriusan (seriousness), manfaat (benefit) dan rintangan
(barriers) untuk melakukan sebuah perilaku kesehatan, serta isyarat untuk
bertindak (cues to action) (Notoatmodjo, 2007). Konsep Health Belief Model ini
juga telah dijadikan sebagai dasar dalam studi mengenai kepatuhan terhadap
modifikasi gaya hidup dan minum obat antihipertensi. Hal ini mengacu pada
pemahaman bahwa penanganan tekanan darah tinggi melibatkan terapi obat dan
perubahan gaya hidup (Joho, 2012).
4
Menurut teori health belief model, seseorang akan patuh melakukan
modifikasi gaya hidup dan minum obat antihipertensi apabila terdapat 5
komponen persepsi sebagai berikut: merasa rentan terhadap risiko terkena
penyakit hipertensi atau komplikasi dari hipertensi yang tidak terkontrol seperti
serangan jantung, gagal ginjal, atau stroke (komponen persepsi kerentanan);
berpendapat
bahwa
hipertensi
merupakan
penyakit
yang serius
dapat
menyebabkan morbiditas, kecacatan atau kematian (komponen persepsi
keseriusan penyakit); merasa yakin bahwa manfaat pengobatan dan perubahan
gaya hidup lebih besar daripada hambatan untuk melakukannya
(komponen
persepsi hambatan); merasa bahwa perubahan gaya hidup dan minum obat
antihipertensi adalah perilaku yang dibutuhkan untuk menjaga kesehatan
(komponen persepsi manfaat); munculnya tanda-tanda dan gejala penyakit, iklan
media massa atau pendidikan kesehatan yang efektif diarahkan pada kelompok
sasaran seperti dari program radio, program televisi, dan saran dari saudara,
teman dan penyedia layanan kesehatan (komponen isyarat untuk bertindak)
(Joho, 2012).
Rumah sakit Dr. M. Djamil Padang merupakan rumah sakit terbesar di
Sumatra Barat dan sebagai rumah sakit rujukan di wilayah Sumatera Bagian
Tengah (Sumatera Barat, Riau dan Jambi) (Wikipedia.org). Berdasarkan data dari
rekamedik RSUP Dr.M.Djamil Padang, penyakit hipertensi menempati urutan
ketiga dari penyakit terbanyak kategori rawat jalan, selama tahun 2013 terdapat
2.401 pasien yang berkunjung ke poliklinik RSUP Dr.M.Djamil Padang (Data
Rekamedik RSUP Dr. M. Djamil, 2013).
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 8 Mei 2014 di
ruangan poliklinik khusus hipertensi RSUP DR.M.Djamil Padang, dengan
5
melakukan wawancara pada 5 orang pasien yang menderita hipertensi diperoleh
informasi antara lain: 2 orang klien tidak teratur minum obat karena terkadang
lupa jadwal minum obat; 4 orang menghentikan pengobatan sendiri jika tidak ada
keluhan hipertensi yang dirasakan. Masalah lain terkait gaya hidup diantaranya
adalah ke 5 orang klien sulit untuk menghindari konsumsi makanan yang dimasak
dengan garam serta suka mengkonsumsi makanan yang berlemak dan bersantan
sehingga sulit mengontrol asupan diet hipertensi; dan juga alasan kesibukan
sehingga tidak ada waktu untuk berolahraga.
Berdasarkan penjelasan diatas dan didukung oleh berbagai data dan
sumber, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran
penerapan teori health belief model dalam kepatuhan pasien hipertensi di
poliklinik khusus hipertensi RSUP dr.M.Djamil Padang”.
B. Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dapat dirumuskan
masalah penelitian sebagai berikut : “bagaimana gambaran penerapan teori health
belief model dalam kepatuhan pasien hipertensi di poliklinik khusus hipertensi
RSUP dr.M.Djamil Padang?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran penerapan teori health belief model
dalam kepatuhan pasien hipertensi di poliklinik khusus hipertensi RSUP
dr.M.Djamil Padang.
6
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari persepsi kerentanan yang
dirasakan pada responden.
b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi persepsi keseriusan penyakit
yang dirasakan pada responden.
c. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari persepsi manfaat yang
dirasakan pada responden.
d.
Untuk mengetahui distribusi frekuansi persepsi hambatan yang
dirasakan pada responden.
e. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari cues to action pada
responden.
7
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pelayanan
Penelitian ini diharapkan dapat membantu perawat dan tenaga
kesehatan lainnya khususnya di RSUP Dr. M. Djamil dalam merencanakan
program promosi kesehatan yang lebih efektif guna meningkatkan kepatuhan
pada pasien hipertensi baik kepatuhan minum obat antihipertensi maupun
kepatuhan dalam memodifikasi gaya hidup.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan literatur bagi
mahasiswa dan institusi pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas
Andalas dengan tinjauan ilmu keperawatan berupa promosi kesehataan, untuk
meningkatkan kepatuhan pada pasien hipertensi melalui pendekatan teori
health belief model.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dan perbandingan
dalam melakukan penelitian lebih lanjut tentang penerapan teori health belief
model dalam kepatuhan pasien hipertensi.
8
GAMBARAN PENERAPAN TEORI HEALTH BELIEF MODEL
DALAM KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DI
POLIKLINIK KHUSUS HIPERTENSI RSUP
DR.M.DJAMIL PADANG
Penelitian Keperawatan Komunitas
LUSIANA SAFITRI
BP.1010322013
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2014
1
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Juli 2014
Nama : Lusiana Safitri
No.BP : 1010322013
Gambaran Penerapan Teori Health Belief Model Dalam Kepatuhan Pasien
Hipertensi Di Poliklinik Khusus Hipertensi Rsup Dr.M.Djamil Padang
ABSTRAK
Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular yang menjadi
masalah kesehatan diseluruh dunia karena prevalensinya yang tinggi dan juga
asosiasinya terhadap kejadian PKV seperti penyakit jantung dan stroke.
Keefektifan penanganan berkelanjutan atau terapi ditentukan oleh kepatuhan.
Namun sekitar 50%-70% pasien hipertensi tidak patuh terhadap pengobatan
hipertensi yang dianjurkan. Health belief model (HBM) adalah teori yang paling
banyak dipakai untuk mempelajari perilaku kepatuhan yang merupakan konsep
pengembangan dalam bidang kepatuhan berhubungan dengan interaksi perilaku
dengan kepercayaan kesehatan seseorang.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan penerapan dari teori Health Belief Model dalam kepatuhan
pasien hipertensi di poliklinik khusus hipertensi Rsup Dr.M.Djamil Padang, yang
terdiri dari persepsi kerentanan, persepsi, keseriusan, persepsi manfaat, persepsi
rintangan, dan isyarat untuk bertindak. Jenis penelitian yang digunakan adalah
deskriptif dengan pendekatan cross sectional dan jumlah sample sebanyak 180
responden dengan teknik purposive sampling. Analisa data dengan menggunakan
analisa univariat. Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 58,9% reponden
memiliki persepsi positf terhadap kerentanan akan mengalami resiko dari penyakit
hipertensi, 51,7% responden memiliki persepsi negatif terhadap keseriusan dari
penyakit hipertensi yang diderita, 61,7% responden memiliki persepsi positif
mengenai manfaat dari mematuhi pengobatan hipertensi, lebih dari separuh
(56,7%) responden memiliki persepsi negatif mengenai rintangan untuk mematuhi
pengobatan hipertensi, 55% responden memiliki isyarat untuk bertindak yang
positif untuk mematuhi pengobatan hipertensi. Perawat / dokter harus
memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien pada setiap kunjungan klinik
disesuaikan dengan persepsi pasien yang dapat mengganggu atau dapat
meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatn hipertensi.
Kata kunci
: hipertensi, health belief model, kepatuhan pada pasien hipertesi
Daftar pustaka : 40 (2003 – 2013)
vii
FACULTY OF NURSING
ANDALAS UNIVERSITY
July 2014
Name : Lusiana Safitri
No.BP : 1010322013
Preview Application of the Health Belief Model Theory In Patient Compliance
Hypertension Hypertension In Special Polyclinic Hospital Dr.M.Djamil Padang
ABSTRACT
Hypertension is one of the non-communicable diseases that became a
health problem throughout the world because of the high prevalence and their
association with CVD events such as heart disease and stroke. The effectiveness
of ongoing treatment or therapy is determined by adherence. However, about
50% -70% of patients with hypertension do not adhere to the recommended
treatment. Health belief model (HBM) is the most widely used theory to study the
compliance behavior which is the concept of development in the field of
compliance associated with behavioral interactions with one's health beliefs. The
research objective is to describe described the application of the theory of the
Health Belief Model in a hypertensive patient compliance in hypertensive clinic
Dr.M.Djamil Hospital Padang, that consists of the perceived susceptibility,
perceived seriousness, perceived benefits, perceived barriers, and cues to action.
The study design was descriptive cross sectional aproach, A total of 180 patients
were included in the study; the study used purposive random sampling. Analysis
of data using the univariate analysis. The results showed 58.9% of respondents
have a positive perception of susceptibility will experienced the risk of
hypertension, 51.7% of respondents had a negative perception of the seriousness
of the suffered hypertension, 61.7% of respondents have a positive perception of
the benefits of treatment compliance , more than half (56.7%) of respondents had
negative perceptions regarding barriers of treatment compliance, 55% of
respondents have a positive cues to action to comply with the treatment. Nurse /
physician must provide health education to patients at each clinic visit and
adapted to patient's perception that may disrupt or may improve adherence to
hypertensive treatment
Keyword: hypertension, health belief model, adherence in hypertensive patients
Bibliography, 40 (2003 - 2013)
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Transisi epidemiologi yang terjadi di dunia saat ini telah mengakibatkan
berbagai perubahan pola penyakit, yaitu dari penyakit menular ke penyakit tidak
menular. Peningkatan kejadian penyakit tidak menular berhubungan dengan
peningkatan faktor risiko akibat perubahan gaya hidup seiring dengan
perkembangan dunia yang makin modern, pertumbuhan populasi dan peningkatan
usia harapan hidup (Kemenkes RI, 2012).
Di dunia, penyakit tidak menular telah menyumbang 3 juta kematian
pada tahun 2005 dimana 60% kematian diantaranya terjadi pada penduduk
berumur dibawah 70 tahun. Penyakit tidak menular yang cukup banyak
mempengaruhi angka kesakitan dan angka kematian dunia adalah Penyakit
Kardiovaskuler (PKV) (Kemenkes RI, 2012). World Health Organization
mengestimasi di dunia terdapat 1/3 (15,3 juta) kematian yang disebabkan oleh
Penyakit Kardiovaskuler (PKV) yang terjadi di negara berkembang dan negara
yang berpenghasilan menengah ke bawah (WHO, 2003).
Membicarakan PKV tentunya tidak lepas dari hipertensi. Hipertensi
adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140mmHg
dan atau diastolik lebih besar dari 90mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Depkes, 2007).
1
Kriteria hipertensi yang digunakan pada penetapan kasus merujuk pada kriteria
diagnosis JNC VII 2003 yang mana berlaku untuk umur ≥18 tahun (Kemenkes RI,
2013). Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah
kesehatan diseluruh dunia karena prevalensinya yang tinggi dan juga asosiasinya
terhadap kejadian PKV seperti penyakit jantung dan stroke. Berdasarkan
penelitian NHANES III (The Third National Health and Nutrition Examination
Survey), hipertensi mampu meningkatkan resiko penyakit jantung koroner sebesar
12% dan meningkatkan resiko sroke sebesar 24% (Brown, 2000).
Menurut catatan WHO tahun 2011 ada satu milyar orang di dunia
menderita hipertensi dan dua per-tiga diantaranya berada di negara berkembang
yang berpenghasilan rendah-sedang. Prevalensi hipertensi diperkirakan akan terus
meningkat, dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di
seluruh dunia menderita hipertensi (Kemenkes RI, 2013). Sementara itu,
prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur
≥18 tahun adalah sebesar 25,8% pada tahun 2013 (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan hasil survei dari Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan (P2PL), hipertensi merupakan penyakit kategori tidak
menular yang menempati urutan pertama pada rawatan jalan dan peringkat kedua
pada layanan rawat inap (Kemenkes, 2012).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 menunjukkan
hipertensi berada pada peringkat ketiga penyebab kematian di Indonesia setelah
stroke dan tuberkulosis, yaitu mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua
umur di Indonesia (Kemenkes RI, 2013). Menurut Bambang (2011), saat ini
terdapat kecenderungan pola penyakit hipertensi tidak lagi didominasi kelompok
lansia, karena penyakit hipertensi banyak terjadi pada kelompok usia produktif di
2
bawah 50 tahun yang terkena hipertensi dan menderita komplikasi stroke sehingga
banyak dijumpai kematian mendadak atau disfungsi gerak, bicara dan memori.
Faktor resiko yang menyebabkan terjadinya hipertensi diantaranya usia,
jenis kelamin, keturunan (genetik), kegemukan, stress, aktivitas fisik, merokok,
pola konsumsi (konsumsi alkohol yang berlebihan, konsumsi garam yang
berlebihan), dan diet yang tidak seimbang (Lipoeto, 2006). Faktor resiko ini dapat
dikendalikan dengan melakukan penanganan terhadap pasien hipertensi. Penangan
yang berkelanjutan diantaranya terapi pengobatan dan pengaturan makan serta
gaya hidup. Langkah terpenting yang harus dilakukan adalah mengikuti gaya
hidup sehat dan mengkonsumsi obat sesuai petunjuk dokter (Yayasan Jantung
Indonesia, 2006).
Keefektifan penanganan berkelanjutan atau terapi ditentukan oleh
kepatuhan (Poskota News, 2012). Tingkat kepatuhan yang tinggi terhadap terapi
akan meningkatkan efektivitas pengobatan serta mencegah dampak buruk dari
penyakit ini. Kepatuhan terhadap terapi dalam jangka panjang mampu
menurunkan morbiditas dan mortalitas penderitanya. Dengan patuh minum obat
antihipertensi dan patuh terhadap diet hipertensi, maka dapat mencegah kerusakan
organ dan menurunkan resiko kerusakan organ yang dapat memicu terjadinya
kematian (Yayasan Jantung Indonesia, 2006).
Menurut Sunarto (2007) dalam Suhadi (2011), masyarakat pada
umumnya belum peduli terhadap tekanan darahnya, dan diperkirakan sebesar 76%
kejadian hipertensi dimasyarakat belum terdiagnosis. Kondisi ini menyebabkan
hipertensi di masyarakat sebagai pembunuh diam atau The Silent Killer, karena
hipertensi pada umumnya terjadi tanpa gejala apapun atau asimptomatis. Hal ini
berlangsung bertahun-tahun, sampai akhirnya penderita yang tidak merasa
3
menderita hipertensi tersebut jatuh kedalam kondisi komplikasi yang berbahaya
seperti penyakit gagal jantung, gagal ginjal dan stroke sehingga dapat
menyebabkan kematian mendadak.
Penelitian sebelumnya mendapatkan bahwa sekitar 50%-70% pasien
tidak patuh terhadap pengobatan hipertensi yang dianjurkan (Morsiky, 2010).
Kepatuhan rata-rata pasien pada terapi jangka panjang penyakit kronis di negara
maju hanya sebesar 50%, sementara di negara berkembang kemungkinan jauh
lebih rendah. Rendahnya kepatuhan terhadap terapi penyakit hipertensi ini
berpotensi menjadi penghalang tercapainya tekanan darah yang terkontrol dan
dapat dihubungkan dengan peningkatan biaya pengobatan/rawat inap serta
komplikasi penyakit jantung (WHO, 2003).
Banyak teori yang telah digunakan untuk mempelajari perilaku
kepatuhan yaitu antara lain health belief model, theory of reasoned action, theory
of planned behavior, integrated behavioral, dan health belief model adalah yang
paling sering digunakan (Glanz, 2008; Walker, 2004; Hayden, 2009). Health
belief model (HBM) adalah suatu konsep pengembangan dalam bidang kepatuhan
berhubungan dengan interaksi perilaku dengan kepercayaan kesehatan seseorang
(Suhadi, 2011). Adapun variabel kunci dari teori HBM antara lain: kerentanan
(suceptibility), keseriusan (seriousness), manfaat (benefit) dan rintangan
(barriers) untuk melakukan sebuah perilaku kesehatan, serta isyarat untuk
bertindak (cues to action) (Notoatmodjo, 2007). Konsep Health Belief Model ini
juga telah dijadikan sebagai dasar dalam studi mengenai kepatuhan terhadap
modifikasi gaya hidup dan minum obat antihipertensi. Hal ini mengacu pada
pemahaman bahwa penanganan tekanan darah tinggi melibatkan terapi obat dan
perubahan gaya hidup (Joho, 2012).
4
Menurut teori health belief model, seseorang akan patuh melakukan
modifikasi gaya hidup dan minum obat antihipertensi apabila terdapat 5
komponen persepsi sebagai berikut: merasa rentan terhadap risiko terkena
penyakit hipertensi atau komplikasi dari hipertensi yang tidak terkontrol seperti
serangan jantung, gagal ginjal, atau stroke (komponen persepsi kerentanan);
berpendapat
bahwa
hipertensi
merupakan
penyakit
yang serius
dapat
menyebabkan morbiditas, kecacatan atau kematian (komponen persepsi
keseriusan penyakit); merasa yakin bahwa manfaat pengobatan dan perubahan
gaya hidup lebih besar daripada hambatan untuk melakukannya
(komponen
persepsi hambatan); merasa bahwa perubahan gaya hidup dan minum obat
antihipertensi adalah perilaku yang dibutuhkan untuk menjaga kesehatan
(komponen persepsi manfaat); munculnya tanda-tanda dan gejala penyakit, iklan
media massa atau pendidikan kesehatan yang efektif diarahkan pada kelompok
sasaran seperti dari program radio, program televisi, dan saran dari saudara,
teman dan penyedia layanan kesehatan (komponen isyarat untuk bertindak)
(Joho, 2012).
Rumah sakit Dr. M. Djamil Padang merupakan rumah sakit terbesar di
Sumatra Barat dan sebagai rumah sakit rujukan di wilayah Sumatera Bagian
Tengah (Sumatera Barat, Riau dan Jambi) (Wikipedia.org). Berdasarkan data dari
rekamedik RSUP Dr.M.Djamil Padang, penyakit hipertensi menempati urutan
ketiga dari penyakit terbanyak kategori rawat jalan, selama tahun 2013 terdapat
2.401 pasien yang berkunjung ke poliklinik RSUP Dr.M.Djamil Padang (Data
Rekamedik RSUP Dr. M. Djamil, 2013).
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 8 Mei 2014 di
ruangan poliklinik khusus hipertensi RSUP DR.M.Djamil Padang, dengan
5
melakukan wawancara pada 5 orang pasien yang menderita hipertensi diperoleh
informasi antara lain: 2 orang klien tidak teratur minum obat karena terkadang
lupa jadwal minum obat; 4 orang menghentikan pengobatan sendiri jika tidak ada
keluhan hipertensi yang dirasakan. Masalah lain terkait gaya hidup diantaranya
adalah ke 5 orang klien sulit untuk menghindari konsumsi makanan yang dimasak
dengan garam serta suka mengkonsumsi makanan yang berlemak dan bersantan
sehingga sulit mengontrol asupan diet hipertensi; dan juga alasan kesibukan
sehingga tidak ada waktu untuk berolahraga.
Berdasarkan penjelasan diatas dan didukung oleh berbagai data dan
sumber, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran
penerapan teori health belief model dalam kepatuhan pasien hipertensi di
poliklinik khusus hipertensi RSUP dr.M.Djamil Padang”.
B. Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dapat dirumuskan
masalah penelitian sebagai berikut : “bagaimana gambaran penerapan teori health
belief model dalam kepatuhan pasien hipertensi di poliklinik khusus hipertensi
RSUP dr.M.Djamil Padang?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran penerapan teori health belief model
dalam kepatuhan pasien hipertensi di poliklinik khusus hipertensi RSUP
dr.M.Djamil Padang.
6
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari persepsi kerentanan yang
dirasakan pada responden.
b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi persepsi keseriusan penyakit
yang dirasakan pada responden.
c. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari persepsi manfaat yang
dirasakan pada responden.
d.
Untuk mengetahui distribusi frekuansi persepsi hambatan yang
dirasakan pada responden.
e. Untuk mengetahui distribusi frekuensi dari cues to action pada
responden.
7
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pelayanan
Penelitian ini diharapkan dapat membantu perawat dan tenaga
kesehatan lainnya khususnya di RSUP Dr. M. Djamil dalam merencanakan
program promosi kesehatan yang lebih efektif guna meningkatkan kepatuhan
pada pasien hipertensi baik kepatuhan minum obat antihipertensi maupun
kepatuhan dalam memodifikasi gaya hidup.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan literatur bagi
mahasiswa dan institusi pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas
Andalas dengan tinjauan ilmu keperawatan berupa promosi kesehataan, untuk
meningkatkan kepatuhan pada pasien hipertensi melalui pendekatan teori
health belief model.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dan perbandingan
dalam melakukan penelitian lebih lanjut tentang penerapan teori health belief
model dalam kepatuhan pasien hipertensi.
8