17.02
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
17
02
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 17
Program Pengawasan Obat dan Makanan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 17 . 02
Peningkatan pengawasan keaman pangan dan bahan berbahaya
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 29.555.850,00 (Dua puluh sembilan juta lima ratus lima puluh lima ribu delapan ratus lima puluh rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
17
02
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 17
Program Pengawasan Obat dan Makanan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 17 . 02
Peningkatan pengawasan keaman pangan dan bahan berbahaya
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 29.555.850
KELUARAN
Terlaksananya Peningkatan Pengawasan keamanan Pangan dan Bahan Berbahaya
1 Tahun
HASIL
Peningkatan Keamanan Pangan dan Bahan berbahaya
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Peningkatan Pengawasan Keamanan pangan dan bahan berbahaya
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
29.555.850,00
BELANJA
29.555.850,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
7.750.000,00
Honorarium PNS
7.750.000,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
7.750.000,00
Tim Perijinan dan Sertifikasi Apotek, Toko Obat dan IRTP
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
7.750.000,00
- Penanggung Jawab
10,00
OK
175.000,00
1.750.000,00
- Ketua
10,00
OK
110.000,00
1.100.000,00
- Sekretaris
10,00
OK
90.000,00
900.000,00
- Anggota
50,00
OK
80.000,00
4.000.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
21.805.850,00
419.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 01 . 01
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Alat Tulis Kantor
419.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
327.000,00
- Block Note
30,00
Buah
5.000,00
150.000,00
- Ballpoint
30,00
Buah
3.500,00
105.000,00
- Kertas HVS 70 gram
1,00
Rim
40.000,00
40.000,00
- Amplop 80 gram
1,00
Kotak
20.000,00
20.000,00
- Spidol White Board
2,00
Buah
6.000,00
12.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
92.000,00
- Kertas HVS 70 gram
1,00
Rim
40.000,00
40.000,00
- Amplop 80 gram
2,00
Kotak
20.000,00
40.000,00
- Spidol White Board
2,00
Buah
6.000,00
12.000,00
Belanja Jasa Kantor
1.750.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
1.750.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
- Narasumber
700.000,00
4,00
OK
175.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
- Narasumber
525.000,00
3,00
OK
175.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
- Narasumber
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02
3,00
OK
175.000,00
236.850,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
86.850,00
579,00
Lembar
150,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 03
500,00
Lembar
150,00
75.000,00
75.000,00
500,00
Lembar
150,00
75.000,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
800.000,00
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
800.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
800.000,00
- Sewa Aula
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
86.850,00
75.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
- Fotocopy Materi
525.000,00
236.850,00
Belanja Penggandaan
- Fotocopy Materi
525.000,00
525.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
- Fotocopy Materi
700.000,00
2,00
Hari/Kegiatan
400.000,00
800.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Makanan dan Minuman
5.600.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
5.600.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
- Makanan dan Minuman
2.800.000,00
70,00
OK
40.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
- Makanan dan Minuman
1.600.000,00
40,00
OK
40.000,00
30,00
OK
40.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
- Makanan dan Minuman
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01
5 . 2 . 2 . 17 . 04
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1.900.000,00
1.900.000,00
- Golongan III
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
- Golongan II
10,00
OK
40.000,00
400.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
11.100.000,00
Uang Saku
- Peserta
5.200.000,00
2.500.000,00
50,00
OK
50.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
- Peserta
- Peserta
2.500.000,00
1.700.000,00
34,00
OK
50.000,00
20,00
OK
50.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
1.700.000,00
1.000.000,00
Uang Transport
1.000.000,00
5.900.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
2.900.000,00
- Peserta
50,00
OK
50.000,00
- Narasumber
8,00
OK
50.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
2.500.000,00
400.000,00
1.850.000,00
- Peserta
34,00
OK
50.000,00
1.700.000,00
- Narasumber
3,00
OK
50.000,00
150.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.200.000,00
1.900.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
5 . 2 . 2 . 17 . 05
1.600.000,00
1.200.000,00
Pembinaan, Pemeriksaan dan Pengawasan PJAS dari Zat-zat Berbahaya
5 . 2 . 2 . 17
2.800.000,00
1.150.000,00
- Peserta
20,00
OK
50.000,00
1.000.000,00
- Narasumber
3,00
OK
50.000,00
150.000,00
Halaman 3
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 1.937.500,00
Triwulan II
Rp 3.406.250,00
Triwulan III
Rp 18.370.100,00
Triwulan IV
Rp 5.842.000,00
Rp 29.555.850,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 4
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
17
02
5
2
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 17
Program Pengawasan Obat dan Makanan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 17 . 02
Peningkatan pengawasan keaman pangan dan bahan berbahaya
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 29.555.850,00 (Dua puluh sembilan juta lima ratus lima puluh lima ribu delapan ratus lima puluh rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
17
02
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 17
Program Pengawasan Obat dan Makanan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 17 . 02
Peningkatan pengawasan keaman pangan dan bahan berbahaya
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 29.555.850
KELUARAN
Terlaksananya Peningkatan Pengawasan keamanan Pangan dan Bahan Berbahaya
1 Tahun
HASIL
Peningkatan Keamanan Pangan dan Bahan berbahaya
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Peningkatan Pengawasan Keamanan pangan dan bahan berbahaya
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
29.555.850,00
BELANJA
29.555.850,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 01
Belanja Pegawai
7.750.000,00
Honorarium PNS
7.750.000,00
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
7.750.000,00
Tim Perijinan dan Sertifikasi Apotek, Toko Obat dan IRTP
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
7.750.000,00
- Penanggung Jawab
10,00
OK
175.000,00
1.750.000,00
- Ketua
10,00
OK
110.000,00
1.100.000,00
- Sekretaris
10,00
OK
90.000,00
900.000,00
- Anggota
50,00
OK
80.000,00
4.000.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
21.805.850,00
419.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 01 . 01
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Alat Tulis Kantor
419.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
327.000,00
- Block Note
30,00
Buah
5.000,00
150.000,00
- Ballpoint
30,00
Buah
3.500,00
105.000,00
- Kertas HVS 70 gram
1,00
Rim
40.000,00
40.000,00
- Amplop 80 gram
1,00
Kotak
20.000,00
20.000,00
- Spidol White Board
2,00
Buah
6.000,00
12.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 03
5 . 2 . 2 . 03 . 19
92.000,00
- Kertas HVS 70 gram
1,00
Rim
40.000,00
40.000,00
- Amplop 80 gram
2,00
Kotak
20.000,00
40.000,00
- Spidol White Board
2,00
Buah
6.000,00
12.000,00
Belanja Jasa Kantor
1.750.000,00
Belanja Jasa Narasumber/ Tenaga Ahli
1.750.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
- Narasumber
700.000,00
4,00
OK
175.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
- Narasumber
525.000,00
3,00
OK
175.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
- Narasumber
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02
3,00
OK
175.000,00
236.850,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
86.850,00
579,00
Lembar
150,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
5 . 2 . 2 . 07
5 . 2 . 2 . 07 . 03
500,00
Lembar
150,00
75.000,00
75.000,00
500,00
Lembar
150,00
75.000,00
Belanja Sewa Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
800.000,00
Belanja Sewa Ruang Rapat/Pertemuan
800.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
800.000,00
- Sewa Aula
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
86.850,00
75.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
- Fotocopy Materi
525.000,00
236.850,00
Belanja Penggandaan
- Fotocopy Materi
525.000,00
525.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
- Fotocopy Materi
700.000,00
2,00
Hari/Kegiatan
400.000,00
800.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5 . 2 . 2 . 11
5 . 2 . 2 . 11 . 02
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
Belanja Makanan dan Minuman
5.600.000,00
Belanja Makanan Dan Minuman Rapat
5.600.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
- Makanan dan Minuman
2.800.000,00
70,00
OK
40.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
- Makanan dan Minuman
1.600.000,00
40,00
OK
40.000,00
30,00
OK
40.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
- Makanan dan Minuman
5 . 2 . 2 . 15
5 . 2 . 2 . 15 . 01
5 . 2 . 2 . 17 . 04
Belanja Perjalanan Dinas
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1.900.000,00
1.900.000,00
- Golongan III
30,00
OK
50.000,00
1.500.000,00
- Golongan II
10,00
OK
40.000,00
400.000,00
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS
11.100.000,00
Uang Saku
- Peserta
5.200.000,00
2.500.000,00
50,00
OK
50.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
- Peserta
- Peserta
2.500.000,00
1.700.000,00
34,00
OK
50.000,00
20,00
OK
50.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
1.700.000,00
1.000.000,00
Uang Transport
1.000.000,00
5.900.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
2.900.000,00
- Peserta
50,00
OK
50.000,00
- Narasumber
8,00
OK
50.000,00
Sosialisasi Obat Tradisional dan Tanaman Obat Keluarga untuki Petugas Puskesmas
2.500.000,00
400.000,00
1.850.000,00
- Peserta
34,00
OK
50.000,00
1.700.000,00
- Narasumber
3,00
OK
50.000,00
150.000,00
Bimbingan Teknis PJAS
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.200.000,00
1.900.000,00
Pertemuan PKP bagi Pemilik IRTP
5 . 2 . 2 . 17 . 05
1.600.000,00
1.200.000,00
Pembinaan, Pemeriksaan dan Pengawasan PJAS dari Zat-zat Berbahaya
5 . 2 . 2 . 17
2.800.000,00
1.150.000,00
- Peserta
20,00
OK
50.000,00
1.000.000,00
- Narasumber
3,00
OK
50.000,00
150.000,00
Halaman 3
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 1.937.500,00
Triwulan II
Rp 3.406.250,00
Triwulan III
Rp 18.370.100,00
Triwulan IV
Rp 5.842.000,00
Rp 29.555.850,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 4