PEMBERITAHUAN KLARIFIKASI DOMISILI DAN PEM KUALIFIKASI

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

607 / 10 / 4.31/ ULP

Kendal, 7 September 2016

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Klarifikasi Penyedia dan
Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth.
Direktur PT. WASTU ANOPAMA
Email : wastuanopama@gmail.com
di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi penawaran untuk :
Kegiatan
: Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Paket Pekerjaan : Jasa Konsultansi Penyusunan Database Jalan Di Kabupaten
Kendal (Lelang Ulang)
Kode Lelang
: 1191501
maka bersama ini Pokja 4 ULP Kab. Kendal bermaksud mengunjungi perusahaan
Saudara pada :
Hari / Tanggal

Jam
Keperluan
Catatan

:
:
:
:

Kamis/ 8 September 2016
13.00 WIB s/d selesai
Klarifikasi Domisili Penyedia dan Pembuktian Kualifikasi
Agar menyiapkan dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya.

Demikian pemberitahuan ini atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua
ttd

GUNADI,SP.M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal;
2. Kepala Dinas Bina Marga, SDA, ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran;
3. Pejabat Pembuat Komitmen ;
4. Arsip.

Lampiran

: Surat Pemberitahuan Klarifikasi Penyedia dan
Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 607 / 10 / 4.31/ ULP
Tanggal
: 7 September 2016

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO

1

URAIAN
Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha :
- Akte Pendirian Perusahaan
- Perubahan Terakhir Akte Pendirian Perusahaan (bila ada)
- Surat keterangan domisili

2

Ijin Usaha :
- SIUP sesuai SBU

- TDP
- SBU Jasa Konsultansi Non Konstruksi Bidang Layanan Jasa Khusus / /Sub Layanan Jasa
Teknologi dan Sistem Informasi (1.SC.01),
3

Pajak :
- NPWP

- Bukti laporan pajak tahun terakhir (SPT Tahunan) 2015

4

Data Personil Tenaga Ahli :
- Ijazah Personil Tenaga Ahli (Team Leader)
- Ijazah Personil Tenaga Ahli (Ahli Geodesi)
- Ijazah Personil Tenaga Ahli (Ahli Teknologi Informasi)
- SKA/SKT Personil Tenaga Ahli (Team Leader)
- SKA/SKT Personil Tenaga Ahli (Ahli Geodesi)
- SKA/SKT Personil Tenaga Ahli (Ahli Teknologi Informasi)
- Referensi Personil Tenaga Ahli dari Pengguna jasa (Team Leader)
- Referensi Personil Tenaga Ahli dari Pengguna jasa (Ahli Geodesi)
- Referensi Personil Tenaga Ahli dari Pengguna jasa (Ahli Teknologi Informasi)

5

Bukti status kepemilikan fasilitas/peralatan/perlengkapan
- Sarana komunikasi
- Peralatan Komputer dan printer

- Peralatan tulis kantor
- Sarana transportasi

6

Pengalaman perusahaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir :
- Dokumen kontrak asli pengalaman sejenis

- Berita acara serah terima pekerjaan pengalaman sejenis
- Bukti setor pajak PPN pengalaman sejenis
POKJA 4 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

ttd
GUNADI,SP.M.Ec.Dev
NIP. 19731117 199703 1 003