Undangan Pembuktian ATK ulang

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

SEKRETARIAT DAERAH
POKJA PENGADAAN BARANG
Jl. Kol. H. Soetadji No. 1 Tanjung Selor Telp/Fax: 0552-2026637
www.kaltaraprov.go.id Kode Pos 77212
Tanjung Selor, 2 September 2015

Nomor
Lampiran
Perihal

: 07/Pokja-P.ATK/Setda/IX/2015
: : Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth.
Direktur CV. MARSHA CHIARA
Di,Tempat

Sehubungan dengan penyampaian dokumen kualifikasi saudara pada Paket
Pekerjaan Pengadaan Alat Tulis Kantor Sekretariat Daerah Provinsi Kalimantan

Utara Tahun Anggaran 2015, maka dengan ini kami mengundang Saudara untuk
hadir pada:
Hari / Tanggal
Tempat
Waktu
Acara

: Kamis / 3 September 2015
: Kantor Biro Layanan Pengadaan Provinsi Kalimantan Utara
: Pukul 10.00 – 16.00 WITA
: Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi Dokumendokumen yang dipersyaratkan dalam Dokumen Pengadaan

dengan membawa kelengkapan Asli/Legalisir dokumen berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.

Fakta Integritas;
Akta Pendirian/Perubahan Terakhir Perusahaan;
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP);
Tanda Daftar Perusahaan (TDP);
Surat Izin Tempat Usaha (SITU)/HO;
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
SPT Tahunan;
Surat Pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya asli bermaterai;
9. Surat Pernyataan pengurus dan badan usaha tidak masuk dalam Daftar Hitam
asli bermaterai;
10. Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/peralatan/perlengkapan, yaitu
Truk atau kendaraan roda 4 untuk pengangkutan dilengkapi foto dan bukti
kepemilikan/sewa;
11. Memiliki pengalaman pada bidang sesuai dengan bidang sejenis yang
dipersyaratkan dengan membawa bukti kontrak, dikecualikan bagi perusahaan
yang baru berdiri kurang dari 3 tahun;

12. Dokumen penawaran yang telah di upload (asli dan copy); serta Dokumendokumen lain yang telah dipersyaratkan dalam dokumen pengadaan.

Keterlambatan atau ketidakhadiran Saudara dalam acara Klarifikasi dan
Pembuktian Kualifikasi ini akan menyebabkan gugurnya Penawaran Perusahaan
Saudara. Dan apabila ditemukan data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka direktur utama/pimpinan perusahaan, atau kepala cabang,
atau pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili badan usaha yang
bekerja sama dan badan usaha yang diwakili akan dikenakan sanksi administratif,
sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Demikian disampaikan, dimohon Saudara dapat hadir tepat waktu. Atas
perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Biro Layanan Pengadaan
Pokja Pengadaan Barang,

TTD

Catatan:

1. Dapat diwakilkan dengan membawa Surat Tugas dan memperlihatkan Kartu Tanda
Pengenal;
2. Selain Dokumen Asli/Legalisir, harap membawa juga salinan yang telah dijilid rapi
untuk diserahkan kepada Pokja Pengadaan Barang;
3. Kontak person bisa menghubungi : 081212122131