04 UND. PEMBUKTIAN KUAL

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA (POKJA) BADAN PENGELOLA PERBATASAN
KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
Jl. Semen Panjang (SP) No. 12 Gedung Lt. 3, Tarempa - 29791
Paket Pekerjaan :
Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan DED Jalan Dusun
Besuh - Desa Air Biru

Nomor
Lampiran

No dan Tgl Dokumen :
04/ULP-JAKON.III/DOK.SS/BPP/10.2013
28 Oktober 2013

: 04/UND.PQ/PRC-SD/ULP-Pokja.III/BPP/11.2013
: 1 (satu) Lembar.

Tarempa, 08 Nopember 2013

Kepada Yth.
( Daftar Terlampir )
Perihal

: Undangan Pembuktian Data Isian Kualifikasi.

Sehubungan dengan akan dilakukan Pembuktian Data Isian Kualifikasi untuk paket pekerjaan Belanja Jasa
Konsultansi Perencanaan DED Jalan Dusun Besuh - Desa Air Biru, Kegiatan Perencanaan Pembangunan Jalan
dilingkungan Badan Pengelola Perbatasan Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran 2013, bersama ini kami
mengundang bapak/ibu/saudara/i untuk hadir pada :
Hari / Tanggal

:

Senin

Waktu

:

09.00 s.d 15.00 WIB

/

11 Nopember 2013

Tempat

:

Kantor Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Kepulauan Anambas
Jl. Semen Panjang (SP) No. 12 Gedung Lt. 3, Tarempa

Bahan

:

1)
2)
3)

4)
5)
6)
7)
8)

SIUJK (Asli/Copy legalisir pihak berwenang);
SBU sesuai bidang/subbidang pekerjaan sejenis (Asli/Copy legalisir pihak berwenang);
Data Pengurus Perusahaan;
Akte Pendirian & Perubahan Terakhir Perusahaan (Asli/Copy legalisir pihak berwenang);
NPWP Perusahaan (Asli/Copy legalisir pihak berwenang);
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir/ SPT Tahunan (Tahun 2012);
Bukti Laporan Pajak Bulanan (Juli, Agustus dan September 2013);
Pengalaman Kerja Sejenis Perusahaan (Kontrak / SPMK / Referensi);

Apabila Bapak/ibu/saudara/i tidak hadir, maka saudara dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur, dan salinan
Bahan Pembuktian agar diserahkan kepada Pokja untuk pertinggal.
Demikian
disampaikan,
ucapkan terima kasih.

atas

perhatian

dan

kehadiran

saudara

tepat

pada

waktunya

Kelompok Kerja (Pokja) III Jasa Konsultansi
Badan Pengelola Perbatasan Kab. Kepulauan Anambas
Tahun Anggaran 2013,

Ketua,
d.t.o
( M. SYAMSU RAHMAN, SE )
Nip. 19761104 201001 1 011

Tembusan, disampaikan kepada Yth,:
1. Ketua ULP Kabupaten Kepulauan Anambas di Tarempa;
2. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kegiatan Perencanaan Pembangunan Jalan, di Tarempa;
3. Pertinggal.

kami

Lampiran

:

Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Paket Pekerjaan Belanja Jasa Konsultansi
Perencanaan DED Jalan Dusun Besuh - Desa Air
Biru

Nomor
Tanggal

: 04/UND.PQ/PRC-SD/ULP-Pokja.III/BPP/11.2013
: 08 Nopember 2013

Kepada Yth.:
Direktur / Direktur Utama / Pimpinan
Perusahaan (Badan Usaha) :
NO

NAMA PERUSAHAAN
(BADAN USAHA)

ALAMAT

Jl. Wonoyoso I No. 26 Pontianak - Kalbar,
Telp/Fax. 0561- 746769

1

PT. SAPTA INSAN NUSANTARA

2

PT. CIPTA ASRI MANUNGGAL

Jl. Johar No. 67 Pontianak - Kalbar,
Telp/Fax. (0561) 748616

3

PT. Bayu Pratama Khatulistiwa

Jl. Asrama Sintang Gg. Asrama No. 28 B,
Bangka - Belitung Laut, Telp/Fax. 0561-585943

4

PT. INDAH KUSUMA JAYA

5

CV. KONSULTAN PEMBANGUNAN

6

JAYA CITRA UTAMA

Jl. Trunojoyo Dalam No. 69 B Pontianak - Kalbar,,
Telp/Fax. 0561-741155
Jl. Urai Bawadi Gg. Suditrisno No.8 Pontianak - Kalbar,
Telp. 0561-745439
Jl. Danau Sentarum Komp. Mitra Raya Lestari 2
No.B-15, Pontianak - Kalbar