undangan pembuktian KUA Masumai

KEMENTERIAN AGAMA RI
KANTOR WILAYAH PROVINSI JAMBI
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
GEDUNG BALAI NIKAH DAN MANASIK HAJI KUA
KEC.BATANG MASUMAI
JL. A. Yani 13 Telanaipura 36122
Nomor
Tanggal

: 11/Pokja.Pemb.KUA.Kec.Batang Masumai.Kab.Merangin/ULP.Kanwil.Kemenag.Jbi/2017
: 08 Juni 2017

Kode Paket
Pekerjaan
Lokasi

: 13
10672170
Mei 2014
: 13
Pembangunan

Mei 2014
Gedung Balai Nikah dan Manasik Haji KUA Kecamatan Batang Masumai
: 13
KUA
MeiKec.Btg
2014 Masumai Kab.Merangin

Nilai HPS

Rp.
803,945,000.00
: 13
Mei
2014
: 13
SBSN
MeiTAHUN
2014 ANGGARAN 2017
: UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Sumber Dana/TA

Perihal
Kepada Yth.

Sdr. Direktur : CV. TONGGAK PERSADA
Di -

Tempat

Dengan hormat, disampaikan kepada saudara agar dapat menghadiri acara Pembuktian Kualifikasi dan
Klarifikasi Harga Penawaran untuk paket pekerjaan tersebur diatas dengan membawa serta dokumen asli
sebagai berikut :
1.

2.

3.

Ijin Usaha

a. Asli Tanda Daftar Perusahan (TDP);
b. Asli Sertifikat Kompetensi/Sertifikat Badan Usaha (SBU);
c. Asli Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK);
d. Asli SIUP;
Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
a. Asli Akta Pendirian Perusahan;
b. Asli Akta Perubahan (jika ada akta perubahan);
Pengurus
a. Asli atau Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP) Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan
Persero (untuk CV/Firma);
b. Asli atau Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP) Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan;

4.

Data Keuangan
a. Pajak :
1.
Asli kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahan, Direktur Perusahaan;
2.
Asli Bukti Pelunasan Pajak Tahun terakhir 2016;

5.

Data Personalia
a. Asli/Legalisir Ijazah, Asli/Legalisir Kartu Tanda Penduduk (KTP), Asli Sertifikat SMK3, Asli Surat
Keterangan Keahlian/Ketrampilan Pimpinan Teknik (SKA/SKT) yang sesuai bidang;

b. Surat Pernyataan :
Surat Pernyataan Kesanggupan Bekerja Secara Full Timer dan Sebagai Personil Inti pada
Perusahaan dan ditandatangani diatas materai
1. Tidak masuk dalam daftar hitam
2. Kinerja baik pada instansi pemerintah manapun
3. Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan;
4.

Surat pernyataan tidak bangkrut, tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya, tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana;

6.

Data Peralatan
a. Asli Surat Perjanjian Sewa Alat (apabila alat sewa)
b. Asli bukti kepemilikan alat/peralatan yang ditawarkan sesuai dengan Dokumen Pengadaan;

7.

Data Pengalaman Perusahan
a. Asli atau Rekaman Surat Perjanjian Pemborongan (Kontrak) disertai dengan Berita Acara Serah
Terima pertama dan kedua Pekerjaan (PHO);

8.
9.

Daftar Perolehan Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Lain-Lain
a. Asli Dukungan Bank dari Bank Pemerintah/swasta;
b. Asli Dokumen Penawaran dan Kualifikasi;
d. Saudara juga dimintakan untuk membawa stempel/cap Perusahan;
Hadir tepat waktu dan Jika yang hadir bukan Direktur, maka diharuskan membawa Surat Tugas dari
e. Direktur (bermaterai) dan yang ditugaskan namanya harus tercantum dalam Akta Pendirian

Perusahan/Perubahan;
f.

Membawa materai 6000 sebanyak 2 buah;

g. Sistem yang digunakan adalah sistem "GUGUR"
Catatan
Negosiasi harga akan dilakukan apabila penyedia LULUS pada tahapan Pembuktian Kualifikasi
Acara Pembuktian Kualifikasi akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
:
Jum'at, 09 Juni 2017
Waktu
:
Pukul 08.00 s.d 10.00 WIB
Tempat

:

Ruang ULP Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jambi

Jl. A. Yani No. 13 Telanaipura Jambi

Ketidakhadiran saudara pada waktu dan tempat yang telah ditentukan di atas dianggap saudara tidak dapat
membuktikan kualifikasi dan "GUGUR" dalam pembuktian kualifikasi.
Demikian undangan ini disampaiakan, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
KELOMPOK KERJA (POKJA) LELANG PEMBANGUNAN GEDUNG BALAI NIKAH DAN MANASIK HAJI KUA KEC.BATANG MASUMAI
UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI JAMBI

Catatan:
Undangan ini di Print dan di tunjukkan
kepada Pokja pada saat hadir dalam

Muhamad Isrofil,M.Pd
Ketua

Pembuktian Kualifikasi.