SKRIPSI HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI GRIYA USIA LANJUT SANTO YOSEF SURABAYA

SKRIPSI HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI GRIYA USIA LANJUT SANTO YOSEF SURABAYA

  

Oleh:

Ferry Suganda Gozali

NRP : 1523013061

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

  

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2016

  

SKRIPSI

HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI DENGAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI GRIYA

USIA LANJUT SANTO YOSEF SURABAYA

  Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya

  Mandala Surabaya untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

  

Oleh:

Ferry Suganda Gozali

NRP : 1523013061

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

  

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2016

  Karya ini dipersembahkan kepada kedua orangtua, saudara, para dosen pengajar, teman sejawat dan almamaterku FK UKWMS

  

trouble or hardwork. It mean to be in the midst of those thing and

still be calm in your heart ”

• Buddha - “Semua cita-cita berawal dari keinginan dan harus diakhiri dengan kesuksesan&rd

• - Daniel Go -

  “Knowing is not enough, we must apply. Willing is not enough, we

  

must do ”

• Bruce Lee -

Puji dan syukur yang sebesar-besarnya, penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmatnya kepada kita sekalian sehinga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skrip si yang berjudul “HUBUNGAN TINGKAT DEPRESI

  

DENGAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI GRIYA USIA

LANJUT SANTO YOSEF SURABAYA ”. Banyak pihak yang telah

  memberi bantuan pada penulis dalam penyusunan skripsi ini baik melalui pengetahuan, tenaga, waktu, kritik, saran, dan motivasi, serta dukungan moral maupun spiritual.

  Oleh sebab itu, penulis berterimakasih kepada yang terhormat:

  Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk menempuh pendidikan di Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, khususnya di Fakultas Kedokteran. Prof. W. F. Maramis Sp.KJ (K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah bersedia menjadi penguji dalam penelitian ini.

  3. Dyana Sarvasti, dr., Sp.JP (K), FIHA selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dengan sabar memberikan waktu, motivasi, pengalaman, dan pengetahuannya.

  4. Dr. Endang Isbandiati, dr., Sp.FK, MS selaku dosen pembimbing yang tidak bosan-bosan menuntun dan membimbing penulis dalam penyusunan proposal skripsi ini.

  5. Christin Dewi, dr., MPH selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberi kritik dan saran dalam penyusunan proposal skripsi ini.

  6. Kepala Griya Usia Lanjut Santo Yosef Surabaya yang membantu kelancaran penyusunan proposal skripsi ini.

  7. Kedua orang tua (Daniel Go dan Siti Hamsyah) dan saudara- saudara penulis yang selalu memberikan motivasi serta dukungan moral dan spiritual.

  8. Staf tata usaha FK UKWMS yang membantu kelancaran penyusunan proposal skripsi ini.

Teman-teman angkatan 2013 FK UKWMS yang memberikan saran, kritik, motivasi, dan doa

  Akhir kata penulis berharap hasil penelitian skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan masyarakat terutama dalam Bidang Psikogeriatri.

  Surabaya, 1 Desember 2016 Ferry Suganda Gozali

  HALAMAN JUDUL ...................................................................i SURAT PERNYATAAN ............................................................ii HALAMAN PENGESAHAN .....................................................iii HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH .......................................................................iv HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................v HALAMAN MOTTO .................................................................vi KATA PENGANTAR .................................................................vii DAFTAR ISI ...............................................................................x DAFTAR TABEL .......................................................................xiv DAFTAR GAMBAR ..................................................................xvi DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................xvii DAFTAR SINGKATAN .............................................................xviii RINGKASAN .............................................................................xx ABSTRAK ..................................................................................xxiv ABSTRACT ................................................................................xxv

  BAB 1 PENDAHULUAN ...........................................................1

  1.1 Latar Belakang ..............................................................1

  1.2 Rumusan Masalah .........................................................5

  1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................5

  1.3.1. Tujuan umum ......................................................5

  1.3.2 Tujuan khusus.......................................................6

  1.4.1 Bagi peneliti .........................................................6

  1.4.2 Bagi panti werdha ................................................6

  1.4.3 Bagi masyarakat ilmiah dan dunia kedokteran .....7

  1.4.4 Bagi masyarakat awam.........................................7

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................8

  2.1 Lanjut Usia (Lansia) ......................................................8

  2.1.1 Sindrom geriatrik .................................................9

  2.2 Depresi pada Lansia ......................................................10

  2.2.1 Definisi .................................................................10

  2.2.2 Epidemiologi ........................................................11

  2.2.3 Etiologi .................................................................12

  2.2.4 Gambaran klinis ...................................................17

  2.3 Geriatric Depression Scale (GDS) ................................18

  2.4 Tekanan Darah .............................................................19

  2.4.1. Regulasi tekanan darah ........................................24

  2.4.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah ..............................................................................27

  2.4.3. Pengukuran tekanan darah ...................................35

  2.5 Hubungan Tingkat Depresi dengan Tekanan Darah ......38

  2.6 Kerangka Teori ..............................................................49

  2.7 Kerangka Konseptual ....................................................40

  2.8 Hipotesis Penelitian .......................................................41

  BAB 3 METODE PENELITIAN ................................................42

  3.1 Etika Penelitian .............................................................42

  3.2 Desain Penelitian ...........................................................43

  3.3 Identifikasi Variabel Penelitian .....................................43

  3.5 Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan Sampel, Kriteria Inklusi, dan Kriteria Eksklusi ...........................45

  3.5.1 Kriteria Inklusi .....................................................45

  3.5.2 Kriteria Eksklusi ...................................................45

  3.5.3 Populasi Penelitian ...............................................45

  3.5.4 Sampel Penelitian .................................................45

  3.5.5 Teknik Pengambilan Sampel ................................46

  3.5.6 Lokasi penelitian ..................................................46

  3.5.7 Waktu penelitian ...................................................47

  3.6 Kerangka Kerja Penelitian .............................................48

  3.7 Prosedur Pengumpulan Data .........................................49

  3.8 Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur ..............................49

  3.9 Cara Pengolahan dan Analisis Data...............................50

  3.9.1 Pengolahan Data ...................................................50

  3.9.2 Analisis Data ........................................................51

  BAB 4 PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN .............52

  4.1 Karakteristik Lokasi Penelitian .....................................52

  4.2 Pelaksanaan Penelitian ..................................................53

  4.3 Hasil Penelitian .............................................................53

  4.3.1 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin .54

  4.3.2 Distribusi responden berdasarkan usia ................54

  4.3.3 Distribusi responden berdasarkan tekanan darah ..............................................................................55

  4.3.4 Distribusi responden berdasarkan tingkat depresi ...........................................................................56

  4.3.5 Distribusi responden berdasarkan usia dan jenis kelamin ..........................................................................56

  tekanan darah .................................................................57

  4.3.7 Distribusi responden berdasarkan usia dan tingkat depresi ...............................................................58

  4.3.8 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin dan tekanan darah ..........................................................59

  4.3.9 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin dan tingkat depresi.........................................................60

  4.3.10 Distribusi responden berdasarkan tingkat depresi dan tekanan darah ..........................................................61 BAB 5 PEMBAHASAN .............................................................63

  5.1 Karakteristik Individu ....................................................63

  5.1.1 Jenis kelamin ........................................................63

  5.1.2 Usia.......................................................................65

  5.2 Hubungan Tingkat Depresi dengan Tekanan Darah ......67

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................70

  6.1 Kesimpulan....................................................................70

  6.2 Saran ..............................................................................70 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................72 LAMPIRAN ................................................................................82

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah berdasarkan Seventh

  

report of the Joint National Committee on

Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure 2004 .....................................

  24 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel, Alat Ukur, Cara Pengukuran, Klasifikasi, dan Skala Data ...........44

Tabel 3.2 Tabel Jadwal Kegiatan Penelitian................................47Tabel 4.1 Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Usia ...........54Tabel 4.2 Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan

  Jenis Kelamin ..............................................................56

Tabel 4.3 Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan

  Tekanan Darah............................................................57

Tabel 4.4 Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan

  Tingkat Depresi. .........................................................58

Tabel 4.5 Tabel Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Tekanan darah ......................................................59Tabel 4.6 Tabel Distribusi Responden Berdasarkan

  Jenis Kelamin dan Tingkat Depresi ............................60

Tabel 4.7 Tabel Distribusi Responden BerdasarkanGambar 2.1 Perbedaan Hubungan 3 Aspek pada Lansia dan

  Populasi Lain ...........................................................9

Gambar 2.2 Fisiologi Tekanan Darah ..........................................23Gambar 4.1 Gambar Distribusi Responden Berdasarkan Jenis

  Kelamin ...................................................................54

Gambar 4.2 Gambar Distribusi Responden Berdasarkan

  Tekanan Darah .........................................................55

Gambar 4.3 Gambar Distribusi Responden Berdasarkan

  Tingkat Depresi .......................................................56

  Lampiran 1. Penjelasan Mengenai Penelitian (Information for Consent) ........................................85

  Lampiran 2. Geriatric Depression Scale (GDS) .........................88 Lampiran 3. Mini Mental State Examination (MMSE) ...............92 Lampiran 4. Informed Consent ....................................................94 Lampiran 5. Surat Komite Etik ...................................................95 Lampiran 6. Surat Keterangan dari Griya Usia Lanjut

  St. Yosef Surabaya...................................................96 Lampiran 7. Hasil Uji Statistik ....................................................97

  WHO : World Health Organization PPDGJ III : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan

  Jiwa di Indonesia III 5-HIAA : 5-hydroxyindoleacetic acid HVA : homovanilic acid MHPG : 3-methoxy-4-hydroxyphenyl-glycol WMH : World Mental Health GDS : Geriatric Depression Scale DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental

  Disorders

  CSDD : Cornell Scale for Depression in Dementia CO : Cardiac Output TPR : Total Peripheral Resistance PRU : Peripheral Resistance Unit EDV : End Diastolic Volume ESV : End Systolic Volume MAP : Mean Arterial Pressure ADH : Anti Diuretic Hormone ACE : Angiotension Converting Enzyme NO : Nitric Oxide NSAID : Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs COX : cyclooxigenase

  KSSY : Kongregasi Suster Santo Yosef RAA : Renin Angiotensin Aldosteron

  Populasi lanjut usia (lansia) di Indonesia semakin bertambah setiap tahun, hal tersebut karena keberhasilan pembangunan di berbagai bidang terutama bidang kesehatan. Seiring dengan pertambahan usia, kelompok usia lanjut akan mengalami proses degenerasi yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan lansia. Salah satu faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan lansia adalah kesehatan jiwa lansia. Masalah kesehatan jiwa adalah masalah paling banyak dihadapi oleh kelompok lansia. Masalah yang terbesar adalah

  [1]

  gangguan depresi. Prevalensi depresi pada lansia di dunia berkisar 8%-15% dan hasil meta analisis negara-negara di dunia mendapatkan prevalensi rata-rata depresi pada lansia adalah 13,5%. Prevalensi rata-

  [4] rata depresi pada lansia di Indonesia adalah 17,8%.

  Pada usia lanjut, stres lingkungan sering menyebabkan

  [4]

  depresi karena kemampuan beradaptasi sudah menurun. Depresi sebenarnya bukan merupakan bagian dari proses penuaan fisiologis. Orang awam mengetahui bahwa depresi merupakan bagian dari proses penuaan fisiologis. Anggapan tersebut menyebabkan orang awam kurang respons terhadap gejala yang timbul sehingga depresi sering

  [5]

  Beberapa faktor yang dapat menyebabkan depresi pada lansia antara lain adalah faktor organobiologik, faktor demografis, status perkawinan, penyakit, dan psikososial. Faktor organobiologik berhubungan dengan perubahan kadar hormon-hormon dan

  

neurotransmitter dalam tubuh. Perubahan kadar hormon dan

neurotransmitter dapat menyebabkan perubahan fungsi organ tubuh

  salah satunya adalah perubahan tekanan darah.

  Tujuan penelitian adalah mempelajari hubungan tingkat depresi dengan tekanan darah pada lansia di Griya Usia Lanjut St. Yosef. Penelitian menggunakan metode penelitian analitik dan dilakukan dengan desain cross-sectional study. Variabel bebas (independen) dalam penelitian adalah tingkat depresi, dan variabel terikat (dependen) adalah tekanan darah. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan populasi lansia di griya usia lanjut St. Yosef Surabaya periode Juni-Agustus 2016. Uji statistika yang digunakan adalah uji korelasi Spearman.

  Berdasarkan pengumpulan data yang dilakukan didapatkan 46 responden yang memenuhi kriteria selama periode 16 Juni hingga

  19 Juni 2016 di griya usia lanjut St. Yosef Surabaya. Analisis hubungan tingkat depresi dengan tekanan darah pada lansia dengan p=0,048, sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara tingkat depresi dengan tekanan darah pada lansia.

  Hasil penelitian ini didukung oleh studi-studi yang telah dilakukan sebelumnya. Penelitian tersebut menyatakan bahwa pasien dengan gangguan depresi dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Hal tersebut disebabkan oleh penurunan kadar epinefrin, serotonin, dopamin, dan neuropeptide-y (vasokonstriktor kuat). Epinefrin dan dopamin memiliki efek pada sistem kardiovaskular yaitu dapat meningkatkan curah jantung dan resistensi perifer. Serotonin juga dapat menstimulasi otot polos di dalam pembuluh darah arteri dan mengaktivasi sistem saraf simpatis. Penurunan kadar epinefrin, serotonin, dan dopamin dapat menyebabkan penurunan curah jantung dan resistensi perifer, sehingga tekanan darah menjadi turun.

  Hasil penelitian ini berbeda dengan data dari American Heart

  

Association (AHA) tahun 2015, bahwa seseorang yang mengalami

depresi dapat meningkatkan risiko hipertensi dan serangan jantung.

  Depresi dapat menyebabkan peningkatan kadar kortisol dalam tubuh, hal tersebut diduga meningkatkan tekanan darah pada pasien dengan

  [62]

  gangguan depresi, cemas, maupun stres. Penelitian Rubio-Guerra peningkatan tekanan darah. Hal tersebut disebabkan karena pada fase awal depresi sering disertai dengan gangguan cemas. Gangguan cemas meningkatkan kerja sistem saraf simpatis yang dapat

  [63] menyebabkan peningkatan tekanan darah dan denyut jantung.

  Dari penelitian ini dapat diambil kesimpulan yaitu terdapat hubungan antara tingkat depresi dan tekanan darah pada lansia, angka prevalensi depresi ringan dan berat yang tinggi pada lansia perempuan dibandingkan laki-laki, dan prehipertensi merupakan klasifikasi tekanan darah yang paling banyak pada lansia di griya usia lanjut St. Yosef.

  

Hubungan Tingkat Depresi dengan Tekanan Darah pada Lansia

di Griya Usia Lanjut Santo Yosef Surabaya

  Ferry Suganda Gozali NRP: 1523013061

  Populasi lanjut usia (lansia) di Indonesia semakin bertambah setiap tahun, hal tersebut, karena keberhasilan pembangunan di berbagai bidang terutama bidang kesehatan. Kelompok usia lanjut akan mengalami proses degenerasi yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan lansia. Salah satu faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan lansia adalah kesehatan jiwa lansia. Depresi merupakan masalah kesehatan jiwa yang paling banyak dihadapi oleh lansia. Lansia memiliki risiko yang lebih besar untuk mengalami depresi daripada dewasa muda. Pada pasien depresi akan terjadi perubahan kadar hormon-hormon dan neurotransmitters dalam tubuh. Perubahan tersebut dapat menyebabkan perubahan fungsi organ tubuh salah satunya adalah perubahan tekanan darah. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan tingkat depresi dengan tekanan darah pada lansia di Griya Usia Lanjut St. Yosef. Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik dan dilakukan dengan desain penelitian

  

cross-sectional study kemudian dilakukan analisis dengan

  menggunakan uji spearman. Penelitian ini dilakukan di Griya Usia Lanjut St. Yosef Surabaya pada tanggal 16 Juni 2016 sampai dengan

  19 Juni 2016. Jumlah populasi penelitian ini adalah 140 orang. Dari 140 responden, didapatkan 46 responden yang memenuhi kriteria. Hasil penelitian didapatkan nilai p=0,048, sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara tingkat depresi dengan tekanan darah pada lansia.

  Kata kunci: lansia, depresi, tekanan darah.

  

Correlation between Depression and Blood Pressure in Eldery at

St. Yosef Nursing Home Surabaya

  Ferry Suganda Gozali NRP: 1523013061

Population of elderly in Indonesia is increasing every year, it’s caused by success of development in many sectors, especially

  health sector. Elderly will undergo process of degeneration which affect their health. Many factors can affect their health, one is mental health. Depression is the most common mental health problem faced by the elderly. Elderly have a greater risk of depression than younger adults. In depressed patients there are changes in the levels of hormones and neurotransmitters in the body. It can cause changes in organ function one of which is the change in blood pressure. The purpose of this study is to find the correlation between depression and blood pressure in the elderly in St. Yosef nursing home. This study uses an analytic study with the cross-sectional design and then analyzed using the Spearman test. This research was conducted in St. Yosef nursing home Surabaya on June 16, 2016 until June 19, 2016. The population of this study is 140 people. 46 of the 140 respondents are respondents who comply the criteria. The result showed the value of p = 0.048, so it can be concluded there is a correlation between depression and blood pressure in the elderly.

  Keywords: elderly, depression, blood pressure