Kebijakan Kesehatan Ibu dan Anak ayun sriatmi

(1)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 11

Filosofi

• Mendekatkan Akses

pelayanan kesehatan yg

bermutu kepada

masyarakat

(2)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 22

MILLENIUM DEVELOPMENT

GOALS

Tujuan Pembangunan Millenium (MDG) yg

meliputi :

1 Menghapuskan kemiskinan & kelaparan.

2 Menyediakan pelayanan pendidikan dasar utk semua.

3 Mendorong kesetaraan gender & pemberdayaan perempuan

4 Menurunkan angka kematian anak

5 Meningkatkan kesehatan ibu

6 Memerangi HIV/AIDS, malaria & penyakit menular lainnya.

7 Memastikan keberlanjutan hidup

(3)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 33

Sasaran Pembangunan

Kesehatan

• Menurunkan AKI

¾ dibandingkan

antara tahun

1900-2015

• Menurunkan AKB

2/3 antara tahun

1900 – 2015.

• UHH dari 66,2 menjadi 70,6 th

• AKB dari 35/1000 KH menjadi 26/1000 KH

• AKI dari 307/100000 menjadi 226/100000

• Malnutrisi pd Balita dari 25,8% jadi 20%

(4)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 44

Kunci sukses dlm

Pembangunan

• Komitmen Politik

• Komitmen Utk

bekerja dalam sitem.

• Memprioritaskan

bidang-bidang yg

strategis (Ibu, Anak ).

(5)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 55

GRAND STRATEGI

DEPKES

1

Menggerakkan & memberdayakan Menggerakkan & memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat.

masyarakat untuk hidup sehat.

2

Meningkatkan akses masyarakat terhdp Meningkatkan akses masyarakat terhdp pelayanan kes.yg berkualitas.

pelayanan kes.yg berkualitas.

3

Meningkatkan sistem surveilance, Meningkatkan sistem surveilance, monitoring & informasi kesehatan. monitoring & informasi kesehatan.

4

(6)

PENDEKATAN SIKLUS

HIDUP

1

2

5

2

3

4

REMAJA

USIA SUBUR

USIA TUA

KONSEPSI (Ibu hamil dan Janin

BAYI BARU LAHIR (dan ibu bersalin

BAYI

menyusui ASI eksklusif (dan ibu menyusui

BAYI ANAK Balita ANAK (Usia

Sekolah)

Perempuan & Laki-Laki Perempuan

(7)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 77

Angka Kematian Ibu di Indonesia

450

421

373 396 390

334

307 225

125

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

SKRT SDKI Target Linear (SKRT) Linear (SDKI)

MDG

2 2 6

RPJM

262 (est BPS)

(8)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 88

Angka Kematian Ibu di Indonesia

307/100.000 kh

(estimasi Bulin/th = 5 juta)

Pesawat Boeing Jumbo Jet

Seluruh Penumpang

BUMIL ( ± 352 Jiwa )

Kematian ibu =18.000/ tahun Kematian ibu = 1500/ bulan Kematian ibu = 352/ minggu

Kematian ibu = 2 / jam Kematian ibu = 50/ hari

(9)

Penyebab Langsung Kematian Ibu, SKRT 2001

Perdarahan 28%

Infeksi 11% Eklamsia

24% Abortus

5% Partus macet/lama

5% Emboli Obstetrik

Trauma Obstetrik 5%

Komplikasi Puerperium

Lain-lain 11%

(± 90% terjadi sekitar persalinan) (± 90% kematian terjadi oleh karena komplikasi)

Tidak dapat

ditangani oleh Dukun Bayi !!!

(10)

Sebab Tidak Langsung Kematian Ibu



_{Sosial ekonomi}



_Pendidikan



_{Kedudukan dan}

peranan wanita



_{Sosial budaya}



_Transportasi



_{Tiga terlambat}



_{Empat terlalu}

1. Terlambat mengenal Terlambat mengenal

tanda bahaya dan

mengambil keputusan

2. Terlambat mencapai Terlambat mencapai

fasilitas kesehatan

3. Terlambat mendapatkan Terlambat mendapatkan

pertolongan di fasilitas

kes.

1. Terlalu muda punya anak Terlalu muda punya anak

(<20 th)

2. Terlalu banyak melahirkan Terlalu banyak melahirkan

(>3 anak)

3. Terlalu rapat jarak Terlalu rapat jarak

melahirkan (<2 th)

4. Terlalu tua untuk Terlalu tua untuk

mempunyai anak (>35 th)

(11)

Tingkat Kematian Bayi dan Balita

Tempat Tinggal

Susenas ’95 Susenas ’98 Susenas ‘01

Angka Kematian Bayi (per 1000 kelahiran hidup) Perkotaan

Pedesaan Kota + Desa

45 66 60

35 54 49

39 59 51

Angka Kematian Balita (per 1000 kelahiran hidup)

Perkotaan Pedesaan Kota + Desa

58 90 81

42 74 65

49 78 68

(12)

Proporsi Kematian Bayi Menurut

Umur

28 hari-11 bln

60%

8-28 hari-(8%) 0-7 hari

(32%)

(13)

Penyebab Kematian

Neonatal di Indonesia Tahun

2001

27%

29% 10%

5% 6%

10%

13%

Asfiksia BBLR Tetanus Infeksi

Gangguan hematologik Mslh pemberian minum Lain-lain

(14)

Diare 9% Tetanus

Peny. Syaraf

3% Sal. Nafas 28%

Perinatal 36% Lainnya

17%

Sal. Cerna 4%

Penyebab Kematian Bayi, SKRT

2001

(15)

Diare 13%

Tifus 11%

Peny. Syaraf

12%

Sal. Nafas 23%

Lainnya 35%

Sal. Cerna 6%

Penyebab Kematian Balita SKRT

2001

(16)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 1616

KEBIJAKAN

Mendekatkan pelayanan kesehatan ibu

dan bayi baru lahir berkualitas

kepada masyarakat

STRATEGI

UTAMA

•

Mendorong pemberdayaan wanita dan

keluarga

•

Mendorong keterlibatan masyarakat

•

Membangun kemitraan yang efektif

•

Meningkatkan akses dan cakupan

(17)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 1717

Making Pregnancy safer

(MPS)

Making Pregnancy safer

(MPS)

• Strategi sektor kesehatan yang

_{Strategi sektor kesehatan yang}

ditujukan untuk mengatasi masalah

kesehatan akibat kematian dan

kesakitan ibu & bayi.

• _{Merupakan penekanan/fokus dari}

upaya Safe Motherhood

TUJUAN

Menurunkan kesakitan dan kematian

ibu dan bayi baru lahir

(18)

Hak Asasi

Manusia PemberdayaanPerempuan KesehatanSektor Pendidikan _ekonomiSosial

Safe Motherhood

MPS

Strategi

KS-LP/LS

Swasta Kel & PerempuanPemberdayaan PemberdayaanMasyarakat Cakupan dan

Kualitas Yanbid

Fokus sasaran:

1.Persalinan oleh tenaga kesehatan 2.Penanggulangan Komplikasi

3.Pencegahan kehamilan tak diinginkan dan penanganan komplikasi kerguguran

(19)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 1919

Tiga Pesan Kunci MPS

1. Setiap persalinan ditolong tenaga

_{Setiap persalinan ditolong tenaga}

kesehatan terampil

2. Setiap komplikasi obstetri dan

neonatal ditangani secara adekuat

3. Setiap wanita usia subur

_{Setiap wanita usia subur}

mempunyai akses terhadap

pencegahan kehamilan yang tidak

diinginkan dan penanggulangan

komplikasi keguguran tidak aman

(20)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 2020

TARGET

(Dampak Kesehatan)

• Menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi_{Menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi}

125/100.000 kelahiran hidup

• _{Menurunkan Angka kematian Neonatal}_{Menurunkan Angka kematian Neonatal}

menjadi

15/1.000 kelahiran hidup15/1.000 kelahiran hidup

• Menurunkan anemia gizi besi menjadi 20% _{Menurunkan anemia gizi besi menjadi 20%} • Menurunkan angka kehamilan yang tidak _{Menurunkan angka kehamilan yang tidak}

diingini dari 17% menjadi 3%

(21)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 2121

TARGET

(

Proses Pelaksanaan - 1

)

• Meningkatkan cak pelayanan K1= 95%_{Meningkatkan cak pelayanan K1= 95%} • Meningkatkan cak pelayanan K4= 90%_{Meningkatkan cak pelayanan K4= 90%}

• Meningkatkan cak persalinan Nakes = 90%_{Meningkatkan cak persalinan Nakes = 90%} • _{Meningkatkan cak pelayanan}_{Meningkatkan cak pelayanan}

komplikasi = 80%

• Menyediakan pelayanan PONED di 4 _{Menyediakan pelayanan PONED di 4}

Puskesmas setiapkabupaten

• Menyediakan pelayanan PONEK 24 jam_{Menyediakan pelayanan PONEK 24 jam}

• Meningkatkan pelayanan KB postpartum dan _{Meningkatkan pelayanan KB postpartum dan}

pasca keguguran sampai 100%

(22)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 2222

TARGET

(

Proses Pelaksanaan -2

)

• _{Meningkatkan cakupan TT ibu hamil}_{Meningkatkan cakupan TT ibu hamil}

menjadi 90%menjadi 90%

• _{Meningkatkan cakupan pemberian 90 tablet}_{Meningkatkan cakupan pemberian 90 tablet} tambah darah menjadi 90%

tambah darah menjadi 90%

• Meningkatkan anggaran program untuk _{Meningkatkan anggaran program untuk}

menunjang kesehatan maternal dan

neonatal

• _{Memantapkan organisasi Dinkes}_{Memantapkan organisasi Dinkes} Kabupaten/Kota

(23)

KEBIJAKAN KOMPONEN KIA DALAM

KESEHATAN REPRODUKSI

1. Setiap ibu menjalani kehamilan dan

persalinan dengan sehat dan selamat serta

bayi lahir sehat.

2. Setiap anak hidup sehat, tumbuh dan

(24)

•

Pemberdayaan perempuan dan keluarga.Pemberdayaan perempuan dan keluarga.

•

Pemberdayaan masyarakat. Pemberdayaan masyarakat.

•

Kerjasama lintas sektor, mitra lain termasuk Kerjasama lintas sektor, mitra lain termasuk pemerintah daerah dan lembaga legislatif.

pemerintah daerah dan lembaga legislatif.

•

Peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan Peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak

kesehatan ibu dan anak

Strategi komponen KIA

(25)

Kerangka Konsep ”Jalan Menuju

Keselamatan ibu dan anak”

Tdk Hamil Tdk Hamil Kemungkinan hidup <<< Hamil Bersalin WUS Keguguran Komplikasi Komplikasi Ibu dan bayi Ibu dan bayi

baru lahir baru lahir Tidak terjadi Tidak terjadi komplikasi komplikasi A n te n a ta l P e rs a li n a n a m a n P e la y a n a n n if a s P e la y a na n P e la y a n a n k e g a w a td a ru ra ta n k e g a w a td a ru ra ta n o b s te tr i-n e o n a ta l o b s te tr i-n e o n a tal Pelayanan Pelayanan Pasca-abortus Pasca-abortus K e m u n gk in a n H id u p > > > K e m u n g k in a n H id u p > > > Dukungan peran Suami/Keluarga Masyarakat DO DO KB KB

(26)

Kerangka Konsep Upaya Kelangsungan Hidup dan

Perkembangan Anak Perkembangan Anak Abortus  L.Mati  L.Hidup  Pelayanan kesehatan Bumil dan bulin Stimulasi janin Perbaikan gizi bumil Penanganan emergensi Perawatan oleh keluarga Pelayanan kes. Neonatus ASI eksklusif Penanganan emergensi Stimulasi dan perawatan oleh keluarga Kematia n Neonatu s Asfiksi a Lahir  BBLR  Trauma Lahir 

Cacat  bawaa n Bayi  Sehat Deteksi dan stimulasi tumbuh kembang Kematian Balita  Cerebral Palsy 

Retardasi Mental  Disfungsi Minimal Otak  Kelainan Perilaku Belajar 

Penyakit kro- nis degenera tif 

Anak Sehat  Tidak naik kelas 

Pelayanan kes. Balita

ASI eksklusif dan pemenuhan Gizi Deteksi-intervensi dini kelainan tumbuh kembang Perawatan oleh keluarga

(27)

1. Pemberdayaan perempuan, keluarga dan

masyarakat

 _{Peningkatan pengetahuan tentang tanda bahaya}_{Peningkatan pengetahuan tentang tanda bahaya}

kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan balita

kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan balita ((health health seeking care

seeking care)._).

 _{Penggunaan Buku KIA.}_{Penggunaan Buku KIA.}

 _{Penyediaan dana, transportasi, donor darah berjalan}_{Penyediaan dana, transportasi, donor darah berjalan}

untuk keadaan emergensi.

 _{Penyelenggaraan PKD, POSYANDU oleh masyarakat}_{Penyelenggaraan PKD, POSYANDU oleh masyarakat}



 DESA SIAGA_{DESA SIAGA}

Kegiatan Komponen KIA

(28)

2. Peningkatan Jangkauan dan Kualitas

Pelayanan KIA oleh Tenaga Kesehatan Terlatih

 _{Pelayanan antenatal.}_{Pelayanan antenatal.}

 _{Pertolongan persalinan, pelayanan nifas dan}_{Pertolongan persalinan, pelayanan nifas dan}

neonatal esensial.

 _{Penanganan kegawatdaruratan obstetrik dan}_{Penanganan kegawatdaruratan obstetrik dan}

neonatal.

 _{Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan &}_{Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan &}

penanganan komplikasi keguguran.

penanganan komplikasi keguguran.  _{Manajemen terpadu balita sakit.}_{Manajemen terpadu balita sakit.}

(29)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 2929

KESEHATAN BALITA

Kes Balita

Buku KIA MTBS

DDTK

•Pelatihan Petugas •Pelatihan Kader

•Penggunaan Buku KIA • Penerapan MTBS

(1)

• Pemberdayaan perempuan dan keluarga.

• Pemberdayaan masyarakat.

• Kerjasama lintas sektor, mitra lain termasuk

pemerintah daerah dan lembaga legislatif.

• Peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan

kesehatan ibu dan anak

Strategi komponen KIA

(2)

Kerangka Konsep ”Jalan Menuju

Keselamatan ibu dan anak”

Tdk Hamil Tdk Hamil Kemungkinan hidup <<< Hamil Bersalin WUS Keguguran Komplikasi Komplikasi Ibu dan bayi Ibu dan bayi

(3)

Kerangka Konsep Upaya Kelangsungan Hidup dan Kerangka Konsep Upaya Kelangsungan Hidup dan

Cacat  bawaa n Bayi  Sehat Deteksi dan stimulasi tumbuh kembang Kematian Balita 

Cerebral Palsy 

Retardasi Mental  Disfungsi Minimal Otak  Kelainan Perilaku Belajar 

Penyakit kro- nis degenera tif

 Anak Sehat  Tidak naik kelas 

Pelayanan kes. Balita

ASI eksklusif dan pemenuhan Gizi Deteksi-intervensi dini kelainan tumbuh kembang Perawatan oleh keluarga

(4)

1. Pemberdayaan perempuan, keluarga dan

masyarakat

 _{Peningkatan pengetahuan tentang tanda bahaya}_{Peningkatan pengetahuan tentang tanda bahaya}

kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan balita

kehamilan, persalinan, nifas, bayi dan balita ((health health

seeking care

seeking care)._).

 _{Penggunaan Buku KIA.}_{Penggunaan Buku KIA.}

 _{Penyediaan dana, transportasi, donor darah berjalan}_{Penyediaan dana, transportasi, donor darah berjalan}

untuk keadaan emergensi. untuk keadaan emergensi.

 _{Penyelenggaraan PKD, POSYANDU oleh masyarakat}_{Penyelenggaraan PKD, POSYANDU oleh masyarakat}



 DESA SIAGA_{DESA SIAGA}

Kegiatan Komponen KIA

(5)

2. Peningkatan Jangkauan dan Kualitas

Pelayanan KIA oleh Tenaga Kesehatan Terlatih

 _{Pelayanan antenatal.}_{Pelayanan antenatal.}

 _{Pertolongan persalinan, pelayanan nifas dan}_{Pertolongan persalinan, pelayanan nifas dan}

neonatal esensial. neonatal esensial.

 _{Penanganan kegawatdaruratan obstetrik dan}_{Penanganan kegawatdaruratan obstetrik dan}

neonatal. neonatal.

 _{Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan &}_{Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan &}

penanganan komplikasi keguguran. penanganan komplikasi keguguran.

 _{Manajemen terpadu balita sakit.}_{Manajemen terpadu balita sakit.}

(6)

UKM_Maret 2006

UKM_Maret 2006 2929

KESEHATAN BALITA

Kes Balita

Buku KIA MTBS

DDTK

•Pelatihan Petugas •Pelatihan Kader

•Penggunaan Buku KIA • Penerapan MTBS