Pelatihan Pemanfaatan Hasil Penelitian, Pengabdian kepada Masyarakat dan Kreativitas Mahasiswa yang berpotensi Paten

GU «GU»

«No»«F2»
I.

Berangkat dari
(tempat kedudukan)
pada tanggal
:
ke
:
Kepala
:

√

II. Tiba di
pada tanggal
Kepala

:

:
:

Berangkat dari
ke
pada tanggal
Kepala

(
III. Tiba di
pada tanggal
Kepala

)
:
:
:

)
:

:
:

)
:
:

)
:
:
:
:

(
Berangkat dari
ke
pada tanggal
Kepala

(

VI. Tiba kembali di
pada tanggal

(

)
:
:
:

)
:
:
:
:

Berangkat dari
ke
pada tanggal
Kepala

(
V. Tiba di
pada tanggal
Kepala

(
Berangkat dari
ke
pada tanggal
Kepala

(
IV. Tiba di
pada tanggal
Kepala

:
:
:

:

)
:
:
:
:

(

)

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.
Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat
Pejabat Pembuat Komitmen
Subdit HKI dan Publikasi,

√

Amsar
NIP. 196503161986021001
VII. Catatan lain – lain :
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba,
serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita kerugian akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.

GU «GU»

«No»«F2»