13 BAB 03 - DOK PEMILIHAN KONSULTAN BU SATU SAMPUL - LEMBAR DATA PEMILIHAN _LDP_
BAB III
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A.
B.
C.
D.
E.
Lingkup Pekerjaan
Pokja / ULP
:
Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi pada Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Simalungun Tahun 2012
Alamat Pokja ULP
:
Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Simalungun di Pamatang Raya
Alamat website
:
--Nama pekerjaan
:
TERLAMPIR
Uraian singkat pekerjaan :
Jasa Konsultansi Perencanaan Detail Engineering Desain (DED)
Jangka Waktu Penyelesaian Pekerjaan
Jangka waktu penyelesaian pekerjaan 120 ( Seratus Dua Puluh ) hari kalender.
Sumber Dana
Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan Terlampir
Pemberian Penjelasan
Pemberian Penjelasan akan dilaksanakan pada :
: Rabu
Hari
Tanggal : 25 Juli 2012
Waktu
: 10.00 Wib s.d. selesai
Tempat : Kantor Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten
Simalungun, Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Simalungun
di Pamatang Raya
Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran
1. Bentuk mata uang penawaran RUPIAH
2.
F.
Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan
1. Masa berlaku penawaran selama 60 ( Enam Puluh ) hari kalender sejak batas
akhir waktu pemasukan penawaran.
2.
G.
H.
Pembayaran dilakukan dengan cara Bulanan atau Sekaligus
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 120 ( Seratus Dua Puluh ) hari kalender
sejak SPMK.
Peninjauan Lapangan
Peninjauan Lapangan akan dilaksanakan pada :
: Rabu
Hari
Tanggal : 25 Juli 2012
Waktu
: Setelah Penjelasan Kantor
Tempat : Lokasi Kegiatan Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten
Simalungun di Pamatang Raya
Penyampulan dan Penandaan Sampul Penawaran
1. Sampul penutup Dokumen Penawaran Administrasi, Teknis, dan Biaya ditandai :
“PENAWARAN ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN BIAYA”
2.
Sampul penutup ditulis :
Nama Paket Pekerjaan : _____________________________
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 1 dari 7
3.
I.
Nama Perusahaan : ______________
Alamat Perusahaan : ______________
Ditujukan kepada
: Panitia_______
Alamat Pokja ULP : ______________
Diterima pada :
Hari
: ______________
Tanggal
: ______________
Bulan
: ______________
Tahun
: ______________
Jam
: ______________
[diisi oleh Pokja ULP yang menerima Dokumen Penawaran]
Pada sampul penutup diberi tanda “ASLI” untuk Dokumen Penawaran asli dan
“REKAMAN” untuk Dokumen Penawaran salinan.
4.
Seluruh sampul penutup dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul luar.
5.
Dalam hal Dokumen Penawaran disampaikan melalui pos/jasa pengiriman, maka
sampul luar ditulis :
Nama Paket Pekerjaan : ______________
Ditujukan kepada : Panitia________________
Alamat Panitia : ______________
Evaluasi Teknis
Bobot unsur-unsur pokok yang dinilai ( Tabel “NILAI” terlampir ) :
1.
Unsur Pengalaman Perusahaan : ____________%
a. Pengalaman perusahaan peserta harus dilengkapi dengan referensi, yang
menunjukkan kinerja perusahaan peserta yang bersangkutan selama 10
(sepuluh) tahun terakhir dan dapat dibuktikan kebenarannya dengan
menghubungi penerbit referensi.
b. Apabila tidak dilengkapi referensi maka tidak dinilai.
c. Apabila dilengkapi referensi namun terbukti tidak benar, maka penawaran
digugurkan dan peserta dikenakan Daftar Hitam.
d. Sub unsur pengalaman melaksanakan proyek/kegiatan sejenis, dengan
bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki ≥ ____ paket pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh)
tahun diberi nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ paket pekerjaan sejenis dalam waktu 10
(sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
3) memiliki < ____ paket pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh)
tahun diberi nilai : _____________
4) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pengalaman melaksanakan
proyek/kegiatan sejenis = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman
melaksanakan proyek/kegiatan sejenis.
5) proyek/kegiatan yang sejenis adalah___________
e. Sub unsur pengalaman melaksanakan di lokasi proyek/kegiatan, dengan
bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki ≥ ____ paket pekerjaan di lokasi proyek/kegiatan dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ paket pekerjaan di lokasi proyek/kegiatan
dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
3) memiliki < ____ paket pekerjaan di lokasi proyek/kegiatan dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 2 dari 7
4)
f.
g.
h.
i.
j.
2.
Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pengalaman melaksanakan
di lokasi proyek/kegiatan = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman
melaksanakan di lokasi proyek/kegiatan.
Sub unsur pengalaman manajerial dan fasilitas utama, dengan bobot sub
unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki ≥ ____ pengalaman manajerial dan fasilitas utama dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ pengalaman manajerial dan fasilitas utama
dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
3) memiliki < ____ pengalaman manajerial dan fasilitas utama dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
4) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pengalaman manajerial dan
fasilitas utama = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman manajerial dan
fasilitas utama.
Sub unsur kapasitas perusahaan dengan memperhatikan jumlah tenaga
ahli tetap, dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub
unsur :
1) memiliki ≥ ____ orang tenaga ahli tetap yang digunakan untuk
melakukan pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi
nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ orang tenaga ahli tetap yang digunakan untuk
melakukan pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi
nilai : _____________
3) memiliki < ____ orang tenaga ahli tetap yang digunakan untuk
melakukan pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi
nilai : _____________
4) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur kapasitas perusahaan
dengan memperhatikan jumlah tenaga ahli tetap = NILAI BOBOT sub
unsur pengalaman manajerial dan fasilitas utama.
[sub unsur lain yang dinilai dan dipersyaratkan].
Total bobot seluruh sub unsur = 100 %
Total NILAI BOBOT seluruh sub unsur X bobot unsur Pengalaman
Perusahaan = NILAI PENGALAMAN PERUSAHAAN.
Unsur Pendekatan dan Metodologi : ____________%
a. Sub unsur pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK,
dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pemahaman atas jasa
layanan yang tercantum dalam KAK = NILAI BOBOT sub unsur
pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK.
b. Sub unsur kualitas metodologi, dengan bobot sub unsur _______%, dan
ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 3 dari 7
c.
d.
e.
f.
g.
h.
3.
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur kualitas metodologi = NILAI
BOBOT sub unsur kualitas metodologi.
Sub unsur hasil kerja (deliverable), dengan bobot sub unsur _______%,
dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur hasil kerja (deliverable) =
NILAI BOBOT sub unsur hasil kerja (deliverable).
Sub unsur fasilitas pendukung dalam melaksanakan pekerjaan yang
diminta dalam KAK, dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan
penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur fasilitas pendukung dalam
melaksanakan pekerjaan yang diminta dalam KAK = NILAI BOBOT
sub unsur fasilitas pendukung dalam melaksanakan pekerjaan yang
diminta dalam KAK.
Sub unsur gagasan baru yang diajukan oleh peserta untuk meningkatkan
kualitas keluaran yang diinginkan dalam KAK, dengan bobot sub unsur
_______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur gagasan baru yang diajukan
oleh peserta untuk meningkatkan kualitas keluaran yang diinginkan
dalam KAK = NILAI BOBOT sub unsur gagasan baru yang diajukan
oleh peserta untuk meningkatkan kualitas keluaran yang diinginkan
dalam KAK.
[sub unsur lain yang dinilai dan dipersyaratkan].
Total bobot seluruh sub unsur = 100 %
Total NILAI BOBOT seluruh sub unsur X bobot unsur Pendekatan dan
Metodologi = NILAI PENDEKATAN DAN METODOLOGI.
Unsur Kualifikasi Tenaga Ahli : ____________%
a. Sub unsur tingkat pendidikan, dengan bobot sub unsur _______%, dan
ketentuan penilaian sub unsur :
1) ≥ tingkat pendidikan yang disyaratkan dalam KAK, diberi nilai :
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 4 dari 7
b.
_____________
2) < tingkat pendidikan yang disyaratkan dalam KAK, diberi nilai :
_____________
3) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur tingkat pendidikan = NILAI
BOBOT sub unsur tingkat pendidikan.
Sub unsur pengalaman kerja profesional seperti yang disyaratkan dalam
KAK, dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub
unsur :
1) dukungan referensi :
a) apabila melampirkan referensi dan dapat dibuktikan kebenarannya
dengan menghubungi penerbit referensi, maka pengalaman kerja
diberikan penilaian,
b) apabila tidak dilengkapi referensi maka tidak diberikan penilaian,
c) apabila melampirkan referensi namun terbukti tidak benar, maka
penawaran digugurkan dan peserta dikenakan Daftar Hitam.
2) perhitungan bulan kerja tenaga ahli, yang dihitung berdasarkan
ketentuan yang tercantum dalam IKP,
3) lingkup pekerjaan :
a) sesuai, diberi nilai : _____________
b) menunjang, diberi nilai : _____________
c) terkait, diberi nilai : _____________
d) lingkup pekerjaan yang :
i.
sesuai adalah Pengalaman kerjanya sesuai dengan kode
bidang pekerjaann sesuai yang ditawar
ii. menunjang adalah Pengalaman kerjanya sesuai dengan
kode bidang pekerjaann sesuai yang ditawar
iii. terkait adalah Pengalaman kerjanya sesuai dengan kode
bidang pekerjaann sesuai yang ditawar
4) posisi :
a) sesuai, diberi nilai : _____________
b) tidak sesuai, diberi nilai : _____________
a) posisi yang :
i.
sesuai adalah sesuai jabatan yang diminta dalam KAK
ii.
tidak sesuai adalah tidak sesuai jabatan yang diminta
dalam KAK.
5) perhitungan bulan kerja X nilai lingkup pekerjaan X nilai posisi =
jumlah bulan kerja profesional
6) nilai total seluruh jumlah bulan kerja profesional dibagi angka 12 =
jangka waktu pengalaman kerja profesional
7) nilai jangka waktu pengalaman kerja profesional :
a) memiliki ≥ ____ tahun pengalaman kerja profesional, diberi nilai
: _____________
b) memiliki ____ s.d ____ tahun pengalaman kerja profesional,
diberi nilai : _____________
c) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
d) memiliki < ____ tahun pengalaman kerja profesional, diberi nilai :
_____________
8) nilai jangka waktu pengalaman kerja profesional yang didapatkan X
bobot sub unsur pengalaman kerja profesional seperti yang
disyaratkan dalam KAK = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman kerja
profesional seperti yang disyaratkan dalam KAK.
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 5 dari 7
c.
d.
m.
n.
o.
p.
q.
4.
J.
K.
L.
Sub unsur sertifikat keahlian/profesi, dengan bobot sub unsur _______%,
dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki, diberi nilai : _____________
2) tidak memiliki, diberi nilai : _____________
3) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
4) nilai yang didapatkan X bobot sub unsur sertifikat keahlian/profesi =
NILAI BOBOT sub unsur sertifikat keahlian/profesi.
Sub unsur lain-lain yang dibutuhkan dalam KAK, dengan bobot sub unsur
_______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) penguasaan bahasa asing [apabila dibutuhkan], diberi nilai :
_____________
2) penguasaan bahasa setempat [apabila dibutuhkan], diberi nilai :
_____________
3) penguasaan Bahasa Indonesia bagi konsultan asing [apabila
dibutuhkan], diberi nilai : _____________
4) aspek pengenalan (familiarity) atas tata-cara, aturan, situasi, dan
kondisi (custom) setempat, diberi nilai : _____________
5) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
6) total nilai yang didapatkan X bobot sub unsur lain-lain = NILAI BOBOT
sub unsur lain-lain.
Total bobot seluruh sub unsur = 100 %.
Total NILAI BOBOT seluruh sub unsur = NILAI 1 (SATU) ORANG TENAGA
AHLI.
[apabila tenaga ahli yang dinilai lebih dari 1 (satu) maka setiap tenaga ahli
harus diberi bobot] Bobot tenaga ahli :
1) Tenaga Ahli 1 (Team Leader), diberi bobot =_____________
2) Tenaga Ahli 2 (____________), diberi bobot =_____________
3) dan seterusnya
Nilai 1 (Satu) Orang Tenaga Ahli X bobot tenaga ahli = NILAI BOBOT
tenaga ahli
Total NILAI BOBOT seluruh tenaga ahli X bobot unsur Kualifikasi Tenaga
Ahli = NILAI KUALIFIKASI TENAGA AHLI.
Nilai Evaluasi Teknis = NILAI PENGALAMAN PERUSAHAAN + NILAI
PENDEKATAN DAN METODOLOGI + NILAI KUALIFIKASI TENAGA AHLI
Ambang batas nilai teknis (passing grade) = ___________
Evaluasi Biaya
Jangka waktu pelaksanaan Evaluasi Biaya : ditentukan kemudian
Unit Biaya Personil Berdasarkan Satuan Waktu
Unit biaya personil berdasarkan satuan waktu dihitung sebagai berikut:
1 (satu) bulan : 25 ( Dua Puluh Lima ) hari kerja
1 (satu) hari kerja : 8 ( Delapan ) jam kerja
Sanggahan, Sanggahan Banding dan Pengaduan
1.
Sanggahan ditujukan kepada Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi pada
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Simalungun Tahun
2012
2.
Tembusan sanggahan ditujukan kepada :
a. PPK : Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Bappeda Kabupaten
Simalungun Tahun Anggaran 2012
b. PA/KPA : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 6 dari 7
M.
Kabupaten Simalungun
c. Inspektur Jenderal : Inspektorat Kabupaten Simalungun
3.
Sanggahan Banding ditujukan kepada BUPATI SIMALUNGUN
4.
Tembusan sanggahan banding ditujukan kepada :
a. PPK : Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Bappeda Kabupaten
Simalungun Tahun Anggaran 2012
b. PA/KPA : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Simalungun
c. Inspektur Jenderal : Inspektorat Kabupaten Simalungun
5.
Pengaduan ditujukan kepada Aparat yang melakukan pengawasan melalui
audit, reviu, evaluasi, pemantauan dan kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi
Jaminan Sanggahan Banding
1.
Besarnya jaminan sanggahan banding sebesar 2 0/00 (dua perseribu) dari nilai
total HPS atau paling tinggi sebesar Rp 50.000.000,00 (lima puluh juta
rupiah)
2.
Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Panitia Pengadaan Jasa
Konsultansi pada Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten
Simalungun Tahun 2012.
3.
Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 7 dari 7
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A.
B.
C.
D.
E.
Lingkup Pekerjaan
Pokja / ULP
:
Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi pada Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Simalungun Tahun 2012
Alamat Pokja ULP
:
Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Simalungun di Pamatang Raya
Alamat website
:
--Nama pekerjaan
:
TERLAMPIR
Uraian singkat pekerjaan :
Jasa Konsultansi Perencanaan Detail Engineering Desain (DED)
Jangka Waktu Penyelesaian Pekerjaan
Jangka waktu penyelesaian pekerjaan 120 ( Seratus Dua Puluh ) hari kalender.
Sumber Dana
Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan Terlampir
Pemberian Penjelasan
Pemberian Penjelasan akan dilaksanakan pada :
: Rabu
Hari
Tanggal : 25 Juli 2012
Waktu
: 10.00 Wib s.d. selesai
Tempat : Kantor Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten
Simalungun, Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Simalungun
di Pamatang Raya
Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran
1. Bentuk mata uang penawaran RUPIAH
2.
F.
Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan
1. Masa berlaku penawaran selama 60 ( Enam Puluh ) hari kalender sejak batas
akhir waktu pemasukan penawaran.
2.
G.
H.
Pembayaran dilakukan dengan cara Bulanan atau Sekaligus
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 120 ( Seratus Dua Puluh ) hari kalender
sejak SPMK.
Peninjauan Lapangan
Peninjauan Lapangan akan dilaksanakan pada :
: Rabu
Hari
Tanggal : 25 Juli 2012
Waktu
: Setelah Penjelasan Kantor
Tempat : Lokasi Kegiatan Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten
Simalungun di Pamatang Raya
Penyampulan dan Penandaan Sampul Penawaran
1. Sampul penutup Dokumen Penawaran Administrasi, Teknis, dan Biaya ditandai :
“PENAWARAN ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN BIAYA”
2.
Sampul penutup ditulis :
Nama Paket Pekerjaan : _____________________________
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 1 dari 7
3.
I.
Nama Perusahaan : ______________
Alamat Perusahaan : ______________
Ditujukan kepada
: Panitia_______
Alamat Pokja ULP : ______________
Diterima pada :
Hari
: ______________
Tanggal
: ______________
Bulan
: ______________
Tahun
: ______________
Jam
: ______________
[diisi oleh Pokja ULP yang menerima Dokumen Penawaran]
Pada sampul penutup diberi tanda “ASLI” untuk Dokumen Penawaran asli dan
“REKAMAN” untuk Dokumen Penawaran salinan.
4.
Seluruh sampul penutup dimasukkan ke dalam 1 (satu) sampul luar.
5.
Dalam hal Dokumen Penawaran disampaikan melalui pos/jasa pengiriman, maka
sampul luar ditulis :
Nama Paket Pekerjaan : ______________
Ditujukan kepada : Panitia________________
Alamat Panitia : ______________
Evaluasi Teknis
Bobot unsur-unsur pokok yang dinilai ( Tabel “NILAI” terlampir ) :
1.
Unsur Pengalaman Perusahaan : ____________%
a. Pengalaman perusahaan peserta harus dilengkapi dengan referensi, yang
menunjukkan kinerja perusahaan peserta yang bersangkutan selama 10
(sepuluh) tahun terakhir dan dapat dibuktikan kebenarannya dengan
menghubungi penerbit referensi.
b. Apabila tidak dilengkapi referensi maka tidak dinilai.
c. Apabila dilengkapi referensi namun terbukti tidak benar, maka penawaran
digugurkan dan peserta dikenakan Daftar Hitam.
d. Sub unsur pengalaman melaksanakan proyek/kegiatan sejenis, dengan
bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki ≥ ____ paket pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh)
tahun diberi nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ paket pekerjaan sejenis dalam waktu 10
(sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
3) memiliki < ____ paket pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh)
tahun diberi nilai : _____________
4) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pengalaman melaksanakan
proyek/kegiatan sejenis = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman
melaksanakan proyek/kegiatan sejenis.
5) proyek/kegiatan yang sejenis adalah___________
e. Sub unsur pengalaman melaksanakan di lokasi proyek/kegiatan, dengan
bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki ≥ ____ paket pekerjaan di lokasi proyek/kegiatan dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ paket pekerjaan di lokasi proyek/kegiatan
dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
3) memiliki < ____ paket pekerjaan di lokasi proyek/kegiatan dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 2 dari 7
4)
f.
g.
h.
i.
j.
2.
Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pengalaman melaksanakan
di lokasi proyek/kegiatan = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman
melaksanakan di lokasi proyek/kegiatan.
Sub unsur pengalaman manajerial dan fasilitas utama, dengan bobot sub
unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki ≥ ____ pengalaman manajerial dan fasilitas utama dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ pengalaman manajerial dan fasilitas utama
dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
3) memiliki < ____ pengalaman manajerial dan fasilitas utama dalam
waktu 10 (sepuluh) tahun diberi nilai : _____________
4) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pengalaman manajerial dan
fasilitas utama = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman manajerial dan
fasilitas utama.
Sub unsur kapasitas perusahaan dengan memperhatikan jumlah tenaga
ahli tetap, dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub
unsur :
1) memiliki ≥ ____ orang tenaga ahli tetap yang digunakan untuk
melakukan pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi
nilai : _____________
2) memiliki ____ s.d ____ orang tenaga ahli tetap yang digunakan untuk
melakukan pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi
nilai : _____________
3) memiliki < ____ orang tenaga ahli tetap yang digunakan untuk
melakukan pekerjaan sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun diberi
nilai : _____________
4) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur kapasitas perusahaan
dengan memperhatikan jumlah tenaga ahli tetap = NILAI BOBOT sub
unsur pengalaman manajerial dan fasilitas utama.
[sub unsur lain yang dinilai dan dipersyaratkan].
Total bobot seluruh sub unsur = 100 %
Total NILAI BOBOT seluruh sub unsur X bobot unsur Pengalaman
Perusahaan = NILAI PENGALAMAN PERUSAHAAN.
Unsur Pendekatan dan Metodologi : ____________%
a. Sub unsur pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK,
dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur pemahaman atas jasa
layanan yang tercantum dalam KAK = NILAI BOBOT sub unsur
pemahaman atas jasa layanan yang tercantum dalam KAK.
b. Sub unsur kualitas metodologi, dengan bobot sub unsur _______%, dan
ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 3 dari 7
c.
d.
e.
f.
g.
h.
3.
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur kualitas metodologi = NILAI
BOBOT sub unsur kualitas metodologi.
Sub unsur hasil kerja (deliverable), dengan bobot sub unsur _______%,
dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur hasil kerja (deliverable) =
NILAI BOBOT sub unsur hasil kerja (deliverable).
Sub unsur fasilitas pendukung dalam melaksanakan pekerjaan yang
diminta dalam KAK, dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan
penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur fasilitas pendukung dalam
melaksanakan pekerjaan yang diminta dalam KAK = NILAI BOBOT
sub unsur fasilitas pendukung dalam melaksanakan pekerjaan yang
diminta dalam KAK.
Sub unsur gagasan baru yang diajukan oleh peserta untuk meningkatkan
kualitas keluaran yang diinginkan dalam KAK, dengan bobot sub unsur
_______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) apabila menyajikan dengan baik sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai, diberi nilai : _____________
2) apabila menyajikan namun dinilai kurang sesuai dengan tujuan yang
akan dicapai, diberi nilai : _____________
3) apabila tidak menyajikan, diberi nilai : _____________
4) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
5) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur gagasan baru yang diajukan
oleh peserta untuk meningkatkan kualitas keluaran yang diinginkan
dalam KAK = NILAI BOBOT sub unsur gagasan baru yang diajukan
oleh peserta untuk meningkatkan kualitas keluaran yang diinginkan
dalam KAK.
[sub unsur lain yang dinilai dan dipersyaratkan].
Total bobot seluruh sub unsur = 100 %
Total NILAI BOBOT seluruh sub unsur X bobot unsur Pendekatan dan
Metodologi = NILAI PENDEKATAN DAN METODOLOGI.
Unsur Kualifikasi Tenaga Ahli : ____________%
a. Sub unsur tingkat pendidikan, dengan bobot sub unsur _______%, dan
ketentuan penilaian sub unsur :
1) ≥ tingkat pendidikan yang disyaratkan dalam KAK, diberi nilai :
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 4 dari 7
b.
_____________
2) < tingkat pendidikan yang disyaratkan dalam KAK, diberi nilai :
_____________
3) Nilai yang didapatkan X bobot sub unsur tingkat pendidikan = NILAI
BOBOT sub unsur tingkat pendidikan.
Sub unsur pengalaman kerja profesional seperti yang disyaratkan dalam
KAK, dengan bobot sub unsur _______%, dan ketentuan penilaian sub
unsur :
1) dukungan referensi :
a) apabila melampirkan referensi dan dapat dibuktikan kebenarannya
dengan menghubungi penerbit referensi, maka pengalaman kerja
diberikan penilaian,
b) apabila tidak dilengkapi referensi maka tidak diberikan penilaian,
c) apabila melampirkan referensi namun terbukti tidak benar, maka
penawaran digugurkan dan peserta dikenakan Daftar Hitam.
2) perhitungan bulan kerja tenaga ahli, yang dihitung berdasarkan
ketentuan yang tercantum dalam IKP,
3) lingkup pekerjaan :
a) sesuai, diberi nilai : _____________
b) menunjang, diberi nilai : _____________
c) terkait, diberi nilai : _____________
d) lingkup pekerjaan yang :
i.
sesuai adalah Pengalaman kerjanya sesuai dengan kode
bidang pekerjaann sesuai yang ditawar
ii. menunjang adalah Pengalaman kerjanya sesuai dengan
kode bidang pekerjaann sesuai yang ditawar
iii. terkait adalah Pengalaman kerjanya sesuai dengan kode
bidang pekerjaann sesuai yang ditawar
4) posisi :
a) sesuai, diberi nilai : _____________
b) tidak sesuai, diberi nilai : _____________
a) posisi yang :
i.
sesuai adalah sesuai jabatan yang diminta dalam KAK
ii.
tidak sesuai adalah tidak sesuai jabatan yang diminta
dalam KAK.
5) perhitungan bulan kerja X nilai lingkup pekerjaan X nilai posisi =
jumlah bulan kerja profesional
6) nilai total seluruh jumlah bulan kerja profesional dibagi angka 12 =
jangka waktu pengalaman kerja profesional
7) nilai jangka waktu pengalaman kerja profesional :
a) memiliki ≥ ____ tahun pengalaman kerja profesional, diberi nilai
: _____________
b) memiliki ____ s.d ____ tahun pengalaman kerja profesional,
diberi nilai : _____________
c) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
d) memiliki < ____ tahun pengalaman kerja profesional, diberi nilai :
_____________
8) nilai jangka waktu pengalaman kerja profesional yang didapatkan X
bobot sub unsur pengalaman kerja profesional seperti yang
disyaratkan dalam KAK = NILAI BOBOT sub unsur pengalaman kerja
profesional seperti yang disyaratkan dalam KAK.
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 5 dari 7
c.
d.
m.
n.
o.
p.
q.
4.
J.
K.
L.
Sub unsur sertifikat keahlian/profesi, dengan bobot sub unsur _______%,
dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) memiliki, diberi nilai : _____________
2) tidak memiliki, diberi nilai : _____________
3) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
4) nilai yang didapatkan X bobot sub unsur sertifikat keahlian/profesi =
NILAI BOBOT sub unsur sertifikat keahlian/profesi.
Sub unsur lain-lain yang dibutuhkan dalam KAK, dengan bobot sub unsur
_______%, dan ketentuan penilaian sub unsur :
1) penguasaan bahasa asing [apabila dibutuhkan], diberi nilai :
_____________
2) penguasaan bahasa setempat [apabila dibutuhkan], diberi nilai :
_____________
3) penguasaan Bahasa Indonesia bagi konsultan asing [apabila
dibutuhkan], diberi nilai : _____________
4) aspek pengenalan (familiarity) atas tata-cara, aturan, situasi, dan
kondisi (custom) setempat, diberi nilai : _____________
5) [sebutkan kriteria penilaian lain beserta nilainya apabila ada]
6) total nilai yang didapatkan X bobot sub unsur lain-lain = NILAI BOBOT
sub unsur lain-lain.
Total bobot seluruh sub unsur = 100 %.
Total NILAI BOBOT seluruh sub unsur = NILAI 1 (SATU) ORANG TENAGA
AHLI.
[apabila tenaga ahli yang dinilai lebih dari 1 (satu) maka setiap tenaga ahli
harus diberi bobot] Bobot tenaga ahli :
1) Tenaga Ahli 1 (Team Leader), diberi bobot =_____________
2) Tenaga Ahli 2 (____________), diberi bobot =_____________
3) dan seterusnya
Nilai 1 (Satu) Orang Tenaga Ahli X bobot tenaga ahli = NILAI BOBOT
tenaga ahli
Total NILAI BOBOT seluruh tenaga ahli X bobot unsur Kualifikasi Tenaga
Ahli = NILAI KUALIFIKASI TENAGA AHLI.
Nilai Evaluasi Teknis = NILAI PENGALAMAN PERUSAHAAN + NILAI
PENDEKATAN DAN METODOLOGI + NILAI KUALIFIKASI TENAGA AHLI
Ambang batas nilai teknis (passing grade) = ___________
Evaluasi Biaya
Jangka waktu pelaksanaan Evaluasi Biaya : ditentukan kemudian
Unit Biaya Personil Berdasarkan Satuan Waktu
Unit biaya personil berdasarkan satuan waktu dihitung sebagai berikut:
1 (satu) bulan : 25 ( Dua Puluh Lima ) hari kerja
1 (satu) hari kerja : 8 ( Delapan ) jam kerja
Sanggahan, Sanggahan Banding dan Pengaduan
1.
Sanggahan ditujukan kepada Panitia Pengadaan Jasa Konsultansi pada
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Simalungun Tahun
2012
2.
Tembusan sanggahan ditujukan kepada :
a. PPK : Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Bappeda Kabupaten
Simalungun Tahun Anggaran 2012
b. PA/KPA : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 6 dari 7
M.
Kabupaten Simalungun
c. Inspektur Jenderal : Inspektorat Kabupaten Simalungun
3.
Sanggahan Banding ditujukan kepada BUPATI SIMALUNGUN
4.
Tembusan sanggahan banding ditujukan kepada :
a. PPK : Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Bappeda Kabupaten
Simalungun Tahun Anggaran 2012
b. PA/KPA : Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Simalungun
c. Inspektur Jenderal : Inspektorat Kabupaten Simalungun
5.
Pengaduan ditujukan kepada Aparat yang melakukan pengawasan melalui
audit, reviu, evaluasi, pemantauan dan kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi
Jaminan Sanggahan Banding
1.
Besarnya jaminan sanggahan banding sebesar 2 0/00 (dua perseribu) dari nilai
total HPS atau paling tinggi sebesar Rp 50.000.000,00 (lima puluh juta
rupiah)
2.
Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Panitia Pengadaan Jasa
Konsultansi pada Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten
Simalungun Tahun 2012.
3.
Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah
BAB III - Lembar Data Pemilihan - 7 dari 7