47 ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN MOBIL
PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
SECARA ELEKTRONIK
PENGADAAN MOBIL PENGUJIAN/ANALIS
~ Metode e-Lelang Sederhana~
dengan Pascakualifikasi
KELOMPOK KERJA BARANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN NAGEKEO
TAHUN 2016
ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN
NOMOR : 024/POKJA-BRG/ULP-NGK/47/X/2016
TANGGAL : 24 OKTOBER 2016
untuk
PENGADAAN MOBIL PENGUJIAN/ANALIS
KELOMPOK KERJA BARANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN NAGEKEO
TAHUN 2016
BAB I
UMUM
A. TETAP
B. TETAP
C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP
BAB II
PENGUMUMAN PELELANGAN ULANG
DENGAN PASCAKUALIFIKASI
TETAP
BAB III
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. TETAP
B. TETAP
C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP
F. TETAP
G. TETAP
H. TETAP
I. TETAP
J. TETAP
BAB IV.
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. TETAP
B. SEMULA :”Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan Dana Alokasi
Khusus (DAK) Badan Keluarga Bencana, Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak Kabupaten Nagekeo Tahun Anggaran 2016
MENJADI
:” Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan Dana
Alokasi Khusus (DAK) Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Nagekeo
Tahun Anggaran 2016
C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP
F. TETAP
G. TETAP
H. TETAP
I. TETAP
J. TETAP
K. 1. TETAP
2. A. SEMULA :” PPK Kegiatan Pengadaan Alat Kontrasepsi,
Program Keluarga Berencana
MENJADI :”PPK kegiatan Pemantauan Kualitas Lingkungan,
program Pengendalian Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
B. SEMULA :” PA/KPA Badan Keluarga Bencana, Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Nagekeo
MENJADI :” PA/KPA Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Nagekeo
3. TETAP
L. 1. TETAP
2. SEMULA :” Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pengadaan Alat Kontrasepsi, Program Keluarga Berencana
MENJADI :” Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pemantauan Kualitas Lingkungan, program Pengendalian
Pencemaran dan Perusakan Lingkungan Hidup
3. TETAP
M. 1. SEMULA :” Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pengadaan Alat Kontrasepsi, Program Keluarga Berencana
MENJADI :” Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pemantauan Kualitas Lingkungan, program Pengendalian
Pencemaran dan Perusakan Lingkungan Hidup
2 TETAP
N. TETAP
BAB V
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. TETAP
B. TETAP
BAB VI
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
TETAP
BAB VII
PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
TETAP
BAB VIII.
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
TETAP
BAB IX.
BENTUK DOKUMEN KONTRAK
A. SEMULA
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Pengadaan Barang
Pengadaan …………………………………………………………
Nomor: ............................................................
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat dan
ditandatangani
di Mbay pada hari ............. tanggal ………. bulan.......... tahun Dua Ribu Enam Belas
antara ............................... selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
........................................, berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Badan Keluarga Bencana,
Pemberdayaan
Perempuan
dan
Perlindungan
Anak
Kabupaten
Nagekeo
Nomor
:
.............................................. tanggal .................. selanjutnya disebut “PPK” dan
....................................,Kepala/Direktur, yang bertindak untuk dan atas nama …………………….,yang
berkedudukan di…………………..,berdasarkan Akta Pendirian/ Anggaran Dasar No……. Tanggal
…………………, selanjutnya disebut ”Penyedia”
MENGINGAT BAHWA:
(a)
PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Barang sebagaimana diterangkan dalam SyaratSyarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut “Pekerjaan
Pengadaan Barang”);
(b)
Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber
daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Barang sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan dalam Kontrak ini;
(c)
PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;
(d)
PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4)
telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan dan kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut:
1.
[untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan lump sum dan harga satuan ditulis sebagai
berikut :
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas
dan Harga adalah sebesar Rp________ (________ rupiah);”]
[untuk kontrak lump sum ditulis sebagai berikut:
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar
Rp______________ (_________________ rupiah);”]
2.
peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3.
dokumen-dokumen berikut (selanjutnya disebut “Dokumen Kontrak”) merupakan satu-kesatuan
dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak ini:
a. adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
b. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
c.
d.
e.
f.
surat penawaran berikut daftar kuantitas dan harga (apabila ada);
spesifikasi teksni;
gambar-gambar; dan
dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP.
4.
Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan
antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang
berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka
3 di atas;
5.
Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:
a. PPKmempunyai hak dan kewajiban untuk:
1) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;
2) meminta laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh Penyedia;
3) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
4) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang telah
ditetapkan kepada Penyedia;
b.
6.
Penyediamempunyai hak dan kewajiban untuk:
1) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
2) meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PPK untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
3) melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
4) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
5) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh tanggung
jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari
lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk
pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
6) memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan yang
dilakukan PPK;
7) menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang telah
ditetapkan dalam Kontrak;
8) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan tempat
kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun miliknya
akibat kegiatan Penyedia.
Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dengan tanggal mulai dan
penyelesaian keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus
Kontrak.
DENGAN DEMIKIAN, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal
tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di
Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama Badan Keluarga Bencana,
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Kabupaten Nagekeo
PPK
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia maka rekatkan materai Rp 6.000,- )]
Untuk dan atas nama
Penyedia/ kemitraan (KSO)
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
satuan kerja PPK maka rekatkan materai Rp 6.000,)]
.............................................................
NIP. ...........................................
(Pejabat Pembuat Komitmen)
[nama lengkap]
[jabatan]
MENJADI
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Pengadaan Barang
Pengadaan …………………………………………………………
Nomor: ............................................................
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat dan
ditandatangani
di Mbay pada hari ............. tanggal ………. bulan.......... tahun Dua Ribu Enam Belas
antara ............................... selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
........................................, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Lingkungan Hidup Kabupaten
Nagekeo Nomor : .............................................. tanggal .................. selanjutnya disebut “PPK” dan
....................................,Kepala/Direktur, yang bertindak untuk dan atas nama …………………….,yang
berkedudukan di…………………..,berdasarkan Akta Pendirian/ Anggaran Dasar No……. Tanggal
…………………, selanjutnya disebut ”Penyedia”
MENGINGAT BAHWA:
(a)
PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Barang sebagaimana diterangkan dalam SyaratSyarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut “Pekerjaan
Pengadaan Barang”);
(b)
Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber
daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Barang sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan dalam Kontrak ini;
(c)
PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;
(d)
PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan dan kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut:
1.
[untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan lump sum dan harga satuan ditulis sebagai
berikut :
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas
dan Harga adalah sebesar Rp________ (________ rupiah);”]
[untuk kontrak lump sum ditulis sebagai berikut:
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar
Rp______________ (_________________ rupiah);”]
2.
peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3.
dokumen-dokumen berikut (selanjutnya disebut “Dokumen Kontrak”) merupakan satu-kesatuan
dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak ini:
g. adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
h. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
i.
surat penawaran berikut daftar kuantitas dan harga (apabila ada);
j.
k.
l.
spesifikasi teksni;
gambar-gambar; dan
dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP.
4.
Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan
antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang
berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka
3 di atas;
5.
Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:
c. PPKmempunyai hak dan kewajiban untuk:
5) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;
6) meminta laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh Penyedia;
7) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
8) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang telah
ditetapkan kepada Penyedia;
d.
6.
Penyediamempunyai hak dan kewajiban untuk:
9) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
10) meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PPK untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
11) melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
12) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
13) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh tanggung
jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari
lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk
pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
14) memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan yang
dilakukan PPK;
15) menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang telah
ditetapkan dalam Kontrak;
16) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan tempat
kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun miliknya
akibat kegiatan Penyedia.
Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dengan tanggal mulai dan
penyelesaian keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus
Kontrak.
DENGAN DEMIKIAN, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal
tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di
Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama Badan Lingungan Hidup
Kabupaten Nagekeo
PPK
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia maka rekatkan materai Rp 6.000,- )]
.............................................................
NIP. ...........................................
(Pejabat Pembuat Komitmen)
Untuk dan atas nama
Penyedia/ kemitraan (KSO)
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
satuan kerja PPK maka rekatkan materai Rp 6.000,)]
[nama lengkap]
[jabatan]
BAB X
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
BAB XI.
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
M.
N.
O.
P.
Q.
R.
S.
T.
U.
V.
W.
X.
Y.
Z.
AA.
BB.
CC.
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
SEMULA :” Kontrak Pengadaan barang ini dibiayai dari sumber
pendanaan APBD Badan Keluarga Bencana,
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Kabupaten Nagekeo Tahun Anggaran 2016
MENJADI :” Kontrak Pengadaan barang ini dibiayai dari sumber
pendanaan APBD Badan Lingkungan Hidup
Kabupaten Nagekeo Tahun Anggaran 2016
DD. TETAP
BAB XII
SEMULA :
SPESIFIKASI TEKNIS
MENJADI :
SPESIFIKASI TEKNIS DAN CONTOH GAMBAR
SPESIFIKASI TEKNIS “TETAP”
CONTOH GAMBAR, SEMULA TIDAK ADA, MENJADI :
TAMPAK SAMPING KANAN
TAMPAK SAMPING KIRI
TAMPAK BELAKANG
BAB XIII
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
SEMULA :
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Program
Kegiatan
: Pengendalian Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
: Pemantauan Kualitas Lingkungan
Pekerjaan
: Pengadaan Mobil pengujian/Analis
Tahun Anggran
: 2016
NO
URAIAN
SATUAN
A.
Pengadaan Mobil
1
Kendaraan Bermotor
Unit
HARGA
SATUAN
VOLUME
1
-
TOTAL
HARGA
-
-
JUMLAH A
B.
Accessories Dalam Mobil
1
Blanco wastafel anti korosif
unit
2
Generator 2.900 Watt
unit
3
Cooler Box
unit
4
Lemari Penyimpanan /Kabinet
unit
5
Meja Peralatan Uji
unit
6
Pemadam Kebakaran
unit
7
P3K
unit
8
AC
unit
1
1
1
1
1
1
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH B
C.
1
Pekerjaan Karoseri
Karoseri Belakang
paket
JUMLAH C
TOTAL JUMLAH (A+B+C)
1
-
-
-
MENJADI :
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Program
Kegiatan
: Pengendalian Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
: Pemantauan Kualitas Lingkungan
Pekerjaan
: Pengadaan Mobil pengujian/Analis
Tahun Anggran
: 2016
NO
URAIAN
SATUAN
A.
Pengadaan Mobil
1
Kendaraan Bermotor
Unit
HARGA
SATUAN
VOLUME
1
-
TOTAL
HARGA
-
JUMLAH A
B.
-
Accessories Dalam Mobil
1
Blanco wastafel anti korosif
unit
2
Generator 2.500 Watt
unit
3
Cooler Box
unit
4
Lemari Penyimpanan /Kabinet
unit
5
Meja Peralatan Uji
unit
6
Pemadam Kebakaran
unit
7
P3K
unit
8
AC
unit
1
1
1
1
1
1
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH B
C.
1
-
Pekerjaan Karoseri
Karoseri Belakang
paket
JUMLAH C
TOTAL JUMLAH (A+B+C)
1
-
-
-
REKAPITULASI HARGA, SEMULA TIDAK ADA
MENJADI :
REKAPITULASI HARGA
Program
: Pengendalian Pencemaran dan Perusakan Lingkungan Hidup
Kegiatan
: Pemantauan Kualitas Lingkungan
Pekerjaan
: Pengadaan Mobil Pengujian/ Analis
Tahun Anggran
: 2016
NO
A
URAIAN
Mobil Pengujian/Analis
B
JUMLAH A
C
PPN (10% X B)
D
TOTAL (B + C)
E
PEMBULATAN
SATUAN
VOLUME
Unit
1
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
-
-
BAB XIV
BENTUK DOKUMEN LAIN
TETAP
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
SECARA ELEKTRONIK
PENGADAAN MOBIL PENGUJIAN/ANALIS
~ Metode e-Lelang Sederhana~
dengan Pascakualifikasi
KELOMPOK KERJA BARANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN NAGEKEO
TAHUN 2016
ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN
NOMOR : 024/POKJA-BRG/ULP-NGK/47/X/2016
TANGGAL : 24 OKTOBER 2016
untuk
PENGADAAN MOBIL PENGUJIAN/ANALIS
KELOMPOK KERJA BARANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN NAGEKEO
TAHUN 2016
BAB I
UMUM
A. TETAP
B. TETAP
C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP
BAB II
PENGUMUMAN PELELANGAN ULANG
DENGAN PASCAKUALIFIKASI
TETAP
BAB III
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. TETAP
B. TETAP
C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP
F. TETAP
G. TETAP
H. TETAP
I. TETAP
J. TETAP
BAB IV.
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. TETAP
B. SEMULA :”Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan Dana Alokasi
Khusus (DAK) Badan Keluarga Bencana, Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak Kabupaten Nagekeo Tahun Anggaran 2016
MENJADI
:” Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan Dana
Alokasi Khusus (DAK) Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Nagekeo
Tahun Anggaran 2016
C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP
F. TETAP
G. TETAP
H. TETAP
I. TETAP
J. TETAP
K. 1. TETAP
2. A. SEMULA :” PPK Kegiatan Pengadaan Alat Kontrasepsi,
Program Keluarga Berencana
MENJADI :”PPK kegiatan Pemantauan Kualitas Lingkungan,
program Pengendalian Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
B. SEMULA :” PA/KPA Badan Keluarga Bencana, Pemberdayaan
Perempuan dan Perlindungan Anak Kabupaten Nagekeo
MENJADI :” PA/KPA Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Nagekeo
3. TETAP
L. 1. TETAP
2. SEMULA :” Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pengadaan Alat Kontrasepsi, Program Keluarga Berencana
MENJADI :” Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pemantauan Kualitas Lingkungan, program Pengendalian
Pencemaran dan Perusakan Lingkungan Hidup
3. TETAP
M. 1. SEMULA :” Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pengadaan Alat Kontrasepsi, Program Keluarga Berencana
MENJADI :” Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PPK Kegiatan
Pemantauan Kualitas Lingkungan, program Pengendalian
Pencemaran dan Perusakan Lingkungan Hidup
2 TETAP
N. TETAP
BAB V
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. TETAP
B. TETAP
BAB VI
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
TETAP
BAB VII
PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
TETAP
BAB VIII.
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
TETAP
BAB IX.
BENTUK DOKUMEN KONTRAK
A. SEMULA
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Pengadaan Barang
Pengadaan …………………………………………………………
Nomor: ............................................................
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat dan
ditandatangani
di Mbay pada hari ............. tanggal ………. bulan.......... tahun Dua Ribu Enam Belas
antara ............................... selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
........................................, berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Badan Keluarga Bencana,
Pemberdayaan
Perempuan
dan
Perlindungan
Anak
Kabupaten
Nagekeo
Nomor
:
.............................................. tanggal .................. selanjutnya disebut “PPK” dan
....................................,Kepala/Direktur, yang bertindak untuk dan atas nama …………………….,yang
berkedudukan di…………………..,berdasarkan Akta Pendirian/ Anggaran Dasar No……. Tanggal
…………………, selanjutnya disebut ”Penyedia”
MENGINGAT BAHWA:
(a)
PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Barang sebagaimana diterangkan dalam SyaratSyarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut “Pekerjaan
Pengadaan Barang”);
(b)
Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber
daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Barang sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan dalam Kontrak ini;
(c)
PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;
(d)
PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4)
telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan dan kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut:
1.
[untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan lump sum dan harga satuan ditulis sebagai
berikut :
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas
dan Harga adalah sebesar Rp________ (________ rupiah);”]
[untuk kontrak lump sum ditulis sebagai berikut:
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar
Rp______________ (_________________ rupiah);”]
2.
peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3.
dokumen-dokumen berikut (selanjutnya disebut “Dokumen Kontrak”) merupakan satu-kesatuan
dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak ini:
a. adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
b. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
c.
d.
e.
f.
surat penawaran berikut daftar kuantitas dan harga (apabila ada);
spesifikasi teksni;
gambar-gambar; dan
dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP.
4.
Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan
antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang
berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka
3 di atas;
5.
Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:
a. PPKmempunyai hak dan kewajiban untuk:
1) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;
2) meminta laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh Penyedia;
3) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
4) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang telah
ditetapkan kepada Penyedia;
b.
6.
Penyediamempunyai hak dan kewajiban untuk:
1) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
2) meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PPK untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
3) melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
4) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
5) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh tanggung
jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari
lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk
pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
6) memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan yang
dilakukan PPK;
7) menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang telah
ditetapkan dalam Kontrak;
8) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan tempat
kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun miliknya
akibat kegiatan Penyedia.
Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dengan tanggal mulai dan
penyelesaian keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus
Kontrak.
DENGAN DEMIKIAN, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal
tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di
Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama Badan Keluarga Bencana,
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Kabupaten Nagekeo
PPK
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia maka rekatkan materai Rp 6.000,- )]
Untuk dan atas nama
Penyedia/ kemitraan (KSO)
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
satuan kerja PPK maka rekatkan materai Rp 6.000,)]
.............................................................
NIP. ...........................................
(Pejabat Pembuat Komitmen)
[nama lengkap]
[jabatan]
MENJADI
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Pengadaan Barang
Pengadaan …………………………………………………………
Nomor: ............................................................
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat dan
ditandatangani
di Mbay pada hari ............. tanggal ………. bulan.......... tahun Dua Ribu Enam Belas
antara ............................... selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
........................................, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan Lingkungan Hidup Kabupaten
Nagekeo Nomor : .............................................. tanggal .................. selanjutnya disebut “PPK” dan
....................................,Kepala/Direktur, yang bertindak untuk dan atas nama …………………….,yang
berkedudukan di…………………..,berdasarkan Akta Pendirian/ Anggaran Dasar No……. Tanggal
…………………, selanjutnya disebut ”Penyedia”
MENGINGAT BAHWA:
(a)
PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Barang sebagaimana diterangkan dalam SyaratSyarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut “Pekerjaan
Pengadaan Barang”);
(b)
Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan sumber
daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Barang sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan dalam Kontrak ini;
(c)
PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;
(d)
PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan dan kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut:
1.
[untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan lump sum dan harga satuan ditulis sebagai
berikut :
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas
dan Harga adalah sebesar Rp________ (________ rupiah);”]
[untuk kontrak lump sum ditulis sebagai berikut:
“total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar
Rp______________ (_________________ rupiah);”]
2.
peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3.
dokumen-dokumen berikut (selanjutnya disebut “Dokumen Kontrak”) merupakan satu-kesatuan
dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak ini:
g. adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
h. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
i.
surat penawaran berikut daftar kuantitas dan harga (apabila ada);
j.
k.
l.
spesifikasi teksni;
gambar-gambar; dan
dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP.
4.
Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan
antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang
berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka
3 di atas;
5.
Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:
c. PPKmempunyai hak dan kewajiban untuk:
5) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;
6) meminta laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh Penyedia;
7) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
8) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang telah
ditetapkan kepada Penyedia;
d.
6.
Penyediamempunyai hak dan kewajiban untuk:
9) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
10) meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PPK untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
11) melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
12) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
13) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh tanggung
jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari
lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk
pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
14) memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan yang
dilakukan PPK;
15) menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang telah
ditetapkan dalam Kontrak;
16) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan tempat
kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun miliknya
akibat kegiatan Penyedia.
Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dengan tanggal mulai dan
penyelesaian keseluruhan pekerjaan sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus
Kontrak.
DENGAN DEMIKIAN, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal
tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di
Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama Badan Lingungan Hidup
Kabupaten Nagekeo
PPK
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia maka rekatkan materai Rp 6.000,- )]
.............................................................
NIP. ...........................................
(Pejabat Pembuat Komitmen)
Untuk dan atas nama
Penyedia/ kemitraan (KSO)
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
satuan kerja PPK maka rekatkan materai Rp 6.000,)]
[nama lengkap]
[jabatan]
BAB X
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
BAB XI.
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
M.
N.
O.
P.
Q.
R.
S.
T.
U.
V.
W.
X.
Y.
Z.
AA.
BB.
CC.
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
SEMULA :” Kontrak Pengadaan barang ini dibiayai dari sumber
pendanaan APBD Badan Keluarga Bencana,
Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Kabupaten Nagekeo Tahun Anggaran 2016
MENJADI :” Kontrak Pengadaan barang ini dibiayai dari sumber
pendanaan APBD Badan Lingkungan Hidup
Kabupaten Nagekeo Tahun Anggaran 2016
DD. TETAP
BAB XII
SEMULA :
SPESIFIKASI TEKNIS
MENJADI :
SPESIFIKASI TEKNIS DAN CONTOH GAMBAR
SPESIFIKASI TEKNIS “TETAP”
CONTOH GAMBAR, SEMULA TIDAK ADA, MENJADI :
TAMPAK SAMPING KANAN
TAMPAK SAMPING KIRI
TAMPAK BELAKANG
BAB XIII
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
SEMULA :
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Program
Kegiatan
: Pengendalian Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
: Pemantauan Kualitas Lingkungan
Pekerjaan
: Pengadaan Mobil pengujian/Analis
Tahun Anggran
: 2016
NO
URAIAN
SATUAN
A.
Pengadaan Mobil
1
Kendaraan Bermotor
Unit
HARGA
SATUAN
VOLUME
1
-
TOTAL
HARGA
-
-
JUMLAH A
B.
Accessories Dalam Mobil
1
Blanco wastafel anti korosif
unit
2
Generator 2.900 Watt
unit
3
Cooler Box
unit
4
Lemari Penyimpanan /Kabinet
unit
5
Meja Peralatan Uji
unit
6
Pemadam Kebakaran
unit
7
P3K
unit
8
AC
unit
1
1
1
1
1
1
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH B
C.
1
Pekerjaan Karoseri
Karoseri Belakang
paket
JUMLAH C
TOTAL JUMLAH (A+B+C)
1
-
-
-
MENJADI :
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Program
Kegiatan
: Pengendalian Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
: Pemantauan Kualitas Lingkungan
Pekerjaan
: Pengadaan Mobil pengujian/Analis
Tahun Anggran
: 2016
NO
URAIAN
SATUAN
A.
Pengadaan Mobil
1
Kendaraan Bermotor
Unit
HARGA
SATUAN
VOLUME
1
-
TOTAL
HARGA
-
JUMLAH A
B.
-
Accessories Dalam Mobil
1
Blanco wastafel anti korosif
unit
2
Generator 2.500 Watt
unit
3
Cooler Box
unit
4
Lemari Penyimpanan /Kabinet
unit
5
Meja Peralatan Uji
unit
6
Pemadam Kebakaran
unit
7
P3K
unit
8
AC
unit
1
1
1
1
1
1
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
JUMLAH B
C.
1
-
Pekerjaan Karoseri
Karoseri Belakang
paket
JUMLAH C
TOTAL JUMLAH (A+B+C)
1
-
-
-
REKAPITULASI HARGA, SEMULA TIDAK ADA
MENJADI :
REKAPITULASI HARGA
Program
: Pengendalian Pencemaran dan Perusakan Lingkungan Hidup
Kegiatan
: Pemantauan Kualitas Lingkungan
Pekerjaan
: Pengadaan Mobil Pengujian/ Analis
Tahun Anggran
: 2016
NO
A
URAIAN
Mobil Pengujian/Analis
B
JUMLAH A
C
PPN (10% X B)
D
TOTAL (B + C)
E
PEMBULATAN
SATUAN
VOLUME
Unit
1
HARGA SATUAN
TOTAL HARGA
-
-
BAB XIV
BENTUK DOKUMEN LAIN
TETAP