surat pembuktian kualifikasi long bawan
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
TAHUN ANGGARAN 2013
Alamat : Jl.R.A.Bessing Kompleks Perkantoran GADIS II Nunukan Telp/Fax 0556 22412
Nomor
Lampiran
Perihal
: 26.4/UPK-PMPB/PPBJ/SDR-SR/V/2013
:: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nunukan, 27 Juni 2013
Kepada Yth.
1. CV. AGIT SARANA
2. CV. BUNGA MUDA
3. CV. RIAM KRAYAN
Di –
Nunukan
Sehubungan dengan tahapan Pemilihan Langsung Pascakualifikasi Pekerjaan Rehab.
Rumah Dinas Paramedis Puskesmas Long Bawan Long Bawan Kecamatan Krayan Tahun
Anggaran 2013, akan memasuki tahapan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian
Kualifikasi dan untuk melengkapi hasil evaluasi panitia, maka dengan ini mengundang
Bapak/i, Saudara/i untuk menghadiri acara pembuktian kualifikasi atas pekerjaan
dimaksud. Adapun acara tersebut dilaksanakan pada :
Hari
Tanggal
Tempat
Alamat
Waktu
:
:
:
:
:
Jum’at - Senin
28 Juni 2013 sd 1 Juli 2013
Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
Jl.R.A.Bessing Kompleks Perkantoran GADIS II Nunukan
11:00 s/d 14.00 Wite
Adapun dalam pembuktian kualifikasi ini, peserta yang di undang wajib membawa
serta memperlihatkan Dokumen yang disyaratkan dalam dokumen lelang kepada Panitia
yang telah ditunjuk untuk melaksanakan acara ini, Berikut adalah data-data yang harus di
bawa peserta saat pembuktian kualifikasi :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Akta Notaris Pendirian/Perubahan (asli dan Foto Copy 1 Rangkap)
SITU,SIUP,NPWP, TDP, PKP Perusahaan (asli dan Foto Copy 1 Rangkap)
SIUJK (asli dan Foto Copy 1 Rangkap)
SBU bidang dan sub bidang yang disyaratkan (asli)
Pajak tahun terakhir (SPT/PPh) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 25 atau
Pasal 21/Pasal 23 atau PPN sekurangkurangnya 3 (tiga) bulan yang lalu; Bulan
Januari, Februari, Maret dan SPT Tahunan 2012 atau dapat menggantikan dengan
menyampaikan surat keterangan fiskal (asli dan Foto Copy 1 Rangkap).
Bukti Copian Kontrak Pengalaman Sejenis selama 4 Tahun terakhir.
Bukti Ijasah, KTP, NPWP Tenaga Personil/Ahli (Asli/Copy yang telah dilegalisir/
Hasil Scan).
Bukti Dokumen Peralatan minimal yang disyaratkan (STNK/Nota Pembelian/Surat
Perjanjian Sewa menyawa Alat/Surat Dukungan Alat). (asli dan Foto Copy 1
Rangkap)
Demikian Undangan Pembuktian Kualifikasi ini, untuk dapat diketahui dan
dihadirisebagaimana mestinya.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
TTD
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
TAHUN ANGGARAN 2013
Alamat : Jl.R.A.Bessing Kompleks Perkantoran GADIS II Nunukan Telp/Fax 0556 22412
Nomor
Lampiran
Perihal
: 26.4/UPK-PMPB/PPBJ/SDR-SR/V/2013
:: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nunukan, 27 Juni 2013
Kepada Yth.
1. CV. AGIT SARANA
2. CV. BUNGA MUDA
3. CV. RIAM KRAYAN
Di –
Nunukan
Sehubungan dengan tahapan Pemilihan Langsung Pascakualifikasi Pekerjaan Rehab.
Rumah Dinas Paramedis Puskesmas Long Bawan Long Bawan Kecamatan Krayan Tahun
Anggaran 2013, akan memasuki tahapan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian
Kualifikasi dan untuk melengkapi hasil evaluasi panitia, maka dengan ini mengundang
Bapak/i, Saudara/i untuk menghadiri acara pembuktian kualifikasi atas pekerjaan
dimaksud. Adapun acara tersebut dilaksanakan pada :
Hari
Tanggal
Tempat
Alamat
Waktu
:
:
:
:
:
Jum’at - Senin
28 Juni 2013 sd 1 Juli 2013
Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
Jl.R.A.Bessing Kompleks Perkantoran GADIS II Nunukan
11:00 s/d 14.00 Wite
Adapun dalam pembuktian kualifikasi ini, peserta yang di undang wajib membawa
serta memperlihatkan Dokumen yang disyaratkan dalam dokumen lelang kepada Panitia
yang telah ditunjuk untuk melaksanakan acara ini, Berikut adalah data-data yang harus di
bawa peserta saat pembuktian kualifikasi :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Akta Notaris Pendirian/Perubahan (asli dan Foto Copy 1 Rangkap)
SITU,SIUP,NPWP, TDP, PKP Perusahaan (asli dan Foto Copy 1 Rangkap)
SIUJK (asli dan Foto Copy 1 Rangkap)
SBU bidang dan sub bidang yang disyaratkan (asli)
Pajak tahun terakhir (SPT/PPh) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 25 atau
Pasal 21/Pasal 23 atau PPN sekurangkurangnya 3 (tiga) bulan yang lalu; Bulan
Januari, Februari, Maret dan SPT Tahunan 2012 atau dapat menggantikan dengan
menyampaikan surat keterangan fiskal (asli dan Foto Copy 1 Rangkap).
Bukti Copian Kontrak Pengalaman Sejenis selama 4 Tahun terakhir.
Bukti Ijasah, KTP, NPWP Tenaga Personil/Ahli (Asli/Copy yang telah dilegalisir/
Hasil Scan).
Bukti Dokumen Peralatan minimal yang disyaratkan (STNK/Nota Pembelian/Surat
Perjanjian Sewa menyawa Alat/Surat Dukungan Alat). (asli dan Foto Copy 1
Rangkap)
Demikian Undangan Pembuktian Kualifikasi ini, untuk dapat diketahui dan
dihadirisebagaimana mestinya.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
TTD