Hubungan Hasil Uji Tusuk Kulit Alergen Nyamuk Terhadap Keperahan Klinis Dermatitis di RSUP. Dr. Mohammad Hoesin Palembang
MAJALAH KEDOKTERAN
SRIWIJAYA
rssN 08s2-3835
MKS, Th. 46, No. 2, April,2014
I
:
MAJALAII KEDOKTERAN
SRIWIJAYA
}HR'
ffi
ISSN 0852-383s
MKS, Th. 46 No. 2, April 2014
MKS. I'h. 46, No. 2 April 201I
#t-.
MAJALAH KEDOKTERAN SRIWIJAYA
ISSN 08s2-383s
arr,#
Penanggung Jarvab
:
Prof dr. Zarkasih Anwar- SpA(K)
Pemimiin Umum
:
dr. Erial Balar, MSc
Ketua Pen!'unting
:
Prol dr. Herrnansf,ah, SpPD-KR
Waliil Kelua Penyunting
:
dr. Syarif Husiq MS
Anggola Penwnring
:
Prof Dr
Prol
dr-
H-M.T. Kamaluddin- MSc
dr. H. Rusdi Ismail- SpA(K)
Prof &. KHM. Arsyad, DABI( Sp.And
Prof dr. A. Kurdi Syarnsuri, M.[4edEd, SpOG(K)
Prof dr. Chairil An*'ar, DAP&E, Sp,Park, PhD
Prof dr Af,mal Sya'roni, DTM, SpPD-KTI
Prof dr. Ali Ghanie, SpPD- KKV
Prof dr. Theresia L Toruaq SpKK(K)
Prol dr. Hardi Darmarvar! DTM&tl, MPII, F& RSTM
Prof dr. Tan Malat4 MOH, PhD
Dr dr. Yu*ono, M. Biomed
dr Mutiara Budi Atrar,
Pelaksana Tata Usaha
Alamar Redaksi
SU- M.MedSc
Masito Meiliani, A.Md
Sri*ijaya
Dr Moh. Ali Kompleks RSMH Palenbang 30126
Fa(:ultas Kedokeran Universitas
Jln.
Telp. 071l-352342, F a.\ 071I-373438
Email : j umalft unsri@yahoo.co-id
MKS. Th. 16. No 2, Apnl 2011
Daftar Isi
Artikel Penelitiert
Angka Kejadian dan Falror Risiko Diabetes Melilus Trpe 2 di 78 RT Kotanadf? Palembang Tahrm
20t0.
R.M. SuD.qdi
Tje4an
Hubungan Hasil
U.1i
.
L'
.-.....-......
-....
85
Tusuk Kulit Alergen Nyarnuk Terhadap Keparahan Klinis Dermarftis Atopik di
RSUP Dr. Moharnmad Hoesin Palembang.
l,t-4thtlThaha..
.,...........-.-.......-.-....-.....- 95
Pola Jurnlah Trombosit Pasien Ra$at Inap DBD RSUP Dr. Mohannnad Hoesin Pa.l€rnbang Dengan
Hasil Uji Serologi Positif lang Diperiksa di Laboralorium Graha Spesialis RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
Kemat ya'kub R, Hasrul Han. Agustia HeO) Praslyqningtum-.-
-.
-.-.----......---.
104
ldenlifikasi dan Distribusi N)'amuk ledai Sp. Sebagai Vekror Petr)'atit Dernan Berdardh Dengue di
Beberapa Daerah di Sumatera Selatan
ChairiiAnwar, Ri:ki Am! Lt
i,4
In
Dt+i Uan layni..-..........
Uji Tempel Dengan Finn Dan Iq Chambers Pada Pasien Dermaitis Konrali Alergi Di Rumah SalJt
Umum Pusat Dr- Mohammad Hoesin Palembang
M.Arhuf
Thaha.
-.---.-.-.--.....--.-.---..
lI8
Garnbaran Audiologi dan Temuan Intraoperatif Otitis Media Supunif Kromk Dengan Kolesteatoma
pada Anak.
WilsetLDenry)Satria.yuliDorisM.AblaGhane..................... ................
124
Perbandingan Efeltifitas Pemberian Tropisetron 5 mg dan Ondarsentron 8 mg Untuk Mengurangi
Efek Mual dan Murtah Pascaoperasi Gineliologis Per Laparotomi
Tori Seprrwan. Zulhll| Kusumo Ha min ...........-..-... -.
,,.----,-,---.-..-.-.---.- 129
Efek HepatoprotelrifTeripang Emas (Slrchopus whegatu| pada Tihrs Jantan De$"sa Galur Wistar
yang Diinduki Parasetamol Dos,s ToksikAdrianslah. H.. Kamaludin. M.7.2, Theodorus. Sulastri, H....
136
Pengaruh Pendekaran Spi.itual Terhadap Tingkat Kesepian Pada Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna
Werdha Warga Tama Kelurahan Timbangan Kecamatan lndrala}? Utara
Herliqvati, Sri Mary,atun. Desti
.-.,.......---. 1.14
Herowati.......
Pengaruh Pemberian Elts/JaL Parc(Momordica Charantio.L)Teth?d,?{ Slrukur Histologi T€stis da'l
Epididimis Trkus Jantzr:. (Rartus Norvegicas) Spraque Dauleyl
149
Tinjouan Paslaka
Inllammalon' Bo\lel Disease Pada Anat.
De4,Salvurra Yos-,". Hasri Salwan
Hernorhoid DaJam Keharnilan.
Izliana Carolina. Kutdi S!'amsuri, Efman
;
i
i
t
I
..---..--..-...-,-.----..,-,-
Mttnowan
158
164
MKS, Th. 16, No. 2, Aprit
20tl
Hasir uji rusuk_Kurit Arergen Nyamuk rerhadap
Keparahan
--Klinis Dermaritis Aropik di RSUp Dr. ftlomrrrJffo.rin
fuf.n,U"og
.H-ubungan
M.Arhuf Thaha
Bagiao llrrlu K€s€tdan Kulir dan Kdaruin- FaA:uIre
Kedokteran- Uni! ersihs
S
n$,ijaya
Abstrak
Dermatitis atopik (DA) meruoakan inflamasi
kulit yang konik residif salab ser €{rologi D.4 rairu
sansidsasi alerg"oAlergi nyamut disebabkan sensitisasi. reriraaap alergen'n1,am-ut
1.ng rnerxmhdta respor ISE
spesifik sehingga dapar didramosis deng- u,i
^"_rf.)
tur;t r,i,. nlqi""
spesifrL
didrga berpa.an ratadap raaraha
klinis DA Meneliti hubungar trasit ujl tusut
dengan reparaban utuis DA di Rsrjp Dr_
Mohammad Hoesin Palembanp Peneliiian observasio*1"-uriiit
iuoo*ro-.it dengan ren"a,gan peneritian porong
lin.ung dirarsanakan mulai Aal*rrrs tringga olrouei
fi'#iJofi."
i&
iJit J.rg;T,:;,f
zoii il;l;kl,.i rKKti Divisi Arergo.Imunolo.qi Rsup MH
Tgtu'.pasien 80 6rang vang memenuhi kiteria inklusi dan ekstusi dipilih secara con ec ire ratdo,r,
11--:P*g;,
sqmpling uii tusuk kulit alerpen nvarnu[-dilakukan pada
semua pJieriiemurtan dinilai lieparahan liljnis bedasarhan
scorlng Abpic Dernanai (sioneol. u.ji tusuk
hjir .r"tcl"
diremukn pada jso/,oasren dan
lerdapat perbedaan proporsi hasir uir t";*.1-..r1
"i;;l l""g poshf
ur"rg"n nvuiul'iJaLuaga,
tingb repaahan krinis
Terdapa hubungan vans
k-rrar
*,i.
n",i,
t"li
a-e* r"pLr,"rJrs,"ei.il*rr
_1 lTu "ii
SC.RAD dapat diprediksi mengsunaliar
rumus regresi ganda t63g4'+
Alergi nyamu.li mempengaruhi keparahan Hinjs DAI
Kala kunci:
Ilji
tusuk latlit elergen nyamuk, alergi nyamuk. dermatiti;
(4.tc, ;
DA ip--o..{x,)
r.rn, ne ix--o,nu
il;r""jil;;i"ii,?"f*tlr.u,"*l
abpik SCOMD
A bstract
Atopic dermatitis (AD) is a chronic relapsing inflamatory
skin condition. Allergen sensitiz-arion is one of rbe diologic
of AD Mosquito arlergv is due to sersitiza-tion to
r"rl"*" p-"r" irriJ
-osq*.
**"
Mohammad Hoesrn General Hospiral parernbang
"tt".!""
*
"p*,i""G,*t]""
r""-Jto *naiurt" to the clinical
severiq- of AD. To
pr"i,*-r*Ji ,.iJ Ji"'iJ'*"iri,r.";i:t#'_
diagnosis can define bv sftin prick test. The specific lgE
response
rnvestigate the association bets,een mosquiio
,ir,.
i"
",
-.ir""'r"'u.-r"#i"f i#,?' l'""1"r***
fiom Aorsh'!s to,_october 1or r "ur.i,iiriJ
in
artuito-I-tn -orrgl
ir;ri", o"pi"i*,
Derrnatovenereology Dr' Moiammad Hoesin
",rrp"i*i
General ll"rpi"i i,L-i-,g- A rotat
"r
of 80 AD paiients w.ho futfilled
inclusion ald exclusion crileria u€re recruite€l
by corxecutir,e ,urpiing. u*quito allergen skin pdck test has
be€n
done 10 aii patienls and clnical se\erih of Ao *i"
.t"i""J ,tine's.o".ing ,lrop;. Dermariris (scoRAD). Mosquiro
allergen skrn prick test result sho\ted posirrve rn zsv" p",i""ir
eiii"iii"r.,, u sgrun.*r drfferenr proportion ofrhe
slin prick resr
desrgn was done
ei
"i'lo
resurr rn a, crinicar s"ueritn degree of
rp=riobor
allergen skin p.ick test resurt witb crinicalievenay
l#o
regesion formula = 16 394 + (4:192 xmosquito alleigen
skin pa"t
clinical sevent_v of AD.
Kqn'otd, Mosquito allergen
l.
orang
Dermanlis aroprl (DA) merupa.lian kelainan l-ulit
\anp
ganl- bmifal lroruk residif dengan predileksr khasi
teqadl terulama pada masa bali dan anak Karateristil
tllrus. DA bm.rpa entem. papul. tadang vesikel
medrdans terubma pada fase
konit
,ot iouul. Mosquito allergy
skin prick test, mosquib aller&,-. atopic cb.rrwiris- :.-ORAD-
Pendahuluan
fase
riir.i,rro u r-oong
d;*;;;;.q*.
bcii igouo can^r*,uno.
be predi*ed using mulriple
d€a
has contribined
to rhe
.oro.io,io,
rin.afa alofl bart persoml dax
D€matisis atwlL d4d diserra
senur pada O0-8)% lasus.J
tdrrEa
p*rrEt u" Ua- E"
dan
ahrt sena lil,enifikasi pada
Enologi DA drduga dipengaruhi berbagai
lhltor lang mengafubarkan defek sawar f,rrlit vaitu
fahor genelrc, rmunologi dan lingtugan (saiiisasr
alergen).
''
Dennarrtis aropic biasanl.a teqadr pada
didapatkm prer-alensi DA laitu
*
"
**&
luo
l; f.u I
l',]li-"iJm,,
"
;
rd4trtr@Mn4m
?ru,
-W
.!-r;not(r!
S
0Ox'lt'^,"
..-.a,i.'.
',|
h
,irEiilrt\
E
.-1.:',ioii i6rrxt)
MKS, Th. 46, No. 2, April
20tl
172%.t Pre\alensi DA pada dewasa lebrh sedrbt raitu
kisaran l-3% t
&r
Proponi krurjunga pasien DA di poliklinik Ilmu
Kulit dan Kelamin (IKKK) Rurnab Sakit
Umum Pusat Dr. Moehammad Hoesin (RSUp)
Palembang mengalam peningkaan dari tahun 2004
hingga 2006. Proporsi kunjungan pasien DA menurun
pada tabun 2007 hingga 2010.o Namun hjngga saar iru,
wrtuk penditiar
Keparahan DA berdasarkan penilaian SCORAD yaitru:
ringan (50).e.r0
Seruitisasi lerhadap.alergen hirup diduga berperar pada
kepanlnn klinis DA " Serniusasi alergar aiian meangsang
rcqpn irnm b€rqa lgE sp€sifili s€fiinggan te.jadi
in{lamasi dan ganggum sa$-ar eFdermis_ Hal tersebul
rnenyebabkar knlit DA merdadi rentan terhadap hktor
lingkungan seperti alergen, irital mif,rob4 keringal
berlebihan dan kelernbapan rendah Kerusalian sarva
End€mis akan mernfasilitasi ssrsitisasi terhadap
alergen diilr*i peningkata rqpon IgE sehingga diduga
manyebabkan keparah DA.12 P€nelitian kasus kontrol
Schafer
dkk pada 22Ol anak sekolah
mendapatkan
hubungan antara derajat sersinsasi alergen hirup dengan
keparahan DA.l? Peneirtian pada 250 anali di perancrs
m€nunjukan terdapar hubungan antara sensirisasi alerge
dangan keparahan DA yaitu sensitisasi tidah ditemukan
pada
DA ringaq namm
sedang dan semua
DA berat
ditemukan pada 33% DA
G
Alergi nyamuk disebabkan sensitisasi terhadap alergen
nvamuk berupa protein saliva oyarnuk Reaki alergi
nyamuk merupakan respoa imunologi berup a immediate
alogi-tt7
Pada
papul eritefi ;ndoftsi ,\drg g:''d deagan Farcat 2a-i6
janr- kemudian menghilerg secara berahe dalmr
beberaha hari alau pekar rr Khultanan dkt talrun 2ol0
mendapatkan l€si L:ulit alergi nyamuk yang paling
sering yaitu papul silem (68.6010), dan y,heal menda&ak
(67, I 7o) dengan lokasi
tasering di trmgkai bawah
18
Terdap€[ I€bih da-i 3ffrJ spesies rryamuli di dnria C'uier
sp€sies nyarnuli penggigjt
manusia 1,ang paling ba1-a[ di Asiaro' C
nrcngandung. *ared alsgen )aitu alergen yang sama
dengan alergen spesies nyamuk lain2r Dagnosis alergi
nyamuk dapar diegaklan dergan hasil positif r4i hsuk
EinquelasLidus
kulit terhadap alergen nlamuk dan arau setun positif
IgE spesfik C QuinquelasciauLt ''
Uji hsuk kulit (skin prick ,e.!r) merupakan pros€du
pemeriksaan in viro rang mudab dilakutan- murah dan
rdatif anrat R€atsi al€rgi rnefleakan reaksi larg
dip€rafi.trar oldr IgE dar dapd did€relsi dengar uji tusul,
kulit dengan pnnsip fterja imme.tiak lqpersensirw'
l). Hal ini menunjuklian rerdapal
lgE spesifik )'ang t€rikat pada s€l mastosid kulit.
Al€rgen -vang terikat oleh IgE pada mastosid
menyebabkan histamine dan mediator lain (prolease.
{hipersensitivitas tipe
faktor kemotalri[) keluar sehingga tedadi vasodilarasi
dan peningkaran permeabilitas pembuluh dari. Secara
klinis alan tampal berupa flarelkemerahan dan wheal
pada
oleh Dhar rllik tahun 2004 memperliharlian terdapat
perbrdaan bermalna kadar lgE pasien DA dibanding
kotrtrol sena peningkal-an kadar IgE berhungan dflgan
keparahan klinis DA.r3 Penelitian potong lintang oleh
d€rgi ini .re+-)&n
gigitan
Diagnosis DA berdasarkan kriteria Hanifin dan Rajka
yang terdid dari 4 kiteria malor dan 23 lriteria minor.
Diagnosis DA ditegakkan apabila memenuhi minima.l 3
kiteria mayor dan 3 kriteda minor Kdteria diagnostic
Hanifin dan Rajka telah digunakan sebagai balrr emas
dalarn menegakka! diagnosis DA. r3'8
berdsarkan rules on nine; 2oo/o dalj skor. Intensitas lesi
R€aAsi
s@iat bu orag trjdi rcdsi Ldir locd '!'-}rr
r4an* bcr+a ulsl lstlddrd; danfire &rya
puncak Zt alfln R€atsi lanba jug &rjdi hsqa
Indonesia bervariasi. Data dari Departemen Kesehatan
di lndonesia
mendaparkan Fevalensi DA 36% dari seluruh kasus.T
talrun 2005 pada 10 rumah sakit
rerdi{i dad 6 yaitu eritem, edem/papuJ, oozing/kustaekskoriasi, likenifikasi dan kering; 60% dari skor.
taladi setelah saliva diinjeksikan nelalui
tedadi dan rbpa runpengaruhi lualtbs bib
seseorare ndnlm kffe[a k€*erbatasar prepaa salira
nyamuli, alergi aanut saing' tidal t€rdiagrc5is- Sad
ini alerga salira 4amuk vdah dikantagku da
sudah tqseda sca tumil seli€ga d.fd .tg.Er-r
bdum ada data mengenai tingkat keparahan klinis DA
di RSIJP MH Palembarg. Angka prevalensi DA di
Dermatitis (SCORAD) yang disusw oleh European
Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD). SCORAD
terdid dad interpretai luas kulit yang t€rkena- intesitas
lesi DA serta keluhan subjeLtif Luas kulit .vang terkena
yeu:rg
hip€rsqstii\itas imrlDoghhfu gCl E ,trt IJn dr.Et en€diated sp€sifik salira olamuli Alergi rymrk saile
Kesehdan
Keparahan klinis DA diuL:ur berdasarkan Sco ring Aropic
&layed
ggtm 4zaA
kulit tersebur.2x
Beberapa penelitian sebelumnva mempedihatkan alergi
teiadi pada individu atopi.
nyamuk lebih senng
Penelitian obsen'asional oleh Harford-Cross lahun 1993
mendapatkan dari 149 pasren dengan rilval at atopi, 30yo
c€ndeu^g da p€r;ngldin lsqr asal tqfra@ Srgiqn
nyarnuk2t BqtiFFi dfA rabll 200{ trEbeaf;srd
lasus 5 pasia de$ mantl. d urnesb dd4db I
pasien rrru.llli risarz try perwAr peadrrra
obsen'asi@al Tbqrc dtli afom 2OlO p€da 50 F6si*
unikaria popd.a 7O1l easli tuuiliti ris4ar *o1i
rerutana dermatros aropic.t Peelitian potong t m-g
Khultanan dHi tabun 20lO mdaporkan bahrr.a dai 70
pasien ale.gi nyarnui; yarg dilal-ukao uji tusuL a.lergen
96
r
,rUi^\-.
nr $,
No. 2" Apri!
20Il
tI
I
i
i
i
Erarirull
4l (5&5%) pasien EElniliki ri$ar-d
tertrarna dermalitis alopic- rt
llpm lgf
lilrris DA
speifik didug b€rpqer
sebanyal A) orang (755). llasil uji rElf tuh r.arrg
posrtf diftelomFok menunjt r+rteal berdasarkn BosqJ
(?0Ol ) yai€ terbanyah ;-aitu posirif dua (2+) s€ban]-ali
ll o.ang (38.8olo)- Disribusi hasil uji tusuk kulit alergen
nlamuk secara lengliap dipedihallian pada Tab'd l.
dopr
t€rhadap kaar-dhar
Pada alergi n'arrnrl &rjadi sensitiiasi alersen
nvamuk 1.a19 dapat men:tebabkan respoa IgE spesifik
Pqelitian Schafer dkll dan Guiltet menmlukkan
terdapat hubungan antara setsitisasi alergen dengan
tingkat keparahan klinis DA.r2,r! Apakah juga terdapat
hubungal antara sensitisasi alergen nyamuk dangan
keparahan klinis DA masih belum diketahui.
Tab€l
gasil oji tusuk dlerged
sec.lra glonal belum ada penelitian mengenai
hubungan alergi nyamuk dengan keparahan klinis DA.
Berdasarkan lalar belakang di atas, malia penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan hasil uji tusuli
L-ulit a.lergen nyamuk terhadap keparahan klinis DA.
o/"
20
25
3
3.3
(,
3l
38.E
24
30
2
2.5
EO
100
berdasarkan kelompok usia sdinilai menggunatan uji
Pearson Chi-square. tlasil yang diperoleh tidak ada
perbedaa[ bermalina hasil u.ji tusult alergen qr'amu*
Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik
laboratorik dengan rancangan penelitian potong lintang
pada batagai kelqryok usia Ntlai uti Pearton (1ai;quare 2.917 dorl grahE 0-918.
dilallkan di Poliklinik IKKK Divisi Atergo-Imunologi
RSIJP MH Palembang mulai Agustus sampai Olrober
2011. Populasi penelitian ini adalah semua pasien DA
Yang datang ke Poliklinik IKKK Divisi Alergo-Imunologi
Hasil uji nrsuli
blit yag
positif dikeloDpok lDee|rr(
bqdasalq Bcqrd (2Grt) fag Ebqd.
)aitu pos if dra(?-*) sdflT3k l+ q-de (j5 99t). pruporsi
hasil uji trxut hrlit ahrger n]amuL pdda DA nngra
ukuran ndrerl
RSUP MH Palembang selanra periode penelitian Sampel
pstelitian adalah populasi penelitian yang mernenuhi
secara
kiteriapaneimaan Sampel penditiar disetetsi berdasartan
lriteria penerimaan dar parolakan. Variabel bebas pada
paelitian ini adalah uji hsuk tllit alergen nyamuk
Variabel terikar pada penelitian ini adalah lieparahan
klinis DA. Kovariabel pada penelitian ini terdiri dari
usi4 jenis kelamin, onset dan duasi DA. serta rirva\r'at
lenglap dipaliharlzn pala Tabd
Tabel 2 Progeed
?-
bcil lja rrsk Ld& rterF
Fd. DA ri.g.!
iSIlt
Hasit uji to*k allergen
n]"rrR* p6& DA rtngaa
Negatif(,
pedsonal,/keuarga Samp€l penelitian ii"rnbit d"ng
comecudiye sampling. Dafa yang sudair dikumpulkan
dimasukkan dalam format data entry PASW statistics
dopi
.16l*
(l+)
7.7
Positif dua (2+)
369
Positif tiga (3+)
10.3
Posilifempal (-1+)
lumlah
t00
Positif satu
18.0 (SPSS Inc- Chicago, Illinois). Uji Kappa diolah
manggunakan piranti lunak MedCalc versi 8.0.2.0 (Inc
MedCalc Softw-are, Belgium). Aralisis data djla]:u.lian
diskiptif
N
Negarif
Perbedaan proporsi hasil uji lusuk kulit alergen n1..amuli
2. Metode Penelitian
secara
Frckr'ensi
trtamuk
Posilifsatu (l+)
Positifdua (2+)
Posirif tiSa (3+)
Positifcnpar (4+)
Junlah
Saelah dilahrkan penelusuan kepustakaa& hingga saat
rnr
l. Distribosi bsit uji tusuk kulit .Ierger d],.rruli
0
dan analisis inferersial.
Hasil uji nxuk kulit lang positif dikelompok menunrt
3. Hasil
Penelitian dilallrtan pada 80 subjek penelitian. Data
numerik disajikan dalam bentuk narasi dan tabel. Data
hnlitaif
SRIWIJAYA
rssN 08s2-3835
MKS, Th. 46, No. 2, April,2014
I
:
MAJALAII KEDOKTERAN
SRIWIJAYA
}HR'
ffi
ISSN 0852-383s
MKS, Th. 46 No. 2, April 2014
MKS. I'h. 46, No. 2 April 201I
#t-.
MAJALAH KEDOKTERAN SRIWIJAYA
ISSN 08s2-383s
arr,#
Penanggung Jarvab
:
Prof dr. Zarkasih Anwar- SpA(K)
Pemimiin Umum
:
dr. Erial Balar, MSc
Ketua Pen!'unting
:
Prol dr. Herrnansf,ah, SpPD-KR
Waliil Kelua Penyunting
:
dr. Syarif Husiq MS
Anggola Penwnring
:
Prof Dr
Prol
dr-
H-M.T. Kamaluddin- MSc
dr. H. Rusdi Ismail- SpA(K)
Prof &. KHM. Arsyad, DABI( Sp.And
Prof dr. A. Kurdi Syarnsuri, M.[4edEd, SpOG(K)
Prof dr. Chairil An*'ar, DAP&E, Sp,Park, PhD
Prof dr Af,mal Sya'roni, DTM, SpPD-KTI
Prof dr. Ali Ghanie, SpPD- KKV
Prof dr. Theresia L Toruaq SpKK(K)
Prol dr. Hardi Darmarvar! DTM&tl, MPII, F& RSTM
Prof dr. Tan Malat4 MOH, PhD
Dr dr. Yu*ono, M. Biomed
dr Mutiara Budi Atrar,
Pelaksana Tata Usaha
Alamar Redaksi
SU- M.MedSc
Masito Meiliani, A.Md
Sri*ijaya
Dr Moh. Ali Kompleks RSMH Palenbang 30126
Fa(:ultas Kedokeran Universitas
Jln.
Telp. 071l-352342, F a.\ 071I-373438
Email : j umalft unsri@yahoo.co-id
MKS. Th. 16. No 2, Apnl 2011
Daftar Isi
Artikel Penelitiert
Angka Kejadian dan Falror Risiko Diabetes Melilus Trpe 2 di 78 RT Kotanadf? Palembang Tahrm
20t0.
R.M. SuD.qdi
Tje4an
Hubungan Hasil
U.1i
.
L'
.-.....-......
-....
85
Tusuk Kulit Alergen Nyarnuk Terhadap Keparahan Klinis Dermarftis Atopik di
RSUP Dr. Moharnmad Hoesin Palembang.
l,t-4thtlThaha..
.,...........-.-.......-.-....-.....- 95
Pola Jurnlah Trombosit Pasien Ra$at Inap DBD RSUP Dr. Mohannnad Hoesin Pa.l€rnbang Dengan
Hasil Uji Serologi Positif lang Diperiksa di Laboralorium Graha Spesialis RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang
Kemat ya'kub R, Hasrul Han. Agustia HeO) Praslyqningtum-.-
-.
-.-.----......---.
104
ldenlifikasi dan Distribusi N)'amuk ledai Sp. Sebagai Vekror Petr)'atit Dernan Berdardh Dengue di
Beberapa Daerah di Sumatera Selatan
ChairiiAnwar, Ri:ki Am! Lt
i,4
In
Dt+i Uan layni..-..........
Uji Tempel Dengan Finn Dan Iq Chambers Pada Pasien Dermaitis Konrali Alergi Di Rumah SalJt
Umum Pusat Dr- Mohammad Hoesin Palembang
M.Arhuf
Thaha.
-.---.-.-.--.....--.-.---..
lI8
Garnbaran Audiologi dan Temuan Intraoperatif Otitis Media Supunif Kromk Dengan Kolesteatoma
pada Anak.
WilsetLDenry)Satria.yuliDorisM.AblaGhane..................... ................
124
Perbandingan Efeltifitas Pemberian Tropisetron 5 mg dan Ondarsentron 8 mg Untuk Mengurangi
Efek Mual dan Murtah Pascaoperasi Gineliologis Per Laparotomi
Tori Seprrwan. Zulhll| Kusumo Ha min ...........-..-... -.
,,.----,-,---.-..-.-.---.- 129
Efek HepatoprotelrifTeripang Emas (Slrchopus whegatu| pada Tihrs Jantan De$"sa Galur Wistar
yang Diinduki Parasetamol Dos,s ToksikAdrianslah. H.. Kamaludin. M.7.2, Theodorus. Sulastri, H....
136
Pengaruh Pendekaran Spi.itual Terhadap Tingkat Kesepian Pada Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna
Werdha Warga Tama Kelurahan Timbangan Kecamatan lndrala}? Utara
Herliqvati, Sri Mary,atun. Desti
.-.,.......---. 1.14
Herowati.......
Pengaruh Pemberian Elts/JaL Parc(Momordica Charantio.L)Teth?d,?{ Slrukur Histologi T€stis da'l
Epididimis Trkus Jantzr:. (Rartus Norvegicas) Spraque Dauleyl
149
Tinjouan Paslaka
Inllammalon' Bo\lel Disease Pada Anat.
De4,Salvurra Yos-,". Hasri Salwan
Hernorhoid DaJam Keharnilan.
Izliana Carolina. Kutdi S!'amsuri, Efman
;
i
i
t
I
..---..--..-...-,-.----..,-,-
Mttnowan
158
164
MKS, Th. 16, No. 2, Aprit
20tl
Hasir uji rusuk_Kurit Arergen Nyamuk rerhadap
Keparahan
--Klinis Dermaritis Aropik di RSUp Dr. ftlomrrrJffo.rin
fuf.n,U"og
.H-ubungan
M.Arhuf Thaha
Bagiao llrrlu K€s€tdan Kulir dan Kdaruin- FaA:uIre
Kedokteran- Uni! ersihs
S
n$,ijaya
Abstrak
Dermatitis atopik (DA) meruoakan inflamasi
kulit yang konik residif salab ser €{rologi D.4 rairu
sansidsasi alerg"oAlergi nyamut disebabkan sensitisasi. reriraaap alergen'n1,am-ut
1.ng rnerxmhdta respor ISE
spesifik sehingga dapar didramosis deng- u,i
^"_rf.)
tur;t r,i,. nlqi""
spesifrL
didrga berpa.an ratadap raaraha
klinis DA Meneliti hubungar trasit ujl tusut
dengan reparaban utuis DA di Rsrjp Dr_
Mohammad Hoesin Palembanp Peneliiian observasio*1"-uriiit
iuoo*ro-.it dengan ren"a,gan peneritian porong
lin.ung dirarsanakan mulai Aal*rrrs tringga olrouei
fi'#iJofi."
i&
iJit J.rg;T,:;,f
zoii il;l;kl,.i rKKti Divisi Arergo.Imunolo.qi Rsup MH
Tgtu'.pasien 80 6rang vang memenuhi kiteria inklusi dan ekstusi dipilih secara con ec ire ratdo,r,
11--:P*g;,
sqmpling uii tusuk kulit alerpen nvarnu[-dilakukan pada
semua pJieriiemurtan dinilai lieparahan liljnis bedasarhan
scorlng Abpic Dernanai (sioneol. u.ji tusuk
hjir .r"tcl"
diremukn pada jso/,oasren dan
lerdapat perbedaan proporsi hasir uir t";*.1-..r1
"i;;l l""g poshf
ur"rg"n nvuiul'iJaLuaga,
tingb repaahan krinis
Terdapa hubungan vans
k-rrar
*,i.
n",i,
t"li
a-e* r"pLr,"rJrs,"ei.il*rr
_1 lTu "ii
SC.RAD dapat diprediksi mengsunaliar
rumus regresi ganda t63g4'+
Alergi nyamu.li mempengaruhi keparahan Hinjs DAI
Kala kunci:
Ilji
tusuk latlit elergen nyamuk, alergi nyamuk. dermatiti;
(4.tc, ;
DA ip--o..{x,)
r.rn, ne ix--o,nu
il;r""jil;;i"ii,?"f*tlr.u,"*l
abpik SCOMD
A bstract
Atopic dermatitis (AD) is a chronic relapsing inflamatory
skin condition. Allergen sensitiz-arion is one of rbe diologic
of AD Mosquito arlergv is due to sersitiza-tion to
r"rl"*" p-"r" irriJ
-osq*.
**"
Mohammad Hoesrn General Hospiral parernbang
"tt".!""
*
"p*,i""G,*t]""
r""-Jto *naiurt" to the clinical
severiq- of AD. To
pr"i,*-r*Ji ,.iJ Ji"'iJ'*"iri,r.";i:t#'_
diagnosis can define bv sftin prick test. The specific lgE
response
rnvestigate the association bets,een mosquiio
,ir,.
i"
",
-.ir""'r"'u.-r"#i"f i#,?' l'""1"r***
fiom Aorsh'!s to,_october 1or r "ur.i,iiriJ
in
artuito-I-tn -orrgl
ir;ri", o"pi"i*,
Derrnatovenereology Dr' Moiammad Hoesin
",rrp"i*i
General ll"rpi"i i,L-i-,g- A rotat
"r
of 80 AD paiients w.ho futfilled
inclusion ald exclusion crileria u€re recruite€l
by corxecutir,e ,urpiing. u*quito allergen skin pdck test has
be€n
done 10 aii patienls and clnical se\erih of Ao *i"
.t"i""J ,tine's.o".ing ,lrop;. Dermariris (scoRAD). Mosquiro
allergen skrn prick test result sho\ted posirrve rn zsv" p",i""ir
eiii"iii"r.,, u sgrun.*r drfferenr proportion ofrhe
slin prick resr
desrgn was done
ei
"i'lo
resurr rn a, crinicar s"ueritn degree of
rp=riobor
allergen skin p.ick test resurt witb crinicalievenay
l#o
regesion formula = 16 394 + (4:192 xmosquito alleigen
skin pa"t
clinical sevent_v of AD.
Kqn'otd, Mosquito allergen
l.
orang
Dermanlis aroprl (DA) merupa.lian kelainan l-ulit
\anp
ganl- bmifal lroruk residif dengan predileksr khasi
teqadl terulama pada masa bali dan anak Karateristil
tllrus. DA bm.rpa entem. papul. tadang vesikel
medrdans terubma pada fase
konit
,ot iouul. Mosquito allergy
skin prick test, mosquib aller&,-. atopic cb.rrwiris- :.-ORAD-
Pendahuluan
fase
riir.i,rro u r-oong
d;*;;;;.q*.
bcii igouo can^r*,uno.
be predi*ed using mulriple
d€a
has contribined
to rhe
.oro.io,io,
rin.afa alofl bart persoml dax
D€matisis atwlL d4d diserra
senur pada O0-8)% lasus.J
tdrrEa
p*rrEt u" Ua- E"
dan
ahrt sena lil,enifikasi pada
Enologi DA drduga dipengaruhi berbagai
lhltor lang mengafubarkan defek sawar f,rrlit vaitu
fahor genelrc, rmunologi dan lingtugan (saiiisasr
alergen).
''
Dennarrtis aropic biasanl.a teqadr pada
didapatkm prer-alensi DA laitu
*
"
**&
luo
l; f.u I
l',]li-"iJm,,
"
;
rd4trtr@Mn4m
?ru,
-W
.!-r;not(r!
S
0Ox'lt'^,"
..-.a,i.'.
',|
h
,irEiilrt\
E
.-1.:',ioii i6rrxt)
MKS, Th. 46, No. 2, April
20tl
172%.t Pre\alensi DA pada dewasa lebrh sedrbt raitu
kisaran l-3% t
&r
Proponi krurjunga pasien DA di poliklinik Ilmu
Kulit dan Kelamin (IKKK) Rurnab Sakit
Umum Pusat Dr. Moehammad Hoesin (RSUp)
Palembang mengalam peningkaan dari tahun 2004
hingga 2006. Proporsi kunjungan pasien DA menurun
pada tabun 2007 hingga 2010.o Namun hjngga saar iru,
wrtuk penditiar
Keparahan DA berdasarkan penilaian SCORAD yaitru:
ringan (50).e.r0
Seruitisasi lerhadap.alergen hirup diduga berperar pada
kepanlnn klinis DA " Serniusasi alergar aiian meangsang
rcqpn irnm b€rqa lgE sp€sifili s€fiinggan te.jadi
in{lamasi dan ganggum sa$-ar eFdermis_ Hal tersebul
rnenyebabkar knlit DA merdadi rentan terhadap hktor
lingkungan seperti alergen, irital mif,rob4 keringal
berlebihan dan kelernbapan rendah Kerusalian sarva
End€mis akan mernfasilitasi ssrsitisasi terhadap
alergen diilr*i peningkata rqpon IgE sehingga diduga
manyebabkan keparah DA.12 P€nelitian kasus kontrol
Schafer
dkk pada 22Ol anak sekolah
mendapatkan
hubungan antara derajat sersinsasi alergen hirup dengan
keparahan DA.l? Peneirtian pada 250 anali di perancrs
m€nunjukan terdapar hubungan antara sensirisasi alerge
dangan keparahan DA yaitu sensitisasi tidah ditemukan
pada
DA ringaq namm
sedang dan semua
DA berat
ditemukan pada 33% DA
G
Alergi nyamuk disebabkan sensitisasi terhadap alergen
nvamuk berupa protein saliva oyarnuk Reaki alergi
nyamuk merupakan respoa imunologi berup a immediate
alogi-tt7
Pada
papul eritefi ;ndoftsi ,\drg g:''d deagan Farcat 2a-i6
janr- kemudian menghilerg secara berahe dalmr
beberaha hari alau pekar rr Khultanan dkt talrun 2ol0
mendapatkan l€si L:ulit alergi nyamuk yang paling
sering yaitu papul silem (68.6010), dan y,heal menda&ak
(67, I 7o) dengan lokasi
tasering di trmgkai bawah
18
Terdap€[ I€bih da-i 3ffrJ spesies rryamuli di dnria C'uier
sp€sies nyarnuli penggigjt
manusia 1,ang paling ba1-a[ di Asiaro' C
nrcngandung. *ared alsgen )aitu alergen yang sama
dengan alergen spesies nyamuk lain2r Dagnosis alergi
nyamuk dapar diegaklan dergan hasil positif r4i hsuk
EinquelasLidus
kulit terhadap alergen nlamuk dan arau setun positif
IgE spesfik C QuinquelasciauLt ''
Uji hsuk kulit (skin prick ,e.!r) merupakan pros€du
pemeriksaan in viro rang mudab dilakutan- murah dan
rdatif anrat R€atsi al€rgi rnefleakan reaksi larg
dip€rafi.trar oldr IgE dar dapd did€relsi dengar uji tusul,
kulit dengan pnnsip fterja imme.tiak lqpersensirw'
l). Hal ini menunjuklian rerdapal
lgE spesifik )'ang t€rikat pada s€l mastosid kulit.
Al€rgen -vang terikat oleh IgE pada mastosid
menyebabkan histamine dan mediator lain (prolease.
{hipersensitivitas tipe
faktor kemotalri[) keluar sehingga tedadi vasodilarasi
dan peningkaran permeabilitas pembuluh dari. Secara
klinis alan tampal berupa flarelkemerahan dan wheal
pada
oleh Dhar rllik tahun 2004 memperliharlian terdapat
perbrdaan bermalna kadar lgE pasien DA dibanding
kotrtrol sena peningkal-an kadar IgE berhungan dflgan
keparahan klinis DA.r3 Penelitian potong lintang oleh
d€rgi ini .re+-)&n
gigitan
Diagnosis DA berdasarkan kriteria Hanifin dan Rajka
yang terdid dari 4 kiteria malor dan 23 lriteria minor.
Diagnosis DA ditegakkan apabila memenuhi minima.l 3
kiteria mayor dan 3 kriteda minor Kdteria diagnostic
Hanifin dan Rajka telah digunakan sebagai balrr emas
dalarn menegakka! diagnosis DA. r3'8
berdsarkan rules on nine; 2oo/o dalj skor. Intensitas lesi
R€aAsi
s@iat bu orag trjdi rcdsi Ldir locd '!'-}rr
r4an* bcr+a ulsl lstlddrd; danfire &rya
puncak Zt alfln R€atsi lanba jug &rjdi hsqa
Indonesia bervariasi. Data dari Departemen Kesehatan
di lndonesia
mendaparkan Fevalensi DA 36% dari seluruh kasus.T
talrun 2005 pada 10 rumah sakit
rerdi{i dad 6 yaitu eritem, edem/papuJ, oozing/kustaekskoriasi, likenifikasi dan kering; 60% dari skor.
taladi setelah saliva diinjeksikan nelalui
tedadi dan rbpa runpengaruhi lualtbs bib
seseorare ndnlm kffe[a k€*erbatasar prepaa salira
nyamuli, alergi aanut saing' tidal t€rdiagrc5is- Sad
ini alerga salira 4amuk vdah dikantagku da
sudah tqseda sca tumil seli€ga d.fd .tg.Er-r
bdum ada data mengenai tingkat keparahan klinis DA
di RSIJP MH Palembarg. Angka prevalensi DA di
Dermatitis (SCORAD) yang disusw oleh European
Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD). SCORAD
terdid dad interpretai luas kulit yang t€rkena- intesitas
lesi DA serta keluhan subjeLtif Luas kulit .vang terkena
yeu:rg
hip€rsqstii\itas imrlDoghhfu gCl E ,trt IJn dr.Et en€diated sp€sifik salira olamuli Alergi rymrk saile
Kesehdan
Keparahan klinis DA diuL:ur berdasarkan Sco ring Aropic
&layed
ggtm 4zaA
kulit tersebur.2x
Beberapa penelitian sebelumnva mempedihatkan alergi
teiadi pada individu atopi.
nyamuk lebih senng
Penelitian obsen'asional oleh Harford-Cross lahun 1993
mendapatkan dari 149 pasren dengan rilval at atopi, 30yo
c€ndeu^g da p€r;ngldin lsqr asal tqfra@ Srgiqn
nyarnuk2t BqtiFFi dfA rabll 200{ trEbeaf;srd
lasus 5 pasia de$ mantl. d urnesb dd4db I
pasien rrru.llli risarz try perwAr peadrrra
obsen'asi@al Tbqrc dtli afom 2OlO p€da 50 F6si*
unikaria popd.a 7O1l easli tuuiliti ris4ar *o1i
rerutana dermatros aropic.t Peelitian potong t m-g
Khultanan dHi tabun 20lO mdaporkan bahrr.a dai 70
pasien ale.gi nyarnui; yarg dilal-ukao uji tusuL a.lergen
96
r
,rUi^\-.
nr $,
No. 2" Apri!
20Il
tI
I
i
i
i
Erarirull
4l (5&5%) pasien EElniliki ri$ar-d
tertrarna dermalitis alopic- rt
llpm lgf
lilrris DA
speifik didug b€rpqer
sebanyal A) orang (755). llasil uji rElf tuh r.arrg
posrtf diftelomFok menunjt r+rteal berdasarkn BosqJ
(?0Ol ) yai€ terbanyah ;-aitu posirif dua (2+) s€ban]-ali
ll o.ang (38.8olo)- Disribusi hasil uji tusuk kulit alergen
nlamuk secara lengliap dipedihallian pada Tab'd l.
dopr
t€rhadap kaar-dhar
Pada alergi n'arrnrl &rjadi sensitiiasi alersen
nvamuk 1.a19 dapat men:tebabkan respoa IgE spesifik
Pqelitian Schafer dkll dan Guiltet menmlukkan
terdapat hubungan antara setsitisasi alergen dengan
tingkat keparahan klinis DA.r2,r! Apakah juga terdapat
hubungal antara sensitisasi alergen nyamuk dangan
keparahan klinis DA masih belum diketahui.
Tab€l
gasil oji tusuk dlerged
sec.lra glonal belum ada penelitian mengenai
hubungan alergi nyamuk dengan keparahan klinis DA.
Berdasarkan lalar belakang di atas, malia penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan hasil uji tusuli
L-ulit a.lergen nyamuk terhadap keparahan klinis DA.
o/"
20
25
3
3.3
(,
3l
38.E
24
30
2
2.5
EO
100
berdasarkan kelompok usia sdinilai menggunatan uji
Pearson Chi-square. tlasil yang diperoleh tidak ada
perbedaa[ bermalina hasil u.ji tusult alergen qr'amu*
Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik
laboratorik dengan rancangan penelitian potong lintang
pada batagai kelqryok usia Ntlai uti Pearton (1ai;quare 2.917 dorl grahE 0-918.
dilallkan di Poliklinik IKKK Divisi Atergo-Imunologi
RSIJP MH Palembang mulai Agustus sampai Olrober
2011. Populasi penelitian ini adalah semua pasien DA
Yang datang ke Poliklinik IKKK Divisi Alergo-Imunologi
Hasil uji nrsuli
blit yag
positif dikeloDpok lDee|rr(
bqdasalq Bcqrd (2Grt) fag Ebqd.
)aitu pos if dra(?-*) sdflT3k l+ q-de (j5 99t). pruporsi
hasil uji trxut hrlit ahrger n]amuL pdda DA nngra
ukuran ndrerl
RSUP MH Palembang selanra periode penelitian Sampel
pstelitian adalah populasi penelitian yang mernenuhi
secara
kiteriapaneimaan Sampel penditiar disetetsi berdasartan
lriteria penerimaan dar parolakan. Variabel bebas pada
paelitian ini adalah uji hsuk tllit alergen nyamuk
Variabel terikar pada penelitian ini adalah lieparahan
klinis DA. Kovariabel pada penelitian ini terdiri dari
usi4 jenis kelamin, onset dan duasi DA. serta rirva\r'at
lenglap dipaliharlzn pala Tabd
Tabel 2 Progeed
?-
bcil lja rrsk Ld& rterF
Fd. DA ri.g.!
iSIlt
Hasit uji to*k allergen
n]"rrR* p6& DA rtngaa
Negatif(,
pedsonal,/keuarga Samp€l penelitian ii"rnbit d"ng
comecudiye sampling. Dafa yang sudair dikumpulkan
dimasukkan dalam format data entry PASW statistics
dopi
.16l*
(l+)
7.7
Positif dua (2+)
369
Positif tiga (3+)
10.3
Posilifempal (-1+)
lumlah
t00
Positif satu
18.0 (SPSS Inc- Chicago, Illinois). Uji Kappa diolah
manggunakan piranti lunak MedCalc versi 8.0.2.0 (Inc
MedCalc Softw-are, Belgium). Aralisis data djla]:u.lian
diskiptif
N
Negarif
Perbedaan proporsi hasil uji lusuk kulit alergen n1..amuli
2. Metode Penelitian
secara
Frckr'ensi
trtamuk
Posilifsatu (l+)
Positifdua (2+)
Posirif tiSa (3+)
Positifcnpar (4+)
Junlah
Saelah dilahrkan penelusuan kepustakaa& hingga saat
rnr
l. Distribosi bsit uji tusuk kulit .Ierger d],.rruli
0
dan analisis inferersial.
Hasil uji nxuk kulit lang positif dikelompok menunrt
3. Hasil
Penelitian dilallrtan pada 80 subjek penelitian. Data
numerik disajikan dalam bentuk narasi dan tabel. Data
hnlitaif