Format Usul Bukti Fisik PKG Lembar 13

Kunjungi : www.blogedukasi.com dan www.operatorsekolah.com untuk mendapatkan file dupak lainnya.

Lampiran II: Keputusan Meteri Pendidikan dan Kebudayaan
Nomor: 025/O/1995
Tanggal: 8 Maret 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN
PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN KONSELING
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
NIP
:
NUPTK
:
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa :

Nama
NIP
NUPTK :
Pangkat/golongan ruang/TMT
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:
:
:

Telah melakukan proses Belajar Mengajar Bimbingan dan Konseling mulai Juli 2010 s.d Desember 2012 :
No

1
1

Kegiatan

Semester
1

Semest
er 2

Semester
1

Semest
er 2

Semest
er 1

2

3

4

5

6

7

Melasanakan penyusunan program
pengajaran selama 5 semester

2

Menyajikan program
selama 5 semester

3

Melaksanakan
selama

5 semester

4

Melaksanakan analisis hasil belajar
selama 5 semester

5

Melaksanakan program perbaikan
dan pengayaan selama 5 semester

pengajaran

evaluasi

belajar

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

.............., .........................
Kepala Sekolah

Diunduh di www.blogedukasi.com

Ket.

8
Bukti fisik
ada pada
Yang
bersangk
utan