2013 51 ques CL HORTI

RAHASIA

CL - HORTI

REPUBLIK INDONESIA
BADAN PUSAT STATISTIK

PENGECEKAN LAPANG
PERUSAHAAN HORTIKULTURA
2012
KIP :
(diisi oleh BPS)

BLOK I. PENGENALAN TEMPAT
1. PROPINSI
*)
2. KABUPATEN / KOTA

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. KECAMATAN

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. NAMA PERUSAHAAN

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. ALAMAT PERUSAHAAN

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

KODE POS
E-MAIL

. . . . . . . . . . . . . .

NOMOR TELPON
FAX
6. Contact Person
Nama

………………………………

Jabatan

………………………………

Nomor Telp
Nomor HP

………………………………

E-Mail

7a. Kategori Perusahaan
(lingkari salah satu kode)

7b. Bila rincian 7a berkode 3

Pusat

-1

Tunggal

-2

Cabang

-3

Nama Perusahaan

………………………………

( tanyakan nama dan alamat

Alamat Perusahaan

………………………………

kantor pusat)

Propinsi
Kabupaten/Kota *)

………………………………

Kecamatan

………………………………

No. Telp/HP

………………………………

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

Tujuan
j
Dasar Hukum
Kerahasiaan

: Penyusunan
y
Direktori Perusahaan Hortikultura
: Pengumpulan data ini dilandasi oleh Undang-undang No.16 Tahun 1997 tentang Statistik
: Kerahasiaan data yang diberikan dijamin oleh Undang-undang No.16 Tahun 1997

1

BLOK II. KETERANGAN UMUM PERUSAHAAN
1a. Status Perusahaan (lingkari salah satu kode )
Aktif
-1
Sementara Tdk Aktif

-2

Pindah Alamat
-3
Tidak ditemukan
-4
Tutup
-5
1b. Bila Rinc 1a berkode 3, Tuliskan alamat baru dari perusahaan tersebut :
Alamat :……………………………… Kec :…………………………..
Kab :………………………………... Prop :………………………..
1c. Bila Rinc 1a berkode 3 atau 5, sumber informasi :…………………………………
2a. Apakah Perusahaan ini berbadan hukum (lingkari salah satu kode)
Ya
-1
Tidak
-2
2b. Bila Rinc 2a berkode 1 , bentuk badan hukum (lingkari salah satu kode)
PT (Persero)/Perum/PN
-1

Firma
PT / NV
-2
Koperasi
Perusahaan Daerah
-3
Yayasan
CV
-4
SIP Pemda

STOP

STOP

STOP

-5
-6
-7

-8

3a. Apakah Perusahaan melakukan budidaya tanaman Hortikultura : (lingkari salah satu kode )
Ya
-1
Tidak
-2
STOP
3b. Bila Rinc 3a berkode 1, Tanaman utama yang dibudidayakan
……………………………………………………………………………
3c. Produk utama perusahaan : (lingkari salah satu kode )
Produk Segar
-1
Bibit
-2
4a.
4a Apakah menguasai lahan untuk budidaya tanaman hortikultura : (lingkari salah satu kode )
Ya
-1
Tidak

-2
STOP
(Bila Rinc 4a berkode 1, lanjutkan pencacahan dengan Daftar VP-HORTI).
4b. Jumlah lokasi kebun :
4c. Alamat Kebun ( lahan budidaya)
Alamat
Propinsi
Kabupaten/Kota *)
Kecamatan

Kebun 1
…………………………
…………………………
…………………………
……………………

Kebun 2
………………………………
………………………………
………………………………

………………………………

BLOK III. CATATAN
Isikan alamat lokasi kebun yang lain (jika perusahaan menguasai lebih dari 2 lokasi).

BLOK IV. KETERANGAN PENCACAHAN
Uraian

Pencacah

Pemeriksa

Mengetahui
Administratur / Pengurus Kebun/ Sumber Informasi

1. Nama
2. Tanggal
3. Tandatangan

(Nama, Tanda tangan, Cap)

Perusahaan Hortikultura

: Perusahaan berbadan hukum yang melakukan budidaya tanaman Hortikultura
dan menguasai lahan untuk budidaya tanaman hortikultura
Berbadan Hukum
: Pendirian Perusahaan yang dilindungi hukum / izin dari instansi yang berwenang , minimal
pada tingkat kabupaten/kota
Budidaya
: Kegiatan yang meliputi pengolahan lahan, penanaman, pemeliharaan dan pemanenan.
Perusahaan Hortikultura dikatakan melakukan budidaya apabila minimal melakukan kegiatan pemeliharaan yang
antara lain melakukan pemupukan, penyiraman, penyiangan dan penanganan OPT (Organisme Pengganggu
Tanaman ). Termasuk usaha pembibitan.

2