BERITA ACARA perubahan SAKIP
BERITA ACARA PERUBAHAN DATA TERKAIT SAKIP
2017
Nomor : 604/
/BAP/425.116/2017
Pada hari ini
KAMIS
Tanggal
04
bulan
telah dilaksanakan Perubahan data terkait dokumen SAKIP antara lain :
MEI
tahun
NO
DATA
1
SK IKU dan IKI
2
IKU
3
4
5
SEBELUM PERUBAHAN
SESUDAH PERUBAHAN
SK IKU dan IKI
SK IKI
Idikator pada IKLH belum ada Sudah ditambahkan bidang
Bidang P2KLH
P2KLH pada penanggung
jawab indikator IKLH
IKI pada Sekretaris DLH Indikator
Prosentase
Ketatausahaan,keuangan,serta
ketatausahaan,keuanga,serta
program.
program yang sesuai SOP serta
tepat waktu
Perjanjian
Kinerja Kepala
Bidang
yaitu
DWI Kepala Bidang sekarang Ir.
Bidang P2KLH
AGUSTIN RAHAJU,SP,M.Si
MUH. SULHAN, MM.
Perjanjian Kinerja UPT Kepala UPT IPLH yaitu ZAINUL Kepala UPT IPLH sekarang
IPLH
ARIFIN serta Kasubag TU yaitu yaitu
MUHAMMAD
YUDHA ARISANDY, S.AP.
HANNAN, S.Psi serta Kasubag
TU
yaitu
AKBARUL
HUZAINI, S.Sos
Dengan dirubahnya data tersebut, sebagai perbaikan pada dat pendukung SAKIP pada
OPD Dinas Lingkungan Hidup Kota Probolinggo.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
KETUA TIM SAKIP
Sekretaris DLH
CHAIRUL ANAM, SE, M.Si
NIP. 19681012 199312 1 002
5 Mei 2017
SEKRETARIS TIM SAKIP
Ka. Subbagian Program
SUHARYONO, S.AP, MM
NIP. 19820530 200501 1 001
BERITA ACARA
PENGAMBILAN BARANG
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Lima bulan Pebruari tahun Dua Ribu Lima
Belas yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: SUHARYONO, S.AP. MM
: 19820530 200501 1 001
: Kasubag TU UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU melakukan pengambilan kembali barang kepada PIHAK KEDUA
berupa : 1 unit mesin pecacah sampah organik untuk kegiatan pengolahan sampah organik.
Pengambilan mesin pencacah sampah organik ini dimaksud sebagai pemeliharaan mesin
pencacah sampah organik agar dapat berfungsi lebih optimal, guna menunjang persiapan ADIPURA
tahap II.
Demikian Berita Acara Pengambilan Barang ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
PIHAK KEDUA
Pebruari 2015
PIHAK KESATU
Kasubag TU UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
SUHARYONO, S.AP, MM.
NIP. 19820530 200501 1 001
Mengetahui,
LURAH KANIGARAN
ANGGA BUDI PRAMUDYA, SSTP, M.Si
Penata Muda Tk,I
NIP. 19870826 200602 1 001
BERITA ACARA
PENYERAHAN BARANG
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Duabelas
bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
yang
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
: 19660822 198903 2 009
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: TAUFIK
: Ketua Komite Makmur Sejahtera
: Perumahan Prasaja Mulya RW V
Kelurahan Jrebeng Kulon – Kecamatan Kedopok
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU meminjamkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 unit Komposter
Aerob untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat sebagaimana
mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit Komposter Aerob
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dengan komposter
Aerob dan apabila tidak bisa menjalankan kewajiban maka Komposter Aerob akan ditarik oleh UPT
Pengolahan Sampah dan Limbah
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Desember 2011
PIHAK KEDUA
BENDAHARA KOMITE
MAKMUR SEJAHTERA
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
TAUFIK
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSI
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Jum’at Tanggal Delapan Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: FAUZAN
: Penanggung Jawab TPST
: Jl. Semangka No. 33 RT 02 RW 03
Kelurahan Kedunggaleng – Kecamatan Wonoasih
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya (peralatan
berupa keranjang 3 buah, kemasan zak 15 buah, ayakan 1 buah, cakar 2 buah, sekrop 2 buah,
sepatu boot 3 buah untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah dan diteruskan kepada yang membutuhkan/
dimanfaatkan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
PENANGGUNG JAWAB TPST
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
FAUZAN
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSI
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Rabu Tanggal Enam Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: ASIL LAKSONO
: Ketua RW 10
: Jl. Sunan Ampel RT 02 RW 10
Kelurahan Jrebeng Lor – Kecamatan Kedopok
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya (peralatan
berupa keranjang 3 buah, kemasan zak 15 buah, ayakan 1 buah, cakar 2 buah, sekrop 2 buah,
sepatu boot 3 buah untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah dan diteruskan kepada yang membutuhkan/
dimanfaatkan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
KETUA RW 10
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
ASIL LAKSONO
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSI
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: AGUS LPM
: Penanggung Jawab TPST
: Jl. Mastrip Gg Pesantren RT 05 RW 02
Kelurahan Wonoasih – Kecamatan Wonoasih
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya (peralatan
berupa keranjang 3 buah, kemasan zak 15 buah, ayakan 1 buah, cakar 2 buah, sekrop 2 buah,
sepatu boot 3 buah untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah dan diteruskan kepada yang membutuhkan/
dimanfaatkan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
PENANGGUNG JAWAB TPST
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
AGUS LPM
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas yang
bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: SUYONO
: Penanggung Jawab TPST
: Jl. Kapten Saroe RT 01 RW 08
Kelurahan Kedungasem – Kecamatan Wonoasih
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU meminjamkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya untuk
kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
PENANGGUNG JAWAB TPST
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
SUYONO
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
BERITA ACARA PEMINJAMAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Agustus tahun Dua Ribu Empat Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: MAHMUDAH, ST
: 19780509 200312 2 005
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Alamat
: KELOMPOK MASYARAKAT KARENG LOR
: Jalan Progo
Kelurahan Kareng Lor – Kecamatan Kedopok
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU meminjamkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah kompos untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 (satu) unit mesin pencacah kompos tersebut dalam
kondisi baik dan apabila sudah tidak dimanfaatkan/ digunakan sebagaimana mestinya maka akan kami
alihkan kepada pihak yang lebih membutuhkan.
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo, 27 Agustus 2014
PIHAK KEDUA
KELOMPOK MASYARAKAT
KARENG LOR
KOTA PROBOLINGGO
(.................................)
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
MAHMUDAH, ST.
NIP. 19780509 200312 2 005
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSi
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
2017
Nomor : 604/
/BAP/425.116/2017
Pada hari ini
KAMIS
Tanggal
04
bulan
telah dilaksanakan Perubahan data terkait dokumen SAKIP antara lain :
MEI
tahun
NO
DATA
1
SK IKU dan IKI
2
IKU
3
4
5
SEBELUM PERUBAHAN
SESUDAH PERUBAHAN
SK IKU dan IKI
SK IKI
Idikator pada IKLH belum ada Sudah ditambahkan bidang
Bidang P2KLH
P2KLH pada penanggung
jawab indikator IKLH
IKI pada Sekretaris DLH Indikator
Prosentase
Ketatausahaan,keuangan,serta
ketatausahaan,keuanga,serta
program.
program yang sesuai SOP serta
tepat waktu
Perjanjian
Kinerja Kepala
Bidang
yaitu
DWI Kepala Bidang sekarang Ir.
Bidang P2KLH
AGUSTIN RAHAJU,SP,M.Si
MUH. SULHAN, MM.
Perjanjian Kinerja UPT Kepala UPT IPLH yaitu ZAINUL Kepala UPT IPLH sekarang
IPLH
ARIFIN serta Kasubag TU yaitu yaitu
MUHAMMAD
YUDHA ARISANDY, S.AP.
HANNAN, S.Psi serta Kasubag
TU
yaitu
AKBARUL
HUZAINI, S.Sos
Dengan dirubahnya data tersebut, sebagai perbaikan pada dat pendukung SAKIP pada
OPD Dinas Lingkungan Hidup Kota Probolinggo.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
KETUA TIM SAKIP
Sekretaris DLH
CHAIRUL ANAM, SE, M.Si
NIP. 19681012 199312 1 002
5 Mei 2017
SEKRETARIS TIM SAKIP
Ka. Subbagian Program
SUHARYONO, S.AP, MM
NIP. 19820530 200501 1 001
BERITA ACARA
PENGAMBILAN BARANG
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Lima bulan Pebruari tahun Dua Ribu Lima
Belas yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: SUHARYONO, S.AP. MM
: 19820530 200501 1 001
: Kasubag TU UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU melakukan pengambilan kembali barang kepada PIHAK KEDUA
berupa : 1 unit mesin pecacah sampah organik untuk kegiatan pengolahan sampah organik.
Pengambilan mesin pencacah sampah organik ini dimaksud sebagai pemeliharaan mesin
pencacah sampah organik agar dapat berfungsi lebih optimal, guna menunjang persiapan ADIPURA
tahap II.
Demikian Berita Acara Pengambilan Barang ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
PIHAK KEDUA
Pebruari 2015
PIHAK KESATU
Kasubag TU UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
SUHARYONO, S.AP, MM.
NIP. 19820530 200501 1 001
Mengetahui,
LURAH KANIGARAN
ANGGA BUDI PRAMUDYA, SSTP, M.Si
Penata Muda Tk,I
NIP. 19870826 200602 1 001
BERITA ACARA
PENYERAHAN BARANG
Pada hari ini Jum’at Tanggal Dua bulan Maret tahun Dua Ribu Duabelas
bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
yang
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
: 19660822 198903 2 009
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: TAUFIK
: Ketua Komite Makmur Sejahtera
: Perumahan Prasaja Mulya RW V
Kelurahan Jrebeng Kulon – Kecamatan Kedopok
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU meminjamkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 unit Komposter
Aerob untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat sebagaimana
mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit Komposter Aerob
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dengan komposter
Aerob dan apabila tidak bisa menjalankan kewajiban maka Komposter Aerob akan ditarik oleh UPT
Pengolahan Sampah dan Limbah
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Desember 2011
PIHAK KEDUA
BENDAHARA KOMITE
MAKMUR SEJAHTERA
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
TAUFIK
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSI
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Jum’at Tanggal Delapan Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: FAUZAN
: Penanggung Jawab TPST
: Jl. Semangka No. 33 RT 02 RW 03
Kelurahan Kedunggaleng – Kecamatan Wonoasih
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya (peralatan
berupa keranjang 3 buah, kemasan zak 15 buah, ayakan 1 buah, cakar 2 buah, sekrop 2 buah,
sepatu boot 3 buah untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah dan diteruskan kepada yang membutuhkan/
dimanfaatkan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
PENANGGUNG JAWAB TPST
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
FAUZAN
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSI
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Rabu Tanggal Enam Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: ASIL LAKSONO
: Ketua RW 10
: Jl. Sunan Ampel RT 02 RW 10
Kelurahan Jrebeng Lor – Kecamatan Kedopok
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya (peralatan
berupa keranjang 3 buah, kemasan zak 15 buah, ayakan 1 buah, cakar 2 buah, sekrop 2 buah,
sepatu boot 3 buah untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah dan diteruskan kepada yang membutuhkan/
dimanfaatkan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
KETUA RW 10
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
ASIL LAKSONO
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSI
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: AGUS LPM
: Penanggung Jawab TPST
: Jl. Mastrip Gg Pesantren RT 05 RW 02
Kelurahan Wonoasih – Kecamatan Wonoasih
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya (peralatan
berupa keranjang 3 buah, kemasan zak 15 buah, ayakan 1 buah, cakar 2 buah, sekrop 2 buah,
sepatu boot 3 buah untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah dan diteruskan kepada yang membutuhkan/
dimanfaatkan
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
PENANGGUNG JAWAB TPST
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
AGUS LPM
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001
BERITA ACARA PENYERAHAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
TAHUN ANGGARAN 2012 KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas yang
bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
: DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.mSi
NIP
: 19660822 198903 2 009
Jabatan
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Alamat
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Jabatan
Alamat
: SUYONO
: Penanggung Jawab TPST
: Jl. Kapten Saroe RT 01 RW 08
Kelurahan Kedungasem – Kecamatan Wonoasih
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU meminjamkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah sampah organik dan 1 (satu) unit rumah kompos/TPST beserta kelengkapannya untuk
kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 unit mesin pencacah sampah organik tersebut dalam
kondisi baik
Kewajiban PIHAK KEDUA adalah menjalankan pengolahan sampah organik dan an organik serta
menjaga dan merawat mesin pencacah sampah organik agar tetap bagus. Dan apabila PIHAK
KEDUA tidak bisa menjalankan kewajiban maka mesin pencacah sampah organik akan ditarik
oleh UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo,
Januari 2013
PIHAK KEDUA
PENANGGUNG JAWAB TPST
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
SUYONO
DWI AGUSTIN PUDJI RAHADJU, SP.MSi
NIP. 19660822 198903 2 009
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
BERITA ACARA PEMINJAMAN
PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA PENGOLAHAN SAMPAH
KOTA PROBOLINGGO
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Agustus tahun Dua Ribu Empat Belas
yang bertanda tangani dibawah ini :
1. Nama
NIP
Jabatan
Alamat
: MAHMUDAH, ST
: 19780509 200312 2 005
: Kepala UPT Pengolahan Sampah dan Limbah
: Jl. Anggrek No 15 Probolinggo
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama
Alamat
: KELOMPOK MASYARAKAT KARENG LOR
: Jalan Progo
Kelurahan Kareng Lor – Kecamatan Kedopok
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Bahwa PIHAK KESATU meminjamkan kepada PIHAK KEDUA berupa : 1 (satu) unit mesin
pecacah kompos untuk kegiatan pengolahan sampah organik dan agar dipergunakan dan dirawat
sebagaimana mestinya
Bahwa PIHAK KEDUA telah menerima 1 (satu) unit mesin pencacah kompos tersebut dalam
kondisi baik dan apabila sudah tidak dimanfaatkan/ digunakan sebagaimana mestinya maka akan kami
alihkan kepada pihak yang lebih membutuhkan.
Demikian Berita Acara Penyerahan Barang ini ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Probolinggo, 27 Agustus 2014
PIHAK KEDUA
KELOMPOK MASYARAKAT
KARENG LOR
KOTA PROBOLINGGO
(.................................)
PIHAK KESATU
KEPALA UPT PS-L
BLH KOTA PROBOLINGGO
MAHMUDAH, ST.
NIP. 19780509 200312 2 005
Mengetahui,
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
KOTA PROBOLINGGO
Ir. BUDI KRISYANTO,MSi
Pembina Utama Muda
NIP. 19611209 198102 1 001