BSM PIP. Daftar Penerima Kolektif

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DISDIKPORA KECAMATAN SUBAH
SD NEGERI GONDANG 03
Alamat: Jln. Temanggal No. 04 Ds. Gondang Kec. Subah Kab. Batang Kode Pos 51262

DAFTAR PENERIMA PENCAIRAN DANA BSM/PIP 2015 KOLEKTIF
Nama Sekolah
Jumlah Siswa Penerima
NO

:
: …………..

NAMA SISWA

KELAS

JUMLAH
UANG
DITERIMA

TTD

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst.
Sungai Karang, …, ………………2015
Kepala Sekolah / Bendahara,

NAMA LENGKAP & GELAR
NIP. ………………………….