Fakta Integritas Lampiran 6

Lampiran 6
Format Lampiran Pakta Integritas Calon Peserta Sertifikasi Guru
Tahun 2016

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:

NIP/NIK

:

Tempat tanggal lahir

:

NUPTK

:

Unit Kerja
Alamat

:
Unit Kerja

:

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen
yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar dan abash
adanya,dan jika dikemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar dan
tidak abash, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hokum sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku, termasuk digugurkannya
sebagai peserta sertifikasi tahun 2016

………………………….,
………………2016
Calon Peserta Sertifikasi,

Materai
6000

(………………………………………….)

NIP/NIK………………………………