SILAHKAN DAFTAR PENERIMAAN PEGAWAI PP INSW PADA KEMENTERIAN KEUANGAN TAHUN 2017, BERIKUT SYARAT SELENGKAPNYA - DATA KERJA GURU DAN INFORMASI PNS

Lampiran IV Pengumuman
Nomor :PENG01/PSPPINSW/2017
Tanggal
FORM D

SURAT KETERANGAN (PNS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: …………………………
NIP
: …………………………
Pangkat (gol.)
: …………………………
Jabatan
: …………………………
selaku atasan langsung dari:
Nama
NIP
Pangkat (gol.)
Jabatan

: …………………………
: …………………………
: …………………………
: …………………………

menerangkan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak sedang menjalani
hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin, serta tidak
sedang/pernah tersangkut kasus hukum baik pidana maupun perdata.
Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan
diri mengikuti Seleksi Pemenuhan Kebutuhan Pegawai Pengelola Portal Indonesia National
Single Window di Kementerian Keuangan Tahun Anggaran 2017.
………………, ……………… 2017

Nama
NIP